简介:

吉林市第二人民医院,始建于1958年,是吉林地区唯一一家以肿瘤专科为重点,集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合医院。其中,骨肿瘤科作为我院的重要科室之一,专注于骨交界性肿瘤的诊断与治疗。骨肿瘤科拥有一支专业化的医疗团队,致力于为患者提供高质量、高水平的医疗服务。 在吉林市第二人民医院,骨肿瘤科凭借先进的医疗设备和精湛的医疗技术,为骨交界性肿瘤患者提供全面、系统的诊疗方案。科室医生们具备丰富的临床经验和扎实的专业知识,能够根据患者的病情制定个体化治疗方案,为患者带来康复的希望。 作为吉林地区肿瘤防治研教中心,我院骨肿瘤科紧跟国际先进医疗技术,积极开展肿瘤防治研究,不断提升诊疗水平。科室还与国内外知名医疗机构保持密切合作,定期邀请专家前来进行学术交流和临床指导,为患者提供更多优质医疗服务。 吉林市第二人民医院骨肿瘤科,致力于为吉林地区骨交界性肿瘤患者提供全方位、高质量的医疗服务,为患者带来健康与希望。我们承诺,将以“病人至上”的服务理念,为患者创造温馨、和谐、优雅的就医环境,为吉林地区百姓的健康保驾护航。

骨肿瘤科推荐医生
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徐立斌
徐立斌

徐立斌,男,1999年毕业于上海医科大学,临床医学专业,获学士学位。同年以“临床直博生”身份被保送入中国协和医科大学学习,2005年获肿瘤学博士学位。2005年留中国医学科学院肿瘤医院从事骨科专业至今。

好评率:100%

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擅长软组织肿瘤(纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤等)、骨肿瘤(包括骨原发肿瘤和骨转移瘤)、恶性黑色素瘤、皮肤癌等的诊断和规范化治疗。
孙伟
孙伟

孙伟,肿瘤学博士,复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科主治医师,2011年毕业于武汉大学临床医学专业,获得学士学位。2014年毕业于天津医科大学肿瘤医院肿瘤学专业,获得硕士学位。2017年毕业于复旦大学附属肿瘤医院,获得肿瘤学博士学位。曾获得美国AACR青年医师奖学金,以第一或共一作者在Cell Death & Disease, Biomaterials,International Journal of Cancer等杂志发表SCI文章十余篇,中华期刊文章1篇,主持国家自然科学基金两项,省部级课题一项,累计课题经费300余万。

好评率:100%

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擅长皮肤肿瘤 (恶性黑色素瘤,隆突性皮肤纤维肉瘤等);软组织肿瘤(滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、未分化多形性肉瘤、硬纤维瘤、脂肪瘤等) ;脊柱及四肢骨转移癌;脊柱原发肿瘤、四肢骨肿瘤(骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、血管瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、脊索瘤、软骨肉瘤等);椎管内肿瘤(神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤等)
赵振国
赵振国

赵振国,男,副主任医师,一直从事骨科临床和研究工作,擅长四肢、骨盆和脊柱原发性和转移性肿瘤及各种软组织肿瘤和皮肤肿瘤的诊断和治疗。

好评率:100%

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擅长骨转移瘤、骨肉瘤、骨巨细胞瘤、尤文肉瘤、皮肤恶性黑色素瘤、软组织肿瘤等疾病的诊断和治疗。
白楚杰
白楚杰

副主任医师,博士,曾于2006年在德国和2013年在美国进修学习,从事骨与软组织肿瘤专业多年。现北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科工作,同时担任新里程肿瘤医院骨科主任。北京抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会秘书,中华少年儿童慈善救助基金会“脊柱侧弯救助”项目发起人,多个协会医疗顾问委员会专家成员。发表核心期刊及SCI论文多篇。

好评率:97%

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擅长骨与软组织肿瘤专业 1、骨与软组织肿瘤的规范化治疗; 2、恶性肿瘤的化疗治疗和保肢治疗; 3、肿瘤术后软组织缺损的重建和修复; 4、关节和脊柱骨折畸形的矫形和重建
孙正望
孙正望

毕业于上海交通大学医学院,浙江大学医学院硕士,第二军医大学长征医院骨肿瘤博士。曾经在瑞金医院、浙江大学附属第二医院、长征医院工作多年,目前工作于复旦大学骨软组织外科,主治医师、讲师。集多家医学院之所长。 长期从事脊柱外科、骨肿瘤外科临床工作,成功实施脊柱及骨肿瘤手术500余例次,在脊柱肿瘤、四肢骨肿瘤、软组织肿瘤、脊柱退变性疾病、创伤及相关疑难病症的诊断和治疗方面具有丰富的临床经验。擅长脊柱及四肢骨与软组织肿瘤的外科手术治疗,以脊柱转移癌微创诊疗为特长。 获奖荣誉 曾获上海市优秀住院医师 上海市优秀毕业生 浙江大学优秀毕业生 获得上海市星光计划三等奖,并获得创新之星提名 获得上海市抗癌协会青年医生“雏鹰”计划资助 获得肿瘤医院院级科研基金资助 科研成果 以第一或通讯作者在《Medicine》、《Clinical Neurology and Neurosurgery》、《脊柱外科杂志》等国内外权威杂志发表论著7篇,其中SCI收录5篇,参编学术专著1部。

好评率:100%

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擅长脊柱转移癌;四肢转移癌;脊柱原发肿瘤、四肢骨肿瘤(骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤、血管瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、脊索瘤、软骨肉瘤等);椎管内肿瘤(神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤等);脊柱退变性疾病(颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、 胸椎黄韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等);脊柱结核;颈椎外伤;软组织肿瘤(滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤、未分化多形性肉瘤、硬纤维瘤、脂肪瘤等)
程默
程默

