挫折与生活相伴

常言道人生不如意十之八九，说的就是挫折广泛地存在于每个人的生活当中，贯穿于人的一生。既然挫折在所难免，我们就需要去培养自己的抗挫折能力，在挫折中成长。

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挫折的来源

大学生常见的挫折来自于社会、职场和个人三个层面。从社会层面来看，科技让生活变得更加便利的同时，也让人们面临着希望的危机，财富大量转移，阶层固化日益严重，人们普遍感到对未来的不确定，感到对生活失去了控制。家庭变得更加不稳定，职场压力越来越大。这些压力无疑会对大学生产生深远的影响。目前在大学生当中流行的一个词叫做内卷，就是这些压力的体现。具体到大学生个体来说，他们的挫折主要表现在生活挫折、学习挫折、人际交往挫折、情感挫折和就业挫折几个方面。

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挫折的类型

广义的生活挫折指社会生活中遇到的所有挫折。比如说 2020 年的新冠疫情就让很多人都感受到了前所未有的挫折，很多同学准备出国读书，在这样的背景之下就变得越来越困难和不确定。狭义的生活挫折主要是指生活中遇到的一些困难和不适应。挫折越大对人的打击也越大。比如有的同学遭遇家庭财务危机、父母离异、身患疾病等等挫折。

学习

大学生的主要任务是学习。在学习上常常会出现各种困难，如，大一新生在学习方法上很难去适应大学的学习，有的同学一学期选了十多门学科，结果好多都挂科；还有同学由于身体的疾病、情绪等等原因，出现考试成绩不理想，甚至需要留级、休学等等。还有一些同学由于自己所学的专业不是自己感兴趣的，想要换专业的时候可能也会碰到一些困难和挫折。

人际交往

人际交往是大学生的重要的心理需要。然而在人际交往的过程当中，有的同学可能会出现交往不顺利，由于自己个性内向、孤僻或者胆小等等，不知道怎么去与别人沟通；还有的同学可能是过分的挑剔，过分的清高，从而找不到好朋友而陷入一种孤独的状态当中。有些同学因为自己的性格存在缺陷，比如说过分的自我中心，缺少责任心等等，从来不会为别人着想，在跟同学交往的过程当中可能就会因为自己的一些原因，导致跟同学发生矛盾和冲突。比如说大家都在宿舍休息的时候，有的同学就不管不顾的一个人打电话放音乐等等。

大学生正处于发展亲密关系、避免疏离感的人生阶段。需要处理好与原生家庭的关系，和同龄人去建立友谊和爱情。然而有的同学因为从小在家里可能遭遇虐待、忽视，或者被父母过度控制等等原因，导致他们很难与同龄人去建立亲密关系，也不知道如何去处理亲密关系中的矛盾和冲突，特别是在面对亲密关系的丧失，比如失恋的时候，很难承受压力和打击，不能从悲伤当中走出来。

求职

在求职就业的过程当中，很多同学也会遇到各种困难和阻力。我们都希望自己能够找到一份理想的工作，然而理想和现实的差异过大，处处碰壁最后只好听天由命；还有些同学因为不知道自己能做什么，害怕毕业、害怕走上社会，看到别人考研或者出国，自己也觉得应该这样去做，同时又要考研又要出国，结果什么都做不好。

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除此之外，同学们可能遭遇的挫折不仅仅是单一的，有的时候是学习上碰到困难，有的时候是情感上碰到困难，还有一些同学可能就是好几种挫折同时遭遇，这个时候就很难去承受挫折的打击，让自己陷入到一种痛苦自卑和绝望的境地当中。

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生活不可能像你想象得那么好，但也不会像你想象得那么糟。 我觉得人的脆弱和坚强都超乎自己的想象。 有时，我可能脆弱得一句话就泪流满面；有时，也发现自己咬着牙走了很长的路。

——莫泊桑《一生

卒中（脑卒中）是中医的诊断用语，对应西医的急性脑血管疾病，在这里一般均指脑病动脉血管疾病，不包含脑病静脉血管事件，临床习惯把它分为两类：

• 一类是急性缺血性脑血管疾病，包括脑梗死（脑血栓形成）、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、眼动脉栓塞
• 另一类是急性出血性脑血管疾病，包括脑实质部位出血（丘脑、基底节区、脑叶、脑干及小脑）、原发脑室出血、自发性蛛网膜下腔出血

