百日咳，一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。

 

症状特点：

咳嗽：阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽声尖锐。

呼吸困难：严重时可能出现。

脸红：由于咳嗽剧烈。

呕吐：常见症状之一。

 

传播途径：

飞沫传播：通过咳嗽、打喷嚏传播。

接触传播：与感染者密切接触。

 

预防措施：

疫苗接种：按时接种百日咳疫苗。

避免接触感染者：尤其是儿童。

保持良好卫生习惯：勤洗手，勤通风。

 

治疗方法：

及时就医：根据病情进行治疗。

抗生素治疗：缓解症状，缩短病程。

 

百日咳虽然危害较大，但通过有效的预防和及时的治疗，可以有效控制病情。

 

让我们共同关注百日咳，为孩子的健康保驾护航！

2024年4月26日是第17个“全国疟疾日”。今年的宣传主题为“消除疟疾，建设健康世界”。

随着日照市市政府及相关卫生部门对传染病的高度重视及我市医务工作者专业水平的提高，2023年度，日照市中医医院感染性疾病科成功识别并及时救治了2例疟疾患者，均为国外务工返回国内人员，有效降低了该病的漏诊率、死亡率。接下来，让我们深入了解疟疾，以便更准确地认识和预防这一疾病。

一、何谓疟疾？

疟疾（Malaria），是由雌性按蚊叮咬人体后而感染的一种血液寄生虫病，通常又叫“冷热病”“打摆子”“发疟子”，带有疟原虫的蚊子叮咬人体后，把疟原虫注入人体，10-20天后会发病。

二、好发季节及人群

疟疾通常在夏季和秋季。

1.边境地区居民：与疟疾流行国家（如坦桑尼亚、刚果、肯尼亚、缅甸、泰国等）接壤的地区，人员往来频繁，感染风险高。

2.农村居民：尤其是贫困地区的农民，卫生条件较差，易受疟疾的威胁。

3.外出务工人员：在外地工作，尤其是前往疟疾流行国家（东南亚、非洲等国家），增加感染的几率。

三、临床表现

疟疾临床症状：高热、突发寒战、大量出汗等，具体如下：

四、如何预防？

疟疾主要通过蚊子传播，因此防蚊虫叮咬最重要。

1.户外作业，可穿长袖、长裤，皮肤暴露处可涂趋避剂。

2.睡前在卧室点蚊香，使用蚊帐，房屋安装纱门、纱窗。

3.搞好环境卫生，清除垃圾、杂草，填平污水坑，做好灭蚊工作。

五、疟疾可以治愈吗？

疟疾可防可治，早期诊断和规范治疗可缩短病程。

1.西医药物治疗：青蒿素类药物：如青蒿琥酯、双氢青蒿素等，是治疗疟疾的有效药物；氯喹曾广泛使用的抗疟药物；伯氨喹用于预防复发和清除体内残留疟原虫。

2.中医特色治疗：艾灸、拔罐、针灸、中药等。

中医治疟的原理并不是直接用药杀死疟原虫，而是升举人的阳气，中医治疗具有独特优势。

艾灸：以灸养身，以灸养阳，温经散寒，通畅经络，温补气血。

拔罐：祛风散寒，行气活血，化瘀止痛。

   针灸疗法：通过针刺穴位，调节气血运行。

六、特别提醒

1.出国人员，应充分了解所去国家或地区的疟疾流行情况，在国外，做好个人防护，一旦出现发热或感冒症状，立即就医。

2.回国人员，从非洲、东南亚等疟疾高发区返回人员，如出现高热、大汗等不适，立即就医，一旦明确诊断，配合医生规范治疗，确保早发现、早治疗，避免误诊、漏诊及延误治疗。

让我们加强地方和中央政府部门的合作，形成联防联控的合力，守护健康！

发热，是身体应对外界病原体入侵或其他异常情况的一种自然反应。

 

发热的原因：

 

1. 感染：细菌、病毒等引起。

 

2. 免疫反应：身体对抗感染的表现。

 

3. 其他因素：如自身免疫性疾病、肿瘤等。

 

发热的好处：

 

1. 增强免疫系统：帮助身体抵抗病原体。

 

2. 抑制病原体繁殖：创造不利于它们生长的环境。

 

发热的症状：

 

