很多人都会信誓旦旦地说：“我男朋友真的对我非常好，我领导很看中我，我老婆对我很好，我孩子很孝顺……

  
我想说：你，真的看清了吗？

 

在这里，我并不是刻意在这破坏和谐，只是，从人性的角度上，我们如果真的要看清一个人，不是你和他在一起时的状态，而是，你们分开后的状态……

 

肯定有人会说：分开后肯定就不好了吧！

 

但我要说的是，这个世界上，真的有那些小部分的人，在分开的时候，也会和当初一样。也会依然会初心不变，你相信吗？

 

这样的人，才是真正的高品和值得深交的人。虽然这样的人不多，但是如果你遇上了，真的，好好珍惜。

 

如果你和女朋友已经分手了，但是她依然还在照顾着你远方的父母，或者去墓地拜见他们，又或者，她见到你还会彬彬有礼微笑，这不是因为有多忘不了你，这是别人的教养。如果有机会复和，不要再错过，不然，你配不上她……

 

如果你辞职了，你再有事去找之前的领导，人家还会微笑接待你，不在背后议论你的不好，并且给你介绍兼职工作，又或者还会邀请你去办公室请你喝茶聊家常的，不要怀疑，这个领导人品很正，值得深交。这个不是教养，是人家刻在骨子里的高贵与睿智，这样的人，是你的贵人……

 

如果你已经和前夫离婚了，或者正在办理离婚的手续中，但是对方却始终没有提及财产分割的事情，只是听由你办。甚至还问你，钱还够不够，未来余生需要不需要帮助的，这样的男人，错过了，是你的不幸……

 

如果你已经躺在病床，每天睁开眼床旁都是你的那个孩子。不要怀疑，无论他平时怎么抱怨，你有多不喜欢这个孩子，但这个孩子对你才是真爱。如果是你的儿媳妇，那就更不要怀疑，人家是把心给你了……

 

世人常问：我活在这个世界上，从来就没有人对我好过，真的是这样的吗？

 

人生在世，一个对你好的人都没有吗？还是你自己根本不想去感知你自己觉得无关紧要的人对你的好呢？

 

我记得我曾从事过很多工作，我一直以为，我最好最好的朋友就是每天陪我说笑，就是每天和我一起回家的人。我也一直以为，对我最好最好的领导，就是每天带我们去聚餐疯玩的人。

 

随着时光和日久见人心，我才发现，原来以前在单位上，有很多根本和我没有交集的人，在我辞职后，我再次有求于人家的时候，他们热心地给我解答、甚至有很多朋友都照顾我新的生意以及我做的每一件事情。我才明白：

 

朋友，这个东西，是要走心的。

 

一是时间，二是在你对人家都没有任何利用价值的时候，大家还依然像当初那样和你谈笑风声，没有任何的利欲薰心和势力，那才是朋友。

 

母亲常常和我说得最多的话是：人走茶凉。这人呀，要一走，感情就断了。

 

以前我也非常认同这样的话，但是这之后，我遇上了非常非常多以前的同事、朋友，甚至对人家都没有半点利用价值的时候，那些朋友依然热情洋溢帮助我、支持我的时候，我才明白，朋友，是分人品的。

 

高人品的朋友，就不会有势利的这种眼神和目光。人家几十年都可以从一而终。

 

这之后，我牢牢记住了这些治愈我的朋友给予我的温暖和馈赠。也让我无论在哪家单位辞职后，我说的最多的，就是感恩我的上一任领导，上一任同事。

 

因为，这个世界上，最贵的东西，叫：感恩和铭记。一个人想要提升自己的认知和高度，就要去学会这些昂贵的思维。

 

你敬别人一尺，别人就会敬你一丈。

 

只是在这样的社会，这样的情感，太难得了。我身旁也有很多小有成就的朋友，比如考上了公务员的、升迁到高层的、突然有点小钱的。我发现这些人之所以会有今天的成就，因为他们懂得两个字叫：感恩。

 

当然，我也见过因为分手、因为离婚闹到满城风云，因为辞职和领导撕破脸到拳脚相向，因为病床前没有孝子痛哭大骂的画画，比比皆是。

 

我想说：何必呢？

 

