反应性关节炎该如何治疗？

 

治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生，眼科医生（眼睛），皮肤科医生（皮肤）等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛，保护关节功能。

 

抗生素：治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者，可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

 

非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物，可以减轻关节肿胀和疼痛，但在用药过程中应监测药物的不良反应。

糖皮质激素：是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素，因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。

 

缓解病情的抗风湿药：用于慢性病例或特别严重病例，如柳氮磺胺吡啶。

 

生物制剂：生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病，但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

已经开始HRD还可以进行精子冷冻。停了药之后还能不能正常的勃起，用了药之后精子的质量可能会受到影响，如果真的想要冷冻精子可以先咨询一下有没有医疗的处理，找到了之后停药在指导下去取精子。

孩子不睡午觉，影响生长发育吗？#医学科普 #儿童保健的好处 #医学知识科普 #儿科医生 #儿科

身高管理 

最近拍胸部CT发现肺结节的朋友有不少，大多数肺结节都可以观察，不考虑恶性的，也不需要手术，有一少部分肺结节需要手术切除。对于需要观察的肺结节，大家都在关心一个问题，那就是所有的肺结节都有可能发展成恶性肿瘤么？

 

有一位家住天津54岁的女士就向我提出了这样的问题，她前几天拍胸部CT，发现了自己肺里有一个结节，于是联系到我，想让我看看这个结节的性质以及怎么样处理？

 

我仔细阅读她的片子，这个肺结节很小，直径没有超过5毫米，继续观察就可以了，良性的概率非常高，恶性的概率比较低。她问我自己的肺结节有没有发展成恶性肿瘤的可能性？这个问题其实问的比较宽泛，就像问太阳会不会熄灭，地球有没有可能爆炸一样，我觉得存在这样的可能性，虽然在认知角度觉得这样的概率比较低，但这样的可能性还是存在的。

 

那所有的肺结节是不是都会发展成恶性的呢？这个不一定，有些肺结节终其一生也都是良性，没有变成恶性的。但具体到某一个肺结节有没有可能将来变成恶性的？那我觉得是有可能的，这个回答感觉上升到了哲学的层面。

干燥综合征能停药。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，常见症状包括口干、眼干、皮肤干燥等。在症状得到明显缓解、血液检查指标正常、病情稳定等情况下可以考虑停药。如果口干、眼干等症状得到了明显减轻，可以咨询主治医生停药问题。

患有干燥综合征时需要定期进行血液检查，如果血液检查指标已经正常，可以考虑停药。如果病情已经稳定下来，没有出现复发或者加重的情况，这一情况下可以停药。

在停药后禁忌有减少使用电子产品的时间，避免用眼过度加重眼干等症状。沐浴时不要选择碱性强的沐浴产品避免清洁过度，加重皮肤干燥。饮食上要清淡忌口辛辣刺激的食物，注意口腔、眼部卫生，戒烟限酒，尽量避免服用可能会引起干燥症的药物，不盲目服药。假如干燥综合征停药后出现严重的反弹症状，建议及时就医。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

正常情况下，晚上入睡的时间应该是8:30~9:00之间。但有些孩子往往是10点或者更晚在12点钟后才睡觉。在整晚的睡眠过程中，一般从晚上9:30至第二天凌晨2:00左右是深度睡眠的时间。深度睡眠的功能很重要儿童晚睡觉会减少夜间深度睡眠的时间。对他们的身体和心理健康产生一系列不良影响，晚睡觉的主要危害有如下：

 

1. 生长发育受阻：如果晚上是9:00前入睡的话，生长激素主要在10:00以后的深度睡眠期分泌，晚睡会减少深度睡眠时间，结果导致生长激素的分泌减少从而影响生长发育。

 

2. 免疫力异常：免疫力异常主要有两个表现：（1）一是免疫力下降。（2）免疫功能混乱。

 

3. 情绪不稳定及心理问题：晚睡会使儿童第二天精力不足，容易发脾气，

 

4. 学习能力下降：晚睡会导致记忆力、注意力和思维敏捷性下降，影响学习效果。

 

5. 肥胖风险增加：晚睡可能会导致体内激素水平失调，导致体重增加。

 

6. 营养不良：身体消瘦、体重不增和体格矮小。

 

