替米沙坦，是临床当中常用的一种降压药物，目前临床当中的降压药物主要有四大类，acei 和 arb 类，贝特受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类，其中替米沙坦就是 arb 类降压药，这类降压药物的缺点主要是，

• 降压效果比较缓和不是特别快
• 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
• 经过肝脏代谢，对肝功会有一定的异常

　所有的宝宝一降生，身体都有个小伤口，那就是脐带断开的地方。多数宝宝的脐带在生后 10～14 天自然干燥脱落，但是有些宝宝的脐部却出了问题。

脐炎

　　●主要是脐带残端被细菌感染引起的急性炎症。虽然脐炎看似不严重，但是由于新生宝宝免疫功能比较低，感染很容易扩散蔓延，脐部周围的软组织都能受到感染，严重的可以导致腹膜炎甚至败血症。

　　●妈妈看到宝宝的脐部及脐周皮肤红肿，脐部有少量分泌物，脐窝湿润、流水，就要警惕宝宝得了脐炎，病情严重的宝宝脐部可流脓，伴有腥臭味。脐炎宝宝可能有发烧、反应差、不爱吃奶、呕吐、黄疸加重等。

　　● 如果脐炎比较轻微，宝宝的精神反应如常、吃奶也好，可以局部涂碘伏，或先用碘酊再用 75%的酒精擦拭脐带、脐窝及周围皮肤，每天 2～3 次。如果感觉脐炎比较严重，要立即去医院，及时用抗生素控制感染。

脐茸

　　● 它是胎儿时期的卵黄管(脐带的组成部分之一)闭塞后，远端黏膜的残留物。另外，脐带脱落后，一旦引发了脐炎，反复的炎症刺激也会造成局部肉芽组织增生，形成脐茸。

　　● 妈妈可以发现宝宝的肚脐中央有个黄豆大小粉红色的柱状小突起，表面湿润，不小心碰到时可有血性分泌物。

　　● 妈妈不要擅自治疗，要去医院处理。小的脐茸一般采用硝酸银局部烧灼，较大的脐茸则需要手术治疗。

脐疝

　　● 脐部本身就是个薄弱点，因为胎儿时期有 3 条脐血管通过，宝宝出生后，随着血管的萎缩，脐部才闭合，但是由于宝宝的腹肌及其前后鞘还没有完全闭合，当腹压增大时，肠管便会从这部分突出来，形成脐疝。

　　●脐疝的症状非常明显，在宝宝脐部鼓出一个圆形或卵圆形的包，有时大些有时小些，皮肤颜色正常。宝宝剧烈哭闹、咳嗽、用力排便时，这个包会比较大，安静时则比较小，妈妈用手指轻轻压一压，这个包就能回到宝宝腹腔里。

　　● 脐疝的发病率还是比较高的，男宝宝比女宝宝多，大约 15%的新生儿都会发生脐疝，但一般没有不适感，不影响吃奶，生长发育正常。

　　●脐疝可以先不急于治疗，大部分宝宝是可以自愈的，如果宝宝到两岁还没有自愈，就需要考虑手术治疗了。民间流传的“压硬币”“粘胶带”“裹衣服”等办法并不能让脐疝快些自愈，反而容易导致接触性皮炎或局部皮肤破损感染，所以都是不可取的。

　　● 如果鼓出的大包变硬，无法回缩，有触痛，而且伴有剧烈哭闹、呕吐等，提示脐疝发生了嵌顿，是一种危险信号，需要立即就医。

新生宝宝脐部护理 6 要点

　　1.宝宝的脐部最需要的是清洁和干燥，即使脐带还没有脱落，也完全不需要覆盖纱布，妈妈每天用 75%的酒精轻轻擦拭宝宝的脐带根部 1～2 次即可。注意：护理脐带前妈妈要洗净双手，擦拭时将脐带轻轻提起，防止皮肤褶皱部位擦拭不到。

　　2.脐带脱落以前，给宝宝洗澡时不要将全身浸泡在水中，防止洗澡水污染脐部引起感染。洗澡后要用 75%的酒精擦拭脐部，自然晾干。不要将爽身粉涂擦到脐部，因为爽身粉的刺激可能造成脐部慢性炎症。

