肺炎引起的右侧胸膜局部增厚，平时会影响肺功能吗，需要用什么药物治疗，如果是肺炎引起局部的胸膜增厚了，它应该对以后的肺功能，不会造成过大的影响，关键是要做肺部感染控制，肺部感染控制好了，才是对以后肺功能更好的保护，只是因为之前的肺部炎症感染刺激，导致的胸膜的局部增厚，不需要特殊的处理，不需要特殊的药物治疗。

35岁不小了，解决问题抓紧要

第二次世界大战过后，由于科学技术的发展，人工关节材料、设计以及生物力学的研究，人工关节初现

1938 年，Smith-Peterson 从牙科医师 Cook 使用的钻铭钥合金材料中受到启发，他发现这种合金材料

生物惰性较强，组织相容性较好，只产生很弱的组织反应。因此，他开始使用钻铬钼合金杯假体并且实施了约 1000 例髓关节成形术。这种金属杯假体外形类似“钟”状，杯口张开，能够较好地保持假体在髋日内

的位置，允许股骨头在金属杯内自由活动，同时金属杯外层与髋白关节面之间也能活动，类似于目前使用

的双动股骨头。但临床实践表明，假体边缘容易被组织包埋，最后与髋白完全粘连，继而造成金属杯与股

骨头间磨损增加，术后患者关节疼痛、股骨头缺血性坏死现象十分常见，长期疗效欠佳。在他去世后，他的

助手于 1957 年发表文章报道了这一临床现象。

同时期，Phillip Wiles 在伦敦 Niddlesex 医院使用不锈钢假体为 6 例 Still 病患者实施全髋关节置换

术。他使用螺钉固定髋白假体，同时使用螺栓将股骨头假体固定于股骨颈上；因此 PhilipWiles 被认为是

第一位真正施行全髋关节置换术的医师。

1939 年，Haboush 对 Smith Peterson 髋关节假体系统进行了改进，设计了带边缘的钻铬钼合金杯，

1940 年，他在纽约实施了 2 例关节置换术，但因疗效较差而被迫放弃使用。之后他在纽约的实验室用水

做润滑剂，对钻铬钼合金股骨头假体、丙烯酸酯髋白假体进行磨损试验，这是首次对人工关节的磨损情况

进行研究。同年，也有学者使用黄铜和不锈钢假体行髋关节置换术。

1941 年，美国 Moore 和 Bohlman 设计了自锁型人工股骨头假体，其柄较长、直形，且柄上有孔，但术

后疗效欠佳。同年，F.R.Thompson 设计了弯柄股骨头假体，成为后来的 Mckee、Muller、Harris 和

Aufranc Turner 全髋关节股骨头假体的原型。后来 Smith Peterson 的助手 Aufrance 和 Luck 都对钻铬钥

合金杯关节置换术做了改进，放弃了原来的“钟”型设计，假体外形更接近圆球形，增加了假体内侧面与股

骨头间的稳定性。Urist 和 McBride 设计了凸面带尖和脊状突起的髋白假体，现代某些髋白假体仍沿用这种模式。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势，城市发病率高于农村。

目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。

目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原（psa）的筛查。目前认为 psa＞4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能，＞10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了，＞20ng/ml 就需要考虑存在转移了。

基于初次结果

建议 40 岁以前 psa＞1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

建议 60 岁以前 psa＞2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。

HPV11 长了尖锐湿疣，能否自己转阴是一个众所关注的问题。尖锐湿疣是一种由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的常见皮肤病，可发生在人体的外阴、肛门、会阴等多个温暖潮湿的部位。很多人对这种疾病感到恐惧和困惑，希望它可以自己好。但是，根据医学研究和临床观察来看，尖锐湿疣几乎是不可能自己康复的，仅有的自行消失的案例也一般发生在孕期感染的孕妇产后出现。因此，该病一般都需要及时治疗。

