展开更多
展开更多
按受伤的时间分类
1) 新伤:近期的损伤 (2-3 周内);或损伤后立即就诊者;
2) 旧伤:新伤失治,日久不愈,或愈后又因某些因素而复发。
1) 急性损伤:突然而来的暴力所引起的损伤(起病病因时间明确)。
2) 慢性劳损:经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤(起病病因明确或不明确,时间不明确)。
1) 开放性:锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血,深部组织与外界沟通。
2) 闭合性:受钝性暴力损伤而外部无创口者。
外因:外力伤害。直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损。
内因:身体的抗击能力和耐受能力。体质、年龄、解剖结构、七情内伤。
在临床中,两条腿出现了刺痛方面的临床症状,考虑为腰椎间盘突出压迫神经根所致的可能性大,也可能是下肢神经出现了损伤所致,也可能是属于梨状肌综合症方面的问题,也可能是末梢神经炎所致,也可能是头部里面有疾病影响到下肢的感觉功能。
所以出现了两条腿刺痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振,下肢肌电图,下肢血管彩超,必要时还需要完善头部方面的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查结果选择药物治疗,药物治疗是基础。
在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说下肢针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗有效果。可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗,要及时处理,以免延误病情。
近年来,膜解剖理论在胃肠外科日渐兴起,但其本质与范畴仍存在较多争议[1,2]。对于很多年轻医生而言,膜解剖更像是一种理念,在指导手术实战操作中仍存在很多困难。本文从笔者手术团队开展膜解剖理念应用的临床经验出发,阐述对膜解剖的再认识和思考。
综上,笔者认为目前对于膜解剖理论仍需要灵活掌握、灵活运用。期待其完善"假说-验证-完善"的过程,成为具有生命力的、不断发展完善的临床解剖学理论。
第一产程
医生们在做什么
在第一产程中,医生通过观察宫缩(子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩持续时间)、宫颈扩张程度、先露下降情况,估计产程进展顺利与否,同时根据宫颈口开大、先露下降的指标,结合时间参数,绘制产程图以便直观了解产程进展情况。
每隔15分钟医生给孕妈咪听一次胎心,并结合胎心监护仪显示的胎儿心率的变化,观察胎膜破裂后羊水的性状等了解胎儿宫内有无缺氧表现。
孕妈咪应该怎么做
第一产程是养精蓄锐的时候,孕妈咪通常是不需要动用体力的,只要保持稳定的情绪,慢慢适应已经来临的宫缩痛,保持正常的呼吸即可。
如果没有胎膜早破出现,或者胎膜虽然已经破裂但胎儿先露已经衔接,孕妈咪宫口开大小于4厘米时,在宫缩间歇期可以离床活动,胎儿的重力作用使胎头对宫颈的压力增加,宫颈扩张加快,可以加速产程进展;如果没有禁忌症,孕妈咪可以采取各种姿势,只要感觉舒适放松就好。疲劳时利用宫缩间歇上床休息,睡觉更好,以保证分娩时有充分的体力和精力。
孕妈咪应该少量多次进食一些高热量易消化的食物,每隔2~4小时排便排尿1次,以防盆腔过分充盈妨碍先露下降。
活跃期孕妈咪不要这样做
刚刚发动的宫缩会引起孕妈咪全身的不适及疼痛,精神紧张的孕妈咪会出现焦虑及恐惧情绪,随着第一产程活跃期的来临,宫缩间隔越来越短,宫缩强度越来越强,抑制力弱的孕妈咪在宫缩时会大喊大叫,少数孕妈咪甚至又蹬又踹,造成体力消耗过多,容易诱发子宫收缩乏力,宫颈水肿,产程延长。同等条件下产程越短,孕妈咪自然分娩的成功率越高。
