先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

按受伤的时间分类

1） 新伤：近期的损伤 （2-3 周内）；或损伤后立即就诊者；

2） 旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。

按损伤发生的过程和外力作用的性质分类

1） 急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

2） 慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因明确或不明确，时间不明确）。

按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：

1） 开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，深部组织与外界沟通。

2） 闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

损伤的病因

外因：外力伤害。直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损。

内因：身体的抗击能力和耐受能力。体质、年龄、解剖结构、七情内伤。

大多数病情较轻者停药可逆转，偶可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症。

因此，在应用下列药物时应重视药源性高血压的发生，在高血压患者降压治疗无效时也应注意是否有应用这些药物。

激素类药物

• 肾上腺皮质激素
• 去氧皮质酮等盐皮质激素可促进远端小管对钠的重吸收和钾的排泄，致低钾性高血压，而泼尼松等糖皮质激素可引起水钠潴留，促进肝脏合成血管紧张素原，增加 RAAS 活性，导致血压升高。

临床使用应严格掌握适应证，避免长期大量使用。对于这类药物引起的血压升高，可选用利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）降压治疗。使用降压药物期间，应密切监测血清钾指标，避免出现低钾血症的情况。

性激素

雌激素、孕激素及口服避孕药均可引起血压升高。其中雌激素最易引起高血压，主要是促进水钠潴留，使血管内液体向组织间隙转移，减少循环血量从而兴奋交感神经所致。除此之外，雌激素还可使血浆肝源性和肾源性血管原浓度增加，从而导致血压进一步升高。

因此对血压高者应尽量避免口服避孕药，对于口服避孕药引起的血压升高，建议立即停药，一般停药 3~6 个月血压会慢慢恢复。如果 3~6 个月后血压未见好转，可选用β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI 降压。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs 引起血压明显升高主要见于服用 NSAIDs 的高血压患者，特别是老年、糖尿病和肾功能不全者在服用 NSAIDs 期间引起血压升高的情况较多，对于血压正常者影响较小。

机制是 NSAIDs 能够抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成和释放，导致血管收缩和水钠潴留。另外还可以拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等降压药物的降压作用。

不同种类的 NSAIDs 对血压影响存在一定的差异。选择性 NSAIDs 升压作用比非选择性 NSAIDs 强，以罗非昔布升高血压的作用最明显，非选择性 NSAIDs 以萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康对血压影响最大。

大剂量使用 NSAIDs 期间，必须监测血压，并根据对血压影响的程度酌情选用。对于这类药物引起的血压升高，通常情况下停药后血压会慢慢恢复。因可拮抗β受体阻滞剂、利尿剂和 ACEI 等药物的降压作用，故不宜联用。

免疫抑制剂

免疫抑制剂主要用于治疗器官移植后排斥反应和自身免疫性疾病。其中以环孢素最易引起血压升高，主要是由于升高肾脏血管内皮素水平，降低肾小球滤过率，抑制前列腺素的合成和释放，促进血管收缩所致。

环孢素导致的血压升高可以导致血压昼夜节律紊乱，容易失去正常夜间血压下降规律或出现夜间血压升高的情况。

对于环孢素引起的血压升高，首先建议减量使用，观察血压变化，如减量后血压未见好转，可选用钙通道阻滞剂（CCB）降压治疗。

抗抑郁药

以单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易引起血压升高。苯乙肼、异唑肼等单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性，使儿茶酚胺类物质和 5-羟色胺蓄积引起血压升高，而丙米嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药则是通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙的浓度，起到拟交感的作用，促使血压升高。

对于这两类药物引起的血压升高，通常减量使用后血压会得到一定控制，如果减量后血压未见好转，建议停药或选用β受体阻滞剂降压。

麻醉药

氯胺酮、丙泊酚等麻醉药可阻断迷走神经和兴奋交感神经而使血压升高，大剂量应用利多卡因可使血压一过性升高。

对于这类药物引起的血压升高，一般停药 24 小时内血压会逐渐恢复，如血压未得到有效控制，可选用 CCB 降压治疗。

抗肿瘤药物

贝伐珠单抗、紫杉醇、顺铂是最易引起血压升高的抗肿瘤药物，通过使 NO 生成减少，激活内皮肽-1 系统，致急性肾衰竭，使肾素水平升高促使血压升高。

对于这类药物引起的血压升高，建议选用 ACEI、β受体阻滞剂降压治疗。

除上述药物易引起血压升高外，苯妥英钠、山莨菪碱、氯氮平、奥利司他、左甲状腺素、甲氧氯普胺及某些抗感染药物等也可引起血压升高，但作用机制尚不明确，临床应用中也应格外注意。

