肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

最为一个内镜医生，工作中经常会碰见一些意外的（其实工作中见得多了）的病历。近几天前一位胃部不舒服的病人来到我的内镜诊室要求胃镜检查，我提前了解了一下情况，这个病人有长期饮酒史、吸烟史，平常不怎么关注健康体检。根据我们科室的诊疗流程首先进行消化道早癌筛查登记，结果提示该患者为高危患者。按照流程检查时我选择了放大胃镜（便于及时准确发现消化道早癌），结合NBI功能，出乎意料的在食管后壁发现了一处直径不到1cm的浅溃疡型病变，结合手中的放大胃镜反复观察，初步考虑食管早癌。进入胃内仔细观察查找，没有发现明显的肿瘤迹象。最后我在食管壁取了活检，后来病理提示是个食管高级别瘤变（就是我们常说的食管早癌，只是在萌芽阶段就被检查出来了）。这是不幸中的万幸。后来我们建议患者住院，行内镜下食管粘膜剥离术（ESD）。得到了彻底治愈。

医生建议：

1、在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；

2、在吃药也不能缓解不适症状时，就务必通过肠胃镜找出原因；

3、本病胃镜漏诊、误诊率>30%,需要慎重选择肠胃镜检查机构。

4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。

5、对于病理医生建议：遇到疑似病例时。

主动脉瓣钙化是一种慢性病变，是指主动脉瓣叶增厚，瓣叶中心部增厚，一般不包括瓣叶交界处，瓣叶运动正常，其治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

1.药物治疗：主要针对病因，如控制高血压、心律失常等，以减缓疾病进展，但并不能逆转瓣膜钙化。

2.手术治疗：手术治疗是主动脉瓣钙化的最终治疗方式。手术治疗主要包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣修复术。在主动脉瓣置换术中，医生会取出病变的主动脉瓣并安置一个人工瓣膜。在主动脉瓣修复术中，医生会尽可能地保留自身瓣膜并进行修补。

3.介入治疗：对于病情较轻的患者，介入治疗是可选的治疗方式。主要包括主动脉瓣扩张和主动脉瓣置换。主动脉瓣扩张是通过导管将扩张球囊送入到瓣膜内腔，利用气压对瓣膜进行扩张，从而改善瓣膜开启情况。

主动脉瓣置换是在介入治疗中更为极端的一种方式，一般情况下仅适用于无法进行手术治疗的患者。主动脉瓣钙患者应遵循医生的建议进行治疗。

现在发现肺结节的人越来越多，大多数肺结节可以继续观察，不需要马上就手术。所谓的观察肺结节，是指按照医生嘱托的间隔，到医院做一个平扫CT。

但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”，这点您了解吗？有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号，我给她安排好了复查的CT，她在手机里边交费后，选择自己方便的时间。到了预约好的时间，来我们医院复查，等结果出来之后，她在家通过手机联系到我，我登录系统，看到了她这次复查的结果，经过和之前在我们医院复查的片子进行比对，告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中，她只来我们医院一趟，并且和我没有见面，您觉得这样的复查方式靠谱吗？

1. 按照说明书，安装好电池，确认正常开机。

2. 确认被测手指情况，选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。

3. 在被测者平静状态下，夹住手指一段时间，即可测得数值。测量过程中，注意保持平稳，测量手指不要抖动，身体也不要晃动。

通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值，一般按如下标准监测：

1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%～98%，如果发现低于 93% 需要警惕。

2. 一般成人心率范围在 60～100 次/分，平静时仍高于 100 次/分需要警惕。

血氧饱和度家庭监测主要是测指尖，像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况，会影响测得数值，因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%，仍建议就诊，医生会采用专业设备复核。

对于老人来说，存在基础疾病，看一个固定数值可能有时候参考意义不大，更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%，或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕，及时就诊。

#眼科医生张振顺

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的飞蚊症症状，医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的主诉。医生提醒我在使用药物期间如有不适应及时线下就诊，让我感到非常贴心和专业。经过医生的评估，我得到了专业的治疗建议，医生为我开具了符合我的病情需要的处方，并提醒我注意药品的使用细节。我在医生的指导下一键预约了药品，非常方便。医生的细心和专业给了我很大的帮助，让我感到很满意。

我在网上找到了一家医院，京东互联网医院，可以进行线上问诊。我很方便地就能和医生进行交流，不用亲自前往医院，真是太方便了。

我和医生进行了问诊，他非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生看到我的照片，提醒我在稍微暗点的房间拍照，以便更清楚地诊断我的病情。

最后，医生给我开了左氧氟沙星眼水进行治疗，每天四次。我对医生的服务非常满意，感觉自己得到了很好的治疗建议。

经过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了更深的了解，也更加信任这种便捷的医疗方式。

最近眼睛酸，看东西会眯眼睛，然后灯亮也会觉得难受。我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议。

