低龄#宝宝植入#人工耳蜗后还要#康复吗？#龚树生 #听力#医学科普

把住病从口关。做到便后，饭前洗手。生吃瓜果要冲洗干净。避免食物污染上致病细菌。不食变质，霉变食物。

慎重服药：

• 阿斯匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛，强的松等药物，可直接损伤胃粘膜，破坏胃粘膜屏障，或刺激胃酸。
• 长期服用中药(如过用苦寒或辛温燥热之剂及有毒药品)能引起胃粘膜损害，均能导致胃病。
• 因此，应尽量不用或少用损害胃粘膜的刺激性药物，若病情需要长期服用刺激性药物时，应饭后服用，以减轻其对胃部的刺激作用，并同时服用胃粘膜保护剂。

保持心情舒畅：

• 一个人在紧张、烦恼、愤怒时，其不良情绪可影响植物神经系统，直接导致胃肠功能失调，形成消化性胃溃疡。

避免过度疲劳：

• 无论是体力劳动还是脑力劳动，如果疲劳过度，都会引起胃肠供血不足，分泌功能失调，胃酸过多而黏液减少，使胃黏膜受到损害。

喝点红茶：

• 茶叶中所含的重要物质茶多酚具有收敛性，对胃有一定的刺激作用。而红茶经过发酵烘制而成，茶多酚在氧化酶的作用下含量大大减少，同时茶多酚的氧化产物还能够促进消化。

红茶冲泡和饮用方式很简便。可选择玻璃套杯或盖碗冲泡。茶叶冲泡时间差异很大，如果叶片较嫩，不宜长时间浸泡，讲究快进快出。

将茶叶放入套杯的内胆中，然后将 80℃左右的热水冲入杯内，冲泡后快速将茶汤倒到茶杯中饮用。茶汤的浓淡主要靠茶叶用量和放水量来调节，通常 3~5 克茶叶即可，茶和水的比例为 1: 50。

部分人头晕的原因是缺乏这种维生素。

功能性便秘（FD）是功能性肠病的一种，表现为持续的排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准。

随着饮食结构的改变及社会心理因素的影响，FD 的发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量。本文结合 2014 年美国 DDW 会议相关报道，就 FD 的发病机制、诊断检查、治疗三方面的最新研究进展作一简要综述。

发病机制

FD 的发病机制尚未完全阐明，目前认为与结肠运动功能障碍、肛门直肠功能障碍、精神心理异常等因素有关。根据目前病理生理学机制，将 FD 分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘 4 种类型。

1 结肠运动功能障碍

FD 患者患者存在结肠运动功能障碍，主要特点为结肠传输时间延长，高振幅推进性收缩减少，这可能与肠道神经元与神经递质异常、肠道神经胶质细胞病变、肠神经化学信号异常、肠道 Cajal 间质细胞（ICC）网络异常、肠道平滑肌病变、结肠衰老、氯离子通道功能障碍等因素有关。Chen 等用结肠镜将高分辨率测压仪固定在结肠远端 6~8h 研究 8 例健康自愿者和 22 例慢性便秘患者结肠运动，发现慢性便秘患者缺乏高振幅推进性收缩，存在低振幅同步收缩及逆行收缩，富含有节律的低振幅结肠袋运动。Chen 等发现在慢传输型便秘的小鼠模型中，脑源性神经营养因子的表达减少、肠神经纤维密度减低、肠黏膜神经纤维的超微结构出现退变，提示脑源性神经营养因子可能通过改变肠内神经结构、活化 TrkB-PLC/IPS 通路改善肠道平滑肌病变对肠道动力起到重要调节作用。Mathilde Cohen 等发现在重度结肠无力患者中，ICC 明显减少，但是 ICC 缺陷的严重程度与便秘症状的严重性无明显相关。Broad 等发现随着年龄的增长，结肠平滑肌对电刺激的收缩反应减弱，这种改变在升结肠更为显著，且这一现象在 C57 BL/6 雌性小鼠中也得到证实。