首先，需要明确的是由于 HPV 病毒的感染会导致细胞变异，使之形成皮损增生。那么，尖锐湿疣在人体感染的局部存在就意味着病毒依旧活跃，影响人体免疫系统的正常功能，这就是为什么它无法自愈的原因。当然，尖锐湿疣的确存在自己消失的可能，临床上并不多见，但是这完全取决于病情轻微程度和自身免疫力的强弱，在免疫力较弱的情况下，病情并不能够得到很好的控制，而会持续发展，不仅会增加病人的痛苦，还会给生活带来很大的影响。另外，如果不加治疗，尖锐湿疣还会带来其他的潜在风险。HPV 是一种高度多变的病毒，有些高危型的亚型还会增加发生恶性病变的风险。比如，高危型的 HPV16、HPV18 就与宫颈癌的发生密切相关，这是女性常见的恶性肿瘤之一。医学研究发现，约有 70%的宫颈癌患者也同时感染了 HPV。虽然尖锐湿疣本身与宫颈癌没有直接关系，但是尖锐湿疣一旦出现，就需要及时就医。治疗尖锐湿疣主要采用的方法是物理治疗、药物治疗、外科手术和中医中药等，治疗方法取决于病情的严重性和个人身体情况。对于一些担心治疗过程痛苦的患者，需要注意的是，尖锐湿疣是一种高传染性的疾病，需保持个人卫生，避免性接触。

综上所述，HPV11 形成的尖锐湿疣一般是不会自行消失的，需要及时采取有效治疗，以避免其带来的其他潜在风险。同时需要加强自身的免疫力，保持个人卫生，健康的生活习惯也能降低感染的风险。同时，对于发现尖锐湿疣患者，朋友或家庭成员应该给予同情和理解，避免主观猜测或传播谣言，给患者积极的支持和帮助。

艾滋病毒（HIV）的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

1. 急性感染期：

• 在感染后的 2 至 4 周内，艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
• 这个时期被称为急性感染期，也是传染性最高的阶段之一。
• 在这个阶段，病毒负载迅速增加，而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
• 因此，如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径，就容易将病毒传染给他人。

2. 慢性无症状期：

• 在急性感染期之后，艾滋病进入一个长期的无症状期，也被称为慢性无症状期。
• 在这个阶段，病毒负载相对稳定，但仍然存在传染性。
• 尽管一些人可能没有明显症状，但他们仍然可以将病毒传染给他人。

需要注意的是，艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异，取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以，采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

九价 HPV 疫苗，是用于预防人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的宫颈癌，可以预防 90%以上的宫颈癌。

疫苗于 2014 年在美国获批上市。2018 年 4 月 28 日，国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价 HPV 疫苗在中国上市。

接种疫苗是一级预防，筛查是二级预防，二者对于疾病的预防同等重要。因此，不可因接种疫苗，而放松宫颈癌筛查措施。

我国批准上市的九价 HPV 疫苗，其接种适应年龄范围是 16 岁~26 岁女性。九价 HPV 疫苗有良好的免疫原性，根据相关研究，完成 3 剂次接种程序后，相关型别的血清抗体阳转率可达到几乎 100%。完成接种程序 1 个月后，抗体几何平均效价峰值可达到自然感染后抗体水平的 100 倍，在接下来的 2 个月中，该值下降到 10 倍，维持在平台期。疫苗的抗体水平至少可维持 4 年。

在九价 HPV 疫苗效力的临床试验中，主要的观察终点是相关 HPV 型别的持续感染、与相关 HPV 型别有关的生殖器疣、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、外生殖器或阴道上皮内瘤变(VIN 或 VaIN ) 。临床试验均显示，接种九价 HPV 疫苗后可以产生良好的保护效果，可有效减少相应型别的 HPV 持续感染与宫颈、阴道、外生殖器的癌前病变，保护效力均可达到 90%以上。

