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为了养生而死的占十分之三

环境对人养生的重要性是不言而喻的，这就是为什么人在空气清新的深山老林里，会把痼疾养好的道理。

因为深山老林中的精微物质（负离子）会通过人在放松情况下的深呼吸把它吸收到人体内部，从而滋润孕养五脏六腑，使人重新焕发活力。

还有重要的一点常人并不所知，就是人不仅仅是通过口鼻来呼吸，人身体的每个汗毛孔都是可以呼吸的，而且正是它们吸取着天地的精华。

人在松静的状态下，慢慢深呼吸就能体会到人和天地精微之气的交换。

在吸气时，实际除了肺在吸气，整个身体是在把体内的气向外排，即把人的气释放到天地。

而肺在呼气时，实际人是在通过全身毛孔吸收天地的精微之气，这大概就是老子所说的“天地之间，其犹橐龠乎”。

一、首先我们来了解一下，什么是颈动脉斑块：

动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程：血液长年在血管里流动，血液里的部分脂质成分缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变细，就好像我们的水壶一样，里面沉积了大量的水垢，倒水就不方便了。血管也一样，那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”——就是我们说的“血管斑块”。

对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常。

二、颈动脉斑块的危害

如果有三高的患者，或者生活方式及饮食习惯上不注意，就算年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚（动脉硬化），血管越来越狭窄，甚至堵死闭塞！

颈动脉作为大脑供血的主要血管之一，负责将营养和氧气输送给大脑的主干动脉。

大脑是一个对血供要求非常高的器官，而颈动脉又因为分岔，比较容易遭遇斑块造成狭窄或堵塞，导致大脑的血液供应减少。

不但会引起一过性脑缺血，甚至因为一些不稳定的斑块，经常会有一些碎屑脱落，在血流的冲击下，就可能会脱离血管，形成血栓，造成脑梗塞（即缺血性脑卒中，临床上遇到的中风，大约80%都是这种）。

三、我们要怎么办呢防胜于治！

筛查出颈动脉是否有易损斑块，斑块是否造成颈动脉狭窄，并采用干预性治疗，正是提前预防脑中风的关键！

专家特别建议：

超过40岁，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟喝酒、有心血管疾病家族史、不稳定心绞痛的人，特别容易长斑块，尽快去医院做个简单的超声检查（血管超声、颈动脉超声）或者冠状动脉造影检查，防患于未然。

   一旦发现有颈动脉斑块，最初2年内每半年复查一次，观察斑块有没有增大、是不是稳定，如果斑块2年内保持不变，可改为1年复查一次。

目前不少家长致电门诊反映，宝宝在排便时发现血液，有的出血量还不少，就小儿便血情况，我们做以下解释原因和指导说明。

小儿便血原因一般分为以下几个:

1，消化道疾病，比如临床最常见的肠套叠，肛裂，便秘导致的肛管损伤，内痔，还有就是胃肠粘膜溃疡，消化道畸形等。这类疾病一般占到便血总例数的八成以上，①冬季天气干燥，不少小儿无补足水分的习惯，加之穿衣过多或者有运动因素使得出汗过多或者空调使用等，导致机体水分丧失过多，大便干结，排出困难，肛门压力增大，机械性损伤直肠下段肛门，导致内痔或者肛裂便血，小儿症状明显，诊断不困难。②肠套叠在2岁以下小儿腹痛便血疾病中也较为常见，常常表现为腹部包块，果酱样血便，腹部体格检查以及超声即可诊断，早期给予空气灌肠复位，一般均可肠管解套，疗效显著。③异物或者外力导致的下消化道损伤。④消化道畸形，肠憩室等也有出血的现象。

2，血液系统疾病，比如血友病，血小板减少症，白血病等。此类疾病以便血为伴发症状，临床逐步完善检查可以诊断。

3，感染性疾病，比如败血症，伤寒，肠炎，痢疾等。

4，食物药物的影响，比如饮食过量西瓜火龙果等红色蔬果，服用铁剂可能，药品中毒可能。

5，全身性疾病，比如①寄生虫疾病，随着人民生活水平不断提高，此病发生率现不多见。②血管性疾病等。

遇到出血的情况，家长首先不要惊慌失措，想到的是要留存粪便标本或者拍摄实物图片，携带宝宝至肛肠科门诊就诊，并完善相关检查。如果是大量出血伴明显全身精神萎靡状态，立即急诊检查处理。虽然说肠道肿瘤在小儿阶段发病率罕见，但也应注意到此疾病的可能性，儿童医院专科门诊内镜检查更为确切!