从脑卒中的明确分类强烈提示一旦发生卒中事件，必须要明确卒中的性质，采取相应的正确治疗方法，避免误诊误治。

发生冠心病的主要机制是向冠状动脉血压因动脉粥样硬化斑块形成导致血管狭窄或闭塞，心脏出现缺血缺氧。冠而状动脉粥样斑块的形成主要是因为血液中的血脂进入了血管壁内，经过逐渐积累和一系列的炎症反应等机制形成动脉粥样硬化斑块。如果对动脉粥样斑块不予以有效干预，斑块会逐渐增大并导致冠状动脉血流不畅，引起心肌缺血，这就是冠心病。

因此，血液中的血脂是导致冠心病的罪魁祸首。

由此可见，积极预防并控制包括高脂血症在内的各种危险因素是预防冠心病的可靠且重要的措施。

尖锐湿疣在现实生活中往往难以察觉，由于发病初期多以淡红色的小丘疹、小痘痘等不太明显的症状，一般容易被感染者所忽略。随着病情发展，局部逐渐增生增大，形成典型的菜花样、鸡冠样等赘生物。当发现局部长了明显症状时，有的人会以为是普通的痘痘，没有去医院检查就直接用手去搔抓，甚至把疣体给扣下来。然而，用手扣疣体的做法是绝对错误的。今天，我们就跟着临床医生一起来聊聊这个话题。

用手搔抓或扣尖锐湿疣的后果：

• 溃烂出血。 由于尖锐湿疣的疣体通常是湿润柔软、边缘角化，且触之易出血。如果直接用手抓或扣疣体，很容易导致病变组织的破裂、出血，引起局部溃烂，增加患者痛苦。
• 细菌感染。 科学实验证明，一双未洗过的手上最多有 80 万个细菌，而仅仅微乎其微的一克指甲垢里就藏有 38 亿个细菌。如果用手直接去扣尖锐湿疣，也易导致局部细菌感染，致使病情趋于严重。
• 自体接种传染。 用手去抓或扣尖锐湿疣后，手上也会沾染上 HPV 病毒，如果此时再用手去触摸私处或肛周等部位，还可能引起其他部位感染病毒，长出尖锐湿疣。这种情况也叫“自体接种传染”。

相信大家通过上述内容已经对这个问题有所认识，也不会再直接用手去抓扣疣体了。尖锐湿疣它并非不治之症，只是很多人治疗不当才导致久治不愈，反复发作。因此，确诊尖锐湿疣后要切忌盲目治疗和不正规的处理方式。

口臭一般首先考虑口腔疾病，常见牙龈或牙齿疾病，建议进行口腔科专科治疗。

还有部分病人口臭是幽门螺旋杆菌感染引起的，可进一步做幽门螺旋杆菌检测，主要是碳 13、碳 14 呼气检测，需晨起空腹检测，口服一杯清水，做比较试剂，口服碳 13 试剂后半小时再吹气。两个试剂对比后，能检测胃内是否有幽门螺旋杆菌性质感染。如果有幽门螺旋杆菌感染，部分人经过根除幽门螺旋杆菌治疗后口臭会治愈。

临床上还有部分人可能是长期便秘导致口腔异味或口臭，在医生指导下治好便秘，口臭也能好转。如果经以上病因排除或治疗后，口臭不见缓解，推荐到中医科治疗。

本期话题：本轮疫情的“密接”有什么新定义？

出镜嘉宾：流行病学科学家  曾光

首先，口服药物采取何种身体姿势，与药物剂型无关。

无论是布洛芬片，还是布洛芬胶囊；无论是布洛芬口服液，还是布洛芬糖浆，都应采取“立姿”，并喝足量的水，以减少布洛芬对食道的刺激。

最易引起食道损伤的药物有：阿司匹林等非甾体抗炎药，米诺环素等四环素类抗菌药物，阿伦磷酸盐等抗骨质疏松药，硫酸亚铁等亚铁盐。口服上述药物，必须采取“立姿”，并喝足量的水！