九价 HPV 疫苗包含 HPV-6 和 HPV-11 型别的 VLP，对生殖器疣亦具有良好的预防效果。

人工合成材料是一类有机高分子聚合物，来源广泛，可批量生产，可控降解速度，易于塑形，具有良好的物理机械性能，通过调节分子量及其分布以适应不同需要，作为软骨组织工程支架材料能较好地诱导软骨细胞黏附、增殖和分化。

人工合成的支架材料虽然有良好的机械强度，但其缺点是亲水性差，对细胞亲和力弱，细胞吸附性差，降解速度难以控制，降解产物酸性大，易引起炎症反应。

目前应用于细胞支架的高分子材料有：

• 脂肪聚酯，主要有聚乳酸、聚羟基乙酸、聚己内酯及其共聚物。
• 聚羟基丁酸酯。
• 氧化乙烯类，包括聚氧乙烯、聚乙二醇、聚乙烯醇、聚氧乙烯聚氧丙烯共聚物、聚对二氧六环酮、聚对苯二甲酸乙酯等。
• 聚氨酯类，如聚氨基甲酸酯等。

这些生物材料往往被制成多分支网状或多孔海绵状，其内部形成大量三维空间，使得细胞能有效地进行气体交换、营养吸收、代谢物排出，因而有利于细胞成活和基质分泌。

在人工合成的支架材料的研究中，近年来研究较多的主要集中于聚羟基乙酸和聚乳酸。

聚羟基乙酸在体内降解为羟基乙酸，聚合物中的脂键易于水解，属于非酶性水解，具有良好的组织相容性，能够促进细胞的黏附、增殖及分化。虽然聚羟基乙酸能很好地诱导、促进软骨细胞的黏附、增殖及分化，但聚羟基乙酸降解过快，使支架整体塌陷，而且由于其降解过快，降解产物羟基乙酸在局部大量积聚，造成局部 pH 值下降，使细胞中毒以致死亡。

聚乳酸是一种可降解且具有良好生物相容性和可加工性的高分子材料。与天然的细胞外基质相比，聚乳酸不仅有良好的物理机械性能，而且有成熟的加工技术。聚乳酸在体内的最终产物是二氧化碳和水，中间产物乳酸也是体内正常糖代谢的产物，不会在重要器官聚集，因此具有优异的可降解吸收性。但由于聚乳酸的细胞亲和性差、降解速度慢、在体内长期存在易引发炎症和肿胀等，同时其不利于维持细胞表现为软骨细胞的形态，产生的细胞外基质的性能不高，须对其进行改性或采用与其他材料复合的方法改善其性能。

病毒疣的种类有很多，在日常生活中比较常见的有寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣和尖锐湿疣等。如果是长在人体隐私部位的病毒疣，一般考虑是尖锐湿疣。

比如，长在外阴生殖器、肛周、肛管等处的情况，基本都是尖锐湿疣。那么，有的人会疑惑了，为什么尖锐湿疣还会长在肛管内，里面都是那里可能感染，又是怎么引起的呢？

生殖器及肛周等部位的病毒疣多数感染者均有不洁性史，因为引起该病的病原体是 HPV 病毒，该病毒主要通过人与人之间的性行为进行传播。它属于性传播疾病的一种，也是我国重点防治的八大性病之一。如果是肛内长病毒疣，通常是有过高危的肛门性行为方式，这类患者的主要群体是男男同性关系者，其中缘由不言而喻。

引起尖锐湿疣病变的 HPV 病毒主要侵犯人体的鳞状上皮细胞，感染肛管内也是如此，通常就是接触到的肛管内的鳞状上皮细胞被感染，特别是有皮损伤口的地方更容易被该病毒侵犯。

由于肛内是一个特殊部位，始终处于恒温恒湿的状态，这种环境条件非常有利于 HPV 病毒的生存和复制。因此，发生在肛内的尖锐湿疣治疗难度是比较高的，这主要表现在它的复发率和治疗周期。

