每周专家号，再次发车。

    今日门诊故事是两位无性障碍个案，一个无性ED，一个无性PE。

    个案一，男性26岁，自述17-18岁时开始有勃起，自述都正常，想法也正常，曾经有过对象，有过性生活，状态时好时坏，未在意。无对象状态三年，但两年前开始自述晨勃消失，最近又处对象了，认为自己“”硬度“不够，担心勃起功能障碍（ED）来就诊。问诊，两年无性生活，但自觉勃起状态越来越差，检查：勃起功能测定，阴茎血流彩超，性激素五项。先不说结果如何，但ED的诊断起码有点对不上（勃起硬度不足以开始或维持完成性生活），但小伙目前状态是不足以完成性生活，但是硬度不足吗？信心不足！还没上战场就担心枪不好使，无性ED。

       个案二，男性27岁，结婚三年，结婚刚开始时有4次性生活，最近2年很少，问为什么？因为这几次都早泄PE了，媳妇表示不满意，然后俩人很少过性生活了，因为PE就不过性生活？肯定还有别的感情因素。半年一次性生活，谁都得早泄啊，但小伙就是认为自己PE，不敢性生活，觉得在媳妇面前抬不起头来，最近家里催着要孩子，才知道这件事，带来就诊。这个硬度够了，但还是信心不足，硬气不够！！没上战场就怕枪走火，无性PE。

       总结上面两个个案，都很可能是心理问题为主，所以都做勃起功能测定，性激素检测，鉴别器质性问题还是单纯心理问题后再治疗。

        个案三，插播一个个案，男性62岁，自己在药店买的促进勃起药物，导致昨日至今，开始出现异常勃起伴有胀痛8小时，给予消勃灵注射后20分钟勃起消退，所以，得了ED或PE不要乱买药，很危险的，异常勃起常见原因就是药物乱用，吸毒等，最终会导致永久性ED。

不同病种换药

• 痔疮术后换药：较宽大的放射形切口应将引流纱条放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛门狭窄。保持大便通畅，换药时应轻柔，避免暴力换药致内痔结扎线过早脱落，引起出血或创面不愈合。观察创面肉芽，如果出现高于皮肤边缘时，应及时剪除，并停止油膏类外用药，改为水溶液纱条。
• 肛裂术后换药：肛裂术后创面多为纵形，换药时创口要放小纱条至创口底。肛裂术后创面自基底愈合是不狭窄，不复发的关键。
• 脓肿、肛瘘术后换药：脓肿或肛瘘术后腔内坏死组织多，分泌物多，换药时应尽量剔除腐烂组织、脓血等，可用生理盐水、甲硝唑等溶液冲洗。冲洗后，创口内可用紫草油纱条填塞引流，以引流通畅，或避免假愈合。小贴士：很多患者出院后过度关注肛门伤口恢复情况，过度清洗消毒，这样也是不利于伤口恢复的，大家还是要及时与医生沟通，找到适合自己的换药方法。

双眼皮补针看情况，一般起码要开一个小口口，肯定要开一个小口子的。

1、脑损伤与脑损害(30%)：脑损害与脑损伤，在胚胎发育中受到病毒感染，放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良，胎儿生产过程中产伤也是引起癫痫的一个主要原因，产前及围生期因素、遗传因素或代谢障碍、中枢神经感染及热性惊厥颅脑外伤也可引起癫痫。

2、自身因素(30%)：癫痫病患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。食物中毒、药物中毒、饮酒、过度劳累、妊娠、分娩等是引起癫痫病持续状态的常见原因。另外，水、电解质紊乱，先天代谢异常等也可导致癫痫病持续状态的发生。

3、颅脑疾病(15%)：颅脑其它疾病，脑肿瘤，脑血管病，颅内感染等。

4、遗传因素(10%)：男性病人较女性病人稍多，农村发病率高于城市，另外发热，精神刺激等也是癫痫发生的诱因。

5、其它因素(5%)：在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫。

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

#声音嘶哑 #吞咽异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

肝脓肿是病原体侵入肝脏后，由于炎症反应在肝脏内形成的脓肿，是消化系统常见疾病。

根据感染的病原体不同，通常分为细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿、结核性肝脓肿、真菌性肝脓肿等。以细菌性肝脓肿最常见，常表现为高热、肝区疼痛等症状。

