癫痫，也许在大家的认识里并不多见，但一旦看到一位抽搐倒地的癫痫发作患者，就应该不会忘记那个场景。其中很大一部分患者会因可怕的发作而慌乱就医，或治疗一段时间缓解后而放任了后续治疗，导致癫痫再次发展和进行性加重，严重影响了生活质量。

癫痫的治疗方法包含了药物治疗、外科手术治疗和饮食治疗等，只要接受正规治疗，大多数癫痫患者都能达到发作缓解，像正常人一样生活。

所以，若不幸得了癫痫，其万幸的方法就是：正规诊疗！

关于“去哪治疗”

癫痫是大脑神经元突发异常放电，从而导致脑功能短暂障碍的一种疾病，其发作类型也多种多样，常见的就是全身强直阵挛性发作，表现为意识突然丧失，继发阵挛性痉挛，伴有尖叫，面色青紫，口吐白沫等；也有失神发作，表现为意识丧失，可有肌痉挛等；还有单纯部分性发作、复杂部分性发作等，伴或不伴有意识丧失。

那么，如果出现这类的表现，我们建议患者及家属到正规医院进行诊疗，而不是听信坊间谣言或偏方。及早正确诊断，才能抓住治疗关键期，让身体尽快得到康复。

选择什么医院？

儿童可到儿童医院，或综合性医院也可。成人到综合性医院就诊。

选择什么科室？

神经内科。若确诊癫痫，该医院也有癫痫专科，则挂号癫痫专科就诊。

选择什么医生？

选择擅长癫痫诊治领域的医生，这样的医生经验丰富，能给到患者合适的治疗方案。

关于“吃药”

药物是治疗癫痫的基础及常见治疗方法，80%左右的患者都可以通过药物治疗达到长期癫痫发作缓解的目标。但是，药物治疗的启动和使用何种药物，个体情况均有不同。所以，癫痫患者要按照医生的医嘱来服用药物，中途不乱添加其他药物治疗。

有没有效果好、副作用小的药物？

没有。药物只有合适之说，这个药物对这个患者效果良好，未必对另一个患者就适用，适合自己的就是好的。

可以自行辅助中药治疗吗？

最好不要。有些所谓的中药偏方，极大概率添加了含有抗癫痫药物的西药成分，这样会与本身服用的癫痫药物产生重叠效果，不利于疾病治疗。如果想采用中医疗法，要到正规中医院请医生按照患者个体情况出具全面的诊疗方案。

线上购买抗癫痫药物靠谱吗？

选择正规线上购药平台就可。这里要提醒的是，进行线上购药，一定要确保自己服用的药品是医生指导并认可的，而不是自己随意调换药品来购买。

关于“复诊”

复诊是指患者治疗一段时间后，按照医生建议的时间到医院进行相关检查，以评估这段时间患者的治疗效果，再把自己这段时间治疗的相关感受告知医生，比如出现哪些不适，发生哪些问题等，医生会综合调整后续治疗方案。

复诊这是一个非常必要的过程，如果治疗效果好，是否需要减药；如果治疗效果不好，是否需要调整药物，都是通过复诊来进行的。

癫痫的治疗是一个长期的过程，在治疗期间，患者及家属都要耐心进行，不要急于求成，也不要看到一点好转就以为“治愈”而中断治疗。在癫痫的漫漫治疗路中，患者和家属要与医生站在同一条战线，耐心并坚定地走下去，取得“抗痫胜利”！

#睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

【腾讯渠道】近期接单问题及接单规则说明

各位医生好：

近期腾讯渠道的订单在质控过程中发现部分医生由于接诊时长较长，无法开方等问题导致患者退诊。为了保障各位医生们的权益，提升患者体验，现对腾讯渠道近期的接单问题及接单规则如下说明，希望各位老师执行：

1、近期问题统一说明

（1）腾讯接诊时效、回复时长：

等待接诊与等待回复的时间较长会直接导致患者体验较差， 对于经常性接诊时间较长、拒诊或回复较慢导致患者退诊率较高的医生，平台也会采取相应措施限制问诊单的接诊资格。

（2）开方问题： 

腾讯渠道将于7月底实现处方开具产品功能，在此之前暂不支持线上开方。如果患者有开方购药的需求，医生可以发送文字形式的用药建议，没有处方权的医生请避免处方药品相关的建议。

参考话术为：根据您的情况建议服用XXX(药品通用名)，服用方法为XXX（用法用量说明）。您可在线下药店自行进行购买。

温馨提示：外部渠道订单禁止私联或引导到京东平台，包括但不限于发送京东复诊二维码，话语引导到京东平台就诊、添加医生私人微信，电话等行为，均按照合规三级进行处罚（处罚细则具体见《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩规范》）。 因此如有开方问题请采用上述方式哦。