我进入了在线诊室，医生很快就接诊了，他很耐心地询问我的症状和生活习惯。通过我的描述，医生初步判断可能是视疲劳或干眼症，他建议我拍照给他看，以便更准确地判断情况。

医生看了我的眼部照片后，再次和我沟通，他提醒我要减少用眼，控制时间，保持距离，并且给了我使用玻璃酸钠滴眼液和热敷眼睛的建议。他还详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我觉得很贴心。

最后，医生再次强调了眼睛的休息方法，还建议我在家需要购买不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液。在结束问诊前，他再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感受到了专业的医疗服务，让我对线上问诊有了更多的信心。

最近我发现自己的视力有些模糊，有点担心是不是白内障。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我，白内障手术并不需要等到两只眼睛都降到0.3才能做，只要影响了正常工作和生活就可以考虑手术了。

医生还询问了我是否有黄斑裂孔的情况，并向我解释了黄斑裂孔手术的相关费用和效果。在问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生耐心、细心的品质，也对自己的病情有了更清楚的了解。我决定尽快前往医院做进一步的检查和诊疗。

时值晚年，80岁左右的奶奶因患白内障接受了手术治疗。在这个特殊的时刻，她需要更多的关怀和支持。在互联网医院的线上问诊中，医生***给予了奶奶专业的建议和指导。医生不仅准确评估了奶奶的病情，还耐心地解答了患者的疑问。

医生告诉奶奶的家人，术后主要需要预防感染，按时点眼药水是非常重要的。医生的细心指导让家人更加放心，他们决定陪奶奶多出去散散步，让她的生活更加丰富多彩。

最终，经过医生的指导和关怀，奶奶的恢复情况良好，家人也感到十分欣慰。医生的专业素养和耐心细心让患者感受到了医疗行业的温暖和关怀。

今天在网上问诊了一个医生，因为我不小心让防水胶飞到了眼睛里，导致眼部不适，于是向医生咨询了一下情况。医生非常耐心地询问我的症状，并建议我拍了一张眼睛的照片给他看。经过详细地询问和观察，医生告诉我，很可能是因为小胶水凝固在了黑眼珠上，导致眼部不适感。医生给出了两个方案，一是继续滴用眼药水观察，二是直接去医院做一个检查，如果有异物就将其去除。医生还特别强调如果两天后情况没有好转，就建议我去医院眼科做进一步检查。最后，医生嘱咐我如果需要诊疗，就需要前往医院就诊。整个问诊过程非常细致，医生给出的建议也让我感到放心。

我在网上搜索了一家互联网医院，通过在线问诊平台找到了一位医生进行了咨询。

医生在问诊开始前提醒我需要医生完整查看病例后才能开始诊疗，还告诉我6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，而且互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快就接诊了我，然后询问我的情况。我向医生提供了刚刚检查出来的报告，并询问了这个病情的严重程度。医生很亲切地回答了我的问题，并询问了我的视力检查结果。我告诉医生我的视力情况，并且医生还询问了有没有做OCT检查，我的眼压情况。

医生告诉我，单纯这两个检查结果不能明确诊断，如果是白内障的话可以手术。我表示理解并感谢医生的建议。问诊结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次的在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也更加清楚了自己的病情。感谢医生为我提供的帮助。

今天我带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊。因为孩子最近眼睛总是红红的，我开始有点担心了。在问诊的过程中，医生非常耐心地听取了我的描述，然后给出了专业的建议。医生告诉我，对于孩子的症状，需要进行详细的检查后才能给出确切的诊断。医生还耐心地回答了我的各种疑问，让我感到非常安心。

在问诊的过程中，我了解到了一些关于眼部疾病的知识，医生还给我建议了一些治疗方法。通过医生的建议，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何正确地对待孩子的眼部问题。在结束问诊后，我觉得自己对孩子的健康有了更多的掌握，也更加信任互联网医院的服务。

我在互联网医院问诊了一位医生，询问了关于父亲白内障手术后视力问题的情况。医生非常耐心地询问了手术后的情况，并建议去医院做眼底检查和验光。医生还给出了眼药水的建议，并提醒我尽快去医院检查。在整个问诊过程中，医生非常细心和专业，给予了很多有益的建议和指导，让我对父亲的治疗有了更清晰的方向。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了父亲的病情。医生的建议对我们非常有帮助，让我对父亲的治疗更加有信心。希望父亲能够早日康复，感谢医生的关心和帮助。

我最近左眼出现了肿胀和痒的情况，从上周开始上眼皮里长了一个小疙瘩，眼睛发红发痒，而且肿了。我尝试使用了左氧氟沙星，但感觉不管用，又用了复方尿维氨滴，眼睛不肿了，不红了，但是一碰小疙瘩还是会痒。今天早上一看眼睛又肿了，而且还痒。