1. 体温升高：常用体温计测量。

 

2. 身体不适：如头痛、肌肉疼痛、乏力等。

 

应对发热的方法：

 

1. 多休息：让身体有足够的能量应对疾病。

 

2. 补充水分：防止脱水。

 

3. 合理用药：根据医生建议使用退烧药。

 

需要注意的是，发热并不是疾病本身，而是身体的一种信号。在处理发热时，我们不能仅仅关注降低体温，更要关注引起发热的原因。

 

了解发热，正确应对，让我们的身体更好地对抗疾病。

 

如果你对发热还有其他疑问，可以京东医生咨询呼吸科孙豪医生。

婴幼儿：尤其是未接种百日咳疫苗的宝宝，免疫力较低，容易感染。

儿童：免疫系统尚未完全发育成熟，感染风险相对较高。

 

孕妇：孕期免疫力可能下降，增加感染几率。

 

老年人：免疫功能相对较弱，容易受到百日咳杆菌的侵袭。

 

医务工作者：长期接触患者，感染风险较大。

 

聚集性场所人员：如学校、幼儿园等，人员密集，容易传播。

 

免疫力低下者：如患有慢性病、免疫缺陷疾病等人群。

 

为了预防百日咳，我们可以：

 

1. 按时接种疫苗。

 

2. 保持良好的个人卫生习惯。

 

3. 避免接触感染者。

 

保护易感染人群，预防百日咳，从我们身边做起！

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为 9.4%，国外报道 7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

别称

妊高症，妊娠高压，妊娠高压综合征

英文别名

pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH

就诊科室

妇产科

多发群体

育龄妇女

常见病因

• 遗传，免疫适应不良，胎盘缺血，氧化应激，快速导航

临床表现

妊娠 20 周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

检查

• 血液检查。
• 肝肾功能：尿素氮（BUN）>5.36mmol/L 为肾功能轻度受损害。肌酐<88.4μmol/L。
• 尿液检查：尿比重、尿蛋白、24 小时尿蛋白定量。
• 眼底检查：妊高征时动静脉比例增大，可变为 1∶2、1∶3 或 1∶4，严重者可出现视网膜水肿，絮状渗出，散在出血点或火焰状出血。
• 损伤性血流动力学监测：必要时监测中心静脉压。
• 其他：心电图、超声心动图；脑 CT 或 MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查。

尖锐湿疣这种疾病现在被越多人所关注着，这种疾病的危害性很大，疾病初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，不容易令人察觉到。

尖锐湿疣要怎么治疗？我们一起来看看吧。

一、尖锐湿疣用冷冻疗法

这种方法是利用-196℃低温的液体氮，并且采用压冻法来治疗尖锐湿疣，促进疣组织的坏死的脱落，本法只是适用于数目少，面积小的湿疣，可行 1-2 次治疗，间隔时间为一周。

二、尖锐湿疣用激光治疗

这种方法通常是用 CO2 激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或是少量多发的湿疣是可行一次性治疗，对多发或是面积较大的湿疣是可行 2-3 次治疗，间隔时间一般为一周。

三、尖锐湿疣用电灼治疗

这种方法采用了高频的电针或是电刀来切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数目少，面积小的湿疣。

四、尖锐湿疣用手术疗法

这种方法对于单发、面积小的湿疣，可手术切除。对巨大尖锐湿疣，可用 Mohs 氏手术切除，手术的时候是用冷冻切片检查损害是否切除干净。

患上了尖锐湿疣疾病后一定要及时的进行治疗，不可延误疾病的治疗，并且一定要做好对疾病的护理工作，而且还要保持个人的健康清洁，做到从源头上切断性病的发生，预防性病的危害性，过健康的生活。

包皮过长的危害主要是可能会引起包皮龟头炎、性功能障碍、包皮嵌顿、阴茎癌等。

1、包皮龟头炎。过长的包皮将阴茎龟头全部遮盖，龟头上皮脱落的细胞及包皮所产生的皮脂，会与尿液共同形成包皮垢，影响局部卫生，且包皮垢有利于细菌等病原微生物的生长，进而诱发包皮龟头炎。