如果确诊肛内长了尖锐湿疣的人，应该要求伴侣也到正规医院皮肤科或肛肠科检查下，对方很可能也是患病或感染状态。有些初发的肛内病毒疣患者可能对疾病并不了解，会选择激光、电灼、手术切除或者光动力等方法进行治疗。在经过多次治疗以后发现病情仍旧复发，并且期间痛苦较大，此时就应该及早更换医院和方法，不要陷入盲目治疗的误区。

最近我有点不舒服，感觉颈部淋巴结有点肿大，而且还疼痛。我很担心，于是在网上找了一个互联网医院进行了问诊。

医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状和病史。医生告诉我根据我的情况，可能需要进行淋巴穿刺活检来明确诊断。

我很迷茫，不知道该去哪家医院进行这个检查。医生建议我去南京的某几家医院，但我身在湖南永州市，对那边的医院不了解。

医生告诉我，要尽快去医院进行检查，早点明确诊断，早点采取针对性治疗。医生还为我提供了一些关于淋巴结肿大的护理建议。

在得到医生的建议后，我明天就决定去医院做淋巴穿刺活检了。希望早日康复。

我在网上搜索了一家互联网医院，很快通过在线问诊平台联系上了一位医生。当天下午我拨通了电话，医生很快接听了我的咨询。

医生非常友善地向我介绍了自己，并询问了我的主诉。我告诉他我最近在做CT检查时发现了微小结节，担心是否是肺结核引起的。医生听完我的描述后，耐心地解释说微小结节一般不需要特殊处理，只需要定期复查观察即可。

我随即问及如何进一步确诊，医生细致地解释说目前无法确定是肺结核，需要持续复查观察。我心中的疑虑得到了缓解，感谢医生的耐心解答。

随后，我又提到我家里有结核病史，医生再次强调微小结节不必过度担心，只需定期复查。我感到放心了很多。

最后，我询问了关于磨玻璃影的问题，医生详细解释了父亲的情况，并建议我查看最新的报告。我对医生的专业知识和耐心服务深表感激。

今天我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于肺结核的问题。我得知自己的痰检测结果为阴性，结核菌素检测也为阴性，但双肺出现了空洞。我非常担心这种情况是否有传染性，于是咨询了医生。

医生非常有耐心地为我解答了很多疑问，给我做了详细的解释。他告诉我，虽然痰检测为阴性，但双肺多发空洞的情况仍然具有一定的传染性，需要采取相应的治疗措施。他还告诉我，肺结核已经在医院登记了，会有工作人员进行随访，并给予了相关的建议。

除了肺结核的问题，我还咨询了关于2型糖尿病的治疗和遗传因素。医生也为我一一解答了这些问题，并给出了专业的建议。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的耐心和专业。他的解答让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也让我更加信任医生的治疗方案。我会按照医生的建议进行治疗，并定期进行随访，希望能早日康复。

我最近因为食管结核在网上咨询了一位医生。在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业和耐心。

医生首先提醒我要完整查看病例后才能开始诊疗，还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴。这让我感觉到医生对患者的关心和负责。

在问诊过程中，医生耐心倾听我的情况，并为我提供了专业的治疗建议。医生不仅告诉我怎么吃药，还提醒我食管结核需要长期治疗，需要持续服药。

而且医生还为我开具了检验单，让我感到医生对患者的关心和细心。同时，医生也提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。

在结束服务时，医生还温馨提醒我，如果对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

总的来说，这次网上问诊让我深刻感受到了医生的专业、耐心和关怀。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定能够得到有效控制。

医生在与患者的交流中，对患者的病情进行了细致的评估，并进行了相关建议。在患者怀疑自己可能患有结核病的情况下，医生耐心解答，并指出了排除结核最基本的检查是查PPD和胸片，需要结合结核的其他相关检查，这些都展现了医生专业、细心的品质。

随后，患者通过医生的建议做了相应的检查，并及时向医生汇报检查结果。医生通过检查结果对患者的病情进行了评价，指出CT表现并不典型，需要结合结核的其他相关检查。最终，痰检测结果显示阴性，未找到结核菌，医生再次给予了患者相应的指导和建议。