7. 生物钟紊乱：长期晚睡会导致儿童的生物钟紊乱，对儿童的健康和发育产生长远不良影响。

因此，养成儿童早睡的良好的作息习惯，确保高质量的睡眠，促进身体和心理的健康发展。

女孩身高对照表来了

在这次线上问诊中，我向医生咨询了关于肘关节术后肌肉粘连的问题。医生建议我可以自己做一做局部软组织的松解，多做肌肉的牵拉，并使用局部膏药等方法促进消肿。医生还提到了一些其他方法，如肌效贴、冲击波、筋膜枪等，都可以用来帮助恢复肌肉的活动度。虽然医生表示这些方法一般没有特效药物，但是通过持续的治疗和努力，我相信肌肉粘连问题会有所改善。

在问诊中，医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我很多宝贵的建议。他们还提醒我在使用药物或治疗仪器时要注意安全，避免出现不良反应。通过这次问诊，我对肌肉粘连的治疗有了更深入的了解，也更加有信心能够有效应对这个问题。

我在京东互联网医院咨询康复医学科的医生，医生非常耐心和细心地回答了我的问题。我之前做了神经肌电图，医生根据我的病例评价，告诉我左侧影响大，但右侧还可以恢复。我问医生左侧能否恢复，医生建议我需要康复训练，但需要具体看左腿的情况才能评估。我询问康复训练的费用，医生说需要去康复科具体查一下，评估一下能不能恢复。医生还提醒我神经传导有问题不一定就不能代偿性运动。最后，医生祝愿我早日康复。

我是一位在家工作的人，最近发现右侧膝盖走路走多了就会感觉酸胀疼痛，主要晚上比较明显一些，白天走路走多了会感觉痛但是不走路就不痛。我决定尝试在线问诊，于***日晚开始了我的线上问诊之旅。

医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，然后给出了一些建议。我非常感激医生的用心和专业，感觉得到了很好的支持和建议。

在医生的建议下，我开始关注膝关节的保暖和减少负重运动，同时也会按时服用医生推荐的补充营养品。我希望能够尽快缓解疼痛，继续我的工作和生活。

总的来说，这次线上问诊给我留下了非常好的印象，医生的专业和耐心让我感到非常满意。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于两腿发育不一致的问题。患者描述自己的情况，表示拍了片子发现两腿骨骼不一样，一个粗一个细，左腿比右腿短两厘米左右，上半身也有差异但不明显。患者表示走路时能明显感觉到左腿与右腿的不同，虽然并不疼痛，但是让他感到困扰。患者希望医生能给出建议。医生通过问诊了解到患者的症状，然后给出了详细的建议。医生首先解释了患者的情况，表示这种情况大部分是小时候就有了，而且并没有明显的症状，因此没有治疗的必要。医生建议患者可以通过一些训练方法来改善走路姿势，比如加强肌肉训练和进行拉伸动作，以及尝试在鞋子里加高来调整走路姿势。医生还建议患者在网上寻找相关训练方法，并且表示这种训练需要坚持一段时间才能见效。患者对医生的建议表示理解，并对训练方法进行了进一步询问。医生为患者解释了具体的训练方法，并表示这些方法可以让患者的走路姿势更加自然。患者对医生的建议表示感谢，并表示会尝试医生提出的训练方法。

我最近感觉尿少，好像都存肚子里不往下去，后腰神经腰有点不好受。我去检查了尿常规和血液肾功能都正常，但医生问我是否做过泌尿系彩超和残余尿量测定，还询问是否做过妇科检查，有没有怀孕。我告诉医生我做过妇科检查，但没有怀孕。医生建议我做泌尿系彩超和残余尿量测定，还问我是否出汗多，喝水多，尿少是否伴随肚子涨。医生告诉我可能是泌尿系统的问题，但也有可能是妇科的问题，建议我先去查泌尿系统的问题，要没问题再考虑其他问题。我感到医生非常耐心细心地询问我的症状，并且提出了专业的检查建议，让我感到很安心。

我产后会阴二次撕裂，之前在医院重新缝针了，又因尿潴留去中医院针灸。妇产科医生给我开了复方黄柏液洗剂，让我有些担忧。于是我向互联网医院进行了在线咨询，询问该药如何使用。