最新的出生数据出来了，2020年12月31日，公安部户政管理研究中心公布相关数据，其中最引人关注的是2020年出生且登记的新生儿数量是1003.5万，按全国总人口14亿计算，出生率已降至1%以下，很多人觉得降得再多还有1000万，比很多国家的总人口还多，有什么好焦虑的，要说清楚这个问题，必须放在历史条件下横向对比。

新中国经历三次婴儿潮，三次婴儿潮最高出生人口数甚至是现在的三倍，从下图中可以看出来，历史上，现在的出生人口数甚至比1960年代的三年自然灾害期间还要低，这背后的深层次的原因值得挖掘，但对我们今后每一个人的生活的影响更值得探究。

对于低出生率对每一个人生活的影响，很多人并没有那么多感性的认知，今天在头条上有人说宣扬出生人口下降的都是贩卖焦虑别有用心的人，看看最新数据，有些城市的下降真的是断崖式的，这导致两个后果，一个严重危机，一个后果是老龄化，另一个是少子化，共同引发的危机是社保基金的紧绷，用钱的人越来越多，交钱的人越来越少，二十年后就会出现入不敷出的局面，而且基本上不可逆转。

其实不讲钱的问题，就讲赡养老人给年轻人带来的压力都将是一种生命不可承受之重，祖孙三代代代独生的话，孙辈在幼年时可以集万千宠爱于一身，但祖辈以及父母老去，照顾老人的重任也会集中于孙辈，下面这张图就鲜明地说明了问题，如果孙辈还有自己的孩子，那生活将是一种极度焦头烂额的状态。

这无疑又进一步加重了现代年轻人结婚生子给自己生活带来压力的恐惧，不婚主义，丁克主义已蔚然成风，很多人也因为不能很好地处理婚后生活中各种复杂关系而离婚，但其实这为自己的晚年生活埋下隐患，生育人口不断下降，将使养老市场成为红海，养老人员会极度紧缺，哪些丁克不生的人指望存足了钱年老时购买养老服务而安享晚年的人，需要准备比原来设想的更多的钱，且有可能出现有钱买不到服务的情况，加上生存预期的延长，将来可能会有90岁老人花钱购买70岁老人养老服务的场景。

有的网友说地球资源这么紧缺，人多已经成为不可承受之重，人少一点不好吗？其实这需要辩证来看，从我们国家多年的发展来看，青山绿水并不是靠减少人口来实现，而是转变发展思路，这个世界上唯一的资源不是低下的物产，而是人口，多个行业的发展没有人都是空谈，尤其是物联网公司，在欧洲国小民寡的条件下怎么也发展不起来，规模效应才是社会发展，生活提高的重要促进因素。

而指望人口减少，社会平均资源增多，每个人就能占有更多社会财富的想法是不切实际的，社会财富短期内不可能平均分配，目前来说，社会资源还是掌握在少数人手中，即使人口减少，大家的生活还是该咋样就咋样，并不一定人少了你就富了。

全球范围内，估计2015年慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染率为3.5%（人数达到2.57亿）。在亚洲，乙肝患病率存在地区间的异质性，大多数地区的HBV感染率为中度至高度，亚洲地区不仅乙肝患病率高，乙肝死亡率也较高。

在亚洲地区进行的研究显示，HBV感染是导致肝硬化的主要原因。Ashtari等研究者对2014年以前发表的亚洲肝细胞癌（HCC）研究进行了系统综述，发现全球70%以上的肝癌新发病例是在亚洲诊断的， 慢性乙肝是HCC的主要原因。最近发表的另一项研究也指出，全球肝癌病例中可归因于HBV感染的病例，大部分在亚洲。

亚洲慢性乙肝患病率高的一些可能原因包括：（1）母婴传播率高；（2）高病毒载量孕妇的抗病毒治疗率低；（3）出生时疫苗接种率低。亚洲人群的数据显示，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性和乙肝e抗原（HBeAg）阳性母亲的乙肝母婴传播风险为70-100%，而在HBsAg阳性和HBeAg阴性的母亲中为5-30% 。