待完善

好评率:100%

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擅长骨肿瘤、软组织肉瘤、脊柱肿瘤、骨巨细胞瘤
张家铭
张家铭

擅长: 脊柱肿瘤:脊柱原发性肿瘤、脊柱转移瘤等 骨肿瘤:骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞;瘤、骨盆肿瘤、骨转移瘤等良、恶性骨肿瘤 皮肤肿瘤:皮肤癌、恶性黑色素瘤、皮肤良性肿瘤 软组织肿瘤:腹膜后肿瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、未分化肉瘤等软组织良、恶性肿瘤 外科手术治疗、四肢肿瘤保肢手术、化疗、肿瘤综合评估及精准化治疗。

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擅长擅长: 脊柱肿瘤:脊柱原发性肿瘤、脊柱转移瘤等 骨肿瘤:骨肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞;瘤、骨盆肿瘤、骨转移瘤等良、恶性骨肿瘤 皮肤肿瘤:皮肤癌、恶性黑色素瘤、皮肤良性肿瘤 软组织肿瘤:腹膜后肿瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、未分化肉瘤等软组织良、恶性肿瘤 外科手术治疗、四肢肿瘤保肢手术、化疗、肿瘤综合评估及精准化治疗。
刘佳勇
刘佳勇

刘佳勇,男,医学博士,毕业于北京大学医学部,主任医师,北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科副主任。北京肿瘤医院骨科最年轻的副主任医师、主任医师。

好评率:100%

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擅长1、擅长软组织肉瘤的规范化诊治和个体化治疗,包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等系统治疗方案的制定。常见软组织肉瘤包括未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、上皮样肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、侵袭性纤维瘤等; 2、骨与软组织肿瘤的手术治疗;有2年显微外科培训经验,尤其擅长肢体肉瘤切除时血管神经的处理和皮肤软组织缺损的修复和重建;年均住院手术量700余台(含南郊),门诊量和手术量连续十余年科室第一。 3、皮肤恶性黑色素瘤的手术。
徐学政
徐学政

主任医师,医学硕士。湖南省抗癌协会肉瘤专业委员会秘书,湖南省抗癌协会皮肤肿瘤专业委员会员。2001年中南大学湘雅医学院临床医学毕业,2008年2009年中南大学湘雅:二医院脊柱外科进修培训,2014年中南大学MPH硕士毕业。擅长原发性骨肿瘤的外科、综合治疗,骨肉瘤的新辅助化疗,恶性骨肿瘤的保肢治疗,侵袭性骨肿瘤的热疗及保肢治疗,各种良性骨肿瘤的保肢的治疗,各部位软组织肿瘤的切除、修复、重建及整形,骨转移癌的外科治疗,骨、软组织肿瘤的化疗,恶性艷素瘤的免疫治疗,熟悉脊柱原发和继发肿瘤的切除、微创骨水泥填塞及后路钉棒系统内固定,骶骨脊索瘤的骶骨肿瘤切除及腰、骶重建术,盆I区、I区、I +IV区的肿瘤切除及腰骶、盆重建术。曾发表多篇学术论文。

好评率:100%

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擅长骨肉瘤、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤、骨转移瘤、皮肤癌。
唐清连
唐清连

医学博士,副主任医师,主攻骨与软组织肉瘤外科治疗:骨肉瘤全程管理,颈椎/胸椎/腰椎/骶骨/骨盆肿瘤,骨盆肿瘤微创手术,脊柱肿瘤微创手术,骨转移瘤,病理性骨折,骨肉瘤,软骨肉瘤,尤文肉瘤,骨巨细胞瘤,未分化肉瘤,滑膜肉瘤,脂肪肉瘤,横纹肌肉瘤,纤维肉瘤和黑色素瘤,血管瘤,神经鞘瘤和腱鞘囊肿等

好评率:99%

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擅长骨与软组织肉瘤手术治疗: 脊柱/颈椎/胸椎/腰椎/骶骨肿瘤,骨盆肿瘤,骨转移瘤,病理性骨折,骨肉瘤,软骨肉瘤,尤文肉瘤,骨巨细胞瘤,骨样骨瘤,骨母细胞瘤,骨囊肿,动脉瘤样骨囊肿,未分化多形性肉瘤,滑膜肉瘤,脂肪肉瘤,横纹肌肉瘤,未分化肉瘤,血管肉瘤,纤维肉瘤和黑色素瘤以及神经鞘瘤、血管瘤、腱鞘巨细胞瘤、巨大脂肪瘤等
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  • 用吃名贵补品、偏方、秘方……为了养生,不少人想尽办法。实际上,养生并非一定要花大价钱,花了大价钱有时候不仅对健康无益,还会导致一身病。

    有的人,花钱养病

    1、胡乱进补吃出一身病

    保健品、补品以前是许多人的选择。虽然对于特定人群或者部分有疾病困扰的人来说,吃保健品是必要的选择,但对于健康成人以及无特殊需求的老人而言,还可能给身体带来其他危害。滥用药物、保健品会增加肾脏负担,甚至是有毒性的。一些含有马兜铃酸的中药材,比如马兜铃、广防己、关木通、天仙藤、细辛、追风藤等也有肾毒性,可能造成肾衰竭,服用时一定要遵医嘱。保健品也一样,所谓“是药三分毒”,滥用、过量服用保健品同样会加重肾脏负担,对肾脏造成损害。

