3．特殊检查

(1 )进行特殊检查的指征

• 身高低于正常参考值减 2SD(或低于第 3 百分位数)者
• 骨龄低于实际年龄 2 岁以上者
• 身高增长率在第 25 百分位数(按骨龄计)以下者，即：<2 岁儿童为<7 cm／年；4.5 岁至青春期儿童<5 cm／年，青春期儿童<6 cm／年
• 临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者
• 其他原因需进行垂体功能检查者

(2 )生长激素一胰岛素样生长因子 I 轴(GH-IGF-I )功能测定 以往曾应用的运动、睡眠等生理性筛查试验目前已很少应用，多数都直接采用药物刺激试验。

听神经瘤常见的临床检查方法有:

• 放射学检查
• 颅骨 X 线片 岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收。
• CT 及 MRI 扫描 CT 表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形，位于内听道口区，多伴内听道扩张，增强效应明显。MRIT1 加权像上呈略低或等信号，在 T2 加权像上呈高信号。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化，囊变区不强化。
• 神经耳科检查
• 由于病人早期仅有耳鸣、耳聋，常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。
• 听力检查 有 4 种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验，第Ⅰ型属正常或中耳疾病;第Ⅱ型为耳蜗听力丧失;第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过 30dB 为听神经障碍，短增强敏感试验积分在 60%～100%为耳蜗病变，双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变，无增补现象的属中耳或听神经病变。
• 前庭神经功能检查 听神经瘤多起源于听神经的前庭部分，早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部，容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫，健侧的前庭功能也有 10%左右病人可以受损。

兰兰今年九岁多，个子很高，在班级里每次排队站最后一个。前几兰兰来月经了，兰兰妈妈很诧异，就把兰兰带到妇幼保健院内分泌科检查，经过系统检查最后诊断为中枢性性早熟，现在在打抑制针治疗，同时在医生的嘱咐下进行饮食，运动和睡眠管理。

疫情之后，儿科医生发现看门诊的孩子中，性早熟的比例比以前有所增加，那么我们要了解什么是性早熟？哪些原因会导致儿童性早熟？出现性早熟以后如何治疗？

下面鄂州市妇幼保健院儿童内分泌专家周树平主任给大家分享一下儿童性早熟的科普知识。

一.什么是性早熟？

性早熟是指女孩子 8 岁，男孩子 9 岁之前出现的第二性征的发育, 比如女孩子的第二性征是指出现了乳房增大，阴毛腋毛的生长，骨盆的增宽，月经的初潮等；男孩子的第二性征是指阴茎和睾丸的增大增粗，出现了阴毛腋毛生长，以及声音的低沉，长了胡须等。

二.为什么会出现性早熟？

首先我给大家介绍一下中枢性性早熟，又称为真性性早熟，它是由于下丘脑分泌的 GnRh 分泌增多引起的。真性性早熟，除了第二性征发育外还有卵巢或者睾丸的发育。女孩子青春期发育顺序为乳腺发育，阴毛，外生殖器的改变如外阴着色加深等，月经来潮，长腋毛。男孩子青春期发育顺序为睾丸的体积增大，阴茎增长增粗，长阴毛，长腋毛，声音低沉，长胡须。继发性性早熟多是因为颅内的神经系统异常导致如肿瘤或者是占位的病变，下丘脑错构瘤或者囊肿，中枢型神经系统感染如脑炎，还有颅脑的损伤，如外伤，术后，放疗或者化疗后。大脑的先天发育异常如脑积水，四中隔发育不全，还有其他一些疾病，比如没有治疗的原发性甲状腺功能减退，也会出现中枢性性早熟。除了真性性早熟之外，还有假性性早熟，我们又称为外周性性早熟，它是有第二性征的发育和性激素如雌激素、孕激素、雄激素的升高，但是没有性腺如卵巢，睾丸的发育，GnRH 不高。外周性性早熟病因里面有性腺的肿瘤，比如卵巢颗粒-泡沫细胞肿瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等；肾上腺疾病如肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症等；误服含有雌激素旳避孕药，食物，接触成人化妆品，罹患 McCune-Albright 等疾病。

