一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

我们能给孩子吃蚕豆吗？

首先健康的孩子是完全不用担心的，因为蚕豆病是基因遗传病，是先天的，不会后天获得，所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子，可以继续吃不用担心。

而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝，建议还是小心一点，第一次吃最好少量尝试，然后观察一下有无问题，没有再正常吃。

这里需要提醒家长们两点的是：

第一，患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感，或者说，是少数对蚕豆敏感，这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样，如果活性高，哪怕有这个病，吃蚕豆影响也不大，如果活性低，那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆，还是要看化验结果。

第二，由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样，也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子，可能上一次吃了没事，下一次吃了就诱发了溶血，所以家长如果担心的话，每年蚕豆上市的时候，第一次吃可以先少量尝试，没有问题再正常吃。

总的来说，我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕，而如果孩子已经确定患有蚕豆病，那家长应该在各种医疗场景下告知医生，避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

破伤风，其实是一种细菌感染症状。当破伤风梭菌由皮肤破损处进入人体后，生长繁殖会分泌毒素引起肌肉痉挛。早期会出现张嘴困难和牙关紧闭症状，后病情发展，因背部肌群较为有力，痉挛时身体会扭曲成弓。如不积极治疗， 影响呼吸系统时可导致窒息或呼吸衰竭而死亡。

破伤风梭菌广泛存在于自然环境中，尤其是在土壤里。生活中我们会经常受到各种外伤，由于各种类型和大小的创伤都可能被含破伤风梭菌的土壤或者物品污染。当皮肤受到损伤，尤其是含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤更容易出现破伤风。

破伤风潜伏期通常为 7～8 天，约 90%的患者在受伤后 2 周内发病，最短可在 24 小时内发病。所以在被含铁锈物品刺伤时、或出现较深的伤口时，需尽快至医院注射破伤风疫苗。

房性心律指的是由心房发出的节律，正常人的窦房结是在右心房内，所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律，除了窦房结以外，心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。

这种节律可能会出现房性早搏，这种早搏持续的时间比较长，由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速，有一些患者心肌纤维化比较明显，产生多个异位起搏点，就会产生临床当中比较常见的一种心律失常，叫做房颤。

房性心律又根据它产生了不同的心律失常，来评判它的危害性。

频发室早的治疗主要包括以下几点:

第一点药物治疗：通过β受体阻滞剂或者三类抗心律失常药物也就是胺碘酮来减少患者的室性早搏；

第二个治疗：通过纠正离子紊乱，有相当一部分室性早搏的患者都是由于离子紊乱导致的，所以我们可以给患者补充钾镁合剂，纠正离子紊乱，室早也会减少；

第三个射频消融手术方法：可以通过微创的方法。将人体心脏当中的异位起搏点用电击打掉，从根本上治疗室性早搏；

第四种方法改善生活方式：有一部分实性早搏的患者，所有与生活方式不规律导致的吸烟，饮酒，休息不好，劳累，压力大，晚上睡眠差，将这些生活方式改变室性早搏也会减少。

脾肾两脏阳气虚衰，温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷，泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚，阴寒内盛，则畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白。

肾阳虚，膀胱气化失司，则腰膝酸软，小便不利;阳气虚，水气泛滥，则面目肢体浮肿;舌淡胖，苔白滑，脉沉细，为阳虚阴盛之象。

禁忌辛辣食物

但是需要大家注意一点千万不可以服用辛辣食物，因为辛辣的东西会严重的刺激我们的胃部健康，会对胃部造成损坏，也不利于改善脾肾阳虚的问题，应该改善自己的饮食行为习惯。

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

3.妊娠期糖尿病

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24～28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

第三步：诊断有无并发症

尿病急性并发症　主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症　包括大血管病变（如冠心病，高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

常由桡骨头传导的应力所致，故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地，外力沿桡骨传导至肘部；或跌倒时处于完全屈肘位，外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外，局部症状不突出，多于拍照 X 线片时发现，前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折：不包括外上髁和干骺端；而外髁骨折除包括肱骨小头外，还包括非关节面部分，常累及外上髁。

其典型 X 线表现如下：侧位片常常可以看到肱骨下端前面，相当于滑车平面有一薄片骨块影，因骨折块包含有较大的关节软骨，故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源，需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方，与肱骨远端重叠，故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片，可以发现其肱桡关节间隙增宽，肱骨侧关节面毛糙，失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变，再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现，一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

如果烧心只是偶尔出现的，那我们也可以通过一些生活小妙招来改善它。比如：

• 适量使用芦荟。 芦荟含有的物质，是可以缓解消化不良的症状，同时减少胃酸，治疗胃烧心能得到不错的功效。但是要适量食用，否则会对身体造成一些损伤。
• 泡红茶。 红茶是一种健脾消食的养胃茶，能够调和过多的胃酸，在一定程度上来控制胃酸分泌。对于饮食不规律或者饭后久坐的人来说，经常饮用好茶是可以避免出现过多的烧心。
• 冲蜂蜜水喝。 生活中的蜂蜜除了有美容功效，还能缓解胃烧心，这是因为能够调节胃酸分泌。在饭前一小时食用一些蜂蜜，能够很好地改善一些不适感。
• 适量使用黄芥末。 芥末有黄绿之分，对治疗烧心有帮助的是黄