肝脓肿表现为寒战、高热、右上腹痛，伴食欲不振、恶心、呕吐。还可有咳嗽、气促、胸痛等症状，查体有肝区肿大、肝区压痛、叩痛，少数人有黄疸。

肝脓肿需早诊断，在治疗肝脏病灶的同时，要针对病因积极治疗。治疗方法主要包括药物治疗、穿刺引流以及手术治疗。积极改善患者的全身状况，给予足够营养，补充液体，纠正贫血、低蛋白血症，保持体内水电解质平衡。细菌性肝脓肿应早期、足量、足疗程使用抗生素。

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

一、血友病的遗传方式

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

二、血友病影响正常生活吗？

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

导致皮肤变黑的原因不同美白方法不同，平时不注意防晒使皮肤长期暴露在紫外线下，会使黑色素增多沉淀从而使皮肤变黑，只要平时做好防晒工作涂防晒霜，出门时戴遮阳帽，用维生素 E 滴丸涂擦面部，可以使皮肤变得白皙有光泽。

皮肤缺乏水份导致的皮肤暗黑没有光泽，每天早晚用温水清洗面部，一周敷两次补水面膜，擦保湿的水、霜，多吃新鲜的果蔬，夜间皮肤处于最佳的修复状态，如果平时熬夜或者睡眠不足，会影响皮肤的锁水功能使皮肤严重缺水，无法保证养分的供应，导致色素沉着，出现皮肤干燥变黑的症状，这种情况主要改变生活习惯保持充足的睡眠，在十点之前上床休息可以起到美白的作用。

患抑郁症后，患者好像进了一条单行线，情绪较差，自责、否定自己，本能欲望降低，声音变轻、言语较少，动作缓慢，记忆变差，注意难以集中。

严重者会出现抑郁性木僵，表情姿态僵硬、甚至口水都不会咽下，任由其流出。

有些抑郁症患者难以忍受低落的情绪、反复的自责和挫败感，主动结束了生命。

所以，大家不光要警惕自己有无患有抑郁症，也要注意自己的亲朋好友在较大的生活压力和挫折后，有无抑郁的表现，这方面光靠自己还不够，“医不自治”，最好在经历一些事情后或觉得自己情绪有些异样后主动求医，由医生用专业的眼光来审视自己，这样才能尽早发现抑郁症，及时进行专业的药物治疗和心理治疗。

我一直以为自己是健康的，直到那一天，我的世界被打破了。结婚七年，性生活频繁，手淫也成为了我的习惯。但是，最近我开始注意到自己在性生活中的早泄问题。每次都无法控制射精的时间，这让我感到非常尴尬和无助。我开始担心自己的性功能，甚至开始怀疑自己的男性魅力。这种窘迫和焦虑的情绪让我夜不能寐，白天也无法集中精力工作。终于，我鼓起勇气，决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了线上问诊，通过视频会议与一位经验丰富的泌尿外科副主任医师进行了深入的交流。他详细询问了我的病史和生活习惯，并对我的症状进行了专业的分析和诊断。根据我的情况，他建议我服用一些中药来调理身体，并且强调了运动和良好睡眠的重要性。同时，他也提醒我要避免过度手淫和频繁的性生活，以免加重病情。

在接下来的治疗过程中，我按照医生的建议认真服药，并且开始改变自己的生活方式。每天我都会坚持跑步和泡脚，尽量避免熬夜和过度劳累。慢慢地，我开始感觉到自己的身体和精神状态都有了明显的改善。早泄问题也得到了有效的控制，我再也没有因为这个问题而感到焦虑和无助。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，现代科技可以为我们提供更加便捷和高效的医疗服务。同时，我也明白了，面对健康问题，我们不能逃避和忽视，而是应该勇敢地面对并寻求专业的帮助。只有这样，我们才能真正地拥有健康和幸福的生活。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活美满。但是，随着时间的推移，我开始感到身体的不适。起初只是偶尔的腰酸背痛，四肢乏力，精神不振，然而这些症状逐渐加重，影响到了我的日常生活和工作。最让我担忧的是，我的性欲明显减退，甚至在与伴侣亲密时也无法达到满意的状态。这让我感到非常沮丧和无助。

我尝试了各种方法来改善自己的状况，包括锻炼、改变饮食习惯等，但效果并不明显。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院。我决定尝试在线问诊，希望能够找到解决问题的方法。

通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的男科主任进行了详细的交流。他对我的病情进行了全面的分析，并给出了专业的建议和治疗方案。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的改善，性欲也恢复了正常。更重要的是，通过这次经历，我学到了如何更好地照顾自己的身体和健康。