    中国工程院院士、国家肿瘤临床医学研究中心主任郝希山院士曾在医学学术期刊《健康必读》杂志刊文中明确表示,“我坚决反对用营养品防癌。部分国人陷入‘营养品是抗癌关键’的误区,不少商家就以这种心理,打着抗癌防癌的旗号叫卖。但是目前为止,并没有营养品、保健品真正的通过循证医学的对照研究证明,在人的身体上确实能够防癌。”

    2、听信偏方差点要了命

    还有的朋友听信偏方来养生,比如生吃鱼胆可以明目,生吞泥鳅清除宿便等,但实际上不仅不能养生,还存在巨大的隐患。

    2019 年 8 月 26 日楚天都市报报道,61 岁的李先生在网上看到一个“生吞泥鳅具有清除宿便、祛湿排毒”的偏方,便买来十几条活泥鳅,准备试试其功效。没想到的是他吞下一条活泥鳅没多久,腹部就出现剧烈疼痛,大汗淋漓、坐立不安,家人立即送到医院。医生诊查后发现是泥鳅导致了肠穿孔,手术时医生发现食管大面积损伤,腹腔已化脓感染,再晚一点送来可能会有生命危险。

    3、乱用石疗引病上身

    夏天连续的高温天,专家们都在提醒防止“空调病”的时候却有一些大爷大妈躺在一个公园的地面上、石头雕塑上 “石疗”,称此做法能够让身体吸收能量,比按摩拔罐的效果还好。

    天津市泰达医院肾内科主任医师李青 2018 年 7 月在微博上表示,在如此高温下“热疗”,要么中暑,要么横纹肌溶解,危害多多。

    因为人体在长时间暴露于高温环境中,机体体温调节功能紊乱、汗腺功能衰竭、水电解质丧失过多,非常容易产生口渴、头昏、多汗、虚弱、心悸、脸色干红或苍白等一系列轻度中暑症状。若一开始不重视,经发展后可能会出现名为热射病的重症中暑状况,严重者导致死亡!

    聪明的人,养生不花钱

    1、大笑是最好的养生补品

    俗话说,“笑一笑,十年少。” 中华中医药学会学术顾问温长路曾在接受健康时报采访时表示,大笑有益呼吸,它能使肺部扩张,胸肌兴奋,膈肌上升,加深呼吸运动,另外还能清理呼吸道。人每笑一次,横膈膜大约蠕动 18 次。此外,笑又能消除精神紧张,使肌肉放松,让人头脑清醒、精神振作。同时,笑还能促进食欲,辅助睡眠,通过增进消化液的分泌和消化道的活动,而使人胃口大开。

    2、晒太阳是不花钱补钙法

    晒太阳是补钙最好的方法。河北医科大学第二医院小儿内科主任医师王新良刊文指出,晒太阳可以帮助人体获得维生素 D,而维生素 D 可以帮助人体吸收钙。 阳光中帮助我们获得维生素 D 是紫外线,而它的穿透性比较差,薄薄的一张纸、甚至雾霾都能将紫外线隔绝开,因此,隔着玻璃晒太阳对皮肤合成维生素 D 完全没有作用。

    3、运动是最好的防癌法

    研究发现,运动处方确实是提高癌症患者免疫系统功能和生命质量的有效方法之一。2016 年刊发的一项美国国家癌症研究所的研究发现,与运动最少的成人相比,运动最多的成人平均患癌概率降低 7%。 运动最多的人平均每天快走超过 1 小时,他们患食道癌的概率少 42%,肝癌概率少 27%,肾癌概率少 23%。患病概率降低超两成的还有胃癌、子宫内膜癌及骨髓性白血病。常运动还能将患骨髓瘤、结肠癌、头颈癌、直肠癌、胆囊癌和乳腺癌的概率减少一到两成,将烟民患肺癌的概率减少 26%。

    4、清水洗脸是最好的护肤

    国家级名老中医、广东省中医院皮肤病研究所所长禤国维八十有余却面色红润,被问及他的护肤秘诀时,他表示,方法很简单,要想颜如玉,就用清水洗。护肤一定要自然,清水甚至是自来水就是最好的化妆品。禤老说,南方温热湿润,脸上油脂分泌多,因此洗脸一定要勤快。午睡后油脂分泌会更多,所以也要用清水洗一洗。若是从风尘比较大的户外回到家,感觉皮肤较脏时,再适当用些肥皂、洗面奶。

    5、减盐是最简单的降压方

    摄入钠过多、吃盐多是高血压以及心血管疾病的危险因素,甚至还是胃癌“伴侣”。2018 年,中国营养学会理事长杨月欣在中国营养学会和中国疾病预防控制中心营养与健康所举办的《中国食品工业减盐指南》研讨会上曾指出,减少食盐摄入是最廉价和简单的降压方。 杨月欣表示,“每人每天如果能减少 6 克盐,对我国而言,每年可以避免约 36 万人因脑卒中和冠心病而死亡,可以减少 150 亿元以上的直接医疗成本,而人群平均收缩压每下降 2 毫米汞柱,舒张压每下降 1 毫米汞柱,高血压的患病率就可以下降 3%。” 如此推算,全国高血压的患者数量可减少 3 千万人。

  •    说到“聚精会神”一词,大家一定不陌生,指的是注意力高度集中,也是我们希望孩子学习时达到最佳状态。很多家长常常会抱怨孩子专注力不集中,刚开始学习没一会,就开始东张西望,不能专心学习。但背后的真正原因。你了解吗?

