心肌梗死，本质上是为心脏的供血的血管出了问题，而血栓长在心脏的血管里，想通过拍胳膊消除血栓，纯属无稽之谈。即便是胳膊的血管长了血栓，也只有特殊的药物才可能消除，拍胳膊反而可能让胳膊的血栓脱落，堵住其他的血管。突发心梗时，要立即停止一切活动并寻求他人帮助，或拨打 120，尽快在他人协助下到医院治疗才是正确的方法。

特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病，如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔，发病原因不明，多见于老年人，女性较男性多见。

本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

特发性裂孔无明显病因可查，排除了眼底病的病人，此病约占黄斑裂孔的绝大部分，在发病的病人中心血管病人发病占比较高，因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关；另外发现用雌激素冶疗，女性因病子宫切除后发病率较高，因此认为与性激素调节失常有关。

中医病因病机

认为肝肾精血亏虚，目失所养；或脾虚气弱，或因外伤，气血瘀滞，组织受伤所致。因竭瞻劳视，耗其精血，或年老体衰，肝肾阴虚，虚火上扰，灼伤目中血络，气血不足，精气不能上荣于目，发生黄班裂孔。

临床表现：

本病起病隐匿，病程进展缓慢，有时遮盖一眼，才发现病眼视物不清。常见症状：视力下降.，视物变形，视力下降范围在0，05至0，5之间，大多数为0，1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查：黄班区可见园形或类园形暗红色病灶，边缘清晰。0CT检查：能直观确切反应黄班裂孔情况：位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系，确定是否有黄班旁水肿、浅脱离，並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔，还是假性黄班孔。

1，西医冶疗：一般采取观察保守冶疗，黄斑部过去采用激光冶疗，因损伤大，术后视力下降明显，现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区，现在随着科技的进步，现在手术精细，在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗，但是手术风险大，术前应与病患充分沟通，慎重选择。

中医中药治疗

对于年老体弱，全身患有多种疾病，眼部已经发生玻璃体后脱离，裂孔小的患者，中医冶疗是一个比效好的选择。

1.辨证分型论冶

①肝肾阴虚证：杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药：杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

2脾胃气弱证：补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药：补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

3.外伤损络症：王不留行散方随证加减治疗。中成药：龙血竭片。

 4，也可单用龙血竭片或胶囊口服，一个疗程3个月。

 

开学了，扁平足的孩子脚疼的概率增加了#扁平足 #脚疼

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

说起新冠病毒疫苗，除了有效性之外，安全性也是大家非常关心的一个话题。那么新冠病毒疫苗的安全性到底怎么样呢？听说有的人接种后有反应？是不是正常表现呢？

 

 

一般反应与异常反应 ¹

 

一般反应和异常反应都属于疫苗接种的不良反应，是由疫苗本身特性引起的、与预防接种目的无关或意外的反应。两种反应都与受种者个体差异有关，但两者在严重程度和临床表现方面存在着一些不同。

 

（1）严重程度：一般反应占不良反应的绝大多数，属于一过性、轻微的机体反应，一般不需要治疗；而异常反应主要指造成受种者器官或功能损害的相关反应，罕见发生，通常需要治疗。

 

（2）临床表现：一般反应通常为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应；而异常反应会表现出急性严重过敏反应等。

 

 

安全性良好

 

多项临床试验结果表明，目前我们使用的各疫苗耐受性均为良好，目前未有确定与疫苗相关严重安全事件的报告。

 

接种各类疫苗的受试者发生的不良反应事件，绝大部分也都是轻度到中度，例如注射部位疼痛或压痛、疲劳、发热、躯体痛等，一般在接种后24小时内可缓解。

 

 

以灭活疫苗为例，它作为最传统、最经典的疫苗制备方式，相对于其他新型疫苗具有更高的安全性²。

 

一项关于国产新型冠状病毒灭活疫苗大规模紧急使用安全性的评估调查表明，大规模紧急使用新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后，一般反应发生率较低，未见严重不良反应，疫苗安全性良好³。

 

接种禁忌 ⁴

 

 

虽然目前新冠病毒疫苗的安全性良好，但是仍有接种禁忌：

 