2、性功能障碍。如果反复发生包皮龟头炎，容易导致龟头与包皮粘连，引起性交疼痛和早泄，不仅会造成夫妻间性生活不和谐，还可能会导致男性性功能障碍。

3、包皮嵌顿。如果包皮过长伴有包皮口狭窄，则在包皮上翻后难以恢复原来状态，进而发生包皮嵌顿的现象。若治疗不及时，可能会出现阴茎充血、坏死等状况。

4、阴茎癌。如果包皮过长患者不经常清洗包皮，蓄积的包皮垢长期刺激局部组织，可能会增加阴茎癌的发生风险。

因此，建议包皮过长的患者及早到正规医院男科或泌尿外科就诊，在医生指导下选择合适的方法进行治疗，以免造成不良后果。

胆囊息肉分类：

非癌性病变

• 胆固醇息肉 胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇息肉即便伴有炎症也很轻微。尚无癌变报道。
• 炎症性息肉 炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约５ｍｍ，单发或多发。息肉周围胆囊壁可有明显炎症。尚无癌变报道。
• 腺瘤样增生 一种增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约５ｍｍ，单发或多发。有癌变可能。
• 腺肌瘤 又称为腺肌症，有弥漫型、节段型与局限性。一种增生性病变。有癌变可能。

肿瘤性病变

• 腺瘤 多数为单发，少数多发，有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，是胆囊最常见的良性肿瘤，部分病例同时伴有胆囊结石，单纯胆囊腺瘤临床上可无任何症状。有癌变可能，癌变率与大小呈正相关。
• 腺癌 分为乳头型、结节型及浸润型。乳头型和结节型为隆起性病变，而浸润型不属于胆囊息肉样病变。表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期。

自 2019 年 12 月以来，新型冠状病毒（2019-nCoV）在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地，引发全民高度重视！

现在已经意识到：少数新冠状病毒感染的患者，临床表现不典型，可以以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等。一部分重症“新型冠状病毒”感染患者，要经历“细胞因子风暴”，其发展方向就是多器官功能衰竭。

中华医学会急诊分会复苏学组委员、中国医药教育协会高警示药物管理专业委员会副主任委员、北京明德国际医院内科周鹏医生：结合他 2003 年“非典”在重症医疗队的一些感悟，就疫情之下暴发性心肌炎话题展开述评，以飨读者。

 
 

前言

心和肺是维持我们生命正常运转的两大齿轮。对新型冠状病毒肺炎的患者，一旦心血管方面出现问题，无疑是雪上加霜。提前预警心血管方面的问题，“维持好两个稳定”即维持好血液动力学稳定和心电稳定，至关重要。

病毒入侵心肌细胞并导致部分患者机体产生过强的免疫应答，就有“暴发性心肌炎”的可能。

遗憾的是，《Heart Disease, Textbook》在“心肌炎”相关章节里并未述及冠状病毒；笔者也未查到“MERS”、“SARS”和这次新型冠状病毒过程中心脏相关的病理资料。

受大东教授和张松教授的邀请，曾经在东方心脏病会 （OCC）“心脏急症论坛”上，做过一个关于“成人暴发性心肌炎（Fulminant Myocarditis，FM）诊治现状”讲座。本文在其内容基础上，整理而成。一同复习，“胸中有剑”——重点强调床旁超声的实用性。

 

定义

FM 是指突然起病（通常在病毒性疾病起病后两周内），患者以低血压和血液动力学损害为主，需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。

20～40 岁是心肌炎导致心力衰竭的高峰年龄段，FM 也多见于貌似“健康”的中青年人。如一线重症病房同事描述的一样：……前两天还比较平稳，突然病情急转直下。上述情况，在疫情下重症病房背景，除急性肺栓塞外，要警惕暴发性心肌炎。

 

口诀

“1234”

我们把成人 FM 概括为便于记忆和掌握的“1234”：

4：“四组数据”；

3：“三个超声心电图表现” 和“三个心脏核磁共振（CMR）表现”；

2：“两大陷阱” ；

1：“一个到位” ；

 