    要达到聚精会神的状态,首先得有精神,其次才能够全神贯注,这是一个从基础层面到高级层面的过程,也是前后影响的关系。

    肾主精。心主神,只有养足了精,才能去聚精会神。肾是人体重要的能源器官,如果晚上休息不好,就会肾精不足,直接影响了第二天学习时的效率。当孩子晚上睡眠不足时,第二天是非常疲惫的,往往出现情绪不稳定波动大,没有足够的精神去学习的状态,即使木鸡强迫自己全力投入,效率也是非常低的,甚至会犯错。

    怎样才能帮助孩子保持最佳睡眠呢?家长可以尝试以下两个办法。

    • 按摩涌泉穴,肾主精,家长可以每天帮孩子按摩脚心的涌泉穴,引火下行,帮助孩子进入深度睡眠状态,提高睡眠质量。
    • 捏脊,捏脊的好处除了可以调理五脏之气,也有安神醒脑,放松身体,在劳累了一天后。进行适当的捏脊,可以带走一天的疲惫感,晚上睡得更为香甜。

  • 你只有把它切下来,你才知道它是良恶性,作为这么小的就是以毫米论的这么小的结节,我们的猜测永远只能是猜测,你要确定它是良恶性,只有说做手术把它切下来,才知道它是良性的还是恶性的,因为切下来以后我们就会去送病理化验,把那个细胞一个个送病理化验。

  • 健康教育有利于女大学生选择正确的分娩方式: 健康教育是一门研究传播保健知识与技术 ,预防疾病 、促进健康的科学。 在本研究中,健康教育后女大学生选择剖宫产的意愿明显低于对照组,说明健康教育是降低非必须剖宫产率的有效措施。赵红玲研究也证明孕期进行系统化健康教育对提高孕妇自然分娩率及纯母乳喂养率的成效显著。年轻女性通过了解健康知识,减轻分娩带来的焦虑、恐惧、压力、破除对现代医学、外科技术的迷信,从而降低非必须剖宫产率。

    3.2 对女大学生开展早期心理健康教育的研究表明,一个没有异常产科情况的临产妇女能否完成分娩与其心理状态和与医务人员密切配合有关。分娩不仅是一种生理过程,同时也是一种心理过程。分娩时的剧痛更是女性的生理和心理的弱点,这一点在女大学生中更是得到了明显的体现。研究发现,疼痛耐受程度差的女大学生更倾向于选择剖宫产,且健康教育无效。其原因可能是研究对象通过周围亲戚、朋友或网络等途径不全面了解自然分娩,夸大对自然分娩疼痛程度。因此由有经验的医务人员协助开展健康教育活动,利用分娩仿真模型向女大学生示范,分娩过程,以消除年轻女性对自然分娩的恐惧心理。

    3 对女大学生进行产后性行为相关教育: 一些女性认为,自然分娩会导致阴道松弛,影响性生活质量,会造成婚姻和家庭关系不和睦,这是全球剖宫产率不断升高和中国剖宫产率居高不下的隐性因素。本研究显示,恋爱次数多的女大学生更倾向于选择剖宫产,其原因可能是恋爱次数多的女大学生,更多的关注性生活质量。人生观,价值观的成熟使她们有先入为主的想法,所以早期性健康教育尤为重要。再加上受传统文化的影响,女性产后性健康很少受到关注。故在今后健康教育中,应加强对女性产后性健康的重视,增加女性对自然分娩成功的信心,在经自然分娩过程中注重对会阴完整性的保护,改善女性产后性健康现状。

  • 阿奇霉素服三停四,停药期间需要吃红霉素吗?#支原体肺炎 #重阳话健康 #阿奇霉素

  • 不同病种换药

    • 痔疮术后换药:较宽大的放射形切口应将引流纱条放置到切口底部,以使切口逐步愈合,可以避免肛门狭窄。保持大便通畅,换药时应轻柔,避免暴力换药致内痔结扎线过早脱落,引起出血或创面不愈合。观察创面肉芽,如果出现高于皮肤边缘时,应及时剪除,并停止油膏类外用药,改为水溶液纱条。
    • 肛裂术后换药:肛裂术后创面多为纵形,换药时创口要放小纱条至创口底。肛裂术后创面自基底愈合是不狭窄,不复发的关键。
    • 脓肿、肛瘘术后换药:脓肿或肛瘘术后腔内坏死组织多,分泌物多,换药时应尽量剔除腐烂组织、脓血等,可用生理盐水、甲硝唑等溶液冲洗。冲洗后,创口内可用紫草油纱条填塞引流,以引流通畅,或避免假愈合。小贴士:很多患者出院后过度关注肛门伤口恢复情况,过度清洗消毒,这样也是不利于伤口恢复的,大家还是要及时与医生沟通,找到适合自己的换药方法。

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    美白皮肤有一个小窍门,就是规律作息、不要熬夜,并注意均衡饮食,因为皮肤反映了身体整体状态,这些措施有助于提升皮肤的整体状态,美白皮肤。

    此外,美白皮肤还可以采取以下几种措施:

    • 首先注意做好防晒措施,这是一切美白措施的基础,如果没有做好防晒,无论是哪种美白方式都达不到最好的效果。每天要涂抹足量的防晒霜,外出的话还要做好物理防晒。
    • 其次是使用美白产品,可以选择含有左旋维 C、烟酰胺的精华外用。
    • 还可以做医美治疗,如光子嫩肤、水光针等,也可以让皮肤变白。

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    1、脑损伤与脑损害(30%):脑损害与脑损伤,在胚胎发育中受到病毒感染,放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良,胎儿生产过程中产伤也是引起癫痫的一个主要原因,产前及围生期因素、遗传因素或代谢障碍、中枢神经感染及热性惊厥颅脑外伤也可引起癫痫。