（1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不可接种；

 

（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）不可接种；

 

（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征及脱髓鞘疾病等）不可接种；

 

（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者不可接种；

 

（5）妊娠期妇女不可接种。

 

 

怎么样？了解了疫苗的不良反应后，是不是反到对疫苗的安全性更加放心了？适龄的健康朋友们，或是慢性疾病控制良好且经过医生评估的朋友们，抓紧去接种新冠病毒疫苗吧，让我们一起努力构筑免疫“长城”。

 

参考文献：

1. http://www.nhc.gov.cn/wjw/hygq/202104/8e62004e41d648d5a084b3fb7bf098ea.shtml

2. 廖聪慧, 等. COVID-19疫苗上市后安全性及有效性的研究进展[J]. 暨南大学学报(自然科学与医学版), 2021, 42(5).

3. 杨中楠, 等. 新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）大规模紧急使用安全性评价[J]. 中华流行病学杂志, 2021, 42(6).

4. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[J]. 中华临床感染病杂志, 2021, 14(2).

六个半月宝宝咳嗽可以在医生的指导下进行一般治疗、对因治疗等，家长需要密切观察宝宝的精神状况，及时带宝宝到正规的医院就诊治疗。

 

一、一般治疗：六个半月的宝宝咳嗽需要避免吸入刺激性气体，以免对气管、支气管等黏膜的刺激增加，如厨房油烟、工厂废气等。建议日常适当增加饮水量，注意保暖，保持室内空气流通

等；

 

二、对因治疗：

1、上呼吸道感染：六个半月的宝宝呼吸道粘膜柔嫩，容易受到病毒或细菌的侵袭，此外宝宝呼吸道黏膜下血管丰富，在受到侵袭后容易产生大量炎性分泌物，对呼吸道局部产生持续刺激，从而出现咳嗽。需要遵医嘱给予利巴韦林颗粒、奥司他韦颗粒等药物治疗；

2、支气管肺炎：由于六个半月的宝宝黏膜免疫力低下，气到短，感染很容易向下延伸，出现肺部感染，表现为频繁咳嗽。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒等药物治疗；

3、过敏性咳嗽：六个半月的宝宝接触过敏原可能会诱发过敏性咳嗽，表现为阵发性、刺激性干咳，可伴有咽喉部痒感或异物感。可以遵医嘱使用氯雷他定糖浆治疗。

近日脑病一科门诊接诊了一位70岁家住下伍旗的裴大娘，来门诊时裴大娘的头一直垂着，下巴挨到了前胸，家属搀扶下才能缓慢行走，但也是一步三摇，因为头一直垂着，门诊医生只能弯下腰来才能和大娘正常交流，因为这些症状，裴大娘担心得了脑血管病，赶紧来了医院，询问下得知，裴大娘平时患有冠心病、高血压、多年的咳喘病史，这次来医院是因为这1周来全身无力，头都抬不起来，为了系统诊治裴大娘在脑病一科住院了，第一天的入院检查，就让医护人员都吃了一惊，血钾：1.60mmol/L，危急值！如此低的血钾很容易导致呼吸肌麻痹、严重心律失常的出现、甚至危及生命。

入院后立即予以补钾治疗，同时严密观察患者心率、血压等生命指标，在治疗的同时，也在积极寻找造成低钾的原因，最常见的低钾原因有：1.钾摄入减少，一般见于饮食差的患者。2.钾排出过多，主要经胃肠道、肾脏，患者一般有腹泻、呕吐和肾脏基础病史。3.细胞外钾向细胞内转移，一般见于甲亢、低钾性周期性麻痹、过量胰岛素使用等。结合裴大娘的病史以上原因不十分吻合，要知道：低血钾分为：轻度低钾3.0~3.5mmol/L;中度低钾：血清钾2.5~3.0mmol/L;重度低钾：血清钾<2.5mmol/L。当血清钾降到2.5mmol/L以下时就容易产生室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状，是有生命危险的，裴大娘血钾1.60mmol/L，如果不能针对病因进行干预，可能会导致疗效不明显，甚至危及生命。