本来就以后没有什么关系的人，大家各留一分薄面不好吗？毕竟也曾经相处过一场。人生就不过百年，能在这一百年中遇见过，不也是一种缘份，何必又和往事纠缠不清呢？

 

如果，曾经的故人会升级为你现任的朋友，不是更好？

 

万一你曾经分手的对象，正好是你升迁的顶头上司，万一你曾经的领导也跳槽来到你的公司，万一你曾经的老婆又成了你的同事，万一……

 

那么，为什么不可以人脉资源利用起来呢？为什么一定要把自己的路整得那么水火不容呢？

 

人与人之间，不过就是一场过客。何必去为难故人和过去呢？

 

我曾经见过因为在辞职的时候，和领导闹到非常难堪的职员。即使在新面试单位的时候，还在说着上一任领导的坏话。

 

当 HR 问他：“你对上一任领导的评价的时候”，他说：“那个领导就是个 250，人品极差，还有点不聪明的样子。”

 

他以为 HR 听到的是：他在上一任公司有多么不幸，上一任领导真的有多坏，他是一个多么好的人。

 

但是，他其实不知道的是，HR 听到的却是：这个职员过河拆桥的能力太强了，那下一次他也是这样评价我的，上一任领导的今天，不也是我的明天吗？

 

你认为，这样的员工，你是 HR，你会留吗？

 

我也见过，员工走后，领导私下和其它员工说这个员工有多懒，有多讨厌的鬼话。但是这个领导却忘了一个词叫：三十年河东、三十年河西。

 

就像某些学校，有些老师，真的很不聪明的样子。像我们做为卫校生的护理老师，在医院里我就见过，有很多护师在带领实习生的时候，在人家转科的时候，各种数落学生的不是，各种说对方的缺点。

 

结果，人家学生几年后一结婚，成了医院最大的股东，你去想想这骂过她的老师的处境吧。

 

所以，做人，真的不要太嚣张和对什么人都没有尊重感。不要以为人家走了，你反正骂两句也没有事。不尊重对方也不要紧。

 

人与人之间认知最大的差距就是：我以为的就是我以为的。有些人不会设身处地地去站在对方的角度去中肯评价自己。以至于，总以为我把内心的愤怒、情绪发泄出来了，我就是一个坦诚的人。熟不知，早已被对方拉入了黑名单。

 

在这里，也希望大家不要常常聪明反被聪明误。人与人之间最好的心理的较量，从来都不是套路，也不是人走茶凉，而是感恩与讲情。

 

一个懂得感恩的人，一个懂得在分手面对无利可图时还能表现出湿润如玉的人，才是真正高贵的品格。

 

作者笔名：红衫倩影（心理咨询师红老师）

总结新冠防护救治

1. 注意个人防护，勤洗手，戴口罩，首波感染者症状都很重，以后逐渐减轻，因此要低浓度、低载量的感染；

2. 有症状不要都到医院去，容易增加感染机会，尤其是家里有老人的要及时发现重症，家家必备氧宝夹，观察血氧，<90%要警惕；<80%必须迅速就诊；

3. 在没有出现重症的时候只用两种药：泰诺、克感敏，最好不要用中成药，当高热的时候急性肝衰竭发病率很高，使用中成药加重肝脏的损伤，

4. 高热产生的全身酸痛高耗氧、高耗能，所以要大量饮水，保证足够的热卡，饮食最好以蒸煮的食品为主；

5. 重症治疗，小剂量激素静脉治疗，一般 2-3 天症状得以控制，

6. 无症状无传染性，有症状的具有传染性，有症状的居家即时自测抗原，抗原阴性可以防感。

一、倍他乐克

禁忌症：

• 心原性休克 有症状的低血压（阻滞 B 受体，收缩血管，降低血压）
• 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）
• 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）
• 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞 B1 受体，负性肌力作用，减少心排血
• 支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞 b2 受体，收缩平滑肌）
• 重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）
• 重度抑郁患者
• 过敏

二、非甾体类消炎镇痛药

禁忌症：

• 活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法。
• 有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
• 肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。
• 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
• 肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。

功能性便秘（FD）是功能性肠病的一种，表现为持续的排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准。

随着饮食结构的改变及社会心理因素的影响，FD 的发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量。本文结合 2014 年美国 DDW 会议相关报道，就 FD 的发病机制、诊断检查、治疗三方面的最新研究进展作一简要综述。