    2、自身因素(30%):癫痫病患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时,即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。食物中毒、药物中毒、饮酒、过度劳累、妊娠、分娩等是引起癫痫病持续状态的常见原因。另外,水、电解质紊乱,先天代谢异常等也可导致癫痫病持续状态的发生。

    3、颅脑疾病(15%):颅脑其它疾病,脑肿瘤,脑血管病,颅内感染等。

    4、遗传因素(10%):男性病人较女性病人稍多,农村发病率高于城市,另外发热,精神刺激等也是癫痫发生的诱因。

    5、其它因素(5%):在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫。

  • 临床表现

    • 多见于 6 月~2 岁的婴幼儿
    • 1.外观:虚胖,毛发稀疏发黄
    • 2.贫血:面色苍黄,乏力,肝脾肿大
    • 3.消化系统症状:厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌尖下溃疡、舌炎
    • 4.精神神经症状
      • 烦躁不安,嗜睡
      • 维生素 B12 缺乏引起 呆滞,反应迟钝,智力及动作发育落后,震颤

    实验室检查

    • 1.血象:
      • 呈大细胞性贫血。红细胞数的减少比血红蛋白量的减少更明显
      • 以大红细胞为主,体积大
      • MCV>94fl
      • MCH>32pg
      • MCHC 正常
    • 2.骨髓象:红系增生活跃,原始红、早幼红细胞增生明显;各期红细胞均出现巨幼变,细胞核的发育落后于胞浆.粒系和巨核系也见巨幼变
    • 3.血清维生素 B12 测定
      • 正常 200~800 ng/L
      • <100ng/L 提示 B12 缺乏
    • 4.血清叶酸测定:正常 5~6 ug/L
    • <3 ug/L 提示叶酸缺乏
  • 功能性便秘(FD)是功能性肠病的一种,表现为持续的排便困难、排便次数减少或排便不尽感,且不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准。

    随着饮食结构的改变及社会心理因素的影响,FD 的发病率逐年增加,严重影响患者的生活质量。本文结合 2014 年美国 DDW 会议相关报道,就 FD 的发病机制、诊断检查、治疗三方面的最新研究进展作一简要综述。

    发病机制

    FD 的发病机制尚未完全阐明,目前认为与结肠运动功能障碍、肛门直肠功能障碍、精神心理异常等因素有关。根据目前病理生理学机制,将 FD 分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘 4 种类型。

    1 结肠运动功能障碍

    FD 患者患者存在结肠运动功能障碍,主要特点为结肠传输时间延长,高振幅推进性收缩减少,这可能与肠道神经元与神经递质异常、肠道神经胶质细胞病变、肠神经化学信号异常、肠道 Cajal 间质细胞(ICC)网络异常、肠道平滑肌病变、结肠衰老、氯离子通道功能障碍等因素有关。Chen 等用结肠镜将高分辨率测压仪固定在结肠远端 6~8h 研究 8 例健康自愿者和 22 例慢性便秘患者结肠运动,发现慢性便秘患者缺乏高振幅推进性收缩,存在低振幅同步收缩及逆行收缩,富含有节律的低振幅结肠袋运动。Chen 等发现在慢传输型便秘的小鼠模型中,脑源性神经营养因子的表达减少、肠神经纤维密度减低、肠黏膜神经纤维的超微结构出现退变,提示脑源性神经营养因子可能通过改变肠内神经结构、活化 TrkB-PLC/IPS 通路改善肠道平滑肌病变对肠道动力起到重要调节作用。Mathilde Cohen 等发现在重度结肠无力患者中,ICC 明显减少,但是 ICC 缺陷的严重程度与便秘症状的严重性无明显相关。Broad 等发现随着年龄的增长,结肠平滑肌对电刺激的收缩反应减弱,这种改变在升结肠更为显著,且这一现象在 C57 BL/6 雌性小鼠中也得到证实。

    2 肛门直肠功能障碍

    排便障碍型便秘患者在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动,直肠推进力不足,直肠感觉功能异常,从而导致排便障碍。Mugie 等发现 FD 患儿的直肠阈值更高,且第 1 次发现 FD 患儿与正常对照者相比,直肠扩张时脑部激活与失活模式不同,表明二者在排便时可能有不同的大脑处理机制。Burgell 等对 668 例排便功能异常患者、668 例正常对照者进行病例对照研究发现,直肠感觉受损患者更易患便秘,强调了排便异常患者直肠感觉功能的重要性。

    3 精神心理异常

    目前 FD 的发病率上升与社会节奏加快、生存压力增大有密切的关系。抑郁、焦虑、紧张等情绪常会扰乱正常的排便规律,抑制肠道蠕动。有学者认为精神心理因素可能通过大脑皮层-边缘系统-蓝斑核-迷走神经背核-自主神经系统-肠神经系统交感迷走神经功能失常,从而导致胃肠功能障碍。

    诊断检查

    FD 的诊断主要基于症状,目前主要采用罗马 III 的诊断标准。Natasha 等对 2781 例应用罗马 III 标准诊断患者进行 1 年的随访,发现罗马 III 标准对 FD、IBS、便秘型 IBS(IBS-C)的诊断具有持续的稳定性,不受心理因素及生活质量的影响。Gambaccini 等发现患者自定义的“便秘”与罗马 ID 便秘的诊断标准基本一致,但非完全一致,患者自定义“便秘”中的部分症状尚未包含在罗马 III 诊断标准中。

