本文节选自

若想了解更多体系化知识

请点击上方图片购买

冠状动脉严重狭窄或堵塞时，会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管，恢复心肌的血液供应。

介入手术是怎么回事？

介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”，也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后，插一根导管到冠状动脉，然后送入“支架”把堵塞的血管撑开，使血流恢复。

有时，医生也可能采取一些其他手段，例如，放入一个球囊，充盈后对血管内的斑块加压，并使血管扩张（球囊扩张）；或者使用专门导管，把冠脉内的血栓抽吸出来（血栓抽吸）。

介入手术中，有何感受？

整个介入手术中，患者都是清醒的，一般不会有明显不适。

开始穿刺血管前，医生首先会在穿刺局部注射麻药，这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中，可能会有上肢疼痛，这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

开始推注造影剂（使血管显影）时，有些人会有发热感，但很快就消失，这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒，或者喉咙发紧、呼吸困难，一定及时示意医生，因为可能是对造影剂过敏。

在手术过程中，可能会有明显胸痛、出汗等症状，原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流，或者是术中心脏微循环的血流无法恢复（无复流）。无论如何，出现不适时要保持情绪稳定，不要紧张，但要及时反馈给医生，尽量不要移动身体。

介入手术有什么作用？

冠状动脉里放入支架后，就解决了狭窄或堵塞问题，恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物，防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失，坚持服药可以维持病情不进展。

但是，少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者，在介入手术后的几年内，发生心肌梗死的比例介于 3%～10%，有 9%～16% 需要再次血运重建治疗。

有何新进展？

新一代支架是怎么回事？

心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架，已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是，支架在达到扩张血管的目的后，逐渐被吸收、消失，因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

新一代支架仍有不足

动物实验中，可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全，目前并不明确。有研究发现，可降解支架在植入 3 年后，与植入药物洗脱支架者相比，死亡率相近，但有更多患者再发心肌梗死，支架内出现血栓或者需要再次手术。

此外，由于材料、制作技术的限制，目前的可降解支架外形较大、弹性较差，很多情况下，患者的血管不适合使用。

新一代支架仍在改进，值得期待

总体看来，可降解支架目前尚不成熟，还不能认为是最好的选择。但是，科学家们还在不断改进，这类支架的使用前景值得期待。

牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的，通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

1.不良的生活习惯：长期吸烟，烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时，黑色素会吸附在牙齿表面及邻面，产生褐色或黑色斑片。

2.病理性因素：（1）龋洞：牙冠部形成龋洞后，如果不及时修补，积存的食物残渣软垢，可以在致龋性细菌的作用下，产生酸性物质，破坏牙体组织结构，促使龋洞扩展，形成黑色外观。（2）氟斑牙：患有严重的氟斑牙或四环素牙时，牙面会形成黑色斑片。（3）发育不良：若存在先天性牙齿发育不良，如釉质钙化不全，可造成釉质层比较粗糙，极易吸附食物中的黑色素，影响外观。

如果想要改善牙齿黑渍的情况，建议上正规医院口腔科进行治疗。同时，注意保持口腔卫生，早晚刷牙饭后漱口，定期洗牙。

1.认知减退：认知和思维能力下降，如记忆力变差、判断力下降、计算能力下降等。

2.运动减退：肢体活动和躯体行动能力下降，比如动作和走路变慢、容易疲劳、以前干得很快的事现在变慢了。

3.情绪不好：容易出现紧张、焦虑情绪，甚至出现性格变化和疑神疑鬼。

4.感官退化：老花眼、听力下降、嗅觉和味觉下降等。

突然肢体麻木可能是由长时间保持同一个姿势等生理性因素导致。还可能是由于脑出血、中毒、颈椎腰椎病变、脊髓病变等病理性因素引起的，建议及时就医，由医生查明病因，对因治疗。

1.生理因素：长时间保持同一个姿势，导致血液无法流通，或者天气寒冷出门不注意保暖导致肢体局部受凉。这些情况都可能导致肢体麻木，一般属于正常的生理现象。

2.病理因素：

（1）脑出血：长时间吸烟、经常久坐不动、经常吃油腻的食物等可能导致体重过度肥胖，引发高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，从而引发脑出血，使一侧脑部受损，出现肢体麻木的现象。

（2）中毒：长时间接触某些重金属物质或农药等化学物质，可能导致中毒性神经炎，表现为肢体麻木、疼痛、神经麻痹、运动障碍等症状。

（3）颈椎腰椎病变：颈椎腰椎病变也可能导致肢体麻木，尤其在老年人中相当多见，主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经。

（4）脊髓病变：脊髓病变也可能导致单侧肢体麻木。

出现突然肢体麻木的症状，排除生理因素后，建议及时就医，由医生查明病因对因治疗。

春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

喝酒后经过食管到达胃内，由胃进入小肠吸收入血，血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外，所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

