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E心呕吐，差点丧命了。

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

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人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链DNA裸病毒，它的感染会引起各种疣或恶性病变，比如常见的寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣或者宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。该病毒目前再自然界中广泛存在，并且是以人为独有宿主。虽然该病毒喜好温暖潮湿的环境，但是它抵抗力较强，能耐受干燥并长期存活。今天，我们主要来给大家讲讲肛门疣的问题，因为近期有人咨询医生，肛门疣是高危型的HPV吗？

肛门疣，一般指的就是肛门病毒疣，即肛门尖锐湿疣。引起该病的HPV病毒主要是低危黏膜型，以HPV6、HPV11为主。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示，这两种病毒感染导致尖锐湿疣的病例占据了临床上的90%~95%。有的尖锐湿疣患者也可能同时存在低危型和高危型HPV的混合感染。所以，大多数的肛门尖锐湿疣都是HPV低危型感染所致。

对于肛门部位长尖锐湿疣的病例，是有必要查HPV分型检测的，因为这个部位如果合并有高危型HPV病毒感染，持续感染之下或可能发生肛门癌。在临床上，也有可能肛门部位长的疣体并非尖锐湿疣，而是其他的疣。在没有任何性行为的情况下，可以通过HPV分型检测、病理组织活检等方式来进一步鉴别诊断。由于尖锐湿疣在治疗期间复发率很高，肛周部位特殊，或长期处于温暖潮湿的条件，其复发率就比某些干燥的部位更高。所以，在治疗肛门尖锐湿疣的时候，应该更多考虑去疣清毒，而不是单纯只去除疣体。只要能逐步地去除疣体和清除病毒，该病就可以达到康复目的。同时，患有该病时务必严格禁止同房，以免在伴侣之间交叉感染。如若伴侣也有感染HPV病毒或长了尖锐湿疣，需要一起接受治疗。

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良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

位于马尾腹侧，间隙间分离，减瘤后切除，恢复良好，症状消失

在一家互联网医院进行线上问诊，患者带着心怀忐忑的情绪，诉说着家人患上心脏疾病的困扰。医生赖医生通过专业的诊疗行为，细致地了解患者的病情，给予恰当的建议和治疗方案。患者在医生的耐心倾听和专业指导下，逐渐释放出内心的焦虑和担忧，对未来充满信心和希望。

赖医生向患者解释了心脏疾病的情况，指导患者积极配合治疗，坚持健康生活方式，并且规律用药，以延长患者的预期寿命。患者在医生的专业指导下，逐渐接受现实，积极配合治疗，为家人的健康而努力。在医生与患者的共同努力下，患者家人的病情得到了有效控制，展现出医生高尚的医德和患者坚强的意志。

我是一个上了年纪的患者，最近因为服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片出现了一些不舒服的症状，于是我选择了线上问诊。在和医生的对话中，医生非常耐心地询问我的症状，并详细解释了药物的作用原理和可能出现的副作用。医生还提醒我需要注意一些事项，让我感到很贴心。在医生的建议下，我对自己的症状有了更清楚的认识，也更加放心了。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。在这个特殊的时期，线上问诊为我们提供了一个便捷而安全的就医方式。我对医生的服务非常满意，也对互联网医院的便利性印象深刻。

希望大家在遇到健康问题时，都能及时寻求医生的帮助，保持健康的同时也保护自己的隐私。

我最近头晕了两天，感觉很不舒服，于是去县人民医院做了超声检查和头颅C丅螺旋扫描。扫描结果显示我的头颅未见异常，但发现了左侧颈总动脉斑块，长约6.8mmX1.4mm。这让我感到有些担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求更多专业意见。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给出了专业的建议。医生告诉我，斑块大小还行，建议我长期服用阿司匹林和阿托伐他汀来稳定斑块，预防心脑血管疾病。医生还提醒我要定期复查肝功能和肌酸激酶，以确保药物的安全使用。最后，医生还特别强调不要太过焦虑，因为斑块是动脉粥样硬化的前兆，很常见，不必过于担心。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也获得了科学合理的治疗方案。我对互联网医院的专业服务印象非常好，感谢医生们的耐心解答和专业指导。