三.哪些人容易患性早熟？

研究表明肥胖的孩子更容易发生性早熟，女孩子比男孩子更容易得性早熟，女孩子患性早熟的几率是男孩子的 5~10 倍。

四.什么情况下家长应该带孩子及时就医？

如果孩子第二性征提早出现，家长要及时带孩子到儿童内分泌门诊就诊，未经医生同意的情况下，不要自行口服中药等，以免延误孩子的治疗。

五.儿童性早熟怎么治疗？

真性性早熟分为缓慢进展型和快速进展型，一般来说缓慢进展型的性早熟不需要治疗，只需要定期在门诊复查就可以了。快速进展型的性早熟就需要治疗，然后每三个月在门诊复查一下。中枢性性早熟快速进展型使用的是 GnRH 类似物，这种药物治疗的目的是抑制性发育的进程，延缓骨龄快速进展，给孩子更多生长时间，改善孩子的成人终身高。继发性性早熟和外周性早熟，要积极查找性早熟的病因，医生根据孩子的病因选择合适的治疗方案，如果是肿瘤导致就需要做手术或者进行放疗和化疗，如果是先天性甲状腺功能减退，就口服优甲乐定期门诊复查。

六.性早熟的孩子怎样进行家庭管理？

性早熟的孩子饮食要清淡，营养均衡，不要暴饮暴食，不要吃油炸食品，高脂肪食品，如动物内脏，肥肉，不要吃糖分高的水果,少吃甜食，不要喝碳酸饮料。因为性早熟它只是一个症状，它可以见于很多疾病，部分性早熟的孩子，如果未经治疗可能会影响生育。性早熟的孩子应该进行适当的运动，如饭后的散步，慢跑，游泳，跳绳，每天 500~1000 下，跳绳的时候要穿软底鞋或者赤脚在瑜伽垫子上跳，不要穿硬底鞋，也不要光脚在水泥地上跳，这样会影响足弓的发育。

七.性早熟不治疗有什么后果？

性早熟不是危急重症（肿瘤除外），一般不会危及孩子的生命，但是随着性早熟的进展，孩子会出现成人身高矮小，孩子出现自卑，抑郁，早恋等心理问题；性早熟的孩子成人以后会出现早绝经的情况，而且生殖系统疾病的患病率会增加，影响生命周期的生活质量。

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其它可以省，但是床垫真的不能将就

桥本甲状腺炎治疗最多是对症治疗，因为没有办法治愈。目前来讲，没有办法从根本上去解决问题，解决它。如果它出现了，没有出现甲亢或者甲减的情况，临床上观察，定期复查指标就可以。如果出现甲亢，其实是一过性的，时间比较短，若是不太严重也就等它过去。但如果出现严重的明显的甲亢情况也需要治疗，最终它会发展成甲减。而出现甲减的情况，也需要口服左旋甲状腺素钠片来补充甲状腺激素，来让它回到甲功正常的状态，即维持治疗。因此，桥本甲状腺炎的治疗实际上总体比较简单。

生了娃以后，坚持纯母乳的我就没睡过一个整觉，加上家里的床垫不够舒服，月子里差点把我直接“送走”，整个人的情绪变得相当不好。老公见我如此难受，赶紧从网上下单了穗宝椰棕床垫，希望能够帮我改善睡眠。用了一段时间以后，还真是挺不错的。

1、材质测评：

双重椰棕，给脊椎有力支撑

因为频繁地给孩子换纸尿裤和哄睡，很多妈妈都会出现腰痛的情况，这样的情况睡软床垫只会加重疼痛，得睡硬床垫才会有所缓解。穗宝的床垫采用了双层椰棕材质，上面一层椰棕可以提供质地偏硬的睡感，养护我们的腰椎，下面一层椰棕可以增加立体支撑感，给我们的脊椎增加支撑力，这样一来，就再也不用担心支撑不够睡着不舒服了，一觉醒来腰痛真的缓解了不少。

2、弹簧测评：

高锰碳钢弹簧，护腰健脊

除了独特的材质之外，这款床垫的弹簧也是提供支撑力的关键所在。穗宝床垫选取了高锰碳钢作为弹簧材质，每个弹簧都有5圈，不仅坚韧还很拥有足够的回弹力，做出来的弹簧支撑力特别强，躺下去以后不会有深陷其中的无力感，即便是翻身的时候也很平稳。并且，2.32MM的线径可以实现强韧承托，这么强的支撑力，躺下去就能感觉到整个背部被有力的支撑起来，带娃的疲劳感都被缓解了不少。

3、纤维测评：

抑菌清晨纤维，三重健康防护

家里有了小宝贝以后，我就格外注意卧室的卫生，尤其是床垫，毕竟孩子是要经常睡的。穗宝床垫让我特别放心，因为它的床垫抑菌率可以达到99%，提高床垫的安全性，即便是没有频繁的晾晒床垫，也不用担心受到细菌的侵害，很好的守护了我们母女的健康。而且它还有O2净化功能，可以帮助妈妈们更快进入睡眠，多睡一会儿是一会儿，最近我也是沾床就能睡着！