医生的对症处理
对于宫颈水肿的孕妈咪,医生可以通过静脉注射、宫颈封闭解痉药物给予解决;而有些宫颈水肿是因为枕位不正造成的。一方面孕妈咪会宫颈水肿,另一方面会过早出现屏气及大便感,孕妈咪宫缩时不由自主地向下使劲,出现这种情况医生通常根据检查提示的体位,让孕妈咪左、右侧卧位或侧俯卧位,微躬腰部,含胸曲膝,大腿上收与脊柱纵轴成直角,腹前侧壁贴向床垫,予以纠正。
第一产程中如果宫缩强度不够,医生往往通过静滴缩宫素来加强宫缩力,如果出现不协调性宫缩、假宫缩,或孕妈咪过度疲劳估计产程还很长时,可以通过给予镇静剂让孕妈咪充分休息后再加强宫缩以达到减少并发症、自然分娩的目的。
通常第一产程时间最长,如果孕妈咪能熬过第一产程,一般胎位转为正常的话,孕妈咪大多都能走向成功的彼岸,自然娩出胎儿。
第二产程
第二产程时限相对较短,是孕妈咪大显身手的时间。孕妈咪宫颈口开全(开大10厘米)后,医生首先指导孕妈咪在宫缩间歇期上产床并摆好体位,即双脚蹬在产床脚架上,双侧髋、膝关节屈曲,使大腿尽可能贴近腹部并外展,排空大小便。
此期宫缩强度达到最大值,宫缩间歇期短,宫缩持续时间长,但令人高兴的是宫口开全后,孕妈咪宫缩痛会明显减轻。
孕妈咪该做些什么
正常情况下此时胎儿先露部已经下降进入骨盆腔,胎儿先露部压迫直肠及膀胱可以反射性引起孕妈咪产生便意,此时孕妈咪需要配合医生,宫缩时深吸气并屏气像解大便样向下用力促进胎儿一点点下降;
宫缩间歇时,呼气,全身充分放松,抓紧时间休息,进食一些热量高的流质食物;
当胎头已经嵌在阴道口即胎头着冠后,宫缩再来时,孕妈咪应张口哈气,待宫缩后屏气用力,目的是充分扩张会阴,防止会阴损伤。
医生会做什么
此期是全程胎心监护,通过胎心监护时时了解胎儿有无缺氧表现,如果宫缩欠佳,可通过按摩乳房、刺激乳头来诱发宫缩,通过使用增强子宫收缩力的药物来加强宫缩。
医生会帮助孕妈咪完成胎头俯屈及仰伸,并保护会阴不发生损伤,如果会阴条件差的可选择会阴切开,对于突然出现的胎心异常,经变换体位、吸氧,胎心改善不理想的,可使用器械助产及早结束分娩,如果有胎儿宫内窘迫风险的,可以进行急诊剖宫产术结束妊娠。
第三产程
第三产程对孕妈咪来说是喜悦的时刻,胎儿已顺利娩出,医生会清理新生儿的口鼻黏液,处理宝贝的脐带,常规查体后把新生儿穿扮一新送到妈咪的怀里,这对精疲力竭的新妈咪来说是莫大的安慰,也是临床常说的早接触,可以达到稳定新妈咪情绪的作用。
此期时间短,医生需要在孕妈咪配合下把胎盘完整娩出,给予缩宫素静脉推注促进子宫收缩,减少产后出血,同时仔细检查软产道有无延裂,细心缝合侧切伤口。
第四产程—产后2小时
现在临床提出第四产程的观点,是指胎儿胎盘娩出后的2小时时间,此时医生会定时监测孕妈咪血压、脉搏、呼吸、阴道流血等生命体征变化,适当给予补液治疗。
妈咪应彻底放松自己,进食易消化食物,和小宝贝进行早期目光交流、肢体接触,并在产后半小时给宝贝哺乳即早开奶。
产科医生温馨小提示
自然分娩某种程度上也是一种体力劳动,所以孕前女性就应有意做一些相关的锻炼。
对抑制力差的孕妈咪,可以选择导乐分娩或家属陪伴分娩,家属陪伴可以减轻孕妈咪对产房的陌生感,随意的聊天可以分散产妇对阵痛的注意力,充分调动产妇的主动性,提高对宫缩痛的耐受力。
导乐分娩是由有经验的助产士担当,在产程中可以给孕妈咪详细的讲解和指导,让产妇有信任感和安全感,可以加速第二产程的进展。
现今产房中经常会播放一些轻音乐、流行音乐,悠扬的音乐可以使孕妈咪进入一种陶醉放松的状态,暂时忘却疼痛和恐惧,有利于加速产程的进展。
红眼病传染吗?这个病是在我们生活中经常会出现的,但是很多人却对它是不太了解的。它是一种什么样的疾病呢?红眼病传染吗?了解这个问题之后我们才能对它更好的去进行预防,避免出现病症。
什么是红眼病?