发病机制

FD 的发病机制尚未完全阐明，目前认为与结肠运动功能障碍、肛门直肠功能障碍、精神心理异常等因素有关。根据目前病理生理学机制，将 FD 分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘 4 种类型。

1 结肠运动功能障碍

FD 患者患者存在结肠运动功能障碍，主要特点为结肠传输时间延长，高振幅推进性收缩减少，这可能与肠道神经元与神经递质异常、肠道神经胶质细胞病变、肠神经化学信号异常、肠道 Cajal 间质细胞（ICC）网络异常、肠道平滑肌病变、结肠衰老、氯离子通道功能障碍等因素有关。Chen 等用结肠镜将高分辨率测压仪固定在结肠远端 6~8h 研究 8 例健康自愿者和 22 例慢性便秘患者结肠运动，发现慢性便秘患者缺乏高振幅推进性收缩，存在低振幅同步收缩及逆行收缩，富含有节律的低振幅结肠袋运动。Chen 等发现在慢传输型便秘的小鼠模型中，脑源性神经营养因子的表达减少、肠神经纤维密度减低、肠黏膜神经纤维的超微结构出现退变，提示脑源性神经营养因子可能通过改变肠内神经结构、活化 TrkB-PLC/IPS 通路改善肠道平滑肌病变对肠道动力起到重要调节作用。Mathilde Cohen 等发现在重度结肠无力患者中，ICC 明显减少，但是 ICC 缺陷的严重程度与便秘症状的严重性无明显相关。Broad 等发现随着年龄的增长，结肠平滑肌对电刺激的收缩反应减弱，这种改变在升结肠更为显著，且这一现象在 C57 BL/6 雌性小鼠中也得到证实。

2 肛门直肠功能障碍

排便障碍型便秘患者在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动，直肠推进力不足，直肠感觉功能异常，从而导致排便障碍。Mugie 等发现 FD 患儿的直肠阈值更高，且第 1 次发现 FD 患儿与正常对照者相比，直肠扩张时脑部激活与失活模式不同，表明二者在排便时可能有不同的大脑处理机制。Burgell 等对 668 例排便功能异常患者、668 例正常对照者进行病例对照研究发现，直肠感觉受损患者更易患便秘，强调了排便异常患者直肠感觉功能的重要性。

3 精神心理异常

目前 FD 的发病率上升与社会节奏加快、生存压力增大有密切的关系。抑郁、焦虑、紧张等情绪常会扰乱正常的排便规律，抑制肠道蠕动。有学者认为精神心理因素可能通过大脑皮层-边缘系统-蓝斑核-迷走神经背核-自主神经系统-肠神经系统交感迷走神经功能失常，从而导致胃肠功能障碍。

诊断检查

FD 的诊断主要基于症状，目前主要采用罗马 III 的诊断标准。Natasha 等对 2781 例应用罗马 III 标准诊断患者进行 1 年的随访，发现罗马 III 标准对 FD、IBS、便秘型 IBS（IBS-C）的诊断具有持续的稳定性，不受心理因素及生活质量的影响。Gambaccini 等发现患者自定义的“便秘”与罗马 ID 便秘的诊断标准基本一致，但非完全一致，患者自定义“便秘”中的部分症状尚未包含在罗马 III 诊断标准中。

肠道动力、肛门直肠功能检测对便秘分型、治疗方法的选择、疗效的评估是十分必要的。目前采用的检测方法有结肠传输实验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、X 线排粪造影、磁共振排粪造影等。Lee 等发现高分辨率直肠压力地形与波形测压不仅在大多数测压参数上具有良好相关性，还可确定肛管高压区的长度。Spierings 等使用一种安装在一次性手套上的固定点测压装置，发现其与传统的肛门直肠测压相比，可提供类似的压力数据，还可同时描述直肠肛门的肌电图活动。Dhanekula 等发现乳果糖氢呼气试验（LBT）中甲烷的水平与便秘症状有关联，更高的甲烷水平可能提示更为严重的便秘症状。

治疗

1 调整生活方式

合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是治疗 FD 的基础治疗措施。Lisoni 等对 66 例慢传输型便秘患者随机给予地中海饮食或一般饮食（55%碳水化合物、15%~20%蛋白质、30%脂肪）进行一项为期 2 周导入期、8 周治疗期、2 周洗脱期的研究，发现 8 周地中海饮食明显改善了患者的便秘症状，减少了结肠传输时间。