慢性乙肝的治疗推荐

目前，有两种主要策略用于慢性HBV感染的治疗。 聚乙二醇干扰素α（PegIFNa）和核苷酸类似物（NAs）。疗效的高差异性和不利的安全性特征限制了PegIFNa的使用，NAs可能是相对PegIFNa的更优选择，以实现安全、持续和有效的抗病毒。

在NAs中，拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）和替比夫定（TBV）代表了一类低耐药屏障的药物； 恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是一类高耐药屏障的药物。

欧洲肝脏研究协会（EASL）2017年指南推荐 ETV、TDF或TAF作为所有成人慢性乙肝患者首选的一线单药治疗方案。EASL还推荐了以治疗建议：

1. 所有慢性HBV感染者（HBeAg阳性或阴性；HBV DNA > 2000 IU/ml，ALT>正常上限水平和/或至少中度肝脏坏死或纤维化）都应开始使用抗病毒药物治疗。

2. 所有代偿期或失代偿期的肝硬化患者都应开始治疗，无论ALT或HBV DNA水平如何；失代偿期肝硬化患者应使用高耐药屏障的NAs治疗。

3. HBV DNA >20000 IU/ml和ALT > 2倍正常上限的患者，应开始接受HBV抗病毒治疗，无论纤维化程度如何。

4. HBeAg阳性的慢性HBV感染患者，若ALT持续正常但HBV DNA水平较高，如果年龄超过30岁或可以进行治疗，无论肝脏组织学病变的严重程度如何。

5. HBeAg阳性或阴性的慢性HBV感染患者，有HCC或肝硬化家族史和肝外表现，即使不符合典型的治疗指征，也可以进行治疗。

6. 与HBV相关的肝病患者，以及正在等待肝移植的患者，应使用NA治疗。

7. 建议联合使用HBIG和强效NA来预防肝移植后的乙肝复发；复发风险低的患者可停止使用HBIG，但应持续使用NA进行预防。

替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的疗效

RCT研究

在一项研究中，426名HBeAg阴性的慢性乙肝患者被随机分配到TAF（n = 285）或TDF组（n = 141）；另一项研究将873名HBeAg阳性的慢性乙肝患者随机分配到TAF（n = 581）或TDF组（n = 292）。两项研究96周时的汇总分析包括866名服用TAF的患者和432名服用TDF的患者。约1118名患者被纳入双盲扩展阶段的分析，两项研究的双盲扩展阶段中 78%是亚洲人。

在HBeAg阴性或阳性的慢性HBV感染者中， TAF在48、96和144周时均不劣于TDF。预设的亚组分析显示，在这两项研究中，亚洲人和非亚洲人在48周和96周达到主要终点的患者比例没有显著差异。两项研究均显示，在第48、96和144周，TAF和TDF组在HBeAg或HBsAg血清转换方面没有明显差异。

真实世界数据

评估TAF在亚洲人群真实世界中的疗效和安全性的研究很有限。Kaneko等人最近的一项研究比较了TAF（n = 67）与TDF（n = 117）的疗效和安全性，并调查了从TDF转换到TAF治疗的有效性（n = 36）。在治疗的第48周，TAF组相比TDF组，ALT恢复正常的患者比例更高。两组在第48周时HBV DNA和HBsAg的下降程度相当。

最近对42项随机对照试验的系统综述和荟萃分析显示，在HBeAg阳性和HBeAg阴性的患者群体中，TAF和TDF是所评估的药物中病毒学反应最好的药物， 在促使ALT恢复正常的疗效方面，TAF是最好的药物。

从TDF换为TAF的策略

以上两项RCT研究的开放标签扩展阶段的一年结果显示，病毒抑制效果可维持，TAF治疗144周后ALT的正常化程度明显更高。在TDF转为TAF治疗48周后（即TAF治疗第144周），ALT水平恢复正常的患者比例明显增加。

从TDF转为TAF的12周和24周初步结果显示，TAF治疗的患者的 骨骼和肾脏指标得到改善，这些结果一直持续到开放标签扩展阶段的一年后（即转换治疗48周后或TAF治疗144周后）。使用TAF治疗后，肾小管功能障碍相关标志物有所改善。在转换治疗48周后，骨质流失的所有生物标志物都有显著下降，髋部和脊柱骨密度也有改善。