睡了快半个月了，腰也不怎么疼了，睡得也更舒服了，建议睡眠不足的妈妈们入手一个，改善睡眠从换床垫开始。

在康复训练中，有一个重要的原则，就是给患者正能量。

每次训练都让患者要有成功的感觉。这就要求康复治疗师能够科学的设计训练计划，训练的难度不能太大，也不能太简单。而应该是患者经过努力能够完成。能够完成内心就会升起愉悦的感觉，可以增强信心，更好的调动恢复的潜力。

甲状腺结节是外科常见病，很多患者拿着甲状腺的超声检查结果TI-RADS一头雾水。那么如何解读超声结果。

TI-RADS是甲状腺影像报告，分为6级：

0级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。

1级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。

2级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。

3级：可能良性，恶性肿瘤风险为<2％，可能需要穿刺活检。

4级：恶性的可能比例为5～50％需要结合临床诊断！

5级：提示癌的可能性最大，＜95%

6级：细胞学检出癌症。确诊为癌！

但是，具体情况要以临床医生门诊综合诊断为准。不能光凭借超声检查。

 

那天晚上，我意外地摔倒在花坛边沿，脸颊磕得生疼。当时，我并没有太在意，以为休息一下就会好。然而，第二天醒来，我发现左边脸颊和眼眶淤青肿大，脸颊处硬块，面部浮肿得厉害。我赶紧打开手机，找到了京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。

医生***热情地与我沟通，耐心地询问了我的症状和摔伤经过。在了解了我的情况后，***医生给出了专业的诊断和治疗方案。他告诉我，这种情况主要是由于摔伤导致的皮下瘀血和肌肉机化，需要活血化瘀，并建议我使用山茶油进行按摩，以帮助软化硬块。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，每天坚持热敷和按摩。虽然过程有些痛苦，但我坚信，在医生的指导下，我的病情一定会好转。在治疗过程中，我还发现，京东互联网医院的医生们都非常细心，他们会及时跟进我的病情，并根据病情变化调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的脸颊消肿了，硬块也变小了。当我在复诊时，医生***告诉我，我的病情已经稳定，可以继续进行理疗和按摩。他告诉我，等半年后稳定了，才能做相应的治疗，因为现在去干涉，如果可能自己可以恢复，那么治疗就会多余甚至出现副作用。

我非常感激京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我重拾信心。虽然我现在还在治疗过程中，但我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛。

那天，我刚刚经历了一周的激光洗唇治疗，本想着唇部会变得更加光滑，没想到上唇周围突然肿了起来，心里不免有些担忧。

我犹豫了一下，还是决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我选择了一位皮肤科医生进行咨询。

医生很快回复了我的问题，询问了我详细的症状，并告诉我注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物，同时建议我吃点头孢来消炎。

然而，我因为之前打针时对头孢过敏，所以有些犹豫。医生又询问了我过敏史，并告诉我可以尝试阿莫西林。听到这个消息，我顿时松了一口气。

随后，我还咨询了医生关于嘴巴干唇纹深的问题，医生建议我抹点油保湿即可。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了合理的治疗方案，还关注到了我的心理状态，让我感到非常安心。

最后，医生提醒我，虽然线上咨询可以提供初步的建议，但如有需要，还是要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解，也感受到了科技给医疗服务带来的便利。

服务已开始。

一个晴朗的周末，小明的妈妈带着小明来到了线上互联网医院进行复诊。小明在几个月前做过右耳隐耳手术，术后恢复得不错。这次复诊是为了询问消肿的问题。

医生在详细了解小明的病情后，提醒事项中提到的一些关键点。他耐心地询问了小明的具体情况，并在查看完病例后给出了专业的建议。

‘你好，小明妈妈。根据小明的病情，草木犀对于消肿有一定的帮助。不过，鉴于小明年龄较小，我们建议在服用前先进行小剂量试验，观察是否有不适反应。’医生温和地说道。

医生开具了处方，并提醒小明妈妈要遵医嘱用药，同时告知了便捷复诊的流程。小明妈妈非常满意医生的服务，对医生的专业和耐心给予了高度评价。

小明妈妈通过便捷复诊卡片预约了药品，用药期间小明没有出现任何不适。医生在后续的复诊中再次确认了小明的恢复情况，并对小明的妈妈表示了关心。

‘小明恢复得很好，继续保持良好的生活习惯和饮食结构。如果用药期间有任何不适，请及时联系我或前往医院就诊。’医生微笑着说。

小明妈妈对医生的回复感到非常放心，也感激医生的专业和细心。这次线上复诊的经历让她深刻感受到了互联网医院的便利和医生的专业。

问诊结束后，医生提醒小明妈妈医生的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，小明妈妈对这次线上复诊的经历感到非常满意，并决定将互联网医院作为以后就医的首选。

