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  • 得了分泌性中耳炎成人和孩子有什么区别?

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    神经性耳聋的原因

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    肿瘤患者的健康教育

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    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

  •        痔疮是我们很多现代人的难言之隐,因此也有所谓的“十男九痔”、“十女十痔”之说,因为长期便秘、饮酒、辛辣饮食、怀孕等因素都容易诱发痔疮。痔疮的表现通常有两种类型,一种是便血,即大便时伴有鲜红色血,严重的病人会说“看到整个马桶里都是血”,十分害怕。另一种类型是脱垂,老是感觉大便或者劳累后肛门感觉“有一块肉掉出来”,轻者可在过一会儿自行缩回去,但下次大便时或者劳累时又掉出来,重者需要用手帮忙才能顶进去甚至根本无法回进去。让人坐立不安,十分痛苦。
           为了解决这个问题,病人们自行常用的办法是用“痔疮膏”、“痔疮栓”,或者加上口服药,但往往是用的那几天有点效果,但维持不了多久又是老样子,甚至压根儿就不起效果。这时候就需要考虑手术治疗了,但病人一听到痔疮手术,往往联想到的就是“痛”、“长伤口时间长”,在门诊我也会听到病人说“医生,我害怕手术,上次我一个亲戚/朋友在中医院做的手术,住院就住了一个多星期,足足痛了半个多月”。那么,有没有更好的办法减少疼痛、缩短住院时间呢?
    当然有!
           我们现在开展的PPH术(吻合器痔上粘膜环切术),就是一种疼痛轻,住院时间短(基本上手术第二天即可出院)的微创治疗方法。该手术是由意大利医生Longo发明,在本世纪初在国内开展,因其疼痛轻,术后很快出院等优点,在国内受到了大量患者的好评。其原理不是像传统手术那样的结扎、切除内外痔等方法,而是根据痔疮发生的肛垫下移学说,用特制的一次性手术器械(即吻合器),切除痔上方的一圈直肠组织(支配此处的神经是内脏神经,所以不像传统手术那样剧痛),使脱垂的肛垫悬吊上移,解决脱垂的症状,同时又切断了血管在直肠内的终末支,起到“断流”作用,解决了内痔引起的便血症状。手术当天在医院观察一天,基本上第二天就可以出院。该手术我们医院每年开展数百例,获得了很好的治疗效果。(下图是我们做的手术照片)

     

     

  • 孩子连续打喷嚏不停。父母要警惕是不是过敏性鼻炎了。

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • #咽喉异物感 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    学术文章44

  • 我最近的身体出现了一些不适,肚子不饿但是一直在咕噜咕噜地响,而且每次咕噜完之后就会放屁。大便情况也有些异常,两三天才一次,但是通畅且成型,稍微有点偏硬。我有些担心,于是决定通过互联网医院进行在线问诊。

    医生助理很快就与我联系,说明了他们的工作流程,并很感谢我的配合。问诊开始后,医生详细阅读了我的病情描述,虽然回复可能不及时,但我还是感到很放心。医生询问了我的具体症状,我耐心地回答了所有问题。

    经过医生的分析,我被告知可能是脾虚湿气重,肝火旺的情况。医生建议我调整生活方式,忌食寒凉辛辣,适当运动,作息规律,不熬夜。我还询问了关于叶酸和辅酶的问题,医生都给予了很好的解答。

    最后,医生为我开具了处方,并告知了服药方法和注意事项。我感到非常满意,并且承诺会在服药一周后进行反馈,医生也表示会根据反馈再调理。

  • 晚上总是手心脚心发热,多年来入睡困难。这是一位32岁女性患者的主诉,她希望能够得到调理。在这个快节奏的社会里,很多人都面临着睡眠问题,而这位患者的症状也让人感到担忧。她通过京东互联网医院进行了线上问诊,希望能够找到解决问题的办法。