对TDF双盲扩展组（n = 211）和TDF到TAF转换组（n = 180）在第144周的安全结果进行比较，发现转换组患者的骨骼和肾脏安全指标有明显改善，两组的eGFR中位数变化为-0.9 mL/min和+4.2 mL/min。

这两项研究中亚洲人比例较高，结果表明，在治疗亚洲乙肝患者时， TAF可能成为TDF的替代药物，具有更好的骨骼和肾脏安全性。最近另一项3期随机双盲多中心研究的结果进一步证实了这一点，共有490名接受TDF治疗≥48周的慢性HBV感染患者被随机分配接受TAF 25mg或TDF 300mg。

在接受TAF治疗的243名患者中，80%是亚洲人，在接受TDF治疗的245名患者中，84%是亚洲人。换药48周后，显示TAF的抗病毒疗效不逊于TDF（两组中96%患者的HBV DNA<20 IU/ml）。在接受TAF治疗的患者中，ALT恢复正常的患者数量更多。该研究认为，在慢性乙肝患者中，TAF具有相当的疗效和更好的安全性，可以成为TDF的替代药物。

参考文献：

J Gastroenterol. 2020; 55(9): 811–823.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，北京协和医学院硕士，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

各位老师好，在疫情防控的关键时期，医院有交叉感染的风险，恐慌的情绪让有复诊购药需求的患者进退两难。互联网+医疗成为了患者的不二选择，给患者发放复诊二维码，线上开处方，让患者不需出门就能安全、放心的就医购药，京东在过年放假及疫情管控期间快递不停歇，药品配送到家，在疫情防控期间给患者送去健康与安心。让我们同舟共济，打赢这场疫情防控阻击战！

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血红蛋白正常可以排除贫血，这个倒是比较客观的指标。血红蛋白及红细胞比积等指标的结果，主要是用来判定各种性质贫血（大细胞性、正细胞性、小细胞性等），血红蛋白等结果正常，基本可排除贫血的诊断。需要提醒的是，在急性失血的早期，可能会有血红蛋白暂时“正常”的假象。

血小板正常，可以初步排除血小板减少等相关血液系统疾病。特发性血小板减少、脾亢、血液病等一些血液系统疾病均可引起血小板减少，血小板正常可初步排除这些疾病。血常规是临床上最常用的检验方法，广泛用于术前检查、一般常规检查和内科疾病的辅助诊断等，但其结果必须结合临床病史才更有意义。

特邀嘉宾：北京和睦家医院儿科医生 蓬蕊

睡觉打呼噜在日常生活中非常常见，不少人把它认为是睡得香，其实不然，打呼噜常常提示着一些疾病。

1.阻塞性呼吸睡眠综合征：睡觉时打鼾并伴有呼吸暂停的一种疾病。美国《睡眠暂停与心血管疾病》专家共识中指出：此类疾病常常与高血压、冠心病等心脑疾病共同存在。

2.糖尿病：打鼾可阻碍氧气正常摄入，低氧可以使人体交感神经兴奋同时降低胰岛素敏感性从而使血糖升高。

3.代谢综合征：氧气摄入不足还可以影响血脂代谢异常，从而增加高脂血症的风险。而肥胖、高血压、高血脂、高血糖统称为代谢综合征。

总之，我们可以看出后两个疾病其实都可以说是阻塞性呼吸睡眠综合征导致的，那我们怎么办呢？

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征目前有多种方法：一是进行手术，效果可立竿见影，但有一定的风险；二是积极减肥；三是使用睡眠呼吸机；四是侧睡。但是如果经常出早晨一觉醒来，总觉得萎靡不振、精神不容易集中，心脏病、高血压、糖尿病总是控制不好，就要尽快到医院做相关的筛查，及时治疗。

我一直以为自己很健康，直到那天我发现自己的尿液变成了红色。起初，我以为只是因为吃了太多辣椒或者喝了太少水，没太在意。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，尿频、发烧、腹部不适也开始出现。我开始感到恐慌，不知道该怎么办。由于工作繁忙，我无法抽出时间去医院排队等候，于是决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。