经过专业医生的指导，我了解到使用黄柏液洗剂时，每次在盆中倒入1/3瓶黄柏液，再加入温开水，清洗外阴即可。如果有会阴冲洗器，也可以倒入兑水瓶中，直接对会阴处进行冲洗。

医生还耐心解答了我的疑问，告诉我每天清洗1-2次，根据我的下体卫生情况来定。此外，使用红外线灯照有助于伤口恢复，每天照两次，每次20分钟。

在医生的建议下，我开始按照指导进行伤口护理，并且观察伤口情况。虽然经历了一些困扰，但医生的耐心指导让我对伤口愈合更加有信心。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷且高效的就医方式。患者可以通过手机或电脑随时随地与医生进行沟通，省去了排队等候的烦恼。在这里，***医生以其丰富的医疗知识和耐心细心的品质，为患者提供了专业的诊疗建议。

患者术后第六天进行前交叉韧带重建和半月板缝合手术，对康复训练方案提出了需求。***医生通过电话沟通，详细解释了康复的阶段性过程，包括早期的关节保护，逐渐恢复活动，到后期的负重训练。医生建议患者在医院进行康复训练，以获得更好的效果。同时，医生还提醒患者要注意饮食和生活习惯，避免影响康复效果。

尽管网络问诊存在一定局限性，***医生仍竭尽所能为患者提供最专业的服务。希望患者能理解医生的用心与努力，共同努力实现康复目标。

我家82岁老妈妈在6月16日突发脑梗，因为错过了窗口期无法溶栓，导致左脑损伤1/3+，右侧偏瘫，右腿比左腿稍逊。大臂经过一段时间的恢复已经有一定的力量。上周五做了心脏起搏器植入术，考虑找一个好的康复医院，以便继续治疗并尽量提高生活质量。

目前在郫都区人民医院就诊，希望得到更好的建议。医生建议华西医院温江院区康复中心可能是一个不错的选择，尽管费用不便宜，但医保报销有限。医生提到华西医院温江院区的康复中心在芙蓉大道三段363号。

医生还询问患者是否有语言障碍和吞咽困难，患者回答称只有名词的语言障碍，没有吞咽困难。患者表示食量尚可，但下午情绪较低落，希望能得到更多的康复治疗。

最后，医生建议可以考虑入住华西医院温江院区的康复中心，肢体障碍和语言障碍都可以进行康复治疗，预计一周左右可以安排入院。

我在2009年出现右手麻的症状，直到2021年底脚开始感到酸软，我才去医院进行了核磁共振检查，结果显示脊髓出现高信号。于2022年4月7日，我接受了颈3、4节段融合手术，但术后右手麻的症状一直没有改善。随后的症状包括双侧颈肩手臂和腿的酸痛，头重脚轻，喘气感觉前胸压着后背。经过医院康复科的针灸和药敷理疗，以及CT检查，当地医生表示没有发现问题。我很担心这些新出现的症状，想知道是什么原因引起的，以及是否有什么办法可以缓解。

在互联网医院进行线上问诊时，我得到了解答很详细的医生建议。医生很细心地给出了针对我的症状的建议，包括力量训练、口服药物以及放松游泳等。医生的专业知识和耐心沟通让我感到很安心，我对自己的病情也有了更清晰的认识。我相信在医生的帮助下，我一定可以找到合适的治疗方案，让症状得到缓解。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流与医生进行了沟通。医生询问了我的病情，我描述了脑出血偏瘫的情况，并详细说明了康复过程中遇到的问题。医生非常耐心地询问了我的康复情况，并给出了专业的建议。我们讨论了针灸、中药、康复训练等多种康复方式，医生也提出了针对性的治疗方案，给予了我很多帮助和支持。

在问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给予了我很大的帮助和鼓励。医生建议我尝试电刺激和药物降低肌张力，也提醒我要坚持康复训练，这让我对康复的前景更加乐观。

通过这次线上问诊，我对自己的康复情况有了更清晰的认识，也得到了专业的治疗建议，让我更有信心面对康复的挑战。感谢医生的耐心倾听和专业指导，让我在家就能得到及时的医疗帮助。