2 肛门直肠功能障碍

排便障碍型便秘患者在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动，直肠推进力不足，直肠感觉功能异常，从而导致排便障碍。Mugie 等发现 FD 患儿的直肠阈值更高，且第 1 次发现 FD 患儿与正常对照者相比，直肠扩张时脑部激活与失活模式不同，表明二者在排便时可能有不同的大脑处理机制。Burgell 等对 668 例排便功能异常患者、668 例正常对照者进行病例对照研究发现，直肠感觉受损患者更易患便秘，强调了排便异常患者直肠感觉功能的重要性。

3 精神心理异常

目前 FD 的发病率上升与社会节奏加快、生存压力增大有密切的关系。抑郁、焦虑、紧张等情绪常会扰乱正常的排便规律，抑制肠道蠕动。有学者认为精神心理因素可能通过大脑皮层-边缘系统-蓝斑核-迷走神经背核-自主神经系统-肠神经系统交感迷走神经功能失常，从而导致胃肠功能障碍。

诊断检查

FD 的诊断主要基于症状，目前主要采用罗马 III 的诊断标准。Natasha 等对 2781 例应用罗马 III 标准诊断患者进行 1 年的随访，发现罗马 III 标准对 FD、IBS、便秘型 IBS（IBS-C）的诊断具有持续的稳定性，不受心理因素及生活质量的影响。Gambaccini 等发现患者自定义的“便秘”与罗马 ID 便秘的诊断标准基本一致，但非完全一致，患者自定义“便秘”中的部分症状尚未包含在罗马 III 诊断标准中。

肠道动力、肛门直肠功能检测对便秘分型、治疗方法的选择、疗效的评估是十分必要的。目前采用的检测方法有结肠传输实验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、X 线排粪造影、磁共振排粪造影等。Lee 等发现高分辨率直肠压力地形与波形测压不仅在大多数测压参数上具有良好相关性，还可确定肛管高压区的长度。Spierings 等使用一种安装在一次性手套上的固定点测压装置，发现其与传统的肛门直肠测压相比，可提供类似的压力数据，还可同时描述直肠肛门的肌电图活动。Dhanekula 等发现乳果糖氢呼气试验（LBT）中甲烷的水平与便秘症状有关联，更高的甲烷水平可能提示更为严重的便秘症状。

治疗

1 调整生活方式

合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是治疗 FD 的基础治疗措施。Lisoni 等对 66 例慢传输型便秘患者随机给予地中海饮食或一般饮食（55%碳水化合物、15%~20%蛋白质、30%脂肪）进行一项为期 2 周导入期、8 周治疗期、2 周洗脱期的研究，发现 8 周地中海饮食明显改善了患者的便秘症状，减少了结肠传输时间。

2 药物治疗

目前药物治疗主要有泻剂、促动力药物、促分泌剂、灌肠剂及栓剂等。Yiannakou 等首次对 374 例男性慢性便秘患者进行一项普芦卡必利的多中心随机对照研究，发现普芦卡必利与安慰剂比较，在男性患者中显著增加了每周＞3 次的自发完成排便的比率，并且并未发现新的安全问题。但 Benninga 等对 213 例儿童 FD 患者进行的一项多中心随机对照研究发现：普芦卡必利在儿童中的耐受性尚可，但与安慰剂相比，便秘症状、疾病相关生活质量均无明显差异。Gatta 等对普芦卡必利治疗慢性便秘的随机对照试验进行了系统回顾，发现在目前治疗剂量上，普芦卡必利致心律失常作用的可能性极小。Lacy 等对 483 例伴有腹胀的慢性特发性便秘患者进行了一项为期 12 周的随机对照试验，发现 145μg/d、290μg/d 剂量的利纳洛肽均显著改善了慢性特发性便秘患者的肠道症状及腹部症状。Acosta 等发现 100μg/d 的 RM-131（一种选择性胃促生长素受体激动剂）加快了慢性便秘患者的结肠传输时间，促进胃排空，对上、下消化道动力均匀促进作用。Shin 等发现 YKP10811（一种 5-HT4 受体激动剂）在为期 8d 的治疗中，可加快 FD 患者结肠传输时间、改善便秘症状。Cho 等发现 DA-6886 是一种 5-HT4 受体激动剂，可增加便秘小鼠的结肠活动，促进排便。

