作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生，终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系，我们所知道，高尿酸血症来源于嘌呤的代谢，过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担，加快加重疾病的发作。临床上，也经常有患者咨询痛风的忌口种类，本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。

#消化道反流 导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一

现在正是夏秋交替之际，很多人总是感觉没有力气，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀。甚至终日疲劳嗜睡，精神不济不想动。这可能是脾气虚弱引起的。因为脾主肌肉，脾虚的时候肌肉张力不够，不能持重，人自然就容易疲劳。并不是所有的疲劳都是气血亏虚，湿邪停留在身体里时，人也会觉得累。

经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

小孩烫伤后疤痕影响活动怎么办

#打呼噜 #会厌囊肿 #北京协和医院李五一

在接受绿色通道互联网医院的线上问诊时，我带着15个月大的宝宝，因为发现左眼有一个肿物，需要寻求专业医生的建议。经过初步的沟通，医生助理张晓医生非常耐心地询问了病情的详细情况，包括发病原因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果等。她告诉我，接诊医生是一位在公立三甲医院工作的专业医生，将在24小时内给我答复，让我耐心等待。这种专业的态度让我倍感安心。

在问诊过程中，我提出了很多关于手术的疑问，比如手术是否需要全麻、肿物是囊肿还是肿瘤、手术后会不会复发等问题。医生对我的每一个问题都进行了耐心的解答，让我对手术的风险和治疗效果有了更清晰的认识。她还告诉我，这种手术在小儿眼科中非常常见，并且技术成熟，完全可以在当地城市进行，不需要特意去广州大医院。这让我对手术的安全性更加有信心。

在最后的沟通中，医生还告诉我，建议尽快进行手术，因为拖延时间可能会导致肿物变大。她还详细说明了手术前需要做的准备工作，以及手术后的注意事项。这种细致的关怀让我对医院的服务质量更加满意。

整个问诊过程中，医生和助理张晓医生都展现出了高超的医疗技能和耐心细致的服务态度，让我对互联网医院的线上问诊有了更好的体验。感谢他们给予我的专业建议和温暖关怀。

今天下午，我发现宝宝的眼睛里出现了一块红色，我有些担心，于是决定向***医院进行线上问诊。通过与医生助理的沟通，我了解到医生助理可能会辅助医生了解我的宝宝的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，我对医生的专业配合感到非常满意。

问诊开始后，医生通过与我进行沟通，询问了宝宝出现红斑的时间和情况，同时建议我拍摄了宝宝眼睛的照片，以便医生更准确地判断病情。在问诊过程中，医生对我的宝宝的情况进行了客观评估，并提出了建议，帮助我更好地了解宝宝的状况。

后来，医生在询问了一些情况后建议我带宝宝去医院进行检查，因为线上问诊仅能通过图片看外观，对于眼睛特别近的部位无法做出准确判断。医生的耐心指导和专业建议让我对***医院的医生团队充满信心，我决定立即带着宝宝去医院就诊。

在医院检查后，医生给出了初步的诊断，开了一瓶滴眼液给宝宝使用。回家后，我忽然发现自己忘了询问滴眼液的使用方法，于是又向医生进行了询问。医生在得知宝宝的年龄后，建议我慎重考虑使用滴眼液，因为孩子比较小，用药还是要稍微慎重一点。医生的细心提醒让我感到非常感激。

最后，医生给出了滴眼液的使用方法并告诉我要密切观察宝宝的情况，避免宝宝揉眼。医生还详细说明了宝宝的恢复周期和注意事项，让我对宝宝的治疗充满信心。整个问诊过程中，医生的专业能力和耐心细致的服务让我深受感动，我对***医院的医生团队表示由衷的感谢。

服务已结束，问诊也已结束，我对***医院的医生团队充满了信心和感激，希望宝宝能尽快康复。

我带着孩子去京东互联网医院咨询了一下，孩子去眼镜店查视力说有点散光，医生让散瞳5天，今天去复查了一下。我将检查报告上传给医生，医生告诉我不用散瞳，三周后复查就可以了。孩子才7岁，医生说这种情况不需要一直带眼镜，也不能进行治疗，只需要关注矫正视力就可以了。

我很感谢医生的专业建议，同时也感到安心，因为医生的耐心解答和专业评估，让我对孩子的视力问题有了更清晰的认识。我会按照医生的建议，三周后带孩子去复查，同时关注孩子的视力矫正，让孩子有一个健康的成长环境。

我最近带着孩子在京东互联网医院进行了线上问诊，孩子的眼睛一直红红的，还有一点眼屎，孩子说痒，我很着急，所以就赶紧找了医生。

医生很耐心地询问了孩子的症状，然后给出了专业的诊断，说是过敏性结膜炎。医生还详细解释了孩子的病情和治疗方法，让我感到很放心。

医生给开了一份处方，包括抗过敏药和润眼药，还建议我给孩子冰敷一下，让我觉得医生很贴心。

我有些担心药物的效果，于是向医生询问了进口药品的效果，医生也很详细地解答了我的疑惑。

最后，医生还为我提供了便捷复诊的服务，让我觉得很方便。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的线上问诊有了更好的认识。