酒精80%～90%在肝脏代谢，酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化，形成乙醛。

在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环，氧化成 H2O 和CO2[1]。

由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。

乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体（供能细胞器）的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。

由于酶的数量有限，过度饮酒，酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。

酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高，从而形成酒精性脂肪肝炎。

长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性，增加心率，血管收缩，血压升高，增加突发心脑血管意外（如心肌梗死，脑出血等）。

并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析，每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组，以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

结果显示，与不饮酒者相比，饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势，而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加；在女性中，荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势，而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

同时酒精中含有大量的乙醇，乙醇具有脂溶性，会破坏胃粘膜，从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

酒精的热量也比较高，仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

喝酒吃肉，喝酒的时候肯定免不了多吃，摄入的总热量过多，又加上逢年过节油脂丰富，于是有了“每逢佳节胖三斤”。

值得注意的是，双硫仑，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）等药物会抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能及时氧化为乙酸，阻碍乙醇正常的代谢，导致乙醛中毒。

表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

敬酒固然好，是中华名族的传统风俗，可以拉近亲朋好友之间的距离，但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

把握好度，度过一个平安快乐的春节。

参考文献

[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

脱离足底筋膜炎，你都做过哪些训练#足底筋膜炎 #骨科 #骨科医生 #医学科普 @抖音小助手

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，让我配合他们的工作。问诊开始后，医生询问了我的病情，询问我是否有夜磨牙，平常是否偏爱用一侧吃东西，以及耳朵是否有弹响。我回答说没有夜磨牙，喜欢用左侧吃饭，主要是左侧有弹响，而且持续了两个月，刚发现时吃东西有点痛，现在不痛了，只是有弹响，早饭弹响明显，午饭和晚饭弹响不明显。

医生根据我的回答给出了专业的建议，指出我习惯用左侧吃饭导致左侧关节出问题，并提醒我近期不要吃硬的或韧的食物，建议我早晚用热毛巾热敷半小时，进行自我理疗。我询问是否需要专门的治疗，医生说我不严重，后期需要注意，一般会自我康复好，这是长期习惯造成，不是这两个月的事。

我对医生的指导表示感谢，服务结束后，我对自己的饮食习惯有了更深刻的认识，决定改善自己的生活习惯。

问诊已结束。

我总是唾液分泌多，而且已经一个多月了，之前被诊断为胃炎食管炎，但现在症状依然没有减轻。我一直在喝针对胃炎的药，但效果并不明显。我开始怀疑是唾液腺的问题，于是向医生咨询了拍片的事情。医生建议我可以来医院检查，看看唾液腺的情况，但我遇到了挂号困难。我曾尝试挂号去其他医院检查，但都没有得到满意的答复。医生告诉我，唾液腺是需要外科治疗的，其他科室并不负责唾液腺的问题。最终，医生建议我下午两点以后打电话咨询口腔颌面外科，看看能否挂到现场号。我感到非常苦恼，希望尽快解决这个问题。

我在网上看了一家医院，京东互联网医院，他们的医生都是很专业的，我有一个口腔问题，想找个口腔修复科的医生咨询一下。我进入了在线医生问诊的页面，填写了一些基本信息，然后等待医生接诊。

医生接诊后，先提醒我需要上传病例并确认有监护人和专业医师陪伴，然后告诉我这次问诊可以持续2天。我上传了口腔内的照片，但医生说照片不够清楚，让我多发一些。我立刻又拍了几张照片发给了医生。

医生一边观察照片一边问我口腔里的情况，询问我是不是感觉疼痛，还让我摸一下口腔里的小包是硬的还是软的。我耐心地回答了医生的问题，医生根据照片和我的描述给出了初步的诊断，然后给出了治疗建议。

我还有一些疑问，再次询问了医生，医生很耐心地解答了我的问题，并给予了我很明确的治疗建议。最后，医生还提醒我，如果方便的话可以给他评价，也是对他的一个鼓励。

最近我嘴角出现了口角炎的症状，试了很多药都没有好转。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

我与医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的诊断和治疗建议。医生熟练掌握医疗行业知识，给出了针对口角炎的治疗方案，并且在沟通中表现出良好的沟通能力，让我感受到了医生的关心和支持。

在医生的指导下，我开始使用红霉素软膏进行治疗，同时也注意饮食，避免辛辣刺激的食物。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的改善，我对医生的专业素养和耐心服务表示衷心的感谢。