3 生物反馈治疗

生物反馈是治疗盆底肌功能障碍所致便秘的有效方法。Kessler 等对 82 例慢性便秘儿童进行回顾性分析，发现盆底肌训练和生物反馈治疗对慢性便秘儿童（特别是盆底肌功能障碍所致便秘）有明显疗效，且可能获得持续症状缓解。

4 其他方法

FD 治疗的其他方法有骶神经刺激、针灸、按摩推拿、中药、益生菌制剂等，这些方法的疗效目前尚不明确。Ron 等对 20 例慢性特发型便秘或 IBS-C 患者进行一项开放性试验，首次探讨结肠振动胶囊的安全性和有效性，研究结果提示结肠振动胶囊是安全的，可增加慢性特发型便秘或 IBS-C 的自发完成排便次数。Dinning 等发现骶神经剌激对严重慢传输型便秘的长期治疗无明显疗效。Meij 等对 FD 儿童与正常对照者的粪便菌群进行分析，发现二者在肠道菌群的种类和数量上无明显差异，提示菌群失调可能不是 FD 的病因，益生菌治疗可能对 FD 儿童不是一个很好的选择。Bignell 等研究表明盐酸纳洛酮缓释胶囊对 FD 患者无治疗作用，提示内源性阿片系统不是 FD 的致病机制。Kumar 等研究发现经皮电刺激（采用胫后神经刺激）对慢性便秘患者无明显疗效。

手术治疗

当患者症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑行外科手术治疗。但手术有一定的并发症和复发率，需严格掌握手术指征。Dudekula 等利用美国 1998~2011 年全国住院样本、2005~2011 年加利福利亚州和弗罗里达州的资料针对行结肠切除术的慢性便秘患者（排除炎症、肿瘤等疾病）进行一项回顾性分析，发现慢性便秘患者行结肠切除术的比例正在增加，至少占美国每年结肠切除术的 2%。尽管行结肠切除术患者的年龄相对较轻，但术中并发症、术后 30d 的住院率仍很高。同时，术后患者持续较高的再就诊率提示手术获益有限。

综上所述，结合 2014 年 DDW 会议对 FD 的相关报告，使我们对 FD 的发病机制、诊断检査、治疗有了新的认识，但 FD 的病理生理机制复杂、治疗效果不理想、严重影响患者的生活质量，仍需进一步加强研究。

 

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私处清洁的三大误区

如果总是为某个人，某段关系而焦虑不安，总是关注对方怎么样，对方是不是如自己所愿的时候，就是自己的“心神”已经出逃了，无法安住在自己身体，跑外面去了，入侵进入别的生命体。

“心神”不在自己体内的人，整日魂不守舍，焦躁不安，手足无措，紧盯着那个心神附着对象，每天都问： TA 今天怎么样了？TA 有没有在我身边？TA 是不是如我所愿？TA 有没有听我的话？

这种现象，需要“收魂术”，把心神找回来，安住在自己身体，减少关注对方，多关注自己，把控制别人的力量放在自我管理，注意力收回，去做自己喜欢的事，找个自己的目标。不然时间久了，两个人都容易出问题，一个六神无主，一个身不由己。

你身边有没有这种“失魂人”和“被附体者”呢？

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

患抑郁症后，患者好像进了一条单行线，情绪较差，自责、否定自己，本能欲望降低，声音变轻、言语较少，动作缓慢，记忆变差，注意难以集中。

严重者会出现抑郁性木僵，表情姿态僵硬、甚至口水都不会咽下，任由其流出。

有些抑郁症患者难以忍受低落的情绪、反复的自责和挫败感，主动结束了生命。

所以，大家不光要警惕自己有无患有抑郁症，也要注意自己的亲朋好友在较大的生活压力和挫折后，有无抑郁的表现，这方面光靠自己还不够，“医不自治”，最好在经历一些事情后或觉得自己情绪有些异样后主动求医，由医生用专业的眼光来审视自己，这样才能尽早发现抑郁症，及时进行专业的药物治疗和心理治疗。