    肠道动力、肛门直肠功能检测对便秘分型、治疗方法的选择、疗效的评估是十分必要的。目前采用的检测方法有结肠传输实验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、X 线排粪造影、磁共振排粪造影等。Lee 等发现高分辨率直肠压力地形与波形测压不仅在大多数测压参数上具有良好相关性,还可确定肛管高压区的长度。Spierings 等使用一种安装在一次性手套上的固定点测压装置,发现其与传统的肛门直肠测压相比,可提供类似的压力数据,还可同时描述直肠肛门的肌电图活动。Dhanekula 等发现乳果糖氢呼气试验(LBT)中甲烷的水平与便秘症状有关联,更高的甲烷水平可能提示更为严重的便秘症状。

    治疗

    1 调整生活方式

    合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是治疗 FD 的基础治疗措施。Lisoni 等对 66 例慢传输型便秘患者随机给予地中海饮食或一般饮食(55%碳水化合物、15%~20%蛋白质、30%脂肪)进行一项为期 2 周导入期、8 周治疗期、2 周洗脱期的研究,发现 8 周地中海饮食明显改善了患者的便秘症状,减少了结肠传输时间。

    2 药物治疗

    目前药物治疗主要有泻剂、促动力药物、促分泌剂、灌肠剂及栓剂等。Yiannakou 等首次对 374 例男性慢性便秘患者进行一项普芦卡必利的多中心随机对照研究,发现普芦卡必利与安慰剂比较,在男性患者中显著增加了每周>3 次的自发完成排便的比率,并且并未发现新的安全问题。但 Benninga 等对 213 例儿童 FD 患者进行的一项多中心随机对照研究发现:普芦卡必利在儿童中的耐受性尚可,但与安慰剂相比,便秘症状、疾病相关生活质量均无明显差异。Gatta 等对普芦卡必利治疗慢性便秘的随机对照试验进行了系统回顾,发现在目前治疗剂量上,普芦卡必利致心律失常作用的可能性极小。Lacy 等对 483 例伴有腹胀的慢性特发性便秘患者进行了一项为期 12 周的随机对照试验,发现 145μg/d、290μg/d 剂量的利纳洛肽均显著改善了慢性特发性便秘患者的肠道症状及腹部症状。Acosta 等发现 100μg/d 的 RM-131(一种选择性胃促生长素受体激动剂)加快了慢性便秘患者的结肠传输时间,促进胃排空,对上、下消化道动力均匀促进作用。Shin 等发现 YKP10811(一种 5-HT4 受体激动剂)在为期 8d 的治疗中,可加快 FD 患者结肠传输时间、改善便秘症状。Cho 等发现 DA-6886 是一种 5-HT4 受体激动剂,可增加便秘小鼠的结肠活动,促进排便。

    3 生物反馈治疗

    生物反馈是治疗盆底肌功能障碍所致便秘的有效方法。Kessler 等对 82 例慢性便秘儿童进行回顾性分析,发现盆底肌训练和生物反馈治疗对慢性便秘儿童(特别是盆底肌功能障碍所致便秘)有明显疗效,且可能获得持续症状缓解。

    4 其他方法

    FD 治疗的其他方法有骶神经刺激、针灸、按摩推拿、中药、益生菌制剂等,这些方法的疗效目前尚不明确。Ron 等对 20 例慢性特发型便秘或 IBS-C 患者进行一项开放性试验,首次探讨结肠振动胶囊的安全性和有效性,研究结果提示结肠振动胶囊是安全的,可增加慢性特发型便秘或 IBS-C 的自发完成排便次数。Dinning 等发现骶神经剌激对严重慢传输型便秘的长期治疗无明显疗效。Meij 等对 FD 儿童与正常对照者的粪便菌群进行分析,发现二者在肠道菌群的种类和数量上无明显差异,提示菌群失调可能不是 FD 的病因,益生菌治疗可能对 FD 儿童不是一个很好的选择。Bignell 等研究表明盐酸纳洛酮缓释胶囊对 FD 患者无治疗作用,提示内源性阿片系统不是 FD 的致病机制。Kumar 等研究发现经皮电刺激(采用胫后神经刺激)对慢性便秘患者无明显疗效。

    手术治疗

    当患者症状严重影响工作和生活,且经过一段时间严格的非手术治疗无效时,可考虑行外科手术治疗。但手术有一定的并发症和复发率,需严格掌握手术指征。Dudekula 等利用美国 1998~2011 年全国住院样本、2005~2011 年加利福利亚州和弗罗里达州的资料针对行结肠切除术的慢性便秘患者(排除炎症、肿瘤等疾病)进行一项回顾性分析,发现慢性便秘患者行结肠切除术的比例正在增加,至少占美国每年结肠切除术的 2%。尽管行结肠切除术患者的年龄相对较轻,但术中并发症、术后 30d 的住院率仍很高。同时,术后患者持续较高的再就诊率提示手术获益有限。

    综上所述,结合 2014 年 DDW 会议对 FD 的相关报告,使我们对 FD 的发病机制、诊断检査、治疗有了新的认识,但 FD 的病理生理机制复杂、治疗效果不理想、严重影响患者的生活质量,仍需进一步加强研究。

  • 我还记得那个晚上,疼痛像一只无形的手,紧紧地攥住了我的腰和后胸。手握不上腿蹲不下,生活的每一个动作都变成了一种折磨。起初,我以为只是普通的腰椎间盘突出,没想到可能是胸椎肿瘤的征兆。恐惧和焦虑开始在我心中蔓延,仿佛黑暗中的影子,随时准备将我吞噬。