“4”四组需要明确的数据

1 )  心肌炎是仅次于急性冠脉综合征（ACS）、遗传性心电、心脏疾病（包括部分肥厚性心肌病）的第三位心脏性猝死原因：占心脏性猝死的 10%左右；

2 )  FM 占所有活检证实为心肌炎病例总数的 10%；

3 )  如果误诊或者延误治疗，FM 的死亡率高达 50%-80%以上；而及时、有效的呼吸循环支持比如 ECMO 支持，可挽救 60%-80%的患者；

4 )  成功救治后，FM 患者的长期预后非常好：有报道随访 11 年 93%长期健康成活；

点评

对此次疫情下重症新冠肺炎患者的详细临床过程和治疗经验，目前还没有系统的报道。推测：如果一旦“细胞因子风暴”启动，方向是“多器官功能衰竭”，处理的难度非常大。

因此，上面的 4 组数据，仅是非疫情背景下“暴发性心肌炎”的一些数据轮廓，疫情背景下重症患者的详细情况，只能来自于我们那些“在没有硝烟战场上”、正在构筑抗击新冠肺炎“血肉长城”一线同事的具体实践。

 

“3”三个非常有用的超声心动图表现

1 )  心室功能降低，主要表现为收缩期缩短率 FS 急剧下降；室壁运动障碍 ：开始表现为局限性，酷似 ACS；很快可表现为比较广泛的室壁运动障碍；

2 )  可逆的室壁肥厚，特别是室间隔、左室后壁增厚；

3 )  小心腔居多，很少有心室扩张（起病太急，来不及扩张）；

点评 1

在重症病房背景，配合 TnI、BNP 和 D-dimer 等实验室检查，床旁超声不但可以为我们实时、动态提供患者心脏方面的信息，而且也是帮助快速鉴别急性肺栓塞（右室负荷增加）等的非常好的、实用的、最便捷的工具。

点评 2

除国内的文献外，国外很少用心腔大小和射血分数（EF 值）来作为 FM 的判定依据——剧烈的炎症反应和水肿，心腔并不增大。此时，机器算出来的 EF 值可以“正常”，但不能代表患者的心脏受损和泵功情况，也不能真实反映患者的器官水平和微循环水平的灌注情况。等患者心腔扩大、EF 值降低，可能已经痛失 FM 的抢救良机。对 FM，“时间就是心肌，时间就是生命”：建议大家遵循以上“三个有用的超声心动图表现”，放弃心腔大小和 EF 值。

 

“3”三个有用的心脏核磁（CMR）表现

（满足以下两条，心肌炎的临床诊断成立）

1 )    T1 加权（钆造影剂）；

2 )    T2 加权；

3 )    钆延迟增强扫描；

急性期，CMR 同时也是鉴别心肌缺血和心肌炎的重要无创手段，指明治疗方向。但急性期后（如起病后 14 天，急性期的炎症反应高峰已经消退后），CMR 敏感性和特异性很差，丧失对心肌炎的诊断价值。

点评

在 OCC 讲座中，为了讲座的完整性，保留了“心肌炎核磁诊断价值”方面的内容。在重症病房背景，核磁价值不大。

 

“2”两大诊断陷阱

1 )  心外表现：漏诊陷阱

 FM 常常由呼吸道和消化道病毒引起，发热、咳嗽、头痛、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻等病毒感染的前驱症状可明显，可见于 20%-80%的患者。一旦 FM 的心脏症状出现，进展和恶化过程会很快，导致措手不及局面，这是 FM 诊治过程中的第一个陷阱。

2 ) 急性肺栓塞：也是一个陷阱

重症病房猝死的重要原因之一，表现非常不特异。

点评

以上两种情况，结合其它实验室检查结果，床旁超声的优势凸现。

 

“1”一个到位：血液动力学或循环加呼吸支持到位

对拟诊 FM，排除心肌缺血和心肌病病史、经短暂的正性肌力药物血液动力学和临床症状改善仍然不明显的患者，应毫不犹豫行主动脉内球囊反搏（IABP）、心室辅助装置（VAD）等辅助循环或体外膜肺氧合（ECMO）支持。

ECMO 和体外循环的作用相似，是体外循环的延伸，但又大大延长了对患者的支持时间，是衡量一个医院急危重症治疗抢救水平的技术。和 VAD 相比，ECMO 创伤小、易于开展并提供氧合支持。在某些类型的心脏病中，ECMO 的疗效并不低于小型经皮 VAD。近年来，在心肌炎特别是 FM 中，ECMO 取得了巨大的成功：可挽救 60%-80%患者、患者可长期健康生存。英国 2014 年发布的 NICE 介入程序指南《成人急性心力衰竭的 ECMO》中明确指出：“ECMO 应该应用于有心力衰竭的心肌炎患者——即 FM 患者。”