药源性高血压是继发性高血压的一种，也是引起难治性高血压的重要原因。因此在选用药物时应询问患者既往用药情况以及是否有高血压病史，尽量避免使用可能会引起血压升高的药物。

一旦诊断为药物性高血压，应立即减量或停用可能引起高血压的治疗药物，并根据不同药物所致的高血压结合患者情况选用合适药物进行治疗。对降压药物引起的反常性高血压要仔细查找基础疾病并积极治疗，同时可换用其他降压药物。

另外，药源性高血压可出现高血压脑病、脑血管意外和肾功能不全等严重并发症，对有并发症的患者应积极处理。

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但检酸检测阳性的人。

无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。

对于无症状感染者，需要中医学观察 14 天，期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察，核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者，还需继续进行 14 天的医学观察、随访，解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊，及时掌握健康状况。

#老年人 #听力下降的主要原因是什么？ #健康知识 #科普

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

在临床中，脑出血导致了半边身体出现瘫痪方面的临床症状，需要从以下三方面来治疗：

1. 首先需要做头部 CT 的检查，了解一下头部里面出血的具体部位和出血量的多少。根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然，即使做了手术以后相关的药物治疗是不能够少的。药物治疗是基础，要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。

2. 其次，患者的病情稳定了就需要尽早介入康复治疗。因为康复治疗是临床上治疗偏瘫最有效的治疗措施，所以康复治疗是必不可少的。比如说头部针灸治疗，偏瘫肢体针灸，推拿，穴位注射，偏瘫肢体功能训练等综合性的处理。这样治疗才有效果。

3. 最后要注意患者身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尽量不要受凉感冒了。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜。要及时处理才行。

【 概述 】

　　甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。

【 临床表现】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见。

　　轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚，可能因甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能所致。

　　妊娠期因胎盘屏障，仅有少量T₃、T₄能透过胎盘，故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大，相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。

【 诊断】

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素（TT₄）≥180.6nmol/L（14μg/dl），总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）≥3.54nmol/L（230ng/dl），游离甲状腺素指数（FT₄I）≥12.8。甲亢的病情以TT₄最高水平＜1.4倍正常值上限者为轻度甲亢；＞1.4倍正常值上限为中度甲亢；有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。　

【 治疗措施】

　　（1）孕前：因甲亢对胎儿有一系列不良影响，如确诊甲亢，应待病情稳定1～3年后怀孕为妥，用药（抗甲状腺药物或放射性碘）期间，不应怀孕，应采取避孕措施。

　　（2）孕期处理

　　1）甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访，注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。

　　2）妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗，因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。但病情重者，仍应继续用抗甲状腺药物治疗。在妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大，一般以维持母血TT₄水平不超过正常上限的1.4倍为度，也即可有轻度甲亢。＞1.4倍正常上限时才用抗甲状腺药物。抗甲状腺药物中，丙基硫氧嘧啶不但可阻断甲状腺激素合成，且阻断T₄在周围组织中转化成发挥效能的T₃，使血清T₃水平迅速下降。常用剂量丙基硫氧嘧啶150～300mg/d，或他巴唑15～30mg/d，甲亢控制后可逐渐减量。在预产期前2～3周不用药，或使用控制甲亢的最小有效量。丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下，他巴唑在20mg以下，胎儿发生甲状腺肿的可能性极小。对于在应用抗甲状腺药物治疗中是否加用甲状腺激素的问题有争论，因甲状腺激素不易通过胎盘，使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量，但联合应用能消除由于抗甲状腺药物引起的甲状腺功能减退和预防胎儿由于抗甲状腺药物的影响发生甲状腺功能减退或甲状腺肿大。