    在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位专业的医生进行了交流。医生详细地询问了我的病史和症状,并建议我进行进一步的检查以确定病因。他的专业和耐心让我感到安心,仿佛在黑暗中找到了一个指路明灯。

    经过一系列的检查和诊断,医生确认了我的病情,并制定了个性化的治疗方案。虽然治疗过程中仍然有许多困难和挑战,但我始终相信,通过科学的方法和医生的指导,我一定能够战胜这个疾病。

    胸椎肿瘤的诊断与治疗指南 常见症状 胸椎肿瘤的常见症状包括腰和后胸疼痛、手握不上腿蹲不下等,易感人群为长期从事重体力劳动或坐姿工作的人群。 推荐科室 骨科、神经外科、肿瘤科等科室都可以进行相关的诊断和治疗。 调理要点 1. 保持良好的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势; 2. 适当进行体育锻炼,增强腰背肌肉的力量; 3. 遵医嘱进行药物治疗,可能包括止痛药、消炎药等; 4. 在必要时进行手术治疗; 5. 定期复查,及时调整治疗方案。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于骨与软组织肉瘤的治疗方案。医生耐心倾听患者的主诉,并给出了专业的建议。医生建议患者可以前往北京海淀区的***医院进行治疗,也提到了适合的临床试验。患者对目前的治疗方案有些疑虑,但医生给予了肯定的回复并解释了治疗的常用方案。在交流中,医生还提到了联合治疗和药物使用的注意事项,给予了患者必要的指导。最终,医生指导患者可以少量抽烟,并在结束问诊后,患者感到对治疗方案更加有信心。

  • 我是一个患有多发性骨髓瘤的病人,在日常生活中遇到了一些困扰,于是我决定通过互联网医院进行在线咨询。在与医生的沟通中,医生给予了我专业的建议和指导,让我感受到了他们的耐心和细心。即使在面对突发情况时,医生也能迅速做出判断并给予正确的处理建议,让我感到非常安心。

    在整个咨询过程中,医生始终保持着友善的态度,让我感受到了他们对患者的关爱和尊重。他们不仅给予了我医疗方面的支持,还在心理上给予了我鼓励和安慰。我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 2024年9月5日,08:11:14

    在海淀区的一家医院,白医生接待了一位因多发性脂肪瘤而焦虑的患者。患者在社交媒体上了解到白医生,并专程前来咨询。经过详细的病史询问和B超检查,白医生发现患者的最大脂肪瘤已经从七八年前的4.4cm增长到现在的6.6cm,且在不同的体位下测量结果有所不同。白医生建议患者进行核磁评估,以排除恶变的可能性。患者对此表示感激,并表示会按照医生的建议进行进一步检查。

    白医生在处理这类情况时,始终保持着专业、耐心和细心的态度。他不仅关注患者的病情,还关心他们的精神状态,尽力为他们提供全面的支持和建议。正是这种优良的医德和高超的医疗技术,使得白医生在患者心中树立了良好的形象。

  • 2024年9月4日,19:49,朝阳区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者家人因突发病理性骨折被诊断出恶性骨肿瘤,刚做完换人工胯骨的手术。术后进行全身筛查检查以确定是否已扩散。患者提供了最新的检查结果和片子,请求医生判断是否已转移,并提出后续治疗方案的建议。

    医生徐医生接手了这个案例。徐医生首先询问了患者的术后病理情况,并建议通过病理切片或蜡块至权威肿瘤专科医院病理会诊,以明确病变性质和了解可能原发病灶情况。患者表示手术记录和具体肿瘤性质的结果还未出来,但承诺会在结果出来后补充发给徐医生。

    徐医生在没有看到手术记录的情况下,初步建议术后辅助放疗、化疗。患者表示感谢,并表示会在结果出来后再次咨询徐医生。徐医生提醒患者,自己的回复仅为建议,如有需要,应前往医院就诊。

    这次线上问诊体现了徐医生作为一名充分掌握医疗行业知识的专业人员的优良品质。徐医生不仅有着深厚的医学知识和丰富的临床经验,还具备良好的沟通能力和耐心细心的品质,能够为患者提供专业的建议和支持。同时,徐医生也遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,保护了患者的隐私和个人信息。

  • 那天,阳光明媚,我独自一人踏上了去往济南的旅程。我的大腿上有一个股骨骨肿瘤,困扰了我18年,如今终于下定决心去治疗。

    我来到了一家知名的骨肿瘤科,医生***接待了我。他耐心地询问了我的病情,仔细查看了我之前的影像检查结果。他告诉我,初步诊断结果可能是间接骨肿瘤,但需要进一步的病理检查才能确定。

    几天后,我收到了病理报告,但结果并不明确。我感到有些失落,但又对***医生充满信心,他安慰我说:“别担心,我会帮你找到最合适的治疗方案。”

    于是,我决定去做免疫组化检查,以确定肿瘤的性质。***医生告诉我,这种检查需要将手术中切下来的肿瘤样本送到病理科进行化验,而我手术的医院应该会保留样本。

    在等待检查结果的日子里,我通过线上问诊与***医生保持联系。他耐心解答我的疑问,给我提供了许多有用的建议。虽然他不能亲自为我治疗,但他的专业知识和人文关怀让我感到温暖。

    终于,免疫组化结果出来了,肿瘤被确诊为软骨源性的一种低度恶性的,或者说是一种交界性的肿瘤。***医生告诉我,这种肿瘤有复发的可能性,但他建议我使用双磷酸盐类药物或地舒单抗进行预防。