点评

重症新冠状病毒感染病房，更应装备 ECMO。在疫区，建议组建“ECMO 分队”，这不但有益于重症患者，也将大大提高我国急危重症的抢救水平。

心电图：对心律失常有绝对诊断意义，其它方面，也比较敏感但很不特异。

该病为急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情况请及时就医：

• 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史;
• 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史;
• 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
• 聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史，患者可提前准备好相应的回答：

• 什么时候出现发热、咳嗽等症状？
• 发病前去过哪些地方、接触过哪些人？
• 身边是否有人有类似症状？
• 是否有呼吸困难？
• 有什么基础疾病？

就诊科室

发热门诊、感染科、重症监护室。

诊断标准

根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》：

疑似病例

结合下述流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性;或符合临床表现中的 3 条。

流行病学史

• 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史;
• 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史;
• 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
• 聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

我家最近流感盛行，家人轮流得了流感，我也感到有些不适，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常友善地与我沟通，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生建议我使用磷酸奥司他韦来预防流感，还耐心解答了我对药品的使用方法和注意事项。经过医生的诊疗建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何正确使用药品来预防流感。通过互联网医院的线上问诊，我感到非常满意，也更加信任医生的专业素养。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，因为最近想戒烟，但感觉不适。医生非常耐心地询问了我的吸烟史和戒烟情况，并给我提供了专业的建议。

医生首先询问了我吸烟的时间和量，然后告诉我突然戒烟会有戒断症状，应该逐渐减少烟量，一个月内戒完，给身体一个适应过程。医生还建议我吃点戒烟药，缓解戒烟不适症状，帮助我戒烟成功。

在结束问诊后，医生给我开了处方，并告诉我如何使用戒烟药。医生还告诉我，我的吸烟时间和量不会导致肺癌，让我放心。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的各种困惑，让我感到很温暖和安心。我非常感谢这位医生的专业和贴心服务。

近日，我在网上咨询了一位医生，询问了自己患上银屑病想要打生物制剂的问题。医生非常耐心地给予了解答，并提醒了我关于结核病的相关事项。在问诊过程中，医生给予了我充分的支持和建议，让我感到很安心。

医生还详细解释了我的结核病检查报告，并根据我的具体情况进行了评估和建议。我对医生的专业水平和耐心沟通深表感激。

最近，我遇到了一些呼吸困难的问题，去了互联网医院进行了检查。经过详细的问诊和检查，医生给出了支气管扩张的诊断，并为我制定了相应的治疗方案。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了详细的解释和建议。他专业的诊疗方案让我感到非常放心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

在医生的建议下，我开始按时服用药物，并且注意了日常生活中的一些细节。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的改善，让我对互联网医院的医疗水平充满信心。

我是一名来自四川成都市的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。我一直觉得咽喉部有很多痰，尤其是在吃了甜的或辣的食物后，痰明显增多。我决定寻求专业医生的帮助，于是进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状，询问了症状的持续时间以及其他相关情况。他给予了我详细的解释，并建议我使用一些药物进行治疗。医生给予我的治疗方案让我感到非常满意，我对他的专业能力和细心态度非常满意。

在结束问诊后，医生为我开具了处方并进行了详细的说明。我在接下来的治疗中会按照医生的建议进行，同时我也会注意日常生活中的饮食和作息习惯。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，我对互联网医院的服务也非常满意。

我突然感到嗓子发烧，疼得有点喘不上气，赶紧打开了京东互联网医院的在线问诊。医生助理告诉我，医生会在2天内给我回复，让我配合一下，于是我耐心等待着医生的问诊。

医生开始问诊时，询问了我的症状，包括咳嗽咳痰、鼻塞流涕、胸闷气短、发热、咽干咽痛等情况，还询问了我的病史和用药情况。我描述了我患有反流性胃炎，晚上突然嗓子发烧，感觉有东西返上了，嗓子疼喘不上气的症状。

医生建议我先少喝一口水，往下顺一下，如果有奥美拉唑这种抑酸药的话，先吃一个，并告诉我别喝太多水，一会儿往下一躺就更容易反流。因为现在比较晚了，所以医生给我做了一个初步处理。