2 药物治疗

目前药物治疗主要有泻剂、促动力药物、促分泌剂、灌肠剂及栓剂等。Yiannakou 等首次对 374 例男性慢性便秘患者进行一项普芦卡必利的多中心随机对照研究，发现普芦卡必利与安慰剂比较，在男性患者中显著增加了每周＞3 次的自发完成排便的比率，并且并未发现新的安全问题。但 Benninga 等对 213 例儿童 FD 患者进行的一项多中心随机对照研究发现：普芦卡必利在儿童中的耐受性尚可，但与安慰剂相比，便秘症状、疾病相关生活质量均无明显差异。Gatta 等对普芦卡必利治疗慢性便秘的随机对照试验进行了系统回顾，发现在目前治疗剂量上，普芦卡必利致心律失常作用的可能性极小。Lacy 等对 483 例伴有腹胀的慢性特发性便秘患者进行了一项为期 12 周的随机对照试验，发现 145μg/d、290μg/d 剂量的利纳洛肽均显著改善了慢性特发性便秘患者的肠道症状及腹部症状。Acosta 等发现 100μg/d 的 RM-131（一种选择性胃促生长素受体激动剂）加快了慢性便秘患者的结肠传输时间，促进胃排空，对上、下消化道动力均匀促进作用。Shin 等发现 YKP10811（一种 5-HT4 受体激动剂）在为期 8d 的治疗中，可加快 FD 患者结肠传输时间、改善便秘症状。Cho 等发现 DA-6886 是一种 5-HT4 受体激动剂，可增加便秘小鼠的结肠活动，促进排便。

3 生物反馈治疗

生物反馈是治疗盆底肌功能障碍所致便秘的有效方法。Kessler 等对 82 例慢性便秘儿童进行回顾性分析，发现盆底肌训练和生物反馈治疗对慢性便秘儿童（特别是盆底肌功能障碍所致便秘）有明显疗效，且可能获得持续症状缓解。

4 其他方法

FD 治疗的其他方法有骶神经刺激、针灸、按摩推拿、中药、益生菌制剂等，这些方法的疗效目前尚不明确。Ron 等对 20 例慢性特发型便秘或 IBS-C 患者进行一项开放性试验，首次探讨结肠振动胶囊的安全性和有效性，研究结果提示结肠振动胶囊是安全的，可增加慢性特发型便秘或 IBS-C 的自发完成排便次数。Dinning 等发现骶神经剌激对严重慢传输型便秘的长期治疗无明显疗效。Meij 等对 FD 儿童与正常对照者的粪便菌群进行分析，发现二者在肠道菌群的种类和数量上无明显差异，提示菌群失调可能不是 FD 的病因，益生菌治疗可能对 FD 儿童不是一个很好的选择。Bignell 等研究表明盐酸纳洛酮缓释胶囊对 FD 患者无治疗作用，提示内源性阿片系统不是 FD 的致病机制。Kumar 等研究发现经皮电刺激（采用胫后神经刺激）对慢性便秘患者无明显疗效。

手术治疗

当患者症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑行外科手术治疗。但手术有一定的并发症和复发率，需严格掌握手术指征。Dudekula 等利用美国 1998~2011 年全国住院样本、2005~2011 年加利福利亚州和弗罗里达州的资料针对行结肠切除术的慢性便秘患者（排除炎症、肿瘤等疾病）进行一项回顾性分析，发现慢性便秘患者行结肠切除术的比例正在增加，至少占美国每年结肠切除术的 2%。尽管行结肠切除术患者的年龄相对较轻，但术中并发症、术后 30d 的住院率仍很高。同时，术后患者持续较高的再就诊率提示手术获益有限。

综上所述，结合 2014 年 DDW 会议对 FD 的相关报告，使我们对 FD 的发病机制、诊断检査、治疗有了新的认识，但 FD 的病理生理机制复杂、治疗效果不理想、严重影响患者的生活质量，仍需进一步加强研究。

感到身体麻是什么原因？脸肿，健忘也会有麻的风险！

～孕期体重管家 摘自高半米 

 