    医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。你好,我是医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。网上诊疗不同于面诊,可能回复不及时,请您理解,我肯定会在规定时间内解决您的问题。晚上10点以后的问题可能会在第二天回复,感谢您的信任。具体描述一下症状?请逐项回答:有没有腰酸腿软?乏力困倦?胸闷气短?心慌吗?怕冷还是怕热?出汗多吗?尿频有吗?大便成形吗,几天一次?口粘口苦吗?脾气急躁吗?发个舌苔照片过来。腰酸,腿不软,乏力困倦,有,胸闷气短,心慌,怕冷也怕热,出汗很少,没有,成型,一天一次,偶尔两次,口粘不口苦,脾气急躁。脾虚,肝火旺,湿气重。入睡手脚热,但是冬天可能还怕冷吧。主要是腰怕冷。生完孩子后,腰尤其怕冷。还有低血糖,低血压,饿了就头晕。因白天有门诊,可能需要下班或者抽空,静下心来回复,望理解。主要问题,肝火旺,脾肾阳虚,寒湿重。先调生活方式,忌食寒凉辛辣,适当运动,作息规律,不熬夜。我给你配点药吃。颗粒剂吧,口服方便。为了您服药更便捷,优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求,请及时告知医生。处方已送达药师审核。点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。处方详情。服用方法:颗粒剂开水冲服即可,早、晚饭后半小时各一次,每天两次,每次一包,服药期间忌辛辣寒凉刺激,心态平和。不饮浓茶、不饮酒、不吃海鲜。处方审核通过,您可一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。肉桂吃了容易上火,没关系吗?特别容易上火。没关系,寒热搭配的。不是阴虚吗?为啥诊断出来是阳虚呢?可以说寒热错杂。腰凉。阴虚特别严重,相对怕冷更怕热。你舌苔那么厚,不是阴虚,是肝火旺。我加药了。先吃看看效果吧。服一周,服完反馈我,我再根据变化调理。服务已结束,问诊已结束。

  • 最近,我感觉自己很不舒服,总是出现体虚的症状,于是决定在网上寻求医疗咨询服务。通过京东互联网医院,我得到了医生周李倩的诊疗建议和专业指导。

    我向医生描述了最近的症状,包括频繁出汗、失眠梦多等情况。周李倩医生耐心地询问了我的具体症状,包括晚上是否出汗、舌头的状况等,并根据我的描述给出了中医上的初步诊断,认为是有脾虚、湿气重的情况。

    医生为我开具了中药处方,并建议我通过京东大药房购买中药。在询问我的过敏史和其他疾病史后,医生为我开具了七天的中药处方,并详细告知了用药方法和注意事项。

    通过这次网上诊疗,我获得了专业的医疗建议和中药处方,让我对自己的症状有了更清晰的认识,并且对治疗方案更有信心。我相信通过医生的指导和用药,我的身体状况会有所改善。

  • 最近,我感觉舌头有齿痕,舌苔白中间还有裂纹,口中有异味,大便粘在马桶上,肚子也变得很大,腿也总是感觉酸痛。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的医生建议。

    在问诊过程中,医生非常细心地询问了我的症状,并给出了专业的分析和建议。医生告诉我,我的症状可能是脾虚湿气重引起的,需要注意饮食,避免食用寒凉辛辣的食物。此外,医生还给我推荐了参苓白术丸来调理我的症状,同时也指出了如果肛门潮湿厉害的话,可以加上四妙丸。通过医生的指导,我对自己的症状有了更清晰的认识,也知道了该如何调理。

    在整个问诊过程中,医生非常耐心地解答了我的问题,也给予了我很多专业的建议,让我感到非常满意。我相信在医生的帮助下,我的症状一定会得到有效的改善。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和细心,也对互联网医院的便利性有了更深的认识。我会继续关注自己的症状,并按照医生的建议进行调理,希望能够早日恢复健康。

  • 我最近感到肚子胀气,放屁多且不臭,大便不成形且不畅。吃凉的、辣的食物后会拉肚子。口干,舌头有齿痕。眼睛发干,脸和头发油多。小便是黄色并带起沫。

    前段时间,我在网上进行了问诊,医生助理通过在线沟通了解了我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议。问诊已开始,本次问诊可持续2天。医生询问了我的症状,包括烧心、舌苔、腿脚凉、眼睛干涩等,并为我选择了中药颗粒剂型,考虑到我经常看电脑导致眼睛干涩。我也表达了对服药时间和药品剂型的疑虑,医生都进行了耐心解释。最后,医生为我开具了处方并告知了服药方法和注意事项。我很满意这次的问诊,感觉医生非常细心和专业。

    服用方法:颗粒剂加水,早、晚饭后半小时各一次,每天两次,每次一包,服药期间忌辛辣寒凉刺激,心态平和。不饮浓茶、不饮酒、不吃海鲜。

    我已预约了药品,用药期间如有不适我会及时就诊。问诊已结束,服务也已结束。我觉得这次问诊非常方便,医生给予了我详细的指导和关怀,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也更有信心康复。