我登录了京东健康，选择了泌尿科，填写了自己的症状和基本信息。很快，一位专业的医生就接诊了我。医生首先问我排尿时是否疼痛，是否有尿能憋住不，是否小便次数比以前多。这些问题让我更加焦虑，因为我知道自己的情况不容乐观。接着，医生又问我是否腰疼、肚子疼，以及发烧的具体温度。我如实回答了所有问题，医生建议我进行消炎和彩超检查。

我按照医生的建议，先进行了消炎治疗。同时，我也在网上搜索了关于肾虚尿频的症状表现，希望能更好地了解自己的病情。结果显示，肾虚尿频的症状与我现在的症状非常相似，包括尿频、尿急、尿痛等。我的心情变得更加沉重，担心自己可能患上了严重的疾病。

第二天，我去了一家隐私的医院进行了彩超检查。医生告诉我，检查结果显示可能有结石，需要进一步的检查和治疗。我问医生消炎药是否有效，医生说可以缓解症状，但不能根治问题。然后，我又问医生是否需要复查尿液，医生说可以，今天就不怎么红尿了，可能是消炎药起了作用。最后，医生告诉我，不用太担心，应该是感染引起的，继续消炎治疗就可以了。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的线上问诊服务给了我很大的帮助。它不仅节省了我的时间，还让我在家就能得到专业的医疗建议。通过与医生的交流，我也更加了解了自己的病情，知道了如何正确地进行治疗和调理。现在，我的病情已经有所好转，感谢京东健康的帮助。

我一直以来都很注重自己的身体健康，定期体检已经成为我的习惯。最近一次的体检结果却让我有些担忧：尿蛋白与肌酐比值低。作为一个普通人，我并不太了解这两个指标的具体含义，只知道它们和肾脏有关。于是，我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些答案。结果让我更加焦虑，各种说法都有，甚至有人说这可能是肾虚的表现。我决定寻求专业的帮助，于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的对话中，我首先询问了肌酐的具体数值。医生告诉我，我的肌酐值是正常的。接着，我问起了这个比值是否会受饮食和饮水影响。医生肯定地回答说会，尤其是喝水过多可能会稀释尿液，导致比值偏低。我当时就想起了自己在体检前一天为了排毒而大量喝水的行为。医生也表示，我的担忧并非毫无根据，但他看了我的检查报告后，认为基本都在正常范围内，不用太过担心。

然而，我的心中仍然有疑问。蛋白与肌酐比值低是否真的与肾虚有关？我继续向医生请教。医生解释说，肾虚是中医的概念，西医并没有这个说法。尿蛋白与肌酐比值低可能是由多种原因引起的，包括肾脏疾病、心血管疾病等。但是，他也强调了，仅凭这一个指标不能确定是否有问题，需要结合其他检查结果和症状来综合判断。我这才松了一口气，原来我之前的担忧是多余的。

医生还给了我一些关于肾脏健康的建议。他说，平时要注意控制盐分和蛋白质的摄入，多吃一些富含维生素C的水果和蔬菜，避免长时间憋尿和过度劳累。这些都可以帮助维护肾脏的健康。听完医生的建议，我感到非常安心和感激。线上问诊不仅方便快捷，还能让我及时获得专业的医疗指导。

我曾经是一个健康活泃的人，直到有一天我发现自己的肌酐值升高到了138。这个数字对我来说是一个晴天霹雳，我开始感到恐慌和无助。经过一番搜索，我了解到这可能是肾功能不全的信号，于是匆忙地跑去医院做了进一步检查。结果证实了我的担忧，医生告诉我需要长期服药来控制肌酐值。起初我并不相信，觉得这只是一个小问题，然而随着时间的推移，我的身体状况越来越糟糕，尿频、乏力、食欲不振等症状接踵而至。我的生活被彻底打乱了，甚至连工作都受到了影响。每天都在担心自己的健康，生怕病情恶化。

在这个时候，我遇到了一个在线医生，他耐心地听我描述了所有的症状和检查结果，并给我制定了一个详细的治疗方案。他的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了希望。按照他的建议，我开始服用药物并调整了自己的生活习惯。经过两个月的努力，我的肌酐值降到了134，虽然还没有达到正常范围，但已经是一个很大的进步了。然而，我的内心依然充满了焦虑和疑问，会不会再次反弹？会不会一直需要吃药？