　　3.脐部要尽量少受到摩擦，不要将脐部包裹在尿布或纸尿裤里面。

　　4.宝宝拉了或尿了以后要及时换尿布，防止脐部被大小便污染。

　　5.每天看看宝宝的脐部是否有异常，如果出现红肿、流水、渗血、异味等，要及时去医院诊治。

　　6.如果宝宝的脐带迟迟不脱落，妈妈不要用力拉扯，需要请医生帮助处理。

1、提倡母乳喂养，适当地添加辅食。

2、养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采用防蝇罩，防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。

3、严格执行食品卫生法，对集体儿童单位做好饮食卫生。

4、做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。

5、疫苗预防。

除上述一般性措施外，预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用 RV 疫苗，刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗，对有效防治 RV 感染性腹泻，取得了伟大成绩。但是，疫苗的研制仍在继续，目前还没有一个世界公认最理想的 RV 疫苗，发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。

6、目前本病无有效的预防药物。

冬季来临，气温骤降，心血管病大量爆发，医院里头脑中风的病人一下多了起来，究其原因，气温的下降导致血管收缩，有时加上外寒风寒邪气侵袭，冬季血压就会增高，随之对全身带来各种影响。

对于冬季的血压增高，或者预防冬季脑中风，我们要做的就是祛除风寒，我们来看看风寒感冒颗粒的成分：

• 麻黄
• 防风
• 桂枝
• 紫苏
• 白芷
• 葛根
• 杏仁
• 干姜
• 陈皮
• 桔梗

神农本草经云：

麻黄，主中风伤寒头痛，温疟发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。这味药能去除体表和脑部的风寒、淤血，有醒脑开窍的功能，能治疗风寒感冒发热，脑中风，哮喘咳嗽，尿床。现代研究有抗血栓、扩张脑部血管增加血流量功能。

防风，主大风头眩痛，恶风风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛。也是祛风寒的。现代研究有抗凝血功能。

桂枝，主上气咳逆，结气喉痹吐吸，利关节，补中益气。祛风同时，能温阳通脉，和胃气。现代研究有扩张血管、抗凝血功效。

葛根，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气。有一定祛风功效，能化身体湿热之邪为津液，能解肌补津液。能治疗津亏型肌肉僵硬，腹泻，呕吐。现代研究能扩张血管、降压、解痉、改善微循环作用。

杏仁，主咳逆上气，雷鸣喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。能降气、治咳，治疗脑中风、皮肤病、呼吸系统疾病。现代研究有降血压等功效。

综上所述，中医讲究同病异治，异病同治，风寒感冒颗粒的成分大部分符合我们在冬季预防血压增高引起的脑中风，还能提高免疫力。以下摘入中医千年来治疗脑中风的古方对比是否有几分相似。

小续命汤

出处：《备急千金要方》（唐·孙思邈）“治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。”

处方：麻黄、防己、人参、黄芩、桂枝、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。#健康科普排位赛# #慢性病那些事#

心肌炎单独做血常规是检查不出来的，心肌炎绝大多数是由于病毒感染导致的，病毒感染有可能侵袭人体的胃肠道或者上呼吸道，如果病毒一旦入血，进入到人体心肌细胞侵袭到人体心肌细胞后，可以导致患者心肌损伤、坏死，从而出现心脏结构功能的一系列变化，也就是引起心肌炎的发生，单纯做血常规只能看出患者是否有病毒感染，但不能判断患者是否有心肌炎的。

我们要想诊断心肌炎，还需要去做心肌酶、心电图，还要根据患者的症状，如果患者同时有发热、血常规病毒感染为主，心肌酶成倍升高，心电图也有比较明显的变化。患者心肌炎的可能性就比较大。

