【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

学术文章-30

发现孩子弱视怎么办？#弱视 #眼科医生白大勇 #医学科普

无

痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生，终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系，我们所知道，高尿酸血症来源于嘌呤的代谢，过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担，加快加重疾病的发作。临床上，也经常有患者咨询痛风的忌口种类，本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

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在一次线上问诊中，患者通过互联网医院平台向医生咨询了自己最近体检发现甲胎蛋白值偏高的情况。医生在询问了患者的生活习惯和饮食情况后，建议患者停止吸烟、槟榔，改为清淡饮食并多喝矿泉水。患者也表示会积极配合医生的建议，并准备一个月后进行复查。医生在结束服务时再次强调复查的重要性，并提醒患者不要过于紧张，毕竟早期发现早期治疗是最好的方式。

最近，我在网上查了不少关于淋巴结问题的资料，感觉自己可能有点紧张。因为我发现自己的颈部淋巴结有点大，就开始做了一系列的彩超检查。在京东互联网医院，我找到了高医生，副主任医师，他给了我很多专业的建议和帮助。

高医生非常耐心地听我描述我的症状和检查情况，并且详细地解释了每一次彩超的报告结果。他告诉我，淋巴结肿大有很多种原因，要根据具体情况来判断，不能轻易做出诊断。

在和高医生的交流中，我感受到了他的专业和细心。他告诉我，如果淋巴结还继续增大，就需要考虑做活检了。同时，他还提醒我要戒烟，保持清淡的饮食，然后在三个月后复查。他的建议让我觉得很贴心，也很有帮助。

通过和高医生的沟通，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了接下来应该怎么去做。我觉得很庆幸能在网上找到这样一位专业的医生，他的帮助给了我很大的安慰和信心。

总的来说，通过京东互联网医院，我得到了很好的医疗咨询服务。高医生的专业和耐心让我感受到了医生的品质和责任心。我相信，在他的帮助下，我的病情会有所好转。

我想咨询一下淋巴肿大的问题，因为我们不在家，老人家也说不清楚具体情况，我也只能是在医院的公众号里看到这个结果。娃娃淋巴结有点大，不用担心，但是他肚子疼的症状有半年了，之前检查过，没有发现问题，这一次检查就这样。这个他会自己好吗？也就是说会有可能成肿瘤吗？会自己好，肿瘤可能性不大，建议去看看儿科。

在与医生高医生的交流中，我感受到他的耐心和细心。高医生友善地与我沟通，全面评估了儿童的病情，并给出了专业建议。他对淋巴肿大和肚子疼的问题进行了客观评价，给予了我足够的关心和支持。最终，他的专业意见让我放心了许多，也给了我解决问题的方向。

最近，我在网上咨询了一位医生，京东互联网医院的医生非常细心和专业。他询问了我的症状，认真听取了我的主诉，然后给出了专业的建议。他告诉我，胆囊炎和胆囊息肉是两种不同的疾病，需要根据具体情况进行治疗。在沟通中，他非常友善并且耐心地解答了我的问题。

医生还向我解释了胆囊息肉的情况，告诉我息肉一般是良性的，只有大于1cm才需要手术切除。他还提醒我定期复查，以及注意保暖，小心阑尾炎等问题。在整个咨询过程中，他给了我很多专业的建议，并且对我的问题进行了详细的解释。

最后，医生还建议我在服药的过程中注意观察效果，并及时与他沟通。他非常负责任，让我对互联网医院的服务印象深刻。

昨天下午，我在网上医院进行了问诊。我向医生描述了我的症状，他告诉我可能是肝内胆管结石或者钙化灶。我对这些名词一窍不通，心里有些焦虑。于是，我向医生请求帮助，他告诉我这并不是什么大问题，很常见，不用太担心。他详细地解释了肝内胆管结石和钙化灶的区别，并告诉我无论是哪一种情况都不会影响到我的生活。医生还让我放心，明年体检时再做进一步检查即可。

在整个问诊过程中，医生对我进行了耐心的解释和安慰，让我感到很温暖。他的专业知识和良好的沟通能力让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来更加乐观。

医生的理性和耐心对待患者的态度让我深受感动。我对医生的建议和帮助感到非常满意，也对他的专业素养和医术水平表示由衷的敬佩。

我非常感谢医生的帮助和支持，希望我的建议能够帮助到您。祝您生活愉快！

我在网上向***医生咨询了心电图解析的问题，***医生非常耐心地和我沟通，给了我很多专业的建议。他首先提醒我需要休息一下再测一次心率，然后解释了心率过快可能是紧张造成的，还告诉我可以自己测脉博。在沟通中，***医生非常细心地询问了我的情况并为我解答了很多疑惑，让我感到很温暖。最后，他还提醒我需要复查心电图，并告诉我关于电轴右偏的问题。总的来说，***医生非常专业和负责，让我对自己的身体状况有了更清楚的认识。如果需要诊疗，他还建议我前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，***医生给了我很多帮助，让我对自己的健康更加关注和重视。

我在家里感到不适，肚脐左边鼓起一点，腹胀，大便困难，细扁有粘液。于***互联网医院找到了一位超声科的医生进行了在线问诊。

医生很快就接诊了我，询问了我的症状并建议我进行深入的检查。医生耐心解答了我的问题，让我感到很放心。我向医生咨询了肠胃问题，医生给了我专业的建议并提醒我要及时进行相关检查。

通过问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步的治疗方向。在医生的帮助下，我对自己的身体状况更加放心了。

虽然问诊结束了，但医生的专业建议让我对自己的健康更加有信心。我会按照医生的建议及时进行检查和治疗，希望能够早日恢复健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在诊疗前，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并确认6岁以下儿童有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常负责地告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。服务开始后，医生接诊并告知本次问诊可持续2天。

在问诊过程中，医生始终以友善的态度与我进行沟通，耐心地解答我的问题。我将我的检查报告发送给医生，请他替我解读。医生仔细分析了报告并告知我检查结果正常，同时提醒我关于HPV病毒的情况。他还告诉我，HPV病毒存在于自然界，可以通过接触传播。医生的专业知识和细心解释让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

问诊结束后，医生再次强调他的回复仅为建议，建议我如需诊疗，应前往医院就诊。服务结束后，我对医生的专业和耐心表示满意。我对医生的服务印象非常好，他的专业知识和耐心解释让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

在进行医学咨询的过程中，患者描述了大便困难，细扁有粘液的症状，肚脐左边鼓起一点，腹胀的情况。医生建议进行肠道检查，并可能需要做肠镜检查，以更全面地了解患者的情况。医生在与患者的交流中展现出专业的医疗知识和耐心细致的品质，为患者提供了合适的诊疗建议。

我最近在海淀区的一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多帮助。在问诊过程中，医生首先提醒我需要提供完整的病例信息，然后告诉我关于儿童用药和特殊管理药品的相关规定，让我对线上问诊有了更清晰的认识。

医生很快接诊了我，并且告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。在问诊过程中，医生很友善地和我进行沟通，询问了我有关甲状腺的情况，并且耐心听取了我的描述。在电话沟通中，医生详细地解释了我的彩超报告，还提醒我去医院诊疗时需要注意的事项。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需要前往医院就诊。我觉得这次线上问诊非常有意义，让我更加了解了自己的病情，也感受到了医生的专业和贴心。

总的来说，这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我感受到了医生的专业和耐心。我会继续关注自己的身体状况，并且在需要的时候寻求医生的帮助。