即便科学已经昌明至此，“谈肝色变”依然还在。一直以来，很多人听到“乙肝”二字的第一反应，是恐慌，认为吃饭、聊天甚至握手，都会被传染。

我在门诊曾经遇到一位肝硬化患者在家人陪同下来看病。自从丈夫被查出携带乙肝病毒，他妻子就在家搞“白色恐怖”。家里很多東西都不让丈夫接触，让丈夫长期生活在一个蚕茧一般的小房间里，居然坚持了十余年没有离婚。患者来看病时已经转小三阳了，血清中病毒复制几乎没有了，但家里的“限制令”仍然没有解除。

回想起 20 年前我刚从事感染科工作时，遇到了一对恋人。本来已经到了谈婚论嫁的阶段，但男方突然乙肝发病了，去医院检查被确诊。女方看在以前感情的份上还想坚持下去，但女方家长十几号人齐上阵，坚决劝离。最后，一对苦命鸳鸯只好含泪分手。

遇到这种认知误区很明显的人，我理应加以开解。但客观说，在短时间内想要普及科学知识，多半效果欠佳。这要看“当事人是否愿意听从”，反之任你说破嘴皮，人家也不会采纳。

对于病毒的惧怕，属于求生本能反应，无可厚非。但这种惧怕很自然地就会迁移到病人身上，这种对病人和携带者的“处置方式”，却是不合情、不合法的，涉嫌歧视他人，不仅不利于营造与病毒作斗争的环境，更会直接伤害他人尊严。

歧视行为可能“衍生”

人类自出生以来， 就有“ 趋利避害”的本能。适当的科学知识，有关传染病隔离、切断传播途径的教育，自然也会强化社会公众的自保本能，于是就很自然地衍生出一些不合情、不合法的“本能歧视行为”，就像前面提到的那位妻子对丈夫的“限制令”。

深究这种歧视的来源，我们可以发现，一般社会公众的医学科学知识，多半来自专家的临床讲解，和医院对传染病采取的措施。在此基础上，病人和公众会衍生出一些生活中可操作的行为，有的是科学的、合适的，而有的就偏颇了。

按照国家传染病防治法的精神，传染病分甲类、乙类和丙类，不同类别的传染病，防控措施完全不一样。国家会针对每一种传染病的特征出台防控措施，既不能大意失荆州，也不能草木皆兵、风声鹤唳，导致社会生活的毁坏。

比如在这次新冠肺炎疫情国际大流行中，我们国家及时采取措施，快速控制了传播和流行。但如果把这种严格的防控措施，用于防治乙肝流行，是否合适呢？当然不合适。这次疫情也说明了一个道理，即传染病防控，从来都不是单纯普及科学知识就能决定的事，是一个国家的政府和社会的综合整体反应。

对于乙肝的防控，我国是大规模落实乙肝疫苗国家计划免疫的国家，取得的成绩有目共睹。为了在社会层面逐步减少乃至最后消除乙肝歧视，反乙肝歧视的各种法律法规逐渐推出。从医院角度来看，很多专家积极向社会普及科学知识，在去伪存真方面做了很多努力。但是，我们也应该看到一些问题。

我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。医生非常耐心地询问我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对治疗过程。

医生提醒我，治疗过程中需要配合药物治疗，并且建议我在化疗后根据自己的情况再开药。医生还特别关心我的预后情况，让我感受到了医生的关怀和专业素养。

在医生的建议下，我对治疗过程有了更清晰的认识，也更加有信心面对接下来的治疗。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的专业指导和关怀。

在一次偶然的体检中，发现了一些异常，引起了我对健康的担忧。为了更清楚地了解情况，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

和医生的交流非常顺畅，医生通过我的描述和上传的资料对病情进行了评估，并提出了专业的建议。医生的耐心和细心让我感到很安心，让我对治疗的方向有了更清晰的认识。

通过医生的建议，我开始了相应的治疗，并定期复查观察病情的变化。在这个过程中，医生始终给予我支持和关心，让我感受到了医生的专业和人性。

我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

我是一位宫颈癌患者，在经历了一年半的治疗之后，我在网上找到了***互联网医院进行了问诊。经过医生的细致询问和解答，我对自己的病情有了更清晰的认识，并得到了专业的建议。