胎儿大小小于实际孕周数、胎儿生长受限、胎儿生长迟滞、胎儿宫内发育迟缓这几个概念，说的都是无法达到其应有的生长潜力的胎儿，我们叫小于孕龄儿，发生率5%~8%。这些胎儿足月时出生体重不足2500克，属于低出生体重儿。

 

 

我们能通过一些临床指标和辅助检查及时发现过小的胎儿。

 

临床指标包括宫高、腹围，胎儿发育指数，以及孕妇体重增长情况。辅助检查包括B超、彩超、抗心磷脂抗体测定。

放了支架以后也要吃药，很简单的例子，你家里的这个水管子堵了一次，你把它掏通了你如果不去防止往里面再扔脏东西，你能保证它以后不再塞吗，那是不可能的对不对。

患者自述：头痛去 记忆回

发稿时间：2016-01-21 10: 02: 00 来源：光明网 中国青年网

我姓陆，今年四十二，大家都叫我老陆。

我听得懂你们在说什么，但我“不会”说话。也许你会认为我是个哑巴，而我不是。我以前会说话，现在也会，只是，现在我说出来的词和我想要说的词，通常不是同一个而已。所以很长时间以来，我更愿意写下来给人看，而不是说出来让人猜。

一切都源于一年前的一场车祸。车祸之后，我昏迷了半个月，自从我醒了之后，不但头胀痛的厉害，语言能力受到影响，而且我之前人生的好多段落都成了空白，尤其是近期记忆，明显受到影响，一转眼就忘了自己昨天做过什么，甚至刚才午饭吃了什么。医生对我说，我能活着，而且没落下残疾，已经是个奇迹了，就不要奢求那么多了；幸运的是，我还记得我的妻子和孩子。看到劫后余生的我，惊魂未定的妻子也说：“只要活着就好，活着就好。”

一年来，我的头疼每天都要犯很多次，有时候疼得我想还不如当初死了的好。而且我时常会发脾气，冲我的妻子发脾气，除了她，我也不能给其他人发脾气了。我知道她是一个好妻子，好母亲，所以我还得努力活着，不然我就对不起她，还有我的孩子。这一年来，我几乎都在医院里住着，而且已经换了好几家医院了，但各项治疗毫不见起色，

妻子无时无刻不在为我的病着急，一旦这家医院治疗没有效果，便打听下一家医院。多方打听知道了我国著名神经外科专家陈国强主任，陈主任说这不属于他的诊疗范围，又为我们推荐了著名的疼痛医学专家安建雄主任，安主任还有一个身份——中科院转化医学研究院疑难疾病中心的发起人，治好了很多疑难杂症。

随后，我们便被安排在疼痛病房住了下来，安主任详细地为我做了检查和评估。之后每天开始打针（专业名叫“神经阻滞”），脖子上打，头上打，手上打，治疗我的头疼。同时，为了改善我的记忆力和说话能力，安主任安排我每天读报，每次查房都会问我一些生活上的问题。治疗了一段时间后，我发现头疼的次数似乎在减少，持续的时间也在缩短，虽然有时候也会突然加重，但是病情整体似乎一直在好转。

常言道，“病来如山倒，病去如抽丝”。安建雄主任也说了，治疗疾病的道路是曲折的。

就这么坚持治疗着，两周后的一天，整整一天我都没觉得头痛，虽说之后头痛还是再次出现了，但是我和妻子已经非常高兴了，因为我们似乎看到了头痛治愈的可能。另外的一个惊喜是，我的记忆力也在恢复，我已经可以记得今天之前我都干了些什么，昨晚晚餐吃的什么，诸如此类等等。说话也慢慢流利起来，错词也越来越少，仿佛小孩已经度过了那个呀呀学语的时期。

本来我以为，我一定是上辈子作孽太多，所以上天今生惩罚我，让我后半辈子要每日承受疼痛之苦，承受被人嫌弃的眼光。我本早想放弃治疗，但是妻子的坚持，我们才来到了北京；是安建雄主任的帮助，才让我重新燃起了生活的希望。我要感谢我挚爱的妻子，也要深深感谢安建雄主任团队，不但帮我捡回了命，还帮我找回了记忆。