　　3）由于抗甲状腺药物能迅速通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，有人主张在抗甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术，并取得良好效果，但目前一般意见认为妊娠期应避免甲状腺切除术，因妊娠期甲亢手术难度较大，术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，并且手术易引起流产和早产。

　　4）β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）的应用，剂量10～20mg，每日3次。普萘洛尔对甲亢孕妇是一种有效的治疗药物，能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。普萘洛尔作用较快，效果较好，适用于甲亢危象和施行紧急甲状腺手术的快速准备。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭，在全身麻醉下会引起严重低血压，长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高，导致胎盘发育不良，以及胎儿宫内生长迟缓，故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。

　　5）产科处理：妊娠合并甲亢，治疗得当，妊娠能达足月，经阴道分娩和得到活婴。甲亢不是剖宫产的指征，妊娠合并重度甲亢，早产和围生儿的死亡率较高，并有胎儿宫内生长迟缓可能，故孕期要加强对甲亢的观察和控制，定期随访胎儿胎盘功能和防止早产。

　　6）产褥期处理：产后甲亢有复发倾向，产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题，虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响婴儿甲状腺功能，但我们认为应结合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。

　　7）甲亢危象的处理：妊娠期甲亢未控制而停止抗甲状腺药物治疗、行产科手术以及产后感染和产后流血会诱发甲亢危象，如不及时治疗可发生高热、频脉、心力衰竭、失神、昏迷。治疗应给以大量抗甲状腺药物，如丙基或甲基硫氧嘧啶，每次100～200mg，每6小时一次口服；他巴唑或甲亢平10～20mg，每6小时一次口服。神志不清不能口服者，可经鼻饲管注入。口服复方碘溶液，每日30滴左右。普萘洛尔20～40mg，每4～6小时一次口服，或0.5～1mg静脉注射，应用时注意心脏功能。利血平1～2mg，肌内注射，每6小时一次。氢化可的松每日200～400mg，静脉滴注；并予以广谱抗生素、吸氧、冷敷及镇静解热剂，纠正水和电解质紊乱以及心力衰竭。

　　8）新生儿管理：对甲亢孕妇分娩的新生儿，需注意检查有无甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢，并作甲状腺功能检查。

　　母体TSH、T₄与T₃很难通过胎盘屏障，但长效甲状腺刺激素（LATS）很容易通过胎盘屏障，因此患甲亢母亲的婴儿有可能发生新生儿甲状腺功能亢进，这些新生儿可以出现明显的眼球突出和甲状腺功能亢进的体征，脐血测定T₄和TSH浓度可估价新生儿甲状腺功能。新生儿甲亢可在出生后立即出现，或1周后才出现。新生儿甲亢的治疗，包括他巴唑每日0.5～1mg/kg，或丙基硫氧嘧啶每日5～10mg/kg，分次服用，并加用复方碘溶液，每次1滴，每日3次；有心力衰竭者应用洋地黄，激动者应用镇静剂。

　　妊娠期母亲服用过抗甲状腺药物者，新生儿有可能出现暂时性甲状腺功能减退，应加以注意。

基本病因

• 生物因素
• Hp 感染是慢性胃炎最常见的病因，可致胃黏膜慢性炎症损伤。90%以上的慢性胃炎患者有 Hp 感染。
• 免疫因素
• 自身免疫性胃炎（又称 A 型萎缩性胃炎）以胃体萎缩为主，其发生在自身免疫异常的基础上。患者血清中能检测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体。
• 物理因素
• 长期饮浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的反复损伤。
• 化学因素
• 长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障；
  • 烟草中的尼古丁可影响胃黏膜的血液循环；
  • 各种原因的胆汁、胰液和肠液反流均可破坏胃黏膜屏障。

父母必看系列 

我是一位患有慢性浅表性胃炎的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。由于疫情期间无法前往医院复诊，我选择了通过互联网医院进行在线咨询。

在问诊过程中，医生详细询问了我的症状和用药情况，并根据我的描述给出了专业的建议。医生建议我继续服用艾司奥美拉和双歧杆菌三联活菌，并为我开具了相应的处方。

在医生的指导下，我顺利完成了处方的审核和预约药品，同时医生还提醒我在用药期间如有不适及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我良好的医疗体验。