医生在问诊过程中，非常耐心地回答了我的各种疑问，给我提供了很多有用的信息。他不仅给我推荐了一些可以提高免疫力的维生素，还解释了这些维生素的作用和用法。更重要的是，医生非常真诚地告诉我，这些维生素只是辅助治疗，并不能直接杀死癌细胞。

在结束服务时，医生还特别强调了他的回复仅为建议，鼓励我如有需要可以在问诊记录中发起复诊。整个问诊过程，医生都非常专业和负责，给我留下了很深的印象。

那是一个阳光明媚的下午，我带着对生活的希望和对健康的担忧，踏入了互联网医院的大门。在屏幕的另一端，坐着一位温柔而专业的医生，她耐心地听我讲述了妹妹的病情。

妹妹月初被诊断出卵巢黏液腺癌，做了简单的剥离手术。面对这样的打击，我们一家人都陷入了焦虑。医生的建议是进行世和基因检测，以确定后续的治疗方案。虽然检测结果尚未出来，但我们都期待着能有好的结果。

在咨询过程中，医生详细询问了妹妹的病情，包括手术情况和术后恢复情况。她提醒我，为了确诊是否为肠型卵巢肿瘤，需要做胃肠镜检查，排除胃肠道转移的可能性。这让我意识到，细节决定成败，我们不能忽视任何一个可能影响治疗的因素。

医生告诉我，如果排除了转移，那么可以考虑化疗4次，并进行后续观察随访。听到这里，我心中的石头终于落地了一点点。但当我询问是否需要做二次手术时，医生告诉我，可以不用。这让我对医生的专业性更加敬佩。

在咨询的最后，医生还提醒我，一定要进行二次检查，包括抽血查CEA.CA125.CA199等，以进一步明确卵巢肿瘤的性质。这让我感到医生的责任心，她不仅关注治疗，更关心患者的健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心解答让我对妹妹的治疗充满信心。虽然目前仍有许多未知，但我知道，在医生的指导下，我们一定会找到最好的治疗方案。

那是去年初的一个午后，我正在家中悠闲地喝着下午茶，突然感到一阵乳痛，让我不禁皱起了眉头。我马上想到，可能是更年期带来的不适，但也有些担忧，毕竟这种疼痛并不是常见的更年期症状。

我决定联系医院的在线咨询，寻求医生的帮助。医生助理很快就联系了我，耐心地询问了我的病情，并告诉我主任医生正在忙，但会尽快回复我。

第二天，主任医生回复了。他详细询问了我的病情，包括疼痛的具体位置、持续时间以及是否有其他不适。我一一回答，并发送了之前做的彩超照片。

医生根据我的症状和检查结果，初步判断可能是乳腺炎，并建议我观察三天，如果疼痛没有缓解，再考虑去医院就诊。他还提醒我，由于近期疫情，尽量避免外出，可以尝试在家中进行热敷来缓解疼痛。

我按照医生的建议，在家中进行热敷，并注意观察病情。三天后，疼痛明显减轻，我心中的石头也落下了。医生的专业和耐心让我感到非常安心，也让我对互联网医院有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在家中还是外出，只要有网络，我们就可以随时随地向医生咨询，及时得到专业的医疗建议。这不仅节省了我们的时间和精力，也提高了医疗服务的效率。

2024年9月5日，杭州市的李女士在京东互联网医院上向一位资深的医生请教了关于她母亲的治疗问题。李女士的母亲是一位前列腺癌患者，正在接受化疗。然而，在第七次化疗之前，她的口腔溃疡和牙龈肿仍未完全恢复。李女士担心这是否会影响化疗的进行，并询问医生是否可以推迟化疗。

医生首先安慰李女士，表示化疗可以适当延迟，特别是在患者的身体状况不佳时。接着，医生解释了化疗的重要性，并建议李女士与当地的医生进行详细的讨论和评估。同时，医生也提醒李女士，化疗的剂量和频率需要根据患者的具体情况进行调整，不能一概而论。

在对话的过程中，李女士还向医生询问了关于贝伐维持治疗的相关问题，包括用药量和PICC（经皮中心静脉导管）的拆除。医生耐心地回答了所有问题，并强调了遵循医嘱和定期复查的重要性。