我从来没有想过，我的性生活会变成这样。每次和女朋友做爱，时间总是拖得很长，但就是无法射精。这种情况让我感到非常沮丧和无助。我们曾经尝试过各种方法，包括使用情趣用品和改变体位，但都没有效果。我开始怀疑自己是不是有问题，甚至担心这会影响我们的关系。

在一次朋友聚会上，我向一位医生朋友吐露了我的苦恼。他建议我去看医生，可能是因为某种健康问题导致的。于是，我决定寻求专业的帮助。

我选择了在郑州市的一家三甲医院进行在线咨询。医生问了我很多问题，包括我的手淫频率和是否有其他症状。最后，他告诉我我可能患有功能性不射精，这是由于长期手淫导致的性中枢疲乏。医生建议我控制手淫频率，增加体育锻炼，并避免诱因。虽然我知道这很难，但我决定尝试。

在接下来的几个月里，我努力遵循医生的建议。虽然有时候很难抵挡诱惑，但我尽量转移注意力，做一些运动或找朋友聊天。慢慢地，我发现我的情况有所改善。虽然还没有完全恢复正常，但至少我不再那么焦虑和沮丧了。

我一直以为自己很健康，直到那天晚上的一次性生活让我感到异常的疲惫和失望。我的伴侣和我都很困惑，为什么我会在高潮前就射精？更糟糕的是，最近一周来，我的生殖器开始流出粘液，内裤总是湿漉漉的。这种情况让我感到非常尴尬和无助。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位男科专家。医生听完我的描述后，告诉我这可能是肾虚早泄的表现。他建议我继续服用之前的药物，并增加一些锻炼，如跑步和仰卧起坐，以增强体质。同时，他还开了一种叫达泊西丁的药物，用于延长性生活时间。

在接下来的两周里，我按照医生的建议进行了治疗和锻炼。虽然晨勃仍然不太强烈，但我注意到自己的精神状态有所改善。最重要的是，我的性生活质量也得到了显著提升。达泊西丁真的起到了作用，我可以更好地控制射精时间，享受更长久的性爱过程。

我也开始关注自己的饮食和生活习惯，避免过度劳累和熬夜。通过这些改变，我发现自己的身体逐渐恢复了平衡，生殖器流粘液的情况也明显减少了。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不仅影响我们的身体，也会对心理和情感产生深远的影响。幸运的是，京东互联网医院提供了便捷和专业的医疗服务，帮助我找到了解决问题的方法。

我是一名小有名气的作家，书名《唐协》曾经风靡一时。然而，最近我却被一件尴尬的事情困扰着——我的性功能出现了问题。每次见到女人，下体就像失去了所有的活力，甚至有时候勃起也只是昙花一现。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，毕竟作为一个男人，这是最基本的需求啊。

我决定去医院检查一下，结果在广安医院查出我的性激素水平不正常，医生诊断我患有肾虚精亏阳萎不育。医生给我开了一些中成药，但是我在网上却无法购买到这些药品，打不开链接，真是急死人了。

我只能再次求助于医生，希望他能帮我开具处方或提供用药建议。医生告诉我，挂号过期后电脑上就看不到记录了，但他还是记得当时的治疗方案。经过一番操作，医生终于成功地为我开出了处方，并且告诉我可以直接在网上预约药品。

我按照医生的指示，顺利地预约了药品，并在用药期间注意了身体的变化。虽然一开始有些不适，但随着时间的推移，我的身体状况逐渐好转，性功能也开始恢复正常。现在，我再也不用担心见到女人时的尴尬了。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，然而，随着时间的推移，我的身体开始出现了一些问题。最明显的就是我的性生活质量下降了。每次和女朋友在一起，我总是感到很尴尬和沮丧。我的勃起不坚，时间也很短，甚至有时候还会出现早泄的情况。这些问题让我感到非常困扰和无助。

我开始寻找解决办法，去看了很多医生，试过各种药物和治疗方法，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了一个互联网医院平台，决定尝试一下线上问诊。

我联系了一位有着30多年男科诊疗经验的医生，史华胜医生。他详细询问了我的病情，包括勃起硬度、性生活频率、手淫习惯等等。然后，他根据我的描述和症状，给出了一个针对性的治疗方案。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了治疗和调理。除了服用一些中药外，我还改变了自己的生活习惯，少熬夜，多运动，避免过度手淫等。慢慢地，我开始感受到身体的变化，勃起硬度增加，时间也延长了。最重要的是，我重新找回了自信和快乐。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供便捷、高效、专业的医疗服务。尤其是对于一些敏感的健康问题，线上问诊可以让我们更加放心和舒适地寻求帮助。