最近，我在网上进行了一次问诊，向医生咨询了关于幽门螺杆菌感染的治疗方案。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，还告诉我6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴，让我感到医生非常重视患者的安全和专业规范。

在问诊过程中，医生给我的建议非常详细，不仅告诉我需要服用哪些药物，还说明了药物的剂量、用药周期和注意事项。并且，医生还为我开具了处方，并告诉我可以提前预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。

在我购买药品的过程中，我向医生咨询了关于药物的用法和剂量，医生也非常耐心地回答了我的问题。并且医生还提醒我在服药期间需要注意饮食清淡，不能饮酒。

通过这次问诊，我深切感受到了医生的专业知识和对患者的关心，让我对互联网医院的服务更加信任和放心。

我最近因为大便干燥，难拉出来的问题，在***互联网医院进行了线上问诊。医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议，我表示理解并配合。

问诊开始后，医生询问我一周大便的次数，以及是否每次都很干燥。我回答说一周大便两次，而且都很干燥。医生接着问我是否做过腹部手术，我回答说是的。医生关心地询问我有没有消化不良的情况，以及每天的活动量如何。我回答说食欲很好，但是有痔疮和肛裂，而且便秘已经持续半年了。

医生解释说便秘和痔疮是相互影响的，会形成恶性循环。我承认平时吃了通便药，但问题依然存在。医生关心地询问我肛裂发作的频率，我回答说只有在拉大便的时候才会发作。医生建议我保持大便通畅，同时提醒我如果肛裂经常反复的话建议去做手术，否则会形成恶性循环。最后，医生建议我使用乳果糖。

整个问诊过程非常细致和专业，医生给予了我很多关心和建议，让我感到很温暖和安心。

服务已结束，我对医生的专业和耐心表示感谢。

2023年7月15日晚，我在家里感到胃部不适，经过一番犹豫，我决定在***互联网医院进行线上问诊。通过平台，我与医生进行了一次电话沟通。医生非常耐心地询问了我的病史，详细了解了我的主诉，让我感受到了他的专业和细心。

医生从我描述的症状中判断出我可能患有慢性萎缩性胃炎，建议我去医院消化科门诊就诊，进行相关化验和检查。医生还给出了饮食和生活上的建议，让我感到他对我的健康非常关心。

医生还详细介绍了我可能需要口服药物的情况，并提醒我注意定期复查胃镜检查。他还解释了幽门螺旋杆菌感染的情况，让我对自己的病情有了更清晰的了解。

整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和建议，让我感到非常温暖和安心。他的专业知识和耐心细致的态度让我对***互联网医院的服务印象深刻。

通过这次问诊，我深切感受到了医生对患者的关怀和专业。我相信在医生的指导下，我一定能尽快康复。我对***互联网医院的服务和医生的品质给予了高度的肯定和推荐。

我最近总是熬夜，加班加点，导致肝损伤严重。听说京东互联网医院可以在线问诊，于是我决定尝试一下。经过医生的细心询问和分析，我得知自己有脂肪肝的问题，同时还有心理疾病双向情感障碍的困扰。医生耐心地为我解答了一系列疑问，并给出了合理的治疗方案。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

医生建议我先进行肝功检查，以确定脂肪肝的情况，同时也注意药物的使用，避免滥用。在医生的建议下，我决定先进行肝功检查，如果情况允许，我还可以逐渐减量停药。医生还为我开具了一份详细的处方，包括脂肪肝的药物和保肝护肝的药品，让我在用药期间更加放心。

整个问诊过程非常顺利，处方审核通过后，我可以直接预约药品，用药期间如有不适也可以及时线下就诊。这次线上问诊不仅解决了我的疑惑，还让我对互联网医院的服务有了更加深刻的了解，谢谢医生的耐心和专业。

我最近总是感觉吃点东西就容易拉肚子，有时候一天要拉三四次，真的很烦人。我在网上找到了一家互联网医院，于峻杰医生的助手很快就跟我联系上了，她说是要帮助医生更快地了解我的病情，方便医生给我诊疗建议。