第三个月，我再次找到了这位在线医生，向他汇报了我的最新检查结果。他的回复让我松了一口气，告诉我继续保持良好的生活习惯和药物治疗，定期复查就可以了。同时，他也提醒我注意饮食，避免感冒等因素对肾脏的影响。听完他的话，我感到了一种前所未有的安心和信任。也许这就是互联网医院的魅力所在，能够在我最需要的时候提供专业的帮助和支持。

在这段时间里，我还经历了一些其他的困扰。比如说，去年和前年我经常拉肚子，去年12月份又感冒了一个月。这些都可能对我的肾功能产生不良影响。在线医生也对此进行了分析，告诉我感冒确实会影响肾功能，但一般不会超过两个月。他的解释让我更好地理解了自己的病情，也让我意识到预防和调理的重要性。

现在，我已经开始了第四个月的治疗，肌酐值降到了104。虽然这个数字还不是最理想的，但我已经看到了希望的曙光。在线医生也建议我可以考虑缓慢减少药物剂量，直至停药。这个消息对我来说无疑是一个巨大的鼓励，我开始积极地规划自己的生活，希望能够早日摆脱疾病的困扰。

通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利和实用性。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了许多人的首选。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。当然，线上问诊也有一些局限性，不能完全替代线下医院的检查和治疗。但对于像我这样的慢性病患者来说，它是一个非常好的补充和支持。

我爸爸最近总是腰疼，起初我们都以为是他平时工作太累，或者是年纪大了，腰椎间盘突出之类的。但是这次不同，疼痛感更加强烈，甚至让他无法入睡。我们赶紧带他去当地的医院看病，医生给他开了一些止痛消炎药，并建议他再做一次B超和CT检查。可惜的是，这次没有做成，因为他一月份的时候已经做过了，结果显示有胆结石。我们只好带着他的血液检查报告回家，心中充满了焦虑和疑惑。毕竟，腰疼不止，难道真的是肾脏出了问题？

为了不耽误治疗，我们决定尝试一下线上问诊。通过京东健康的平台，我们找到了一个专业的医生。医生非常耐心地听完了我爸爸的症状描述，并查看了他的血液检查报告。医生告诉我们，虽然血肌酐不高，肾功能正常，但仍然需要排除肾结石的可能性，建议我们再做一次泌尿系超声和尿常规检查。我们对医生的建议表示感谢，并决定明天再去医院做检查。

第二天，我们带着我爸爸去做了超声和尿常规检查。结果出来后，医生再次确认了他的肾脏没有问题。可是在尿常规检查中，医生发现了一个意外的结果：尿糖3+。这意味着我爸爸可能有血糖问题。我们都很吃惊，因为他平时并没有明显的糖尿病症状，甚至在一月份的空腹验血中，血糖结果也是正常的。医生解释说，血糖高也可能会引起腰疼，虽然不是直接的肾脏问题，但仍然需要引起重视。

我们按照医生的建议，继续给他服用降糖药，并在疼痛位置贴上膏药。几天后，疼痛感明显减轻了。我们再次感谢医生，感谢京东健康的线上问诊服务。通过这次经历，我们深刻体会到，疾病的诊断和治疗需要专业的医生和科学的方法。不能因为一时的疼痛就盲目猜测和自我治疗，否则可能会延误病情，甚至造成更大的健康问题。

我是一名高尿酸血症患者，常年生活在西藏。每次回到内地，我的尿酸都会降到正常范围以下，但一回到高原，尿酸就开始飙升。去年12月份，我在西藏测得尿酸490多，回到南京后，尿酸竟然降到了230多。这种情况让我非常困惑和焦虑，毕竟我不想让尿酸再次失控。

我开始每天吃一片非布司他片，坚持了一个多月，尿酸终于降到了300以下。然而，我的问题并没有解决。我想知道，尿酸降到300以下后，非布司他片可以减半吃吗？我担心如果减药，尿酸会再次反弹。

在京东互联网医院上，我找到了一个肾内科医生进行线上问诊。医生告诉我，尿酸降到300以下后，可以考虑减半吃非布司他片，或者隔天吃一片。但是，医生也提醒我，高原环境对尿酸的影响并不是主要因素，可能还有其他因素在起作用。例如，饮食习惯、血液粘稠度等都可能会影响尿酸的排泄。

医生建议我多次复查尿酸的情况，并且在高原和内地都测一次，过几天再测一次，以便更准确地了解尿酸的变化趋势。同时，医生也提醒我，理想的尿酸范围是360以下，需要继续控制尿酸的水平。