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

大多数考虑是有干眼症，眼部过敏等原因引起的。要积极的查找病因，避免诱发因素。

若是干眼症引起的，可用生理盐水或人工泪液清洗眼部，能够缓解眼部症状。

若是眼部过敏引起的，所以需要使用抗过敏的药物进行治疗。出门时要做好眼部防护，尽量佩戴墨镜，防止外界因素刺激眼部，导致症状加重。 

眼肌痉挛症状，初期是结膜炎感染引起有关系，不积极治疗容易形成心理习惯，平时多补充营养，加强体育锻炼，改善体质，心态保持积极乐观面对，学会释放不良情绪，把注意力集中投入到日常生活中，转移注意力，有利于病情改善，没有特效疗法完全根治的，遵医嘱治疗即可。

临床上单纯性甲状腺肿往往甲状腺功能正常，但甲状腺却出现肿大，与缺碘以及食用致甲状腺肿的食物和相关酶缺乏等因素有关，只是单纯代偿性的甲状腺肿，并没有甲状腺功能减退或者甲状腺功能亢进的发生，当然也有很多甲状腺疾病与单纯性甲状腺肿容易混淆，临床上需要我们进行鉴别，大致有以下几个方面。

第一，与甲状腺功能亢进症相鉴别

• 甲状腺功能亢进症也会出现甲状腺肿大，这与单纯性甲状腺肿患者出现的代偿性肿大容易混淆，都有可能会呈弥漫性的甲状腺肿大，但是甲亢的患者会有甲亢的症状，而单纯性甲状腺肿却没有甲亢的症状，其中甲亢的症状包括代谢亢进、食欲增加、怕热多汗、烦躁易怒、眼球突出、精神亢奋、身体消瘦等症状。

第二，与桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿相鉴别

• 桥本氏甲状腺炎的甲状腺肿与单纯性甲状腺肿是有一定区别的，桥本氏甲状腺炎患者甲状腺的肿大以双侧或者单侧弥漫性小结节状或者巨块状肿块为主，而单纯性甲状腺肿是弥漫性为主，通过触诊可以鉴别，当然也可以通过甲状腺功能以及抗体的检查进行区分，桥本氏病的患者 TPOAb、TgAb 皆为阳性。

第三，与甲状腺癌相鉴别

• 甲状腺癌是甲状腺疾病比较严重的一种情况，这与单纯性甲状腺肿有一定的区别，甲状腺癌的患者往往呈单发性或者多发性的肿块、质地非常坚硬、常常伴有周围淋巴结肿大，血清学的检查可见降钙素水平升高，而单纯性甲状腺肿血清学一般没有变化，通过甲状腺细针穿刺的病理学检查也可以进行区别。

在脑内的脑室系统和脑外的蛛网膜下腔充满了无色透明的液体——脑脊液。脑脊液的生成来源于血液，具体地说是由脑室内一种叫作脉络丛的组织滤过和分泌产生的。生成的脑脊液首先充盈脑室，然后通过脑室与外部相通的孔道流入蛛网膜下腔，最后由蛛网膜的绒毛样颗粒吸收进入静脉系统，以此方式完成脑脊液的循环。

蛛网膜下腔出血后，在蛛网膜下腔中充满了血液。尤其是出血量较大时，凝血块可以阻塞脑室与外部的通道，而且陈旧的血液封闭了脑脊液吸收结构——蛛网膜颗粒。这样一来，脑室内不断生成的脑脊液有可能流不出来，即使流出来也可能吸收不了，于是造成脑室内压力急剧升高，引起脑室扩大，这就是脑积水。蛛网膜下腔出血急性期的脑积水有时是很严重的，连同出血和脑水肿一起引起明显的颅内压升高，因而可危及病人的生命。

蛛网膜下腔出血痊愈之后，有的病人在恢复期和以后更长的时间里仍有渐进性的脑室扩张，这也是一种脑积水的表现。这种情况通常是由于出血后造成蛛网膜颗粒被堵塞及形成蛛网膜的粘连，使得脑脊液在蛛网膜下腔回流不畅和吸收不良。尽管脑室与外部通道畅通，但脑室仍会渐进扩张，以代偿缓慢升高的压力。在这种情况下，测量脑脊液压力通常并不高，所以叫作正常压力脑积水。脑室的慢性扩张造成大脑逐渐萎缩，病人会出现进行性痴呆、双下肢活动不利及排尿障碍等表现。