最后，李女士向医生展示了她母亲的血检报告，并询问了一些关于指标变化的疑问。医生认真地分析了报告，并给出了专业的解释和建议。整个对话过程中，医生展现了高度的专业素养和人文关怀，赢得了李女士的信任和感激。

那是一个普通的线上问诊日，我，一个子宫内膜癌和阴道癌患者，正在经历着化疗的第四个周期。我的腿疼得厉害，这让我无法正常生活，我决定向我的医生寻求帮助。

我向医生描述了我的疼痛症状，他首先让我做了一次左下肢的彩超，以排除血栓形成的可能性。幸运的是，彩超结果显示一切正常，没有血栓。

然而，医生告诉我，考虑到我的病情，很可能是肿瘤侵犯神经导致的神经病变。他建议我换一种效果更强的镇痛药物，并告诉我，化疗结束后可能会有所好转。

尽管我尝试过多种镇痛药物，但效果并不理想。我开始怀疑，停止化疗后，我的疼痛是否会减轻？医生告诉我，肿瘤消退的情况会有所改善。

我询问医生是否可以加入放射治疗，以缓解我的疼痛。医生告诉我，如果我的体质还可以，可以考虑加入放射治疗，包括盆腔放疗和阴道后装放疗。

听到这个消息，我感到一丝希望，尽管我明白，这并不是一劳永逸的解决办法。医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，他不仅给我提供了治疗建议，还关心我的生活状况。我知道，在这场与癌症的斗争中，我并不孤单。

我是一位宫颈癌手术后的患者，最近身体出现了一些不适，于是我选择了线上问诊。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。

医生首先提醒我在问诊前完整查看病例，然后告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。

在询问我的病情后，医生给出了专业的建议，并告诉我复发的可能性不大，让我放心了很多。

医生还详细询问了我的症状和体检情况，最后给出了定期复查就行的建议，这让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在问诊结束后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，让我感受到了医生对患者的尊重和关心。

两个月前，我发现外阴反复出现溃疡，感到非常焦虑和不安。于是我选择了在线医生问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。经过医生的详细询问和分析，医生认为这是由糖尿病引起的外阴溃疡，并建议我进行血糖控制和外阴病理检查。

在与医生的沟通中，医生耐心地解释了病情的原因和治疗方案，让我感到非常放心和安心。虽然我对病理检查有所担忧，但医生耐心地给予了解释，并鼓励我配合治疗。

经过医生的建议，我完成了血糖检查并进行了病理检查。最终，我明白了医生的用心，病理检查并不会影响愈合的时间，而是为了更好地制定治疗方案。我非常感激医生的专业建议和耐心沟通，让我能够及时得到正确的治疗。

最终，我按照医生的处方购买了所需药品，并且按时完成了治疗。感谢医生的建议和支持，我的病情得到了有效的控制和治疗，让我重新找回了健康和自信。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。2019年，我因为子宫cin3做了切除手术，没想到今年五月份检查时又复发了。我迫切需要找到一个可靠的治疗方案。

医生很专业，他耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我提供的既往检查资料。他告诉我，我的病理结果只是阴道癌前病变，不是阴道癌。这让我松了一口气。

医生为我提供了几种治疗方案：再次手术、阴道后装放疗以及药物治疗。他详细解释了每种治疗的优缺点，并告诉我再次手术的难度较大，而阴道后装放疗对周围组织影响不大。我对此感到有些担忧，医生却安慰我说，这是癌前病变，有很大概率可以治好的。

我询问了医生贵院是否有中子刀，可惜得知医院没有。我又问药物治疗是否有效，医生告诉我，药物治疗虽然容易复发，但也是一种可行的选择。他建议我可以尝试中子刀放疗。

医生还告诉我，后装放疗大概需要6-8次，总共大概3万左右。我得知这个信息后，心中有了底。虽然需要住院，但医生告诉我，可以不用住院，这让我感到很欣慰。

在整个问诊过程中，医生一直很耐心，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的感受。这让我对医生充满了信任。虽然我们只是通过屏幕交流，但我能感受到他的真诚和专业。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的帮助，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来会有更多的患者受益。