红眼病在临床上是成为传染性结膜炎,是一种比较急性的传染性眼炎。根据不同的致病原因,又分为细菌性的和病毒性的。因为它们在临床上的症状是非常相似的,但是流行的程度和危害性都以病毒性的更重。这个病在全年都会发病,但是比较常见的还是在春夏季节。
红眼病一般是会双眼陆续的发病,在病情的早期,患者会出现双眼发烫、畏光等情况,感觉眼睛非常的痛,像进入了沙子一样,但是实际却没有进去东西。紧接着就会出现眼皮红肿、流泪等症状了,在早起的时候,一般眼睛是睁不开的。会被眼屎糊着,严重的还会出现头痛等全身症状。
红眼病传染吗?
红眼病是一个通过接触传染的疾病,接触了患者用过的毛巾等私人物品的话,都会引起发病,所以这个病在学校、医院等地方是会比较频繁出现的,很经常会出现一人发病,然后全员都受到传染的情况。
红眼病可通过下面方法去预防:
1、如果有发现红眼病的患者,一定要及时的把他隔离,所有的用具都应该单独使用,使用过后要马上清洗干净之后再在太阳底下晾晒。
2、要注意手的卫生问题,要经常洗手,不要用不干净的手去揉眼睛,要经常剪指甲。
3、患上红眼病之后,除了要积极的治疗之外,也要注意不要去公共场合,公共的洗浴用品都不要去使用,以免引起交叉传染。
现在我们就知道什么是红眼病了,也知道它是可以传染的。为了防止染病,我们就要做好上面讲到的工作。如果已经发病了,那么就要及时治疗,防止恶化。
#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平
51 岁的王老伯从来没有想到,自己也会有“白发人送黑发人”的那天。看着躺在病床上只有 28 岁的儿子,王老伯眼角的泪水再也控制不住涌了出来。
小王今年 28 岁,是王家的独生子。毕业后,小王一直在一家大型企业里上班,如果没有意外,小王在明年春天就要结婚了
意外发生前,小王在这家企业里做了部门负责人。家庭美满,事业顺利,一切本该向着好的方向发展。
直到半年前,小王突然开始出现消化不良和胃痛胃胀等症状。起初小王并没有重视,以为自己吃坏了肚子。直到疼痛越发强烈到了难以忍受的地步,小王才想起到医院检查。检查结果显示,小王患上了胃癌,并且还是晚期。
面对这样的检查结果,谁也不敢相信。原来,小王因为工作的缘故,平时吃饭基本都是外卖或者快餐应付一下,晚上也很少规律吃饭,大部分时候都要搞到很晚再去吃夜宵...终于,曾经不注意的如洪水猛兽般袭来了。
早前,在美国 Nature Communications 杂志上的一份报告显示:调整饮食可以降低患癌风险!
也就是说,大部分癌症都是吃出来的!当然,如果我们趁早调整饮食结构与习惯,也就可以在某种程度上规避癌症的发生。下面我们总结了几种最容易招惹癌症的饮食习惯,最为恐怖的是,这些习惯几乎大部分人都中招了!