在整个线上问诊的过程中，医生始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护了我的隐私和个人信息，让我感到非常安心。同时，医生还提醒我需要持续关注病情，建议如有需要还是要前往医院就诊，这让我感受到了医生对患者健康的关注和负责。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀，也体会到了互联网医院线上问诊的便捷和高效。我对互联网医院的医疗服务印象非常好，将会向身边的朋友推荐。

最近我有一个朋友因为颞下颌紊乱综合征的问题，在互联网医院进行了线上问诊。她描述了自己的症状，医生让她发来了核磁共振的报告和X光片，医生非常耐心地分析了报告，给出了明确的诊断和治疗建议。虽然无法通过报告判断病因，但医生还是给予了她最专业的建议。

在交流过程中，医生非常友善地与她沟通，耐心地解答了她的问题，并为她提供了专业的治疗方案。医生始终保持着良好的沟通能力和专业素养，使她在线上问诊的过程中感受到了医生的关怀和专业性。

最终，在医生的指导下，她对自己的病情有了更清晰的认识，并得到了有效的治疗方案。这次线上问诊让她感受到了医生的专业和关怀，也让她对互联网医院的服务有了更深的了解。

我有一个长期的口腔健康问题，已经有三年了。最近在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了一位口腔修复科的医生。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和治疗情况，并给予了专业的建议。

我向医生描述了我的口腔症状，他们详细询问了我的病史和用药情况，并建议我进行面诊，因为口腔白斑病损种类有好几种，需要进一步的检验和临床情况来制定个性化的治疗方案。

医生还详细解释了扁平苔藓的病情特点和治疗方法，强调了在线问诊的局限性，并建议我在当地的口腔医院进行进一步的治疗。他还提醒我不要随意停药，因为扁平苔藓的治疗需要根据临床和检验情况做个性化方案，包括局部和全身的用药。

通过这次线上问诊，我对口腔白斑病损有了更深入的了解，也知道了下一步应该去当地口腔医院寻求更专业的治疗方案。我非常感谢这位口腔修复科医生的耐心解答和专业建议。

我在网上做了一次互联网医院问诊，医生非常耐心地为我解答了各种疑问，让我感到很放心。医生详细询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。

医生建议我拔掉下面的两颗智齿，同时对右边的黑线进行补牙。另外，医生还提到了进行矫正的可能性，让我对未来的治疗方案有了更清晰的了解。

通过这次问诊，我对自己的牙齿问题有了更清晰的认识，并且对未来的治疗方案也有了更好的规划。感谢医生的耐心和专业，让我对互联网医院有了更多信心。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心和细心地解答了我的问题。我询问了关于镶牙的问题，医生给了我非常专业的建议，并且解释了固定假牙和隐形假牙的优缺点，帮助我更好地理解。医生非常注重沟通，友善地回答了我的各种问题，让我感到很舒心。他还提醒我注意医院规定和相关事项，让我对医院的管理和服务感到很放心。总的来说，这次线上问诊让我对医生的专业素养和品质有了更深的认识，让我对镶牙的选择更加明晰。

如果您对镶牙有疑问，我建议您也可以选择在线问诊，与医生进行深入的交流和咨询，相信会得到很好的帮助。

去年11月份，因为想要美观，患者前面六颗牙齿做了单冠烤瓷牙。然而，大概在今年2、3月份，牙齿开始出现冷热敏感的情况。平时并不会感到异常，咬东西也不会疼痛。

通过线上问诊，患者得到了医生的专业建议。医生通过患者提供的照片和描述，初步判断是牙齿烤瓷冠造成的敏感，可能与烤瓷牙的缝隙有关。医生耐心地询问患者的症状，并给出了明确的治疗建议。

通过问诊，患者获得了宝贵的医疗建议，并对医生的专业和耐心表示感谢。医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，医生建议患者前往医院就诊。

我最近发现我的假牙松动了，上面的牙龈还出现了空隙，我有点担心这种情况是否还能进行种植牙。于是我通过互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的诊断和建议。

在问诊开始时，医生提醒了我一些重要事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需确认有监护人和相关专业医师陪伴等。

医生在问诊过程中告诉我，这种情况应该是需要拔牙，然后进行种植牙或者固定牙的治疗。医生对于种植牙和固定牙的治疗方案进行了详细的解释，包括耗时、价格等方面的信息。

我还向医生咨询了一些关于种植牙的细节问题，比如是否会损伤旁边的牙齿，以及拔牙后需要等待多久才能进行种植牙等。

最后，我还向医生请教了一些关于在四川地区推荐的做种植牙的地方的问题。

整个问诊流程结束后，互联网医院提示我，医生的回复仅为建议，如需诊疗需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对我的假牙问题有了更清晰的认识，也了解了一些治疗方案和注意事项，对我的问题有了更明确的方向。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，也让我更加了解了种植牙治疗的相关知识，对我以后的治疗有了更多的帮助。