我是一位42岁的患者，最近感觉有点头昏脑涨，并且乏力，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。接诊的医生非常友善地提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生非常及时地接诊了我，并且告诉我本次问诊可持续2天。医生非常友善地与我打招呼，并且耐心地询问了我的症状。在我描述我的症状后，医生给出了专业的建议，让我觉得很受到关心和支持。医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

经过医生的诊断，医生认为我的症状是普通感冒，休息不好引起的头昏脑涨。医生建议我继续吃西药，不建议吃中成药。医生还耐心地解答了我的疑问，让我觉得很放心。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。我对医生的服务非常满意，也感到很放心和安心。如果有需要，我会继续选择在互联网医院进行线上问诊。

我在网上找到了一家互联网医院，进行了心脏相关的在线问诊。医生非常专业，他细心地询问了我的病情，包括血压、心率等指标，并向我解释了相关的治疗方案。他还耐心地解答了我的各种疑问，让我感到非常放心。

医生还提醒我要保持良好的生活习惯，定期复查和遵医嘱用药。他的专业和耐心让我对自己的病情更有信心，也对医生的治疗方案充满了信任。

我觉得通过互联网医院进行线上问诊非常便捷，而且收效显著。尤其是能遇到这样专业的医生，让我对线上问诊有了更加深刻的认识。我会继续关注自己的病情，并积极配合医生的治疗建议。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。当我描述了眼前一过性发黑的症状时，医生很快就询问了我的病史，并建议我做了心电图和动态心电图检查。在了解我有糖尿病的情况后，医生很负责任地告诉我不要喝某种茶。他还特别提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，这让我感到非常满意。

我最近感到头疼头晕，睡眠也很差，还经常感到心脏不舒服，有时候还会气短。我甚至有时候会感到一些奇怪的感觉，仿佛有东西从嘴里出去一样，非常难受。这些症状一般都发生在晚上，白天倒是感觉好一些。另外，我还有夜尿频多的情况，有时候稍微用力咳嗽就会感到呼吸困难。

在这种情况下，我需要专业的医生来帮助我分析一下病情，给出合适的治疗建议。希望在医生的指导下，能够找到解决这些不适的办法。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了心血管内科的医生。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要我的诊疗资料，以便更快地给出诊疗建议。医生非常友善地询问了我的病情，询问了我发现高血压的时间和血压控制情况。在询问过程中，医生给予了我追问包，让我在服务结束后还可以继续追问3次。在问诊结束时，医生也提醒我及时沟通，非常贴心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

10月20日，我母亲72岁，经张医生诊断并开药后，症状有所减轻，但仍感到心慌胸闷。我通过互联网医院咨询了医生，医生非常耐心地询问了病情并给出了专业的建议。医生提醒我母亲继续观察服药，如果症状持续，需要考虑住院彻底检查。医生还详细解释了住院的情况，让我对接下来的治疗有了更清晰的了解。在整个过程中，医生对我母亲的病情非常关注，并且给予了很多的支持和建议，让我十分感激。

我是一名来自河北廊坊市的患者，最近感觉身体不适，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够以友善的方式与我进行沟通，倾听我的主诉并给予专业建议。医生非常耐心细致，客观评价我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。在医生的建议下，我成功获取了需要的药物处方，并得到了药师的审核通过。整个问诊过程非常顺利，让我感到非常满意。

在这次问诊中，医生助理也起到了很大的作用，为医生了解病情提供了很大的便利。同时，医生还提供了便捷复诊卡片，让我在本次问诊结束后能够方便地进行复诊。总的来说，这次线上问诊给我留下了非常好的印象，让我对互联网医院的服务更加信赖和满意。