这里的霉,指的是发霉的食物。有不少老人害怕浪费,哪怕食物发霉了也不舍得扔。殊不知,这样很容易摄入进去黄曲霉毒素。另外,一些食物很容易受潮,即使发霉了也很难发觉,如花生和玉米等。
黄曲霉毒素,我们经常讲到,属于 1 类致癌物,也是目前所知的致癌性最强的物质之一。
所以,不管什么食物,千万不要一次性购买太多。发霉了就不要再吃了!
有不少人喜欢吃甜,尤其是心情不好时,吃了甜感觉心情瞬间愉悦了。但是当糖摄入过多时,会增加蛀牙、糖尿病和心脏病等风险。
另外,糖摄入过多会导致胰岛素大量分泌,致使胰岛功能受损,进而诱发胰腺癌。
所以,每日摄入糖的量应该严格控制,一定不要超过 50g,最好在 25g 以下。
趁热吃,这是中国人一直以来坚持的传统。但殊不知趁热吃潜在着巨大的致癌风险!
当食物或饮品温度超过 65℃时,就会损伤我们的食道黏膜。长期食用这种过烫食物,就会使黏膜反复遭到损伤,进而出现炎症,并增加了癌变的可能性。另外,需要注意的是,“65℃以上的热饮”在 2018 年也被定义为了 2A 致癌物!
在中国,不少家庭都有吃咸菜的习惯,烧菜时也喜欢多放点盐,不然总感觉胃口有点清淡了。但你可能不知道,中式的咸鱼早就被国际癌症研究机构列入了 1 类致癌物中。
另外,腌制食品中往往含有大量硝酸盐,硝酸盐在进入胃部后会转化为亚硝酸盐,并与食物中的胺结合形成亚硝酸胺。要知道亚硝酸胺具有很强的致癌性!
《自然》杂志的一项研究显示,肥胖、高脂和高热食物也是引发多种癌症的危险因素。但偏偏,现如今很多人喜欢吃油炸食物,比如炸鸡、薯条、薯片等。
事实上,这些淀粉食物在经过高温油炸后,会产生丙烯酰胺。而丙烯酰胺在较早前,也被国际癌症研究机构列入了 2A 类致癌因素。
这里的烟有两层含义,一方面指的是吸烟,另一方面指的是做菜时被动吸入的油烟。吸烟致癌,几乎人人都知道,这里就不再细说了。而做菜时吸入的油烟也致癌,却有不少人不知道。事实上,做菜时产生的油烟夹杂着不少烷烃类物质等致癌物,有极大可能导致肺癌的发生!
很多人说饮酒只要适量就好,但如果你想预防癌症,那么请你一滴酒都不要碰!酒精一直以来都是 1 类致癌物,酒精可以导致多种癌症的发生,如口腔癌、鼻咽癌、食管癌和肝癌等。
发现没有,生活中那些不起眼的饮食习惯,居然都会导致癌症的发生。所以,在看完这篇文章以后,马上行动起来,从现在开始注意还不晚!
