脊髓损伤后神经功能的恢复是逐步的，最关键的是伤后 3 个月内，在伤后 6 个月以后恢复就比较困难了。

如果患者在之前没有痛温觉等各种感觉，则出现麻木提示为感觉神经逐步恢复的过程。如果患者在脊髓损伤后原本感觉正常，在正常感觉的基础上反而出现了麻木，则提示为异常感觉，非但不是脊髓恢复的表现，反而提示有可能出现了脊髓或神经根受累，使患者出现了异常感觉。

则出现麻木提示为感觉神经逐步恢复的过程。如果患者在脊髓损伤后原本感觉正常，在正常感觉的基础上反而出现了麻木，则提示为异常感觉，非但不是脊髓恢复的表现，反而提示有可能出现了脊髓或神经根受累，使患者出现了异常感觉。

本次课程时长大约3分钟。

课程简介：

现在，我们开始伴侣训练的第六节课，
帮助大家练习爱的表达。这个任务请您练习如何给伴侣一个“惊喜”，这个“惊喜”的内容可以是您主动发起的任何表达爱意的行动。行动之前，您要考虑一下：什么样的“惊喜”会让伴侣开心？如果暂时缺乏什么灵感，您不妨试试。

引起根尖周炎的原因很多，临床上基本病因大多由细菌感染造成，最常见的感染来自龋齿，牙髓病，其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染，进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管，根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染，其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

物理刺激导致，牙齿受到不当的外力时，如牙外伤或慢性咬合创伤等，导致牙齿的损伤，均可能使根尖周组织损伤，进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起，但是临床上很少见。

临床经常遇到患者，询问我们关于阿司匹林服用的一些事项，现整理如下：

1.阿司匹林是阶段性服用还是持续服用：如果没有出血倾向以及过敏等不良反应，近期无需手术 等情况，建议长期服用。吃吃停停反而更容易出现梗塞。

2.阿司匹林是早上服用还是晚上服用好？肠溶阿司匹林全天都可服用，保持每天同一时间服用就可以。如果有胃炎等胃部疾患，建议饭前半小时空腹口服。

3.阿司匹林用量？脑卒中二级预防时阿司匹林用量为 100 到 300 毫克日一次。

在英国，2 型糖尿病是一个日益严重的问题，有 300 多万人被诊断出患有糖尿病，1230 万人有可能患上这种疾病，这会增加眼睛、心脏和神经系统出现严重问题的可能性。

一项创新性的研究将进餐时间提前或推迟是否可以降低患 2 型糖尿病的风险。研究将调查改变我们白天的饮食时间是否能减少肥胖和胆固醇水平等与肥胖相关的危险因素 2 型糖尿病的发展。

在这项为期 10 周的独特研究中，51 名年龄在 18~65 岁之间的参与者被确定患有 2 型糖尿病的风险增加/中/高，他们将被分为三组。第一组是对照组，要求他们不改变饮食习惯；第二组要求他们将白天的进食时间限制在早上 7 点到下午 3 点之间；第三组将进食时间限制在中午 12 点到晚上 8 点之间。

参与者将定期参加临床调查，监测他们的血压、腰围和臀围，并提供血液和尿液样本。注册营养师还将使用专业的眼睛跟踪设备分析参与者的眼睛注视方向，以确定和监测干预过程中食物偏好的任何变化。以往的研究表明，眼睛的注视方向是一个强烈的注意和偏好行为的信号。

研究显示，进食时间限定的两组患者监测指标均有小幅度的下降，但两组间比较无显著差异，患者在进食时间限定时期，其饮食偏好更趋于清淡。这是因为改变进餐时间限制了一天中的能量摄入，这使夜间的每日禁食时间延长。

公共卫生倡议的推出往往侧重于预防，但成效有限。因此需要采取不同的方法来预防这种情况。解决这个问题的一个简单方法是改变我们吃饭的时间，减少与 2 型糖尿病相关的危险因素。