我曾问起过，给我治疗用的都是什么办法。安建雄主任微笑着说：“其实都是最简单的办法，只是星状神经节阻滞加上头面部和手臂的一些穴位而已，只是我们尝试做了并坚持了下来，而你对这个治疗的反应比较好而已。现在人们总是盲目崇拜高精尖的东西，殊不知大道至简，也许最简单、最直接的便是最安全，最有效的。我们愿意用最简单，最安全，最有利于患者康复的手段来为患者治疗。”

如今，我早已出院回家。头痛虽并未完全消失，但现在一周也就疼一两次，加起来也没几分钟，对我的生活已没有太大干扰了；我的记忆力和语言表达能力还在逐渐恢复。安建雄主任说，康复需要一个过程，并非一朝一夕之功。在此我要衷心谢谢安建雄主任及其团队，也愿天下病友都能遇此良医。

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

我父亲的腿部静脉曲张已经多年，起初只是偶尔出现轻微的疼痛和肿胀，但我们并没有太在意。然而，最近情况急转直下，父亲的腿部开始出现溃烂的现象。看着他痛苦的表情，我心如刀绞，急需找到一个专业的医生来帮助他。

在这个特殊时期，去医院就诊并不是一个理想的选择。于是，我决定尝试在线问诊，希望能找到一位有经验的医生，给出有效的治疗建议。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，决定在这里寻求帮助。

与医生的交流非常顺畅，医生详细询问了父亲的病情，并提供了专业的建议。虽然我知道在线问诊不能完全替代面对面的诊疗，但在这种情况下，它无疑是一个非常好的选择。我们计划第二天带父亲去郑州的医院进行进一步的检查和治疗。

通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的重要性和便利性。它不仅可以节省时间和精力，还能在关键时刻提供及时的帮助。我衷心感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和热情服务让我和我的家人在困难时刻得到了支持和安慰。

2024年9月5日，青岛市的一位女士带着母亲来到京东互联网医院进行线上问诊。母亲在一个月前开始出现大腿肿胀的症状，经过多次检查和治疗，仍然没有明确的诊断结果。女儿非常焦虑，担心母亲可能患有深静脉血栓。

在与医生进行沟通后，医生详细了解了患者的病史和症状，并对其进行了专业的评估。医生首先安慰了女儿，告诉她目前的检查结果并没有明确指向血栓的存在，但仍需要继续观察和治疗。医生建议患者继续穿戴弹力袜，避免剧烈按摩，保持良好的心态和生活习惯，并定期复查。

通过这次线上问诊，女儿对母亲的病情有了更清晰的认识，也对医生的专业和耐心表示了感激。医生也再次强调了线上问诊的便捷性和实用性，鼓励更多的患者在需要时选择这种方式获取专业的医疗建议。

那是一个阳光明媚的午后，我带着3个月大的宝宝，来到了线上问诊的屏幕前。宝宝腿上突然出现的那个小红点，让我有些担忧，不知道是不是血管瘤。

屏幕那头，医生温和的声音传来：“您好，您宝宝的情况我看到了，可以先观察，暂不做特殊处理。”医生的话让我松了一口气，但也有些疑惑：这个小红点会自己消失吗？

医生又耐心地解释：“宝宝现在太小了，也没办法处理，先观察，后面可能会消失。”我听了医生的建议，决定暂时不去医院。

然而，小红点并没有如医生所说消失，反而越来越明显。我又一次向医生求助，询问是否可以用碘伏擦。医生告诉我：“碘伏没用，您不用担心，宝宝的情况我们会持续关注。”

在医生的建议下，我决定继续观察宝宝的情况。直到宝宝6个月大时，小红点依然没有消失的迹象。我再次联系医生，询问是否需要带宝宝去医院检查。医生告诉我：“观察到宝宝多大去检查比较合适，这需要根据具体情况而定。”

经过一段时间的观察，我发现宝宝的红点并没有恶化，也没有引起其他不适。终于，在宝宝1岁生日那天，小红点神奇地消失了。这让我对医生的专业和耐心更加敬佩。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生不仅专业，而且耐心，让我感受到了家的温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的医疗事业会越来越好。