那是一个阳光明媚的下午，我无意中发现眼睛旁边新出现了一个黑点。起初，我并未太过在意，但随着时间的推移，黑点越来越大，我开始担忧起来。于是，我决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，我找到了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了我的症状和情况后，给出了专业的建议。

医生告诉我，先用生长因子促进伤口愈合，等伤口快长平了再用祛疤膏。此外，医生还提醒我要注意防晒，以免影响恢复。在医生的指导下，我开始了治疗。

治疗期间，我按照医生的建议使用生长因子和祛疤膏，并时刻关注伤口的变化。在恢复3个月后，伤口已经基本愈合，黑点也逐渐变淡。

在此期间，医生一直与我保持联系，询问我的恢复情况。我感受到了医生的专业和关心。尽管医生只是通过屏幕与我交流，但我却感受到了温暖。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我如往常一样，忙碌于自己的生活。突然，我发现胸上和胳膊上出现了被咬后留下的青黄色印子，心里不禁有些担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位专业的医生。医生耐心地询问了我的病情，并详细了解了治疗经历。经过一番交流，医生告诉我，这些印子是咬痕，需要一段时间才会消失。虽然我有些失望，但医生的安慰让我感到一丝温暖。

医生建议我使用喜辽妥，虽然效果不明显，但有一定的安慰作用。同时，他建议我每天早晚进行热敷，以促进血液循环，加速印子的消失。至于按摩，医生明确表示不建议，因为按摩可能会使局部色沉加重。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，每天坚持热敷。虽然过程有些漫长，但我知道，这是为了让自己恢复健康。在这个过程中，我感受到了医生的专业和关爱，也让我对互联网医院有了更深的认识。

如今，我的印子已经淡化了许多，虽然还未完全消失，但我相信，在不久的将来，我会恢复如初。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑，脸上那顽固的痘印让我倍感困扰。我知道，这不仅仅是皮肤问题，更是对生活质量的严重影响。正当我犹豫是否要前往医院就诊时，我发现了京东互联网医院，一个让我足不出户就能得到专业医疗帮助的平台。

我鼓起勇气，点击了在线咨询，一位来自医疗美容科的专业医生出现在了我的屏幕上。他温和地询问了我的症状，耐心地解答了我的疑惑。他告诉我，痘印主要是痤疮后炎症反应遗留的，一般会逐渐消退，但长时间不退可以通过治疗改善。

医生建议我调整饮食和作息，避免长痘，并及时处理痘痘，以减少痘印的产生。他还告诉我，要避免熬夜，少吃甜食、油腻辛辣食物以及牛奶等乳制品，并且勤换枕头套，不要挤痘痘，洗面奶洗完脸后擦点清透的保湿霜。

当我询问痘印多久能下去时，医生告诉我一般3个月左右消退。他还告诉我，如果痘印长时间不能消退，可以进行化学换肤或强脉冲光治疗。当我询问刷酸多久能改善时，医生告诉我一般需要4-5次，每个月1次。

在医生的建议下，我开始了我的治疗之路。虽然治疗过程有些痛苦，但当我看到痘印逐渐消退，我感到无比的欣慰。医生的专业知识和耐心让我深感敬佩，他的建议也让我受益匪浅。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这里，我不仅得到了专业的医疗帮助，还感受到了医生的关怀和温暖。

那是一个普通的周末，我因为肚子大，想了解是否可以通过吸脂来解决，于是我在手机上打开了一家互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。

医生很耐心地询问了我的具体情况，并告诉我内脏脂肪肥胖并不太适合吸脂。我感到有些失望，但医生并没有放弃，他告诉我腹壁脂肪肥厚堆积是可以吸脂的，这让我又看到了希望。

我继续询问吸脂的具体情况，医生详细地解释了吸脂的原理和效果，并告诉我吸脂只能塑形，斤数减不了多少。当我询问费用时，医生很详细地说明了费用是根据医院不同，一般根据ml算，大概需要两万左右，并且需要穿塑身衣三个月。