无论是年轻人还是老年人，一旦患者出现高血压，大部分的患者的反应都是出现头晕症状，有一部分患者可能会出现头痛，随着血压的逐渐的进展，患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状，比如说，由于血压过高导致心脏压力增加，患者可能会出现一个心慌心悸的症状，那么，随着血压的进一步的增高，整个的心脏的负荷负担增加，很多时候，进一步可能会引起高血压心脏病的发生，这个时候，患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状，所以说，无论是年轻人还是老年人，如果出现高血压的话，我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。

我是一位患者来自北京西城区，最近因为腺样体肥大的问题，通过京东互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，对我的病情进行了详细的评估，并给出了专业的建议。医生助理还为我整理了复诊病历并发送给主任医生，以便主任医生根据我的身体情况进行调方。

医生为了让我更便捷地服药，优先为我选择了中药颗粒剂型，并开具了合适的处方。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，非常贴心。最后，主任医生为我开好了7天的代煎剂处方，并嘱咐我在服药5天后来复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业能力和耐心细心的品质让我感到非常满意。我相信在医生的治疗下，我的病情会得到有效控制。

服务已结束，我对此次线上问诊非常满意。

我在网上搜索了一家医院的互联网医院平台，通过平台找到了一位中医骨科专家进行了在线问诊。

在问诊过程中，医生很耐心地听取了我的主诉，并根据我的描述给出了专业的诊疗建议。医生助理也很及时地给我提供了协助，让整个问诊过程更加顺利。

医生解释了我的病情，并给出了治疗方案，详细地说明了治疗的效果和费用。在我询问药方中的药材替代情况时，医生也给予了清晰的回答。

整个问诊过程中，医生用友善的语气与我进行沟通，让我感到很舒心。最后，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，给予了全面的医疗建议。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

我是一名患有骨质增生的患者，最近在网上进行了问诊。在与医生的交流中，我得到了专业的建议和治疗方案。医生不仅详细了解我的病情，还给予了耐心的指导和支持。

医生建议我在日常生活中多注意腰背部的锻炼，比如躺床直腿抬高、拱拱腰等动作。此外，医生还为我开具了中药处方，并告诉我如何正确使用药物。我按医生的建议进行了治疗，效果非常明显。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和治疗效果。我对医生的服务非常满意，感谢他们为我提供的帮助和支持。

我妈妈颈椎病已经十几年了，最近又加重了，一低头就头晕想吐，颈椎酸。我特意带她去了网上问诊，接诊的医生很耐心地询问了病情，询问了头颅有没有检查过，并告诉我们颈椎病可能会引起椎动脉的供血不足，导致头晕想吐的症状。医生建议可以进行针灸和牵引治疗，还提醒我们平时要注意保护颈部，不要长期低头工作，多做头颈部的屈伸、旋转运动。最后还推荐了口服药物“塞来昔布，大活络丸”来缓解症状。

我很感激医生的耐心和细心，他给了我妈妈很多专业的建议和治疗方案，让我感到很温暖和放心。我会按照医生的建议带妈妈去医院进行治疗，也会注意平时的护理和饮食，希望妈妈早日康复。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，因为最近背部脊柱一点疼痛，按压也疼，很不舒服。医生提醒我要完整查看病例后才能开始诊疗，还告诉我，6岁以下儿童在开处方时需要有监护人和医师陪伴，而且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后询问我的病情，他问我疼痛的地方、持续时间和有无外伤。我告诉他是脊柱中间一点疼痛，持续了2个月，没有外伤。医生很耐心地询问我疼痛的具体位置，我告诉他是腰往上15公分。