我还记得那天，抱着刚出生两个月的女儿去太原市的某家医院看病。她的小脸蛋上突然出现了一个凸起的红斑，吓得我魂不附体。医生一看就说是血管瘤，需要做彩超检查。可我和老公都在外地工作，带着她去做检查实在不方便。于是我们决定先尝试线上问诊，希望能找到一些解决方案。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的儿科医生，详细描述了女儿的情况。医生很耐心地询问了很多问题，包括出生时是否有异常、突起的时间、以及是否涂抹过任何药物等。最后，医生建议我们最好还是做个彩超，看一下皮下情况，但也可以先试试外敷药物，观察消退情况。

我和老公商量了一下，决定先试试外敷药物。医生给我们开了一个处方，告诉我们每天涂抹2-3次，每次20-30分钟，连续外敷10天左右。我们按照医生的指示进行了治疗，期间也经常在线上向医生汇报情况，医生总是及时回复并给出调整建议。

10天过去了，女儿的血管瘤果然有所改善，变得不那么明显了。我们非常感激这位医生，感谢他在我们最需要的时候提供了帮助。虽然我们最终还是选择了去医院做了彩超，但线上问诊让我们省去了很多时间和精力，也让我们更了解了这种疾病的治疗方法和注意事项。

现在回想起来，如果没有京东互联网医院的线上问诊服务，我们可能还在为女儿的健康问题而焦虑。它不仅为我们提供了专业的医疗建议，还让我们在家中就能得到初步的治疗和安慰。真的是非常方便和实用的一种服务。

2024年9月6日，00:52:14

在渝中区的重庆西南医院，一个年轻的男性患者匆忙走进神经内科的诊室。他神色紧张，双手不安地搓着，显然有着深深的困扰。经过一番询问，医生了解到他正在寻找一位王牌医生来解决他的早泄问题。医生耐心地解释，早泄是一种常见的男性性功能障碍，可能由多种因素引起，包括心理压力、生理问题或生活习惯等。医生强调，治疗早泄需要综合考虑这些因素，并制定个性化的治疗方案。患者表示，自己曾尝试过一些网上的偏方和药物，但效果不佳，甚至有副作用。医生提醒他，网上的信息往往不可靠，自行使用药物可能会加重病情。患者听后，决定放弃网上搜索，转而寻求专业的医疗帮助。

医生建议他首先进行全面的身体检查，排除任何潜在的生理问题。同时，医生也会与他进行深入的交流，了解他的心理状态和生活习惯，找出可能的影响因素。医生还推荐他可以尝试一些中医调理方法，如针灸、按摩和草药治疗等。患者对医生的建议表示感激，并决定遵循医生的指导进行治疗。

在接下来的几个月里，患者按照医生的建议进行了治疗。他的病情得到了明显的改善，不再像之前那样焦虑和自卑。患者对医生的专业知识和耐心表示高度赞扬，并将这位医生推荐给了他的朋友们。最终，患者的早泄问题得到了有效的解决，他也重新找回了自信和幸福感。

我是一名教师，工作四年，日常生活中需要长时间站立。去年开始，我偶尔会感到右下肢小腿抽痛，但并未引起我的重视。然而，最近一个月，小腿疼痛感变得越来越明显，影响了我的日常生活和工作。于是，我决定去医院做进一步检查。

在医院，医生给我做了彩超血管检查，结果显示无异常。但我仍然感到不放心，因为血管看起来似乎有些问题。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的血管外科医生进行了交流。医生建议我进行静脉顺行造影检查，以排除静脉曲张或血栓的可能性。虽然彩超已经比较准确，但医生强调了进一步检查的必要性。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示没有血栓。医生告诉我，我的小腿胫骨前有一些曲张的静脉，可能是导致疼痛的原因。医生还提醒我，静脉曲张不可逆，除了手术，其他方法只能缓解症状，延缓进展。

对于如何缓解疼痛，医生建议我穿戴弹力袜，并尝试柑橘黄酮片或七叶皂苷钠等药物。同时，医生也告诫我，疼痛可能不是炎症引起的，需要注意日常生活中的调理和保健。

通过这次线上问诊，我不仅找到了疼痛的原因，也学到了如何正确地处理和预防静脉曲张。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