我非常感激医生的建议，决定遵循医嘱，多次复查尿酸，并且在高原和内地都测一次。这样，我就能更好地掌握自己的身体状况，避免尿酸再次失控。

我从小就对自己的身体状况很关注，毕竟家里有遗传病史。所以当我发现自己的脸和腿开始浮肿时，心中不免有些恐慌。尤其是当肌酐值也开始上升，白细胞却下降时，我更是焦虑万分。幸好，在这个互联网时代，我可以通过线上问诊来获取专业的医疗建议。

我找到了一个在线医生，向他描述了我的症状和复查结果。他很耐心地听完了我的描述，然后告诉我可能是肾虚引起的，并且建议我去医院做进一步检查。他的建议让我感到安心，毕竟我不想因为一时的疏忽而耽误了治疗。

在等待医院复查的过程中，我开始自我调理。每天早上起床后，我都会喝一杯黄芪破壁饮片，希望能够帮助我消肿。同时，我也停止了服用环磷酰胺和激素，因为医生说这两种药物可能会引起白细胞低下和浮肿。

经过一段时间的调理和等待，终于到了复查的日子。结果显示，我的肌酐值有所好转，但白细胞仍然偏低。医生告诉我这是正常的现象，可能是因为我之前服用的药物引起的。接下来，他建议我继续服用降压药，并且打一支升白细胞的药物，以防万一感染了。同时，他也让我停止服用碳酸钙和阿法骨化，等白细胞稳定后再考虑是否继续服用。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。即使我不能亲自去医院，也可以通过网络来获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到及时的帮助和指导。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，尽快寻求专业的医疗帮助。记住，健康是最重要的财富！

我是一个14岁的孩子，最近被诊断出肾型过敏性紫癜。这个病名听起来就像是一场噩梦，我的生活从此被打乱了。每天都要服用一堆药物，包括激素和降压药，感觉自己像个药罐子。更糟糕的是，我的头晕症状并没有明显改善，反而有时候还会加重。妈妈很担心，总是问我有没有其他不舒服的地方。我们去过几家医院，但排队等待的时间太长了，医生也总是很忙，不能详细解答我们的问题。于是，我们决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院，我们找到了一个非常专业的医生。虽然不能面对面交流，但医生还是很耐心地回答了我们的所有问题。首先，医生告诉我们24小时尿蛋白的留样方法，需要新鲜留好第二天就送。然后，医生说我的头晕可能是因为心跳慢，建议我可以先停沙坦观察一下。医生还提醒我们注意心率，并且这周日上班的，可以送过来。对于我的头晕问题，医生说要等有空来看病时再仔细问问症状，暂时不用吃，也不要焦虑。医生还说，激素对蛋白尿控制会有效，但需要注意副作用。最重要的是，医生劝告我们不要过分关注疾病，弄得家里过分紧张情绪，这样对我的恢复不利。

在这个过程中，我也学到了很多关于肾型过敏性紫癜的知识。比如，它是一种自身免疫性疾病，会导致肾脏受损。治疗方案主要包括激素和免疫抑制剂等药物。同时，医生也给我们一些调理建议，包括控制血压、避免感染、合理饮食等。这些都让我感到很安心，至少我知道我不是一个人在战斗。

不过，除了疾病本身，治疗过程也让我有些困扰。比如，早泄脱敏训练治疗这个问题，医生并没有给出明确的答案。这个问题一直困扰着我，尤其是在青春期的这个阶段。我希望能找到一个合适的治疗方案，但又不敢问医生。也许我需要更多的勇气和信任。

总的来说，线上问诊给了我很多帮助。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我更好地理解了自己的病情。虽然有时候会遇到一些尴尬的问题，但医生的专业和耐心总是让我感到温暖和安慰。我想对所有有类似经历的患者说，不要害怕，寻求帮助是最重要的。希望我们都能早日康复。