我一直认为自己的性生活是正常的，直到那一天我和女友尝试了第一次性行为。仅仅半分钟，我就射精了。这种情况让我感到非常尴尬和无助。我开始回想起小时候频繁手淫的经历，是否这就是导致我现在早泄的原因？我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线男科医生。我们进行了一次详细的线上问诊。医生首先询问了我的婚姻状况和性生活频率，然后详细了解了我的勃起硬度和早泄情况。通过这些信息，医生初步判断我可能存在肾精亏虚和湿气重的问题。

医生解释说，肾精亏虚会导致射精过快，而湿气重则可能引起阴囊潮湿和左阴囊干裂起皮等症状。医生建议我改变不良的生活习惯，包括保持良好的睡眠质量、减少手淫频率、加强锻炼等。同时，医生还推荐了一些药物和行为训练来帮助我延长性生活时间。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的早泄问题有了明显的改善。现在，我和女友的性生活质量大大提高了，我也变得更加自信和放松。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，直到我被诊断出患有糖尿病。随着时间的推移，我的健康状况开始恶化，尤其是在性生活方面。无法勃起的困扰让我感到极度沮丧和无助。我尝试了各种西药，但都没有效果。我的生活变得越来越沉重，直到我在郑州市的一家互联网医院找到了一个专业的男科医生。

通过线上问诊，这位医生详细了解了我的病情和生活习惯。他告诉我，我的问题不仅仅是性功能障碍，还伴随着身体亏虚的情况。我们进行了一次深入的交流，他建议我结合中成药和西药进行治疗，并提供了一些生活建议和锻炼方法。我按照他的指导进行了治疗，效果非常显著。我的性生活质量得到了极大的改善，整个人也变得更加自信和活跃。

在这次治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了高质量的医疗服务。现在，我已经完全恢复了健康，并且对未来充满了信心。

我曾经是一个自信满满的男人，然而，随着时间的推移，我的性生活开始出现问题。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的困扰。但是，随着问题的加剧，我开始感到越来越焦虑和无助。我的大便不成型，勃起困难，勃起后容易疲软，勃起硬度不够，早泄不到一分钟，怕冷特别是冬季四肢冰冷，晚上喝多水容易遗精，这些问题让我在性生活中失去了自信，甚至开始回避与伴侣的亲密接触。

我尝试了各种方法来解决这些问题，包括锻炼、改变饮食习惯、甚至尝试了一些所谓的“壮阳药”。然而，所有的努力都没有带来明显的改善。我的伴侣也开始对此感到不满，关系逐渐变得紧张。我感到非常沮丧和无助，不知道该怎么办。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的男科专家胡医生。我决定尝试在线咨询，希望能找到解决问题的方法。通过与胡医生的交流，我了解到我的症状可能与肾虚有关，并且可能与我之前的过度手淫习惯有关。胡医生建议我进行一系列的治疗和调理，包括服用仙灵脾和三鞭来补肾壮阳，使用他达拉非来帮助改善勃起功能，并且在日常生活中注意避免过度劳累、保持良好的生活习惯、适当运动等。

在胡医生的指导下，我开始了治疗和调理的过程。起初，我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感受到变化。我的勃起功能逐渐恢复，早泄问题也得到了改善。最重要的是，我重新找回了自信，能够与伴侣享受美好的性生活。我们的关系也因此得到了改善。

我非常感激胡医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅提供了专业的医疗服务，还给予了我极大的支持和鼓励。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣和自信心。

我一直认为自己是个健康的人，直到有一天，我发现自己的龟头上有红点点。起初，我并没有太在意，毕竟我也不是医生，没法判断这是什么问题。但随着时间的推移，这些红点点变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我开始感到焦虑和困扰，不知道该怎么办才好。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了一次详细的咨询，医生询问了我的症状、生活习惯等各方面的信息，并最终诊断出我患有龟头炎。医生给出了详细的治疗方案，包括使用红霉素软膏进行涂抹治疗，并且建议我控制性生活的频率。

在治疗过程中，我也开始反思自己的生活方式。回想起过去，我曾经有过频繁的手淫习惯，可能这就是导致我患上龟头炎的原因之一。同时，我也意识到自己需要更加关注自己的身体健康，不能再忽视小问题，否则可能会引发更大的麻烦。

经过一段时间的治疗和调整，我的龟头炎终于得到了有效的控制。虽然这段经历让我感到有些尴尬和不适，但它也让我更加珍惜自己的健康，学会了如何正确地对待和处理身体问题。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢京东互联网医院和那位专业的医生给我提供了及时和有效的帮助。