今天，我带着男宝来到了互联网医院，向医生咨询了他的问题。男宝已经1岁8个月了，最近总是见风就流泪，出门只要有一点点风就流泪。我非常担心他的情况，所以决定向专业医生寻求帮助。

医生非常耐心地听了我的描述，并提出了一些可能的病情。他告诉我，首先要排除男宝是否有干眼症，需要进行一些检查来判断。由于疫情的原因，我们无法去医院进行检查，医生建议使用玻璃酸钠眼药水，并告诉了我用法和用量，还解答了我的一些疑问。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗方案，还详细解释了病情和药物的相关知识。我对互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生的建议和指导。

今天我带着女儿进行了线上问诊，咨询了关于儿童近视眼的问题。在医生详细查看女儿的病例后，开始了诊疗行为。医生提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，一定要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常负责任。

在问诊过程中，医生耐心地回答了我的各种问题，比如女儿适合戴哪种眼镜、控制性眼镜有副作用吗、戴眼镜是否会影响度数增长等等。医生用友善的语气和专业的知识帮助我解决了疑惑，让我感到很放心。

医生在提醒我注意儿童眼镜的选择时也非常细心，他告诉我戴镜还是摘镜的问题，以及如果出现近物模糊是否需要换普通镜等，给予了个性化的建议。最后，医生在结束服务时再次提醒我，他的回复仅为建议，让我感到医生非常尊重患者的选择。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对京东互联网医院的服务印象非常好。

我带着孩子来到互联网医院进行了眼科散瞳检查。经过仔细的观察和评估，医生告诉我孩子患有散光引起的弱视和近视，让我有些担心。医生详细地解释了孩子的病情，告诉我散光造成的弱视可以通过戴镜矫正来治疗，并且给出了一些治疗建议。我还询问了医生关于弱视治疗仪的情况，并得到了详细的解释。医生非常细心地回答了我的问题，并耐心地解释了孩子的病情和治疗方案。最后，医生告诉我要及时带孩子进行治疗，让我感到非常安心。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我非常感谢医生的耐心和细心，让我在互联网医院也能得到专业的诊疗服务。我会按照医生的建议及时进行治疗，希望孩子能早日康复。

我家宝宝出生两个月，眼睛有点不对称，我很担心。由于疫情的原因，我暂时无法去医院看诊，所以决定在互联网医院进行线上问诊。

经过医生的详细询问和观察，医生给出了专业的建议，对我的宝宝进行了仔细的评估，排除了明显的斜视证据。医生非常细心地告诉我，单独一张照片无法判断是否斜视，需要更多的检查和观察。在医生的建议下，我更加放心了。

医生在给出专业建议的同时，也非常耐心地听取我的主诉，并以友善的方式与我交流。我感受到了医生对我的关心和支持，让我在这段线上问诊的过程中感到非常温暖。

问诊结束后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。我对这次线上问诊非常满意，因为医生不仅给出了专业的建议，还让我感受到了医生的关怀和细心。

我家宝贝小明，每年入秋都会开始揉眼睛，有时候还会揉得眼睛红肿，这让我和丈夫很担心。我们带他去医院检查，医生说他可能是过敏性结膜炎，同时还有鼻炎的问题。听到这个诊断，我们心里都很着急，因为小孩子的眼睛可是很珍贵的。我们决定寻求互联网医院的帮助，希望能够得到更多的专业建议。

经过和医生的问诊，医生告诉我们可能是过敏性结膜炎，给了我们一些预防措施，比如不要吃芒果、菠萝、牛羊肉和海鲜，不去花粉多、粉尘多的地方，勤洗晒被褥，还可以冷敷眼睛，注意卫生，按时滴药。医生还给了我们一些滴眼液的建议，包括埃美丁滴眼液、研立双滴眼液、帕坦洛滴眼液、色甘酸钠滴眼液、氮卓斯汀滴眼液。我询问医生是否可以开帕坦洛，医生告诉我可以，并且帮我开了处方。医生还提醒我们，用药期间如果有不适要及时线下就诊。

经过药师审核通过后，我们顺利一键预约了药品，感谢医生的专业建议和细心关怀。我们会按照医生的嘱咐，好好照顾小明的眼睛，希望他可以早日康复。

我家宝宝最近眼睛总是泪汪汪的，而且经常抓眼睛，让我很是担心。我在网上搜索了一下，发现了京东互联网医院，于是我决定进行线上问诊。

和医生助理的沟通非常顺畅，他们很有耐心地了解了我家宝宝的病情，这让我感到很放心。问诊开始后，医生首先询问了病情持续的时间，我告诉医生大概有一个星期了。医生随后询问了宝宝是否有感冒的情况，我回答说没有，而且昨天还打了疫苗。

医生给出了很专业的建议，说可能是泪道有点狭窄，建议进行按摩，并且告诉我可以给宝宝涂一些氧氟沙星眼膏。医生还详细解释了眼睛红以及眼皮上的情况，让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。

整个问诊过程非常顺利，医生非常有耐心地解答了我的问题，给了我很多帮助。我对京东互联网医院的服务非常满意，以后有类似的情况，我还会选择线上问诊。