我是一个50多岁的男性，20多年前被诊断出高血压，自此开始了漫长的药物治疗之路。每天早晨起床，第一件事就是服用降压药，已经成为了我的生活习惯。然而，最近一次体检结果却让我大吃一惊，尿微量蛋白特别高，转氨酶也高达正常值的两倍以上。我的心情一下子跌入谷底，担心自己的身体状况会越来越糟糕。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些有效的治疗方法。无意中，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务，抱着试一试的心态，我选择了一个经验丰富的医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并且询问了一些详细的信息，包括血压范围、是否有浮肿、以及夜尿次数等。通过这些问题，医生初步判断我可能是肾虚型高血压，并且建议我加用一些药物来控制病情。

在等待医生开具处方的过程中，我又翻阅了一些关于高血压和肾虚的资料，才发现自己长期服用降压药并不能完全解决问题。尿微量蛋白高和转氨酶高都是肾脏受损的表现，需要更全面的治疗和调理。医生开具的处方中除了厄贝沙坦片外，还有一些我从未听说过的药物，包括多烯磷脂酰胆碱胶囊和新养肾丸。医生解释说，这些药物可以帮助改善肝胆胰脾功能，减轻肾脏负担，从而达到控制尿微量蛋白和转氨酶的目的。

我按照医生的建议开始服用这些药物，并且注意了饮食和生活习惯的调整。每天早餐后，我都会服用苯溴马隆片，多喝水，勤排尿，确保尿量大于2000ml。同时，我也定期进行了肝胆胰脾彩超检查，结果显示脂肪肝和胆囊结石可能是导致转氨酶高的原因。医生再次强调了控制血压的重要性，并且建议我在三个月内复查，观察治疗效果。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。医生不仅能够根据我的症状和检查结果给出科学的治疗方案，还能够提供一对一的指导和服务。虽然我还需要继续服用药物和调整生活习惯，但我已经感受到了身体的改善，心情也变得更加轻松和乐观。

我父亲今年67岁，身体一直不错，直到最近几年开始出现眼袋浮肿、容易气喘乏力等症状。我们一家人都很担心，怕他是得了什么大病。于是带他去做了全面体检，结果显示他的肌酐偏高且右肾近心端狭窄。这个消息如同晴天霹雳，让我们一家人陷入了深深的焦虑和恐慌。我们开始四处打听，希望能找到一个好的医生来给他看病。由于我们住在南京市，交通不便，考虑到老人年纪大，行动不便，决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。我们选择了京东健康，通过视频连线，找到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地听完了我们的描述，并详细解释了病情。原来，老人的右肾动脉狭窄可能会导致右肾进一步萎缩，进而引发肾功能衰竭和尿毒症等严重后果。医生建议我们去血管外科或者介入科进一步治疗，可能需要安装支架或做球囊扩张。同时，医生也提醒我们，老人的肌酐值偏高，需要注意饮食和生活习惯的调整。我们问了很多问题，医生都一一解答，给我们提供了很多有用的信息和建议。最后，医生还推荐了一些药物和中成药来延缓肾功能恶化的速度。整个线上问诊过程非常顺利，解决了我们一家人的燃眉之急。我们感激不尽，也对京东健康的服务深表信任。

我从来没有想过自己会因为身体问题而感到如此窘迫和焦急。五天前，我开始出现排尿时的酸胀感，伴随着尿频和尿急。每次上厕所都只能排出一小点尿液，甚至有时候还会有血迹。这种情况让我非常担心，毕竟我还年轻，不能接受自己的身体出现这样严重的问题。

由于工作繁忙，我没有时间去医院检查，于是决定在网上寻求帮助。我找到了一个互联网医院，通过线上问诊与一位专业的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些详细的问题。虽然我一开始有些紧张和不适应，但医生的专业知识和温暖态度让我逐渐放松下来。

在与医生的对话中，我了解到我的症状可能是前列腺癌或尿毒症的表现。医生建议我尽快去医院做进一步的检查，并提醒我不要忽视这些症状。同时，医生也给了我一些初步的治疗建议，包括使用消炎药和痔疮膏来缓解症状。

我按照医生的建议去药店买了药，并在家中进行了治疗。虽然症状有所缓解，但我仍然感到不安。医生的话在我耳边回荡，提醒我不能掉以轻心。于是我开始了自我调理，注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和刺激性食物。

几天后，我的症状明显好转，尿频和尿急减轻了很多，排尿时的酸胀感也消失了。虽然我还没有去医院做详细检查，但我已经有了信心，相信自己可以战胜这次健康危机。感谢互联网医院和那位医生，让我在最需要的时候得到了及时的帮助和指导。