2、腾讯渠道通用接单规则

（1）如何识别腾讯渠道的订单？

如下页面所示，场景值为腾讯定向图文、腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲的订单均为腾讯渠道的订单。其中腾讯定向图文为定向问诊，腾讯健康极速二甲、腾讯健康极速三甲为非定向问诊。

（2）订单不回复，系统会自动取消吗？

订单长时间不回复会严重影响用户体验，用户差评也会影响医生在腾讯的排序。请医生们尽量在接起后及时回复。其中，

非定向问诊：接诊后3小时不回复将自动取消。 需注意，腾讯的问诊服务时长是3小时，建议您尽量完成3小时服务时长，否则用户可能会以“问诊时长不足3小时”的理由申请退款。

定向问诊：接诊后24小时不回复，系统自动拒诊。

（3）问诊结束但未回复完，医生如何操作？

医生点击问诊结束或系统自动结束问诊后，如果患者的问题未解答完，患者会申请退款，近期也产生了较多投诉。针对此类情况， 需注意：即使问诊结束，医生也需要将未回复完的患者问题解答完毕（但不可以发送京东复诊二维码哦）。

（4）是否支持转诊？如果患者咨询非本专业的问题或系统分诊不符合医生的专业，医生如何处理？

腾讯渠道的订单暂时不支持转诊，医生可以根据患者主诉，建议患者应咨询的科室，必要情况下可引导患者取消订单，给与退费。 需注意：当患者问题与医生的专业不符的情况下，请在跟客户解释清楚后退诊，避免出现跨科室诊疗行为，否则平台给予合规二级处罚，全平台关闭服务15天。

 京东健康互联网医院

                                                                  2023年6月

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

无

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

#消化道反流 导致#咽喉肿物 #医学科普 #北京协和医院李五一

我在网上看了一个京东互联网医院的医生，咨询了宝宝的乙肝检查结果。医生非常耐心地解释了检查报告上的各种指标，让我对宝宝的病情有了更清楚的了解。医生告诉我，即使乙肝检查结果呈现阳性，也不一定就是乙肝患者，还需要看肝功能和肝脏B超的情况。我从医生口中了解到了很多我以前并不清楚的医学知识，对宝宝的病情也有了更深入的了解。医生的回答让我放心了很多，我知道宝宝的病情需要定期复查，如果一切正常就不需要特殊治疗。我感到很庆幸能够在网上找到这样负责任的医生，让我对宝宝的健康有了更明确的了解。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于轻度脂肪肝的情况以及减肥的建议。医生在详细了解患者病情后，给予了专业的建议和支持。医生建议患者适当增加运动量，饮食上增加蔬菜水果比例，每天吃一个苹果，并提醒不建议晚饭后吃东西。患者在医生的指导下，对于如何调整饮食和生活习惯有了更清晰的认识，并表示感谢医生的耐心和细心。最终，医生祝愿患者健康快乐，结束了本次问诊。

这篇文章生动展现了医生在线上问诊中的专业素养和耐心细心的品质，为患者提供了专业的医疗建议，让患者在家就能得到及时的医疗指导，为健康保驾护航。

我最近在互联网医院进行了线上问诊，因为最近做的肝功能检查报告异常，特别担心自己的身体状况。在问诊开始时，医生助理先与我沟通，了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议。之后，主任的助手也与我联系，告知医生可能在忙医院的事情，但一定会在忙完后第一时间回复我。当我向医生描述情况时，医生友善地询问我的情况和需求，并告知可能存在自身免疫性肝病。在与医生的沟通中，医生给予了我耐心的解释和建议，让我感到非常安心。最终，医生告知我肝功能检查的项目不全，需要进一步查全项，同时也告知我这种病情可以控制，但很难治愈。整个问诊过程非常顺利，医生专业的态度和细心的关心让我对治疗充满信心。

我今天在网上咨询了京东互联网医院的医生，他非常耐心地解答了我的问题。我咨询了关于乙肝的治疗方案，医生详细地解释了乙肝的病情和治疗方法，让我对疾病有了更深入的了解。他建议我定期复查，并根据病情选择合适的治疗方案。我对他的专业知识和耐心的态度非常满意。

他还提醒我需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，这让我感到他对自己的工作非常负责。总的来说，这次网上咨询让我收获了很多，让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也让我更加相信了医生的专业能力。

周日，患者在山东淄博市的互联网医院进行了复查，发现在区医院最初诊断是药物性伤肝，住了10天院，各项指标都下降了差不多，今天复查，又升高了。医生提出需要进一步完善检查看看，特别是自身免疫性肝病的检查，排除一下自身免疫性肝病。可以去检查看看，是不是自身免疫性肝病。可以再加个优思弗熊去氧胆酸胶囊试一下。