随年龄增长的不仅有阅历,还有岁月痕迹,眼袋就是其中之一。
有一对大眼袋给人最直观的感受,大概就是“显老”了。但你可能不知道,眼袋还有可能影响视力。
哪些习惯会加速眼袋的形成?涂抹眼霜能去眼袋吗?《生命时报》采访专家,为你一一解答。
受访专家
首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼整形科主任 李冬梅
中国人民解放军火箭军特色医学中心眼科主任 梁歌
眼袋又称睑袋,是眼睑皮肤松弛、眶隔薄弱、眶脂膨隆、轮匝肌肥厚及无力等诸多因素综合形成的悬垂袋状结构。
眼袋的形成因素主要有以下几点:
遗传
若父母中有一人有眼袋,后代极可能较早出现眼袋。这也是一些年轻人有眼袋的原因之一。
衰老
上了年纪后,眼部肌肤新陈代谢缓慢,皮肤轮匝肌弹性减弱,导致产生眼袋。
同时,眼轮匝肌也会下移,使泪沟或碧泉沟加深。眼袋一般在40岁左右产生,常见于60岁以上老人。
用眼坏习惯
除了衰老等原因外,一些坏习惯也会招致眼袋。
需要提醒的是,眼袋不仅使人显得衰老、疲惫,还可能会影响视力。
如果眼袋太大,会使表面皮肤松弛下垂,加速眼部皱纹形成,使黑眼圈范围扩大,形成松弛性下睑外翻等并发症,久而久之并发视力下降、角膜炎等。
市面上的眼霜,少则几百,贵则几千,不少都声称有去眼袋的功效。
很多人出现眼袋时,立即开始涂各种眼霜。其实,眼霜充其量可以延缓眼袋的发展,对消除眼袋没有效果。
一旦真出现眼袋,最有效的解决方法就是手术。
眼袋矫正术术式多样:
衰老是不可避免的,要想减缓眼袋发展的速度,调整日常生活习惯最重要。
1.保证充足睡眠
不要熬夜,每天睡7~8小时,可有效改善眼睑组织的血液循环,缓解眼部疲劳,减缓眼睑衰老。
2.营养均衡
建议多补充富含维生素A的食物,如胡萝卜、动物肝脏等。
3.睡前避免大量喝水
这可能导致第二天眼睛水肿,久而久之眼袋就会形成。睡前也不要吃过咸过辣的食物。
4.避免用眼疲劳
避免用眼疲劳最好的方法就是适当休息。
每工作1小时,要向远处眺望10分钟左右,看5米以外的东西眼睛就能得到休息,或者闭上眼睛,把双手搓热放在眼皮上有助于活血。
5.适量运动
易产生眼袋的人应该多运动,帮助血液循环,有助去除眼袋。
最后,生命君想提醒的是,如果眼袋过重,并经常出现眼累、眼晕、眼花等情况,要引起重视,尽早到正规医院检查,必要时进行眼袋切除手术。▲
本期编辑:王晓晴
耳朵进水发炎了该怎么办?
我在两周前出现了包皮瘙痒的症状,去当地中医院看了,医生给我开了一瓶喷剂,但用了三天一点缓解都没有。后来我通过京东互联网医院找到了皮肤科医生丁春玲,她非常耐心地询问了我的病情,给我开了口服药和外用药,让我在一星期后复诊。用了医生开的药后,脱皮现象暂时没有了,开裂也没有了,就是痒。医生非常细心地告诉我如何使用药物,还赠送了追问包,让我在用药过程中有任何问题都可以随时问她。我对医生丁春玲的专业素养和耐心服务表示非常满意,希望更多的患者能够得到她的帮助。
我这两天出现了大腿内侧痒的情况,一般不痒,但一挠就会一片红。我尝试了一些方法,但并没有什么效果。于是我决定通过互联网医院进行咨询,焦医生非常耐心地听取了我的主诉,并根据我的描述给出了专业的建议。在医生的建议下,我开始使用派瑞松乳膏进行治疗,医生说大约两周左右就可以见到好转。我对这次的咨询非常满意,感谢焦医生的耐心与专业。
在咨询过程中,医生还提醒我关于医院的相关事项,让我对互联网医院有了更深入的了解。医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了更多的信心,同时也让我更加重视自己的健康问题。我相信通过医生的建议和治疗,我的症状会有所好转。
我在互联网医院进行了问诊,我的病情得到了及时的诊疗建议。虽然医生很忙,但他的助手很贴心地帮我呼叫主任医生。医生详细询问了我的情况,并给出了针对性的治疗方案,同时提醒我要注意生活细节,这让我感到很贴心。经过一段时间的治疗,我的病情得到了有效控制,我对医生的专业和细心感到非常满意。
我是一名来自沈阳市的患者,在互联网医院进行了线上问诊,向医生描述了我的脚气症状。医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情细节,包括发病原因、持续时间、之前的治疗经历等,为主治医生提供了详细的病史信息。
与主治医生洪医生的问诊中,我描述了使用金达克宁和百多邦混合抹药的情况,以及症状的持续时间。医生追问了痒痒情况、涂药前的病情图片等细节,并建议我使用复方克霉唑乳膏进行治疗。