医生还建议我稍微吃一点固体食物，如果一会儿还是比较难受的话，稍微吃一点固体，然后坐一会儿。医生告诉我，如果心率加快，可以先安静地坐一会儿，下地活动也可以，如果症状比较严重，还得去医院。

我向医生说明了因为大学封校，现在出去比较麻烦，医生安慰我先缓一缓再看情况。医生还提醒我，不用太担心风控问题，如果有特别急的情况，这个就顾不上了。

医生还嘱咐我，先吃一点固体，然后坐一会儿，给一个奥美拉唑，之后试着躺看看能不能行，实在不行的话，上半身垫个被子，搞成一个半卧位。我感到医生的细心和耐心，让我心里踏实了不少。

最后，医生告诉我问诊结束，服务已结束。我心怀感激地结束了这次线上问诊。

10月8日，我开始感到身体不适，有点发热，于是我决定在网上咨询医生。

医生助理张晓医生很快与我联系，详细询问了我的病情，包括发病情况、持续时间、是否有检查以及检查结果、之前是否进行过治疗等等。

在沟通中，张晓医生非常耐心地向我解释每一个问题，让我感到很舒心。

在询问过程中，张晓医生还关心地询问了我的其他不适症状，比如咽痛、发烧、咳痰等等，并且非常细心地询问了我的病史。

根据我的描述，张晓医生初步判断我的症状可能是急性上呼吸道感染引起的刺激性咳嗽。

在确认我没有过敏史和其他病史后，张晓医生给我开出了针对咽部的抗炎抗病毒药物和缓解过敏症状的药物，并给出了一些温馨的建议。

整个问诊过程非常顺畅，张晓医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了全新的认识，我感到非常满意。

10月23日，我又开始出现咳嗽症状，于是我再次联系了张晓医生，她给予了我及时的诊疗建议，让我感到非常感激。

总的来说，我对这次线上问诊非常满意，感谢张晓医生的专业和耐心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细致地询问我的症状和病史，并根据我的检查结果给出了专业的诊断和治疗建议。

医生对我的胸部肺结节进行了详细的分析，指出良性结节通常不需要特殊治疗，建议我避免烟雾刺激，并且定期复查胸部CT，以及注意日常生活中的饮食和保健问题。

在医生的建议下，我决定先进行保守治疗，并在3个月后复查，以便进一步确定是否需要手术治疗。

医生还为我提供了日常的养生建议，包括避免烟、酒、辛辣食物，多喝水，多吃绿色蔬菜等，让我感到很贴心。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业素养和关心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一名居住在上海杨浦区的患者，最近因为感觉喉咙干、经常咳嗽的问题，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解更多的病情信息，方便给出更快的诊疗建议，让我感到很放心。

问诊开始后，医生很快对我的病情进行了评估，并询问了我吃过的药物情况。他给我提出了对过敏性哮喘进行确诊的建议，并询问了我感觉喉咙干、咳嗽的具体情况。医生还询问了我的肺功能检查结果，了解了我吃过的药物以及其效果，并根据我的病情给出了针对性的治疗建议。

在医生耐心地解答我的疑问后，他为我开具了处方并提醒我在用药期间有不适时及时就诊。他还提醒我在饮食上要注意避免过敏的食物。

整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到很满意。他不仅给出了针对性的治疗建议，还提醒了我在日常饮食上需要注意的事项，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，让我对治疗充满信心。我对这次线上问诊的体验非常满意，也感谢医生的专业和贴心。

我最近感觉有点不舒服，喉咙总是发痒，咳不出痰，而且还低烧了几天，真是让人烦恼。两周前被家人传染了感冒，之后就一直有鼻塞、流鼻涕和咳嗽，虽然没有发烧，但是情况一直没有好转。上周开始咳嗽加剧，痰也变得更多了，吃了苏黄止咳胶囊和盐酸氨溴索口服液后好转了不少，但是喉咙依然感觉有痰，却又咳不出来。昨天开始又感觉下呼吸道不舒服，喉咙发痒，有点想咳嗽，还低烧了一些。我真的不知道该怎么办了，希望医生可以给我一些用药建议。

医生，我之前吃了苏黄止咳胶囊和盐酸氨溴索口服液，感觉有好转，但现在又出现了新的症状，我应该怎么用药呢？