在细致询问下得知：裴大娘治疗高血压总是自己间断口服利尿类降压药，因为自己总是咳嗽，所以长期服用甘草制剂，问到这里低血钾的原因总算初步定了下来，利尿剂降压药物，通过促进水液代谢来降压，同时副作用就是促进钾的排出，甘草制剂因其副作用小，价格低廉，深受广大患者青睐，是居家常备药物之一。甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物，天然甘草酸在体内水解成即甘草次酸，甘草次酸能抑制可与肾脏内的盐皮质激素受体结合发挥盐皮质激素样的作用，影响水盐代谢，导致低钾血症。

在积极治疗下，裴大娘住院第2天血钾升至2.6mmol/L,乏力症状改善，一直垂着的头终于抬了起来，治疗第三天血钾3.5mmol/L，恢复正常，乏力的症状明显改善了，自己能下地走路了，裴大娘这例病人是比较典型的药源性导致低钾血症的病例，没有在医师指导下选择药物，造成了这次低钾血症，脑病一科提醒各位患者："服药非小事，切莫自做主，诊治严遵医，健康好身体。"

造谣的人坏，相信的人蠢，你呢？ #羊医生辟谣

在我国传统文化中，乐观的好处早已通过“笑一笑，十年少”这句谚语广为流传。现代研究证实，乐观可能具备多个方面的积极作用，包括更可能倡导健康的生活方式、能缓解由心理压力等引发的生理反应、更容易获得社会支持等。此外，越来越多的证据表明，高度乐观与降低患慢性疾病风险、降低死亡率等之间存在特定联系。

急性视网膜坏死是一种罕见但严重的眼部疾病，会对视力产生显著影响，可能造成急性视力损失、视野缺损、光敏感、视物变形等影响。

1.急性视力损失：急性视网膜坏死的患者，由于视网膜的炎症、坏死、出血，会突然发生急性视力减退或丧失。

2.视野缺损：急性视网膜坏死后由于受损的视网膜区域无法传递视觉信号，可能导致视野缺损，患者无法看到某些区域或出现模糊的区域。

3.光敏感：一些患者可能对光敏感，明亮的光线可能引起不适或疼痛感。

4.视物变形：急性视网膜坏死可能导致视物变形，看到的物体可能出现扭曲、变形、歪斜等情况。视网膜坏死对视力的影响程度因个体差异而不同，可能是轻微影响，也可能有严重的视力损害，甚至完全失明。早期诊断、及时治疗对于保护视力至关重要。

我最近在嘴里感觉到一块东西，像是尖一样，很不舒服。我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。我第一次使用互联网医院进行问诊，感觉很新奇。

助理医生张晓很细心地询问了我的病情，询问了发病原因、症状持续时间、检查情况、之前的治疗方式和药物使用情况，还帮我做了详细的汇总，让我感觉到受到了重视。

在等待主任医生的回复时，助理医生不断地鼓励我耐心等待，让我感到很安心。最终，医生确认了我的病情，并给出了合适的治疗建议。

通过线上问诊，我感受到了医生的细心和耐心，让我对互联网医院的服务有了更深的印象。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于HPV66和HPV HR的问题。患者表达了担忧和困惑，但医生耐心地解答并给予了专业建议。医生通过问诊了解到患者的病情，并为其提供了相应的治疗方案。在整个问诊过程中，医生充分展现了专业知识和耐心细心的品质，给患者带来了安心和信任。

随着问诊的进行，患者逐渐放下了心中的疑虑，并感谢医生的帮助。最终，医生给予了患者详细的解释和建议，让患者对疾病有了更清晰的认识，并对治疗方案有了信心。问诊结束后，患者感慨地表示谢谢，医生也礼貌地回应道不客气。

在互联网医院上线问诊，我向医生描述了我的症状，医生要求我详细描述问题，并告知我有10次提问机会。医生在查看完我的病例后，开始了诊疗行为，给了我头孢曲松钠和口服药头炮克肟的处方，但我因不方便注射请求开头孢克肟，医生细心地为我调整了处方。经过药师审核后，我一键预约了药品，医生告知我每天口服400毫克，我购买了药品并开始服用。医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊，问诊结束后，我感到满意并结束了服务。