助手很细心地询问了我的病情，问我有没有反酸烧心，消化不良，还有长期饮酒或者服药的情况。她还问我最近一段时间体重有没有明显变化，腹部有没有不舒服，具体是上腹部还是下腹部不舒服，有没有明显的加重缓解因素，大便怎么样，频率软硬，颜色，排便困难吗。

通过助手的询问，我感觉我被很好地关心和照顾了，她还提醒我可以随时补充我的病史和有关问题，医生会及时回复的。

于峻杰医生很快就了解了我的病情，他建议我可以吃一些益生菌调节一下，还给我开了一份检验单，让我去检查一下。

我真的很感激医生和他的团队，他们对待患者真的非常用心和负责，我相信通过他们的治疗，我的病情很快就会有所好转。

总的来说，这次线上问诊给了我很大的帮助，我觉得自己的病情得到了很好的解决，我会继续关注医生的建议，好好调理自己的身体。

我最近去了医院看病，因为胃病前前后后好几年了，一直是好好坏坏，最近这次检查感觉比以前严重了。医生很耐心地听我描述症状，然后开始了询问和评估我的病情。他提醒我要持续规范治疗后2月再去复查，还给了我一些关于饮食和药物的建议。我很担心自己的病情变得越来越严重，医生则很细心地解释了我的病情，给了我一些中药和汤药的建议。他还提醒我要继续规范治疗，因为幽门螺杆菌不解决，胃病就好不了。医生最后为我开具了处方，并帮我预约了便捷复诊，让我感到很贴心和方便。

在这次问诊中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他充分掌握了医疗行业的知识，能够客观评价我的病情并给出最合适的治疗方案。与我进行沟通时，他用友善的方式倾听了我的主诉并给予了支持和建议。在整个问诊过程中，医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了我的隐私和个人信息。

我对这次问诊的结果感到很满意，也对医生的专业水平和服务态度印象深刻。我会按照医生的建议继续规范治疗，并在预约的时间前往复诊。感谢医生的关心和帮助，我相信我的病情会有所好转。

我20天前在互联网医院接受了肛门激光手术，手术后的恢复过程中出现了一些不适，就在最近我向医生进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业知识和耐心。医生详细询问了我的症状，并建议我进行大便检查。在了解了检查结果后，医生给出了针对性的治疗建议，并解释了药物的作用和用法。我很感激医生给予我的专业指导和支持。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了更深的了解，也更加信任医生的专业能力。我会继续按照医生的建议进行治疗，相信我会很快康复。

我最近在互联网医院进行了线上问诊，由于之前切除了胆囊，我需要服用药物来稀释胆汁，于是我向医生咨询了相关情况。

首先，医生助理张晓医生很耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前进行过的治疗等。她还提醒我，接诊医生是一位公立三甲医院在职医生，承担临床工作，需要我耐心等候。我觉得她的细心和专业给我很大的安心。

接着，医生询问了我之前使用的药物，我告诉他我正在服用熊去氧胆酸胶囊，因为一年前切除胆囊后预防总胆管结石。我表示目前效果很好，想购买五盒药品。

不久后，医生已为我开具了处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。医生还提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生和医生助理都非常专业和耐心，让我感到很满意。

我最近总是打饱嗝，而且还伴随着胀气，真的好难受。尤其是在吃饭后，这种感觉更加明显，让我非常烦躁。我有些担心，不知道这种情况能不能治疗好。

于是我决定在互联网医院向医生咨询一下，希望能够得到一些帮助和建议。经过一番等待，医生终于开始了问诊，我向医生描述了我的症状，并且详细说明了这种情况持续了多久，以及我是否做过相关检查和口服药物的情况。

在医生的耐心询问和分析之下，我逐渐感到放心起来，因为医生对我的病情给出了专业的解释，并且提供了相关的治疗方案。医生还要求我将相关检查结果发给他，以便更好地进行诊断和治疗。

医生给我开了一些药物，并且详细说明了用药方法和注意事项。在结束问诊之前，医生再三叮嘱我要注意饮食和生活习惯，以及定期复查的重要性。

我对医生的专业和耐心深表感谢，同时也对自己的病情有了更清晰的认识。我决定严格按照医生的建议去做，并且相信自己的病情会有所好转。