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什么是肺结节?
盛夏果实,琳琅满目。2022年世界艾滋病大会(AIDS 2022)可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病(AIDS)领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情盛行的原因,此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。
AIDS 2022呼吁全世界团结起来,重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向,使最新的证据转化为行动,并让世界达成一种共识,即:将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁,并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会,聚集世界各地的HIV领域的专家学者,为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验,以为临床实践提供新思路。
暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)作为HIV感染的重要预防措施,同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容,以飨读者。
图 欢迎来到AIDS 2022
COVID-19期间PrEP人数显著增长,应用得到广泛传播
会议类型:Satellite
会议编号:SA004
汇报专家:Jessica Rodrigues
来自全球HIV预防宣传组织(AVAC)的学者Jessica Rodrigues指出,在过去的10年中,全球PrEP初始使用者已经超过270万人,达2797304人,且增长速度极快。
根据现有的资料进行分析,Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度,2022年的第二季度中,PrEP初始使用者增长了25倍(从107614人增长至2783923人),其中79%(2196960人)来自撒哈拉以南的非洲。
Jessica Rodrigues等人还计算出,撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家,且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围,是更多HIV高危人群获益。
此外,在2020-2021年期间,赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长,导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时,PrEP的增长也反映了预算的增长。
在COVID-19流行期间,21个国家的起始PrEP人数增长了3倍,在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%,所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外,COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标,此前仅有87%。总体而言,COVID-19期间起始PrEP人数翻倍,且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。
在报告的最后表示,Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金(最好是政府专项拨款)达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。
PrEP配送框架共有四部分,多种形式并驾齐驱
会议类型:Satellite
会议编号:SA004
汇报专家:Kimberly Green
来自美国帕斯适宜卫生科技组织(PATH)的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架,并将其分成了四部分:区分、简化、整合、非医学方法处理。
Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明:区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物,个性化满足咨询者的要求;简化是指在保证效果和质量的同时,简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本;整合是指在可能的情况下,将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中;非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者(如医生或药师)转移任务提供PrEP步骤和要点。
整体来看,这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。
如今PrEP形式多种多样,如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染(STI)、性与生殖健康(SRH)、产前保健、减害计划] 。
多层级HIV预防策略的必要性值得探讨
会议类型:Symposium
会议编号:SY10
汇报专家:Tamara Taggart
来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出,基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异,为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题,有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。
那么,有什么方式可以助力该方案的实施呢?
Tamara Taggart认为,多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作,比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道,社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性(即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力,以及从负面影响中恢复的能力)。
Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况,增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案,并验证分层策略的影响。
小结
PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时,通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法;PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早(不超过72h)服用特定的抗HIV药物,以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段,以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。
此次AIDS 2022仍在火热持续中,不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题,为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实!
敬请期待!
双输尿管畸形治疗方法主要根据患者的具体情况而定,一般包括药物治疗和手术治疗等。
1.药物治疗:如果出现泌尿系统感染等症状,可遵医嘱静脉滴注抗炎药物等药物进行治疗;如排尿时出现梗阻、尿液反流、继发肾功能不全等症状,可辅助排尿药物进行治疗。