今天下午，我在互联网医院进行了问诊，咨询了关于包皮问题的医生。

医生给予了我详细的解释，让我明白了病情的原因和治疗方案。我对医生的专业和耐心表示非常满意。

通过本次问诊，我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的支持和建议。

我最近发现自己的龟头上出现了红点，有些担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和填写基本信息，我开始了问诊流程。

医生助理很贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我对他们的配合。

问诊已开始，我心里有些紧张，但医生很友善地与我沟通，让我感到放松。医生要求我拍近照，开闪光灯，以便更清楚地了解我的症状。

在问诊过程中，医生询问了我的症状，比如包皮是否长，早起内侧有没有白色分泌物等。经过详细的沟通，医生给出了初步的诊断和治疗方案。

我向医生提及自己正在使用的药物，但效果不明显。医生建议我更换药物，并详细说明了新的治疗方案，还耐心地回答了我的疑问。

医生最后总结了诊疗情况，并提醒我可能需要预约复诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

便捷复诊卡片已经准备好，问诊正式结束。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生和互联网医院的帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，通过文字和照片上传的方式，向医生描述了我的症状。助手先是询问了我的情况和需求，然后呼叫了主任，对我进行了详细的问诊。

在问诊过程中，医生询问了我的性生活史，并要求重新拍摄照片以获取清晰的诊断信息。在诊断结果出来后，医生对我的病情进行了评价，并给出了治疗建议。医生态度友善，给予了我很大的支持和帮助。

最后，医生总结了诊疗情况，并提供了便捷复诊的服务。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我很大的信心和安心。

我对京东互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感谢医生和助手们的专业和关心！

我前天在网上问诊，询问了关于尖锐湿疣治疗后出现的情况。医生非常耐心地给我解答了我的问题，并建议我使用夫西地酸乳膏和左氧氟沙星片进行治疗。医生还提醒我需要到三甲医院或公立医院进行治疗，因为诊断一定要准确，小医院不太靠谱。医生的建议让我感到很放心，我会按照医生的建议去进行治疗。非常感谢医生的耐心和专业，让我对线上问诊有了更多的信心。

我通过线上问诊平台向医生咨询了关于防爱滋病的阻断药的购买和用法。在与医生助理的沟通中，他非常友善地向我解释了问诊的流程，并详细询问了我的病情情况，为主治医生提供了必要的信息。尽管在等待医生回复的过程中我有些焦急，但助理一直耐心地安慰我，并承诺会尽快联系主治医生。

最终，医生及时给出了对我的病情的评估和处方建议，同时非常详细地解释了药品的用法和注意事项。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生和助理的专业和耐心。

今天我在网上问诊了一位性病科医生，询问了关于尖锐湿疣的治疗方法。医生非常耐心地回答了我的问题，并给予了专业的建议。他提醒我要注意伤口愈合后才可以使用药物，并告诉我外用干扰素也是有效的治疗方法。医生还提醒我要注意伤口不要感染，并告诉我夫妻需要同时治疗，性生活要戴套。在问诊结束时，医生还再次强调了干扰素的使用方法，并提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，感到非常感谢。

在这次问诊中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他不仅给予了我专业的治疗建议，还提醒我要注意伤口的情况，以及疾病的传染途径，让我对自己的病情有了更清楚的认识。我对医生的指导和建议非常信任，也很感激他的用心。

我在网上做了一次医疗咨询，当时自己身体出现了一些异常情况，心里很着急，于是决定寻求专业医生的帮助。在京东互联网医院上，我遇到了一位性病科的医生，通过文字沟通，医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。

医生首先提醒我要保持心态平和，不要过分紧张，因为很多症状并不一定就代表着某种疾病。医生还详细询问了我的症状，并给予了针对性的解释和建议。通过他的解释，我逐渐放下了心中的恐慌，重新找回了一些安心。

在交流的过程中，医生的言辞十分温和，给人一种亲切的感觉，他不仅专业，还非常贴心，给予了我很多鼓励和支持。在和医生的对话中，我逐渐感到自己找对了人，也放下了一些心中的包袱。

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