治疗 2 型糖尿病及其相关并发症给社会及家庭带来巨大压力。为了减轻这种压力，需要更多地关注预防和解决导致这种疾病发展的领域，这些领域往往是生活方式的选择。

改变进餐时间可能带来的好处，如减肥，在营养学相关研究中越来越成为热门话题。然而，仍有许多问题没有得到解答，未来希望能为这一研究领域做出努力，同时找出限时进食是否有助于降低患上 2 型糖尿病等长期疾病的风险，以及在现实生活中遵循这种饮食方式的可行性。

拔牙术是否可以进行，应考虑到全身及局部两个方面的情况，根据矛盾的主次和对病员的利弊来决定。有全身系统性疾病的病员，应根据不同情况，分别对待。有的经过妥善处理或在有关科医师密切配合下可进行拔牙，有的应暂缓拔牙。

对一些暂时不宜拔牙的病员。除积极给予全身或局部治疗为拔牙创造条件外，对病牙应采取造当的保守措施,以减轻患者的痛苦。

一血液系统疾病，凡有凝血障碍的疾病，如血小板减少性紫癜，白血病，血友病，再生障碍性贫血等，都可因拔牙引起出血不止，甚至危及生命，故应避免拔牙。必须拔牙时，应给予维生素 C、维生素 K、钙盐以及输鲜血等，以提高血液的凝固性。同时给予抗感染药物以防止术后感染，最好可以在住院条件下拔牙，便于术后观察，一旦出血，以便及时采取有效措施，麻醉时，应少用阻滞法，多用指压或浸润麻醉，以免发生深部血肿。

二急性传染病，如患有伤寒、流感、猩红热、痢疾等应暂缓拔牙。

“ 分化（Differentiation）”是又一个术语，描述细胞在某一组织内进行特殊分工，完成特定工作。细胞分化程度越低，细胞越不典型。在镜下观察时，应注意是否在活检部位将所有的异常细胞全部取下。要确定这一点，病理科医生只需在镜下观察活检组织的边缘。如果异常细胞的周围有一圈正常细胞，则该活检组织可描述为“边缘清晰”；并可认为所有的异常细胞已经去除。如果活检取下组织的边缘还有异常细胞存在，则可描述为活检组织“边缘不清”。此时，病理科医生可向主管医生建议下一步应该怎么做，比如对再次手术部位或需作其它什么治疗作出建议。

一般说来，病理报告还应有最后部分，即诊断。在这一部分，病理科医生应给出一个专业性的诊断，说明活检结果是良性（benign）还是恶性（malignant）。若是良性，病理科医生最好说明一下活检结果对病人未来健康有无预示，即取活检的肿瘤有无“恶变”的可能性。如果报告结果是恶性，病理科医生应根据对切片的观察，确定该 恶性肿瘤的严重程度。

有时，病理科医生会对主管医生建议，应再作什么样的活检，以及哪些检查结果尚待完善，哪些特异性检查可以作。所有这些都应包括在病理报告中。

我们说它的原因有很多，或者说不能够真正叫原因，而只能叫做高危因素，因为股骨头坏死本身那个发病机制，我们目前来讲还没有一个很好的理论去解释它，能够覆盖所有的人群发生这个问题的，但是就说有些高因素比如说长期酗酒，尤其喝劣质酒就是低价酒自酿酒，第二个就是长期使用激素，大剂量使用激素，那么他就比较容易发生坏死。

血精症多由疾病因素导致，创伤、感染、恶性肿瘤、精囊结石、下尿路、男性生殖系及全身性疾病都可引起血精。

疾病因素

感染因素

• 常见的病因有精囊炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、前列腺精囊结石、尿道结石、膀胱或输尿管结石、前列腺精囊结核等。
• 炎症反应可使精囊黏膜受到刺激，精囊炎发生充血、水肿导致出血形成血精。

管道梗阻及囊肿

• 常见的病因有精囊扩张、射精管囊肿、精囊憩室、尿道狭窄、前列腺囊肿。
• 血精可源自副性腺管腔及囊肿形成，其发病机制是因管腔扩张导致破裂出血。

肿瘤及血管异常

• 良性肿瘤有肉芽或乳头状腺瘤或腺瘤性息肉、精囊平滑肌瘤；
• 恶性肿瘤有精囊癌、睾丸癌、前列腺癌；
• 血管异常的有前列腺尿道异常静脉、尿道血管瘤、精囊-膀胱静脉瘘、动-静脉畸形等也可导致血精。