2.手术治疗:如果出现了相关症状或是重复的肾脏发育不全、萎缩、功能差,又或是重复的输尿管开口位置出现在膀胱颈、尿道等不应该出现的位置上,并发生输尿管开口漏尿,则考虑手术治疗。
一般来说,如果患者没有尿路感染、泌尿梗阻、小便失禁等症状,没有严重并发症,通常不需要手术,建议定期半年到一年复查泌尿系B超随访观察。具体采用哪种手术方法,需根据患者的实际情况,由医生进行评估并作出相应决策。因此,如患有双输尿管畸形,建议及时就医,寻求医生的专业治疗建议。
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狼疮实际上分好多种类,或者叫红斑狼疮,包括亚临床皮肤型的、急性、慢性等。还包括系统性、药物相关性、盘状等。但是一般风湿免疫科特指,就是系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮就是免疫功能的紊乱,平衡打破了,免疫系统有一个识别自我区别平衡的机制,但该机制出现问题了以后,就敌我不分了。它把自身组织,因为外界某种因素,包括遗传、 雌激素、感染等等因素,最后体内的组织成分或者蛋白发生变化,让体内的免疫系统识别,它是外来抗原,然后就把抗原的组织破坏了。狼疮主要外来抗原,认为是细胞核的东西,所以它有抗核抗体,特别是抗双链DNA抗体,这是它的特点。所以它有抗核抗体自身免疫反应异常,以及全身性的血管炎,还有多系统受累,就是它显著的特点。
我在京东互联网医院向医生咨询肛肠科问题,医生助理张晓医生询问了我的病情情况,发现我患有重度直肠炎已经两年了,主要症状是肛门坠胀疼,每天大便两三次,肛门疼痛持续,使用了柳氮黄栓美沙拉青栓治疗效果不佳,同时出现腰尾骨疼痛。张晓医生耐心地向我询问了病史和用药情况,并给予了专业的解释和建议。最终,医生建议我去骨科检查,因为肛门直肠炎美沙拉嗪已经是最好的治疗方案。我对医生的专业知识和耐心沟通感到非常满意,对我的疾病有了更清晰的认识。
我28岁,在两天前发现肛门长了花生大的肉球,非常疼痛,但没有出血。我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
医生在问诊中非常耐心地了解我的情况,通过照片判断出我患有血栓痔,并给出了两种治疗选择:住院手术或使用药物。医生建议我使用药物治疗,并详细说明了治疗过程和可能的效果。我很感激医生的专业建议,并按医生开具的处方购买了药物。
在整个问诊过程中,医生不仅非常专业,还给予了我很多支持和关心。我对医生的服务非常满意,感谢医生为我解决了疾病问题,让我能够更快地康复。
我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊,因为自己的肛肠问题一直困扰着我。我直接和医生沟通,医生很快接诊了我,并告诉我这次问诊可以持续2天。医生非常友善地和我打招呼,然后询问了我的主要症状。我描述了我的肛门肉瘤情况,医生很快给出了专业的诊断,确认是痔疮,并询问了手术治疗的情况。我向医生咨询了药物治疗的效果,医生耐心地告诉我药物治疗效果不佳,并可能需要手术治疗。我还向医生询问了手术治疗的时间和手术原因,医生都给予了耐心的解答。
整个问诊过程中,医生非常专业和耐心,对我的病情进行了详细的了解和分析,给予了专业的建议。并且在等待回复的过程中,医生也非常贴心地提醒我等待的时间。通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更明确的了解,感到非常满意和安心。
我在一个晴朗的下午来到了线上问诊平台,向医生咨询了关于自己的健康问题。医生非常亲切地接待了我,并在完整查看了我的病例后开始了诊疗。
我向医生描述了自己的主诉,说屁眼一圈有过尖锐湿疣,现在涂掉后有点痒。医生非常细心地询问了我的病情细节,并给予了专业的评价和建议。医生告诉我可以涂上一些保护皮肤的药物,对于我的病情并没有太大的问题。
在与医生的沟通中,我感受到了医生良好的沟通能力和耐心细心的品质。医生还提醒我需要持续关注自己的健康状况,并随时向医生咨询。
通过这次线上问诊,我对自己的健康问题有了更清晰的认识,也感受到了医生的专业素养和关怀。我对线上问诊这种便捷的医疗方式有了更多的信心。
我最近感觉肛门部位有肿物脱出的情况,心里有些担心,于是决定在家里通过网络平台进行问诊。经过一番咨询后,医生助理表示可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,我对此感到很满意。
问诊开始后,医生询问了我的病情持续的时间、是否有疼痛、是否有异常的排便情况等,我详细地回答了医生的问题,并将相关情况逐一告诉了医生。
医生听完我的描述后,建议我拍张照片让医生看一下,我按照医生的要求发送了相关照片。医生在看完照片后,明确告诉我这种情况可能需要手术治疗,但也可以先尝试保守治疗,如果效果不佳再考虑手术。
医生详细地为我开具了处方,并告诉我在用药期间如有不适要及时就诊。我通过医生的建议,已经在京东上购买了相关药品,准备开始治疗。
整个问诊过程非常顺利,医生给我提供了专业的诊疗建议,并为我开具了详细的处方,让我对治疗充满信心。我很感谢医生对我的耐心解答和专业指导。
我于某天在网上咨询了肛肠科医生,询问了自己频繁便血的情况。医生非常耐心地询问我的病情,了解了我的排便习惯和症状后,给出了专业的建议。医生建议我做电子肠镜检查,以便更准确地判断出血原因。我向医生询问了止血药物的选择,医生建议我可以尝试一些止血药物,并且在能够进行检查时尽快进行检查以明确诊断。医生的耐心和专业给了我很大的安慰和信心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也让我对治疗和康复充满了希望。
21岁患者主诉大便出血,没有就医用药。经医生详细询问,患者提供了相关症状信息。医生根据患者描述,初步判断可能为痔疮引起的出血症状,建议患者进行肛门局部的检查,并提供了痔疮的预防和治疗建议。医生为患者开具了处方,并赠送了追问包,以便患者有任何后续问题可随时追问。服务结束后,医生还为患者提供了随访计划卡片,以确保患者的治疗情况得到跟踪。
我最近在家里感觉肛门有些不舒服,有点担心,于是决定去网上找医生咨询一下。经过和医生的沟通,医生很耐心地听我描述症状,并建议我拍照片让他看看。医生告诉我,肛门部位的症状可能是混合痔,需要到医院检查一下。医生还为我开了处方,并给了我一些预约门诊的时间和地点。我很感谢医生的帮助,觉得他非常细心和专业。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了肛门肿大、肛周裂口、疼痛瘙痒、混合痔等症状。医生助理张晓医生很耐心地了解了我的病情情况,询问了发病/损伤诱因、症状持续时间、检查以及检查结果等详细问题,并协助收集我的病史。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生,承担临床工作,对我提出的问题给予了专业的建议和处方。在医生的建议下,我进行了药物治疗,并且得到了很好的效果。
在此期间,医生与我保持了良好的沟通,耐心地解答了我的疑问,并且在结束问诊后也提供了便捷复诊卡片和处方详情,非常贴心。我按医生的嘱咐进行了用药,并且预约了药品。感谢医生的专业指导和关心,让我在家也能得到及时有效的治疗。
昨天,我在互联网医院进行了线上问诊,因为最近有些不适,想寻求专业建议。医生很负责任地提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
医生很快接诊了我,他告诉我本次问诊可持续2天。我描述了我的症状,医生很细心地询问了我的症状是否严重,我告诉他不是很严重,只是大便不成形,有点粘液,每天一次大便都是有点稀的,但并不觉得肚子痛。医生建议我服用益生菌,并增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜水果。我问医生什么益生菌比较好用,医生推荐了金双歧,还告诉我问题不大,只需服用益生菌就可以了,不用其他药物。
问诊结束后,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如对医生的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。服务结束后,我感到很满意,觉得医生非常专业和贴心。
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