在询问是否可以不穿塑身衣时，医生耐心地解释了穿塑身衣的重要性，并告诉我如果不穿，效果可能会大打折扣。虽然有些犹豫，但我还是决定按照医生的建议去做。

整个问诊过程，医生都非常耐心，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。虽然我现在还没有进行吸脂手术，但我对这次线上问诊的经验感到非常满意。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便利性和高效性，也让我对医生的专业性和耐心有了更深的认识。

清晨的阳光透过窗帘，我揉了揉惺忪的睡眼，发现额头上的那道斜纹格外明显。心里不禁有些担忧，于是我决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位来自医疗美容科的医生。她耐心地询问了我的情况，并细心地记录下我的症状。我告诉她，这道纹路好像是从两年前开始的，今年尤为明显。医生建议我发送过去两三年的照片，以便更好地了解情况。

在等待回复的时候，我不禁回想起那段时间的生活。我怀疑是睡眠姿势不当导致的，但医生表示不太可能持续这么久。她询问了我是否有外伤史，我回答没有。医生又让我摸了摸那块地方，感觉到了凹陷，这让我更加担忧。

医生综合了我的描述和照片，认为这可能是由外伤引起的，建议我进行线下面诊。她提到了几种可能的治疗方法，包括剥离、填充脂肪、玻尿酸注射和plasma治疗。我意识到，这个问题的解决可能需要手术或其他治疗手段。

在询问皮肤方面的问题时，医生虽然表示自己不是皮肤科专家，但仍然给了我很多有用的建议。她认为我的症状可能是由神经性皮炎引起的，并建议我去皮肤科就诊。这让我感到十分温暖，因为医生始终关心我的健康。

整个线上问诊过程，我感受到了医生的专业和关怀。虽然最终需要去线下就诊，但我对这位医生的专业素养和医德充满了敬意。这次线上问诊的经历，让我更加信任互联网医院的力量。

今天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。作为一名关注女性健康的小博主，我遇到了不少女性朋友因为小阴唇肥大而困扰。她们在社交平台上向我咨询，却往往因为缺乏专业知识而感到无助。于是，我决定通过线上问诊的方式，寻求一位专业医生的指导。

我选择了一家知名的互联网医院，挂了***医生的号。预约成功后，我详细描述了自己的病情，包括小阴唇肥大导致的摩擦疼痛和反复感染。***医生耐心地为我解答，并给出了专业的治疗方案。

在沟通中，我发现***医生不仅医术精湛，而且非常关心患者。他详细解答了我的疑问，包括手术的必要性、手术过程、术后恢复等。他建议我可以挂整形科，选择正规的三甲公立医院进行手术。

根据***医生的建议，我预约了手术，并在手术前进行了常规检查。手术过程顺利，术后一周拆线。术后初期，我的小阴唇略有肿胀，但在两三个月后，一切恢复得很好。

在此期间，我还了解到了许多关于术后护理的知识。***医生告诉我，术后可以使用洁尔阴清洗，并且洗澡一个礼拜以后。他还提醒我，术后一个月内最好不要性生活，并且禁忌辛辣刺激饮食及烟酒海鲜。

通过与***医生的线上问诊，我不仅解决了自己的问题，也更加了解了自己的身体。我深感互联网医院和线上问诊的便利，也为***医生的耐心和专业而感动。在这里，我要感谢***医生，也希望我的经历能够帮助更多有需要的朋友。

那是一个晴朗的午后，我如往常一样在电脑前忙碌着，突然收到了一个来自天津和平区的患者咨询。她告诉我，她已经打了玻尿酸4-5年了，但鼻子偶尔还是会红肿。我立刻意识到这可能是交联剂未完全吸收导致的，于是耐心地询问她的具体情况。

患者表示，红肿的情况偶尔会有，每次肿一两天就会好。她还提到，最近有熬夜、压力大、饮食辛辣油腻甜食的情况。听到这里，我更加坚信了之前的判断。

我向患者解释了打溶解酶的原理，并告诉她这个方法对她来说是可行的。患者听后，脸上露出了释然的笑容。

接下来的几天，我密切关注患者的恢复情况。虽然过程有些漫长，但最终，她的鼻子红肿问题得到了解决。患者对我的耐心和专业表示了由衷的感谢，这让我深感欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备扎实的专业知识，更要有一颗关爱患者的心。在未来的日子里，我将继续努力，为更多患者提供优质的医疗服务。