2024年9月4日，晚上10点17分55秒，西城区的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。李先生主诉自己患有布加综合征，导致下腿静脉曲张，今年三月份已经做了介入手术，血管通畅了，但腿部皮肤愈合缓慢，希望医生能给出一些加速愈合的建议。医生首先询问了李先生的具体情况，包括是否存在下腔静脉和髂静脉堵塞、是否进行了下肢动脉CTA检查、是否存在动静脉瘘等问题。李先生回答说做的是心脏附近的血管，医生又追问了李先生的溃烂时间以及是否取过活检。李先生表示溃烂已经十多年了，今年住院时医生没有做活检。医生提醒李先生，长期溃烂可能会癌变，建议他口服迈之灵和爱脉朗，并在创面使用干净纱布垫厚点，缠至少2-3卷弹力绷带。李先生询问是否需要涂抹其他药物，医生建议可以不用或者使用电康复新液。李先生还询问了口服药物的用量和频率，医生回答说每天两次，每次两片。整个咨询过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，给李先生提供了有价值的建议和支持。

我是一个64岁的老人，最近总是感到走路500米就疼痛难忍，尤其是左腿小腿肚子。起初，我以为是腰间盘突出引起的，毕竟之前的检查结果也支持这个说法。但是，随着时间的推移，疼痛越来越严重，甚至影响了我的日常生活。我开始担心，会不会是动脉硬化闭塞症？

为了寻求答案，我尝试了各种方法，包括去医院排队挂号、找朋友介绍医生等等。然而，所有的努力都没有让我得到满意的结果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，选择了一个有经验的医生进行咨询。

医生很耐心地听完了我的描述，并且告诉我如果是走路左腿小腿肚子疼痛，基本可以明确是动脉硬化闭塞症引起的。他的话让我既震惊又害怕，因为我不想做手术。幸运的是，医生也提供了保守治疗的方案，包括口服阿司匹林、他汀类的降血脂药和扩张血管药物等。同时，他还强调了戒烟的重要性。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，疼痛有所缓解。医生也提醒我，药物大部分需要长期服用，不能因为症状改善就停止治疗。并且，他说以症状为准，不以片子为主要依据，需要定期进行检查来评估治疗效果。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。现在，我每天都在遵循医生的指导，希望能够早日康复。

您好，我是一位来自京东互联网医院的患者。那是一个阳光明媚的午后，我带着孩子来到了这家知名的网络医院寻求帮助。孩子刚满两个月，我发现他的头皮上出现了一些红色的斑丘疹，这让我非常担忧。

医生的热情和专业让我感到安心。当我询问这是什么情况时，医生耐心地告诉我，这可能是血管疾病，建议我带他去儿童医院或者皮肤科进一步检查。

当我询问孩子多大了，这种情况发现多久了时，我回答了医生的问题。孩子剃胎发时我就注意到了，已经有一个多月了。

面对我的担忧，医生告诉我，孩子太小了，可以先观察，或者下次做儿保的时候让医生看看。他说，问题不大，这让我心里稍微踏实了一些。

整个咨询过程中，医生的专业知识和良好的沟通能力让我印象深刻。他不仅给我提供了专业的建议，还告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任心和敬业精神。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且专业可靠。在这里，我得到了满意的答复，也找到了进一步治疗的方向。

那天，我如往常一样，在一家知名的互联网医院平台上预约了一位血管外科的专家进行线上问诊。当时正值午后，阳光透过窗户洒在键盘上，我敲下了自己的症状——脚上打完吊瓶以后第二天小腿肚疼。

很快，专家便回复了我。她询问了更多的细节，比如有没有其他不适、是否有照片等。我告诉她，除了腿肚子疼，并没有其他不适，而且腿也没有肿，就是疼，照片现在不太方便拍，也没有区别，和以前外面看不出来就是疼。她建议我是否有可能是静脉炎，并询问了我打的什么药。

我告诉她，我打的头孢。她立即给出了诊断——有可能是静脉炎。她建议我外用喜辽妥涂抹，口服爱脉朗治疗。听到这，我心中的大石头终于落地了，原来只是这么简单的问题。

在治疗过程中，专家一直关注着我的病情，并提醒我，如果用药一周后如果没有好转，建议完善下肢静脉超声检查，排查其他疾病可能。这让我感受到了医生的细心和专业。

在整个问诊过程中，我感受到了专家的耐心和专业。她不仅给出了正确的诊断和治疗方案，还非常关心我的病情，让我感受到了家的温暖。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任和依赖这种新型的医疗服务。

如今，我已康复，再次感谢那位不知名的专家，是她的专业和耐心让我重新找回了健康。