医生在问诊过程中，充分展现了专业的医疗知识和细心的关怀。通过详细的询问和解释，让患者感受到了医生的耐心和专业。医生的建议也让患者觉得自己受到了充分的关注和治疗方案的支持。

患者在医生的指导下，对病情有了更清晰的认识，也得到了进一步的治疗方案。这种贴心而专业的医疗服务，让患者感到十分满意。

我是一名乙肝病毒携带者，发现自己已经大三阳3年了，一直没有接受抗病毒治疗，但最近发现肝脏超声提示有肝囊肿。于是我决定在网上寻求医生的建议，于是我来到了医生熊号峰的线上诊所。

熊号峰医生非常细心地询问了我的病史，并要求我提供所有的检查报告资料。他向我详细介绍了抗病毒治疗的药物选择，包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦等，并解释了它们的优缺点。他还提醒我在抗病毒治疗后需要注意事项，如定期复查肝功能、避免酒精和熬夜等。

在询问抗病毒时机是否成熟时，熊号峰医生建议我尽早开始抗病毒治疗，因为根据最新研究，即使转氨酶正常，也应考虑开始治疗。他还解释了为什么即使转氨酶正常也需要抗病毒治疗，并推荐了恩替卡韦作为我的治疗药物。

最后，熊号峰医生解释了肝功能正常但B超提示异常的情况，指出这是比较常见的现象，两者不一定同步。他给予了我很多专业的建议和指导，让我对抗病毒治疗有了更清晰的认识。

我在互联网医院向医生咨询了转氨酶高的问题，医生非常耐心地与我沟通，并且要求我提供了所有的化验单、报告单和资料，以便进行全面的分析。医生根据我的病情给出了详细的解释，告诉我应该是脂肪肝或者酒精肝引起来的，然后给我提供了脂肪肝患者的日常注意事项，以及针对我的病情制定的治疗方案。医生还建议我按照这个方法来，并且告诉我已经是很好的了，不需要再吃其他药物。最后，医生还为我推荐了一种口服液，茵栀黄口服液，用于退黄疸的药物。整个问诊过程非常顺利，医生的回复仅为建议，但给了我很大的帮助。

服务已结束，如需诊疗，请前往医院就诊。

我在京东互联网医院问诊了一位肝病科的医生，询问了关于天门冬氨酸氨基轮移酶和丙氨酸氨基转移酶和谷草谷丙转氨酶的问题。医生很耐心地解答了我的疑惑，并告诉我这些指标是一样的。他还详细解释了乙肝病毒活动引起的肝功能异常需要抗病毒治疗的原因，以及抗病毒药物需要终生服用的情况。在医生的指导下，我对乙肝病毒活动引起的肝功能异常有了更深入的了解。医生还对我的疾病情况进行了综合评估，并给出了针对性的治疗方案和建议。通过和医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对疾病。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生通过详细询问我的病史和症状，以及查看我的检查报告，确认了我患有早期肝硬化和脾大，由乙肝病毒引起。医生熊号峰通过及时和耐心的沟通，为我解释了疾病的情况和治疗方案，给予了专业的抗病毒药物建议，并提供了详细的用药注意事项和生活方式调整建议。医生还向我介绍了不同抗病毒药物的差异，包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦的优缺点，以及使用方法和注意事项。医生的耐心和专业给我带来了莫大的安慰和信心，让我对治疗充满了希望。

医生还提醒我在抗病毒治疗后需要定期监测病情，注意饮食、禁酒戒烟，以及抗病毒后的注意事项。我深切感受到医生对患者的关心和负责，让我对治疗和康复充满了信心。我决定听从医生的建议尽早开始抗病毒治疗，我相信在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，重获健康。

我是一名乙肝患者，现在怀孕已经17周了，最近在京东互联网医院咨询了一位肝病科的医生。我向医生咨询了关于怀孕期间服用富马酸替诺福韦的问题。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情。医生首先提醒我，在为我开具处方之前，需要确认我已经完整查看了患者病例，并且需要在6岁以下儿童使用该药物时，确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常重视患者的安全和用药规范。

在咨询过程中，我向医生透露了自己是乙肝大三阳，并且怀孕的情况。医生很明确地告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我对医生的专业素养和用药规范有了更高的认识。

医生还详细解释了我目前的病情和用药情况，耐心回答了我的各种疑虑。在医生的建议下，我也提供了自己的检查报告，并咨询了关于药物副作用和对胎儿的影响等问题。医生给予了非常专业的解答，让我对自己的用药情况有了更清晰的认识。

最后，医生还特别提醒我，服用药物一定要严格按照医嘱，不可擅自停药。我深深感受到了医生对患者的关心和责任，让我对自己的治疗充满了信心。

在本次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业、耐心和关爱。我对自己的治疗充满了信心，也对互联网医院的服务质量有了更高的评价。