  • 我最近感觉咽喉有点不舒服,总是觉得干燥发痒,而且乏力的感觉也很明显。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊,方便又省时。

    和医生助理聊了一下,他说助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合。

    2003年的一天,我开始感觉头疼,而且左边偏头疼,左眉和太阳穴周围左耳上方胀痛,有时候上街逛逛,也会疼。也伴随着手脚冰凉,还是怕冷,这种情况已经有一段时间了。咽喉也不舒服,而且牙齿变长,下边几颗牙齿感觉有点松动。近段时间肩周炎也特别疼,两只手臂疼,穿衣就有点困难。我都不知道怎么了,于是赶紧进行线上问诊。

    医生问我什么情况下头疼,我描述了一下,他说可能是受情绪影响。然后医生让我看看舌苔,还说时间久,别急,然后给我开了中药颗粒剂型的处方,并建议我去理疗治一下肩周炎。

    医生还提醒我,服用药品期间忌辛辣寒凉刺激,心态要平和,不要饮浓茶、饮酒、吃海鲜。他还说少量药酒可以喝,但要有加重头痛就别了。我觉得医生很细心,而且给予我很好的治疗建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    在医生的指导下,我立即预约了药品并开始服用。我觉得通过***互联网医院进行线上问诊真的很方便,而且医生也给了我很多专业的建议。我会按照医生的要求继续调理,希望自己早日康复。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,非常感谢医生的耐心解答和专业建议。通过医生的详细询问和分析,我得知自己患有脾肾阳虚、湿气重、肝火旺等症状,这些问题一直困扰了我五六年。医生给出了详细的治疗方案,包括调整生活方式,忌食寒凉辛辣,适当运动,作息规律等。同时,医生还开具了中药颗粒剂,配合服用后期待能够得到好转。我非常感谢医生的诊疗建议,也对京东互联网医院的高效便捷服务印象深刻。

    医生通过问诊得知我主要的症状,然后给出了详细的诊断,还建议我服用中药颗粒剂,并在服药期间注意生活细节,以期达到最佳疗效。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案充满信心。希望通过这次治疗,能够缓解自己的症状,重返健康的轨道。

  • 我在网上做了一次问诊,选择了京东互联网医院进行线上咨询。

    我向医生描述了我的症状,包括舌苔白腻、吃饭没味道、头发油腻以及饱胀等情况。

    医生陈医生非常细心地询问了我的症状,包括腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、心慌等情况,并建议我注意保暖、少吃寒凉辛辣、甜腻的食物。

    最后,医生给我开了中药颗粒剂,嘱咐我每天服用两次,每次一包,服药期间忌辛辣寒凉刺激,心态平和,并在一周后反馈症状变化。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,非常感谢医生的耐心解答和专业建议。医生助理在开始时提醒我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    很快,陈医生就出现在屏幕上,他非常友善地跟我打招呼,并说明了网上诊疗的特点,让我有了更多的理解和耐心。他详细询问了我的症状,让我逐项回答了一系列问题。在得知我的情况后,医生给出了脾肾阳虚和湿气重的判断,并提出了调整生活方式和多运动的建议。

    我有些担心长时间使用手机和电脑对健康的影响,医生也给予了解释和提醒。此外,我还向医生咨询了药物和食材推荐的问题,医生都给予了及时的回复和建议。

    经过一番交流后,医生为我开具了中药颗粒剂的处方,并详细说明了服药方法和注意事项。我觉得医生非常细心,为了确保我服药更加便捷,还特意选择了中药颗粒剂,让我感到很贴心。

    整个问诊过程非常顺利和高效,医生还在结束时再次提醒我,用药期间如有不适请及时线下就诊。最后,医生告诉我服务已结束,让我感到很满意和放心。

  • 我是一名湿热体质的患者,最近湿气太重,导致我容易感冒头昏,全身乏力,消化不好。我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。

    陈医生非常耐心地听取了我的主诉,他详细询问了我的症状,并建议我拍摄舌苔照片进行更准确的诊断。在医生的指导下,我配合完成了问诊,并收到了医生的用药建议和处方。陈医生给我开了调理湿热体质的中药颗粒剂,并告诉我服药方法和注意事项。

    我按照医生的建议服用药物,一周后我向医生反馈了我的身体状况。陈医生再次与我沟通,根据我的变化调整了调理方案。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的建议和指导,让我感受到了医生的细心和关心。

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