    我带着感激的心情离开了济南,回到了家乡。虽然治疗之路还很长,但我对***医生充满信心,我相信他会在我的治疗过程中给予我更多的帮助。

    这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。在互联网时代,我们可以通过网络轻松地与医生沟通,获取专业的医疗建议,这对于像我这样的患者来说,无疑是一种福音。

  • 那天晚上,我躺在床上准备入睡,突然脚底一阵剧痛,我瞬间从床上跳了起来。疼痛感主要集中在右脚的某个部位,仿佛有一个硬块在那里。我试图触摸,但疼痛让我退缩。这突如其来的疼痛让我陷入了恐慌,我怀疑自己是不是得了肿瘤。

    第二天,我迫不及待地预约了线上问诊,找到了一位经验丰富的骨肿瘤科医生。医生询问了我的症状,得知我没有任何明显的不适,只是感觉右脚的某个部位肿了起来。

    医生告诉我,肿瘤发病率很低,首先不考虑这个问题。他建议我去做一个B超检查,以排除其他可能性。我有些不安,但还是按照医生的建议去做了B超。

    几天后,我收到了B超结果,医生告诉我,我的症状很可能是由于筋膜炎引起的。原来,我最近在减肥,虽然运动量不大,但前些天跳绳时可能拉伤了肌肉。医生让我注意休息,热敷,并告诉我,这只是一个局部损伤,无需过于担心。

    在医生的解释下,我终于放下了心中的大石头。虽然我是一名即将毕业的心内科医生,但对临床医学不太熟悉,这次的经历让我更加意识到,面对疾病时,专业医生的指导是多么重要。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在医生的帮助下,我顺利地解决了问题,也让我更加信任互联网医疗。我想,在未来的日子里,我会更加关注自己的健康,也愿意将互联网医疗推荐给更多的人。

  • 那天晚上,我焦急地拨通了互联网医院的电话,心中充满了不安。母亲已经63岁,骨转移的晚期让她承受着极大的痛苦。我找到了一位来自骨肿瘤科的医生,他首先询问了母亲的详细病情,包括之前的治疗历程和目前的主要症状。

    医生在了解了情况后,耐心地为我解释了目前的治疗方案。他告诉我,对于骨转移的疼痛,有几种止痛药物可供选择,如羟考酮或者吗啡缓释片。但由于这些药物都是管制药品,需要去医院开具处方。

    我询问了附近是否有大一点的三甲医院,医生建议我带母亲前往肿瘤科门诊,那里应该可以开出来。他还提到了一些推荐的中成药,但由于效果有限,医生建议我们可以尝试联合用药,如羟考酮联合普瑞巴林。

    在讨论过程中,我提到了母亲之前使用的痹通乐,医生也表示可以尝试在晚上加上一粒普瑞巴林。他还告诉我,普瑞巴林是一种非毒麻药品,不需要开具毒麻药品处方,也没有成瘾性。当我询问普瑞巴林是否在药店有售时,医生告诉我一般医院都有,但药店可能较少。

    此外,我还提到了母亲在用药期间出现转移的情况,医生认为这可能意味着药物出现了耐药性,建议我带母亲住院进行详细的检查和调整。

    与医生的沟通让我感到非常安心,他的专业知识和耐心让我对母亲的治疗充满信心。虽然我们无法完全治愈母亲的疾病,但至少我们可以通过有效的止痛治疗来减轻她的痛苦。

  • 那是一个普通的午后,我坐在家中,心中充满了疑惑和不安。我的化疗port置管已经将近两年,因为没有冲管,现在是否可以拆掉它,这个问题一直困扰着我。

    我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,一位温柔的声音传来:“您好,我是您的医生,请问有什么可以帮助您的?”我简要地描述了我的情况,医生耐心地听完后,回答道:“您的情况是可以拆的,但是要注意风险。”

    听到医生说可以拆,我心中的石头终于落地了。但是医生提到的风险又让我开始担忧,我问:“医生,风险大吗?”医生回答:“风险是有的,但是我们可以通过一些措施来降低。”

    医生还告诉我,由于我没有按时冲管,导致管子老化,存在断裂或血栓的风险。但是,医生的专业和耐心让我感到安心,他详细解释了手术的过程和注意事项,让我对拆管有了更清晰的认识。

    拆管的过程出乎我的意料,医生非常专业,整个过程都很顺利。术后,医生还详细询问了我的感受,告诉我如何护理伤口。我感到非常欣慰,因为医生不仅医术高明,还非常关心患者。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我感到温暖,也让我对治疗更加有信心。

  • 那天,我怀着忐忑的心情走进了这家名为XXX的互联网医院,预约了骨肿瘤科的专家。时间过得真快,转眼已经过了几天,我收到了专家的回复。在电话里,专家的声音温和而专业,他仔细询问了我的病情,并详细解释了我的PET-CT结果。

    ‘片子看到了,感觉压迫不是很重,症状重吗?’专家的提问让我感到一丝安慰。我缓缓地叙述了我的症状,躺着还好,但一坐起来就感觉头抬不起来,手臂和腿都有点无力。专家听后,眉头微微一皱,然后告诉我,颈胸椎有多发骨转移,已经进行了20次放疗。

    ‘这个您看看呢?放疗后要马上做核磁吗?还是三周后再核磁比较好?’我好奇地问。专家耐心地解释说,放疗的效果需要通过核磁共振来评估,而具体的时间间隔需要根据我的具体情况来定。

    在接下来的交流中,专家为我提供了专业的治疗方案,并告诉我,医生的回复仅为建议;如有需要,请前往医院就诊。虽然只是一个电话咨询,但专家的专业和耐心让我深感温暖。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利,不仅节省了时间,还让我能在家就能得到专业的医疗建议。

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