整个诊疗过程体现了医生的专业水准和良好的沟通能力，为患者提供了贴心的服务和支持。

在京东互联网医院进行了一次问诊，医生助理表示为了更快地给出诊疗建议，需要辅助医生了解病情，感谢患者的配合。问诊开始后，医生询问患者的病史，了解到患者有13年前的肺结核病史，并建议患者做复查。医生耐心地解释了陈旧性肺结核的情况，并提醒患者可以进行相关的检查，以确定是否存在妇科结核的可能性。患者对治疗方案和检查方法有疑问，医生都进行了详细的解释，让患者感到了安心。

在问诊过程中，医生不仅关注患者的病情，还给予了患者很多的鼓励和建议，让患者感受到了医生的关心和支持。医生还提醒患者，备孕这件事情确实需要耐心和放松的心态，适量运动和放松心情对备孕更有利，这让患者感到了温暖和鼓舞。

最后，医生和患者商量了下一步的检查方案，并给予了建议，让患者感到了医生的用心和细致。整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心细致的品质让患者感到了莫大的安慰和信任。

问诊结束后，患者对医生表示了感谢，医生也提醒患者可以随时咨询自己，让患者感到非常贴心。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线咨询医生，感觉挺方便的，就决定试试看。于是我打开了网页，填写了我的主诉，说是和一个得过肺结核的朋友吃过饭，担心有传染性。不一会儿，就收到了医生的回复。

医生很快就给我做了解释，说朋友已经治愈，没有传染性，不用太担心。而且，陈旧性肺结核不会传染，我可以正常生活，不需要额外的预防措施。

我感觉到了医生的耐心和细心，对我的问题给予了详细的解答，让我放心了很多。之后，医生还提醒我如果有其他问题可以随时联系他，让我感到很贴心。

我最近有些担心，因为有些症状让我怀疑自己可能患上了肺结核。前段时间我去了医院，医生给我开了一些药，已经吃了一个月了，但是今天我又去复查了一下，医生说我的病情没有变化，甚至怀疑我可能并不是肺结核。我有些困惑，于是我在京东互联网医院咨询了一位医生。医生非常耐心地听我描述了病情，然后详细地分析了我的情况。他建议我继续服药观察，还告诉我要定期复查。在他的指导下，我也对自己的药物进行了调整，他非常细心地给我讲解了药物的副作用和注意事项。最后，他还提醒我在京东互联网医院搜索他的名字，方便以后进行复诊。我觉得非常感激，医生的专业素养和耐心让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

我四个月前开始感觉身体有些不适，每天都感觉疲倦，而且经常咳嗽，有时候还会咳出一些痰。我一直以为只是普通的感冒，所以没有太在意，直到最近才去了京东互联网医院进行了诊断。

医生在完整查看了我的病例后，给我提了几个提醒事项。他问了我这几个月都用的什么结核药，我告诉了他，他提醒我，如果非常想要这个孩子，就需要尽快去医院做孕检。

医生还告诉我，他在工作中遇到了三例孕几个月后发现结核然后用药的例子，宝宝出生后都正常。但孕前三个月就用结核药的他并没有遇到过。他还提醒我，一般抗结核治疗过程中都会注意避孕。

我说目前孕检都正常吗？医生问我，我说我还没有去检查过，医生建议我抓紧时间做孕检。

经过与医生的交流，我对自己的状况有了更清晰的认识，也知道了接下来应该怎么做。我要及时去医院做孕检，确保自己和孩子的健康。

我需要购买异烟肼注射液，用于雾化。在网络上搜索了很多家医院，都没有找到这种药。我甚至咨询了京东互联网医院，也没有找到。最后，我找到了一个医生，他非常耐心地听取了我的需求，并给予了专业的建议。他细心地告诉我，注射液在网络上无法购买，只能开口服的。虽然口服药不适合雾化，但医生还是给我提供了异烟肼片剂的处方。虽然没有完全解决我的问题，但医生的专业和耐心让我感受到了医者仁心，真心感谢他的帮助。