硝酸甘油片含服吸收快，而且可以避免首过效应，可坐位或躺下含服，以防发生体位性低血压。虽为片剂，但硝酸甘油片不属于口服药物。

其次，“立姿”不是指“站立”，而是指“上身直立”。

对乙酰氨基酚滴剂、干混悬剂、口服液、糖浆剂，是 3 个月以上儿童最常用的退烧药，最好能采取“上身直立”的方式，并维持“上身直立”一定的时间。

对于成人而言，口服片剂或胶囊剂，通常用 240ml 水送服，并至少保持“上身直立”0.5 小时。

最后，用于治疗胃溃疡的药物，也需采取“上身直立”的方式。

奥美拉唑等质子泵抑制剂、雷尼替丁等 H2 受体抑制剂，是临床常用的治疗胃溃疡药物，经口服进入血液中才能发挥抑酸作用。

次硝酸铋等铋剂，不溶于水，口服后在胃黏膜创面形成一层保护膜，可减轻食物对胃黏膜的刺激，需要饭前服用，不需要躺着服，口服后也不需要躺着。

特别提醒：

研究已证明，服药姿势不仅增加不良反应，而且可延缓药物的吸收！口服降压药和降糖药等，也要保持“上身直立”。

为预防首剂低血压，口服α-受体阻滞剂特拉唑嗪等，需要睡前服用，不要突然起身，不要随意走动。

服药姿势与用药目的有关。如蒙脱石散用于治疗食道溃疡时，具体采取何种姿势，是否需要喝水，谨遵医嘱！

一、改善冠状动脉血管内皮功能、改善微循环的作用

内皮功能损伤是冠状动脉粥样硬化病理生理过程的启动点，冠心病患者冠状动脉内皮功能恶化，可致血管舒张功能下降、保护性因子分泌明显减少，加重微循环障碍，出现心肌“微缺血”。李树仁等采用随机对照研究探讨了脑心通胶囊对冠状动脉临界病变炎性反应及远期预后的影响，经过 12 个月的治疗，脑心通组（常规治疗加服脑心通）患者血清白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子 -α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、高敏 C 反应蛋白（high sensitive C reaction protein，hs-CRP） 及 MMP-9 水平较常规组明显降低。另有学者发现，脑心通、通冠胶囊治疗后均可明显降低心肌梗死患者血液中 VWF 的表达，同时增加血管内皮 NO 的分泌，提高内皮功能，增加血管舒张效应，改善心肌灌注。

二、陆卫红等通过对 200 例冠心病患者进行随机对照试验，比较了服用麝香保心丸患者治疗前后肱动脉血液峰值流速变化率及反应性充血后肱动脉内径变化率（flow mediated diameter percent change，FMD）的变化，其中 FMD 是反映血管内皮功能的重要指标，结果发现麝香保心丸可显著增加冠心病患者峰值流速变化率及 FMD，即可显著改善患者血管内皮功能。

男性好发于冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊。女性好发于大小阴唇、会阴、阴道口、阴道内、尿道内、宫颈、肛周等处。初起为淡红色丘疹，渐增大增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，形状大小不一。

可有瘙痒、外伤摩擦后出血、疼痛、阴道有分泌物等症状。继发感染可有恶臭。尿道内尖锐湿疣可引起血尿、尿路梗阻等。部分病人没有典型的尖锐湿疣，而表现为亚临床感染或潜伏(隐性)感染。尖锐湿疣易复发。

初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大加多，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样，蕈样或菜花样突起，红色或污灰色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭，且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。

医生提醒：尖锐湿疣疾病发病率高、传播性强，应提高警惕加强防范，远离传染源。一旦怀疑自己被感染时，要及早到正规医院确诊，不可乱就医、乱用药，以避免出现久治不愈的后果。

在男女隐私部位以及肛周、肛内都有可能生长尖锐湿疣。那么，像男性隐私部位以及肛周区域，这些部位满足了 HPV 病毒喜好的条件。但是这些部位，我们可以通过对局部疣体进行治疗，从而再改善它周围的潮湿的一个环境。如此，它的复发率就会降低。

其实，最适宜尖锐湿疣生长的环境就是肛内。首先，肛内这个位置是皮肤与粘膜的交界部位，叫齿状线。而这个位置的话，它是处在一个长期的恒温恒湿的一个状态。即使我们把病变疣体去除了，即便是全部疣体都去除了，它也有可能在局部残存有少量病毒。这个少量的病毒，再加上有利于病毒复制的环境条件，就有可能导致反复复发。所以说，肛内尖锐湿疣的治疗痛苦相对较大，治疗的时间也要更长。

尖锐湿疣多因不洁性接触感染人乳头瘤病毒（HPV）所致，该病毒具有 2 周到 8 个月，平均 3 个月的潜伏期。潜伏期内是不会被称作尖锐湿疣的，因为没有发生局部病变增生，属于特殊时期。一旦过了潜伏期之后，局部出现菜花状、鸡冠状、乳头状等赘生物时，这种病变被称为“尖锐湿疣”。

尖锐湿疣治好时间的长短与感染时间、感染程度、治疗方法以及患者自身因素息息相关，轻者可很快治好，重者治疗时间就比较长。通常来讲，只要在专业医生的正确指导下进行科学治疗是可以很快治好的。