在问诊结束后,医生为我开具了处方,并提供了便捷复诊服务。我感到医生们非常专业和细心,他们给予了我及时有效的治疗建议,让我对线上问诊有了更深的信任。
我在一个晴朗的下午,通过互联网医院向医生咨询了自己皮肤病的情况。我描述了病情,医生非常耐心地询问了我的症状,并提供了详细的诊疗方案。医生建议我服用特定药物,并注意生活习惯和饮食。我对医生的专业知识和细心关怀感到十分满意,并决定按照医生的嘱咐进行治疗。
几天后,我发现症状有所改善,感到非常欣慰。医生的治疗方案确实有效,让我不再为皮肤病而苦恼。通过互联网医院的便捷服务,我得到了及时有效的医疗帮助,让我对线上问诊有了更多信心和依赖。
我最近在家里发现手臂上出现了一些小红色的点,一开始并不觉得有什么,后来发现这些点开始凸起来了。我很担心,于是我决定去京东互联网医院进行线上问诊。
医生助理很快就和我联系上了,他告诉我医生会通过问诊了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已开始,我和医生进行了详细的沟通。医生的耐心和细心让我感到很温暖,他询问了我的病史,并给我提供了专业的诊疗建议。
医生告诉我,这可能是丘疹性荨麻疹,是由虫子叮咬引起的过敏反应。他建议我注意生活细节,避免一些刺激性食物,并给我开了一些药物的建议。我很感激医生的专业建议和关心,他的细心让我感到很舒心。
最后,我通过京东互联网医院预约了药品,并感谢医生的帮助。这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院有了更多的信心。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院有了更多的信心。
在生活中,很多人都会遇到皮肤问题,比如长时间不愈的痤疮困扰着一位患者。经过多次尝试治疗,效果不佳,患者开始寻求专业医生的帮助。
通过互联网医院的线上问诊,医生仔细询问患者的病情,建议患者使用萃生堂黄芩祛痘清颜凝胶、阿达帕林凝胶、异维a酸红霉素凝胶等药物进行治疗。同时,医生还提醒患者注意忌口辛辣食物,保持面部清洁,避免交叉感染等。
治疗方案明确,患者按医生建议使用药物,同时注意生活细节,希望能够早日摆脱痤疮的困扰。10天后,患者将再次与医生进行复诊,共同探讨治疗效果。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生助理帮助我了解病情,医生与我进行了问诊,询问了病情持续了一个月左右,医生考虑是湿疹皮炎,建议我使用外用药物治疗,并已为我开具了处方。在医生的建议下,我已预约了药品,准备按照医嘱使用,同时也可以方便地预约复诊。医生为我提供了便捷复诊卡片,方便了我的用药后续管理。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意,这让我对线上问诊有了更多信心。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的建议。我向医生描述了我的症状,医生通过线上沟通和询问,准确地评估了我的病情,并为我制定了合适的治疗方案。
在医生的指导下,我及时预约了药品,医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的专业和耐心,这次线上问诊为我解决了皮肤病的困扰。
在这次线上问诊中,医生对我的病情进行了全面的评估,并为我开具了合适的处方。在用药期间,医生还关心地询问我是否有不适,让我感到很贴心。
我在互联网医院接受了专业的皮肤病咨询服务,医生的耐心和细心给我留下了深刻的印象。我对互联网医院的医疗服务和医生的专业水平非常满意,这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和关怀。
我最近因为脱发问题向医生咨询了一下,通过京东互联网医院的在线问诊服务,得到了很好的帮助。
医生非常耐心地询问了我的情况,通过沟通后,建议我使用米诺地尔凝胶来治疗头发脱落的问题。此外,医生还建议我平时要保持饮食清淡,不要吃辛辣油腻的食物,还要注意不要熬夜。医生的建议非常专业,让我感觉到了医生的细心和关怀。
通过这次在线问诊,我深切感受到了医生的专业素养和关爱精神,让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信赖。
展开更多