相关疾病

• 精囊炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、前列腺精囊结石

非疾病因素

会阴部外伤、性腺外伤、骨盆骨折、不熟练的尿道内器械操作等非疾病因素，也可引起血精症。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡的预防方法是大家比较关注的，其中比较常见的预防方法有三点。

首先十二指肠溃疡人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。十二指肠溃疡发作还与气候变化有一定的关系，因此十二指肠溃疡人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣物。

其次要避免食用一些对胃粘膜造成损伤的药物，如阿司匹林、地塞米松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重十二指肠溃疡的病情。

最后就是要保持轻松愉快的心情。十二指肠溃疡是一种典型的身心疾病。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。

我是一名年轻的患者，最近发现自己的牙龈出现了退缩的情况，感到非常担忧。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，我遇到了一位牙周科的医生，医生非常耐心地听取了我的主诉，并且详细询问了我的病史和症状。医生不仅给出了专业的诊断，还为我提供了针对性的治疗建议。医生告诉我，牙龈退缩虽然不严重，但如果想要治疗的话需要进行手术，同时也给出了预防牙龈退缩的建议，让我感到非常贴心。

在问诊过程中，医生还不断提醒我要注意刷牙的方法和牙刷的选择，还告诉我要定期检查和洗牙，让我感受到了医生的专业和细心。在问诊结束后，医生还为我提供了关于药物治疗和手术费用的详细信息，让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的治疗服务充满了信心。

我是一位长期在互联网医院寻求医疗建议的患者。最近我发现自己的牙齿底部缺了一块，感到非常不安。于是我在线上问诊平台咨询了一位牙周科医生。

医生非常耐心地询问我的症状，并建议我需要去口腔科进行补牙。我提出了疫情期间无法前往医院的困难，医生也给出了合理的建议，让我在家里注意口腔卫生，并可以去口腔科涂氟。

在整个问诊过程中，医生始终友善、细心地为我提供专业建议，让我感受到了他们的专业素养和关怀。结束了这次问诊，我对互联网医院的服务感到非常满意。

我是一名33岁的患者，十多年来一直患有牙周病，牙槽骨已经萎缩至三分之一，牙根暴露，甚至有两颗牙掉了，一颗非常松动，门牙还往外突出，整体牙齿也不太整齐。偶尔还会出现牙龈起脓包的情况。两年前我做过牙龈刮治和夹板固定，但现在我想进行牙齿矫正。我很担心，不知道这种情况是否还能得到治疗。我在网上咨询了医生，他非常专业，也非常有耐心，我对他的回答很满意，如果之后还有需要，我会继续找他。

在一次线上问诊中，患者描述了牙烂、牙龈痛的症状，医生通过询问得知症状已持续数天，可能是因为牙根发炎引起的。患者因在学校无法前往医院就诊，医生建议患者食用阿莫西林和甲硝唑，并生成处方让患者预约药品。患者询问了药物的作用和服用方法，医生详细解答并建议同时服用两种药物以获得更好的疗效。

患者提到想要购买小时达的药物，医生指导患者在京东app购买，并提醒如需处方可向客服提供。最终，患者表示感谢医生的耐心解答，服药后症状有所缓解。这次线上问诊展现了医生专业的医疗知识和耐心细致的服务态度，让患者在家也能得到及时有效的医疗建议。

我最近在网上看到了一个很不错的互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的。于是我决定尝试一下，在周末的时候进行了一次在线问诊。

医生非常耐心地听我描述了我的牙齿情况，我的牙齿表面有一些黄渍，而且牙根处似乎有一点点突出横着。医生非常细心地给我解释了可能的原因，并且告诉了我一些注意事项，比如要使用有美白效果的牙膏，并且建议我定期洗牙来解决牙齿上的问题。