医生很细心地给我提了醒，他说他的回复仅为建议，如果满意可以发起复诊，如果需要诊疗还是要去医院就诊。最后医生很友善地结束了服务，我感觉到他的专业和细心。

我最近总是感到疲劳困倦，打不起精神，头昏昏沉沉四肢乏力，不知道是怎么回事。于是我在网上搜索了一下，发现了京东互联网医院的线上问诊服务，于是决定试一试。

我第一次使用线上问诊，医生助理很亲切地向我解释了整个问诊流程，让我感到很放心。我按照医生助理的指引，填写了问诊表，并拍摄了舌苔照片，方便主任医生给出更准确的诊断和治疗方案。

医生助理还耐心询问了我的身高体重、生活作息规律、吸烟、酗酒、久坐工作等情况，以及药物过敏史、肝肾功能情况、是否在备孕期等信息，让我感到医生们非常关注患者的细节。

随后，主任医生根据我提供的信息，对我的病情进行了客观评估，并给出了相应的诊断和治疗建议。他告诉我，我属于脾肾两虚湿热内蕴的早泄，建议我服用中药颗粒剂型，并为我开具了处方。

我对医生的诊断和治疗方案感到很满意，同时也感谢医生对我的耐心和细心。我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望很快就能恢复健康。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生们的专业和贴心，让我更加相信医疗行业的专业素养和关怀精神。

我母亲70多岁，最近腰部突然疼得厉害，她躺着或坐着时不感觉疼痛，但一站起来就会感到剧痛。考虑到她年纪大了，手术可能并不适合，我们曾经尝试过香港的药物治疗，贴过同仁堂和仁和等各种药贴，但都没有缓解她的疼痛。

这种情况让我很担心，母亲的疼痛影响了她的日常生活，我希望能够在互联网医院得到专业的建议和治疗方案。希望医生能够给予帮助，让母亲能够尽快减轻疼痛，恢复正常生活。

在一次意外受伤后，我通过互联网医院向医生咨询了关于足踝关节骨折的治疗方案。医生非常耐心地询问了我的伤情，给出了详细的建议。他向我解释了保守治疗的优势和风险，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生还提醒我在家中保持脚部的平稳，定期复查并按时服用药物。在医生的指导下，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加有信心地面对治疗过程。

在随后的交流中，医生还为我提供了关于纱布绑扎和康复注意事项的建议。他告诉我要注意石膏固定的松紧，并提醒我不要过度活动，以免影响愈合。医生还向我介绍了一些促进骨折愈合的药物，让我对自己的康复有了更多的信心。

最后，医生还提出了关于复查和出院的建议，让我对治疗过程有了更清晰的规划。他还主动提出要为我开具医院的药物，让我感受到了医生的关心和贴心服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，对我的膝盖疼痛问题进行了咨询。医生助理很贴心地协助医生了解我的病情，提供了很好的服务。问诊开始后，医生助理先收集了我的诊前医疗资料，方便专家给出更准确的用药服务。

医生通过问诊了解到我的症状，询问了疼痛加剧的情况，并让我填写了问诊表，拍摄了舌苔照片，为主任提供了更多的诊断信息。

在问询过程中，医生非常耐心地了解我的药物过敏史、肝肾功能、其他疾病史等信息，并确保我的隐私得到了保护。

主任根据我的症状开具了针对性的中药处方，并解释了用药注意事项。我提出了关于药品剂型、症状调理等问题，医生都进行了详细的解答。

医生在问诊结束后，赠送了我追问包，提醒我及时沟通。医生还提醒我在用药期间，如有不适及时线下就诊，非常贴心。

最后，医生还提醒我用药5天后找主任复诊，随着用药情况病情会发生变化，及时复诊有助于调整治疗方案。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养、耐心细致以及对患者的关怀让我感到很满意。我对本次问诊非常满意，感谢医生和医生助理的辛勤工作。

时间：周三上午

我在家里躺在床上，突然感到腰部剧痛，站不起来了。我赶紧打开手机，搜索了一家互联网医院，找到了一个中医骨科医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问我的症状和病情，然后建议我做微创手术。我问了手术费用，医生详细地解释了费用构成，给我一些参考价格。我觉得这个医生非常专业，很有耐心，对我提出的问题都一一解答。

我对医生的服务非常满意，决定按照医生的建议前往医院就诊。