医生还告诉我，如果是后来出现的黄渍，洗牙就可以解决；如果不洗牙，可能就没有其他办法了。而且医生还提醒我，刷牙的时候应该顺着刷，避免其他牙齿出现类似的问题。

在和医生的交流中，我对牙齿问题有了更清晰的认识，也知道了该如何正确护理我的牙齿。非常感谢这位医生的耐心和细心，让我在家就可以得到专业的建议和治疗方案。

我是一个住在内蒙古包头市的普通上班族，最近因为牙疼的问题，在网上搜索到***互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生助理先是询问了我的病情，然后主任医生和我进行了问诊。他们非常耐心地了解我的症状，询问了疼痛的时间和表现，还帮我分析了可能的病因。医生告诉我可能是牙髓炎导致的牙疼，建议我尽快到医院就诊治疗。我还向医生询问了一些关于药品的问题，医生详细地告诉我了用药建议，并为我开具了处方。在问诊结束后，我还收到了便捷复诊卡片和处方详情，非常方便。感谢***互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我对线上问诊有了全新的认识。

我是一名上班族，最近因为牙龈肿痛的问题，特别烦恼。牙齿的蛀牙问题已经存在很长时间了，而且现在整颗牙已经空掉了，导致吃饭的时候时常会流脓长个小脓包，牙龈肿痛，有时候还会面部肿胀、疼痛。这些问题给我的生活和工作都带来了不小的困扰。

为了解决这些问题，我决定尝试一下线上问诊。经过医生的详细咨询和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生的耐心和细心让我感受到了专业和贴心的服务，而且医生还为我介绍了不同的治疗方案和后续的注意事项。

通过与医生的沟通，我对自己的牙龈问题有了更加全面的了解，也对后续的治疗方案有了更多的考虑。我对线上问诊有了更加深刻的认识，同时也感受到了医生的专业素养和关怀服务。

我最近咽喉总是感到不舒服，有些发痒，有时候还会疼痛，让我非常不舒服。我在***互联网医院上找到了一位牙周科的医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状，然后给出了专业的建议。他告诉我说，这可能是牙周炎引起的，建议我去洗洗牙，定期清洁牙齿。

我还向医生询问了很多问题，他都一一耐心解答。最后，医生给我详细解释了牙周炎的原因和治疗方法，让我对这个疾病有了更深入的了解。

我在一次线上问诊中向医生咨询了牙龈肿痛的问题，医生非常耐心地询问我的症状并给予了详细的建议。医生首先提醒我在就诊前完整查看病例，然后询问了我的牙龈肿痛的具体位置，并建议我拍照让他看一下。我告诉医生是最后一颗牙的前后牙龈部位疼，而牙齿本身并不疼。医生根据我的描述判断可能是慢性牙周炎引起的症状，建议我进行局部清理、冲洗上药，并给出了具体的治疗方案。我询问了局部冲洗用什么药，医生详细解答了我的疑问，还为我开具了处方。在沟通中，医生非常友善，并且非常细心地为我解答了所有问题，让我感到非常舒心。最后，医生提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊，确保我的健康。整个问诊过程非常顺畅，医生的专业素养和耐心细致的服务让我感到非常满意。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我的宝宝出现了一些牙齿的问题。由于疫情的原因，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和指导。

经过与医生的沟通，我了解到宝宝的牙齿可能出现了早期的龋坏情况。虽然照片不够清晰，但医生建议我加强清洁，尽量在喂奶后给宝宝喝点清水，以保持口腔的清洁。医生还提醒我，要注意控制宝宝的食物甜度，尽量让宝宝吃完后多喝点水，保持口腔的清洁。

我对宝宝的牙齿问题感到担忧，但医生通过耐心的解答和专业的建议，让我感到安心和放心。医生还告诉我，宝宝的年龄还太小，治疗需要等到宝宝长大一些才能进行，但我可以在日常生活中加强口腔清洁，做好预防工作。

通过这次线上问诊，我体会到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了我专业的建议，还让我感受到了他们对患者的关心和负责。我对医生的专业素养和医疗品质充满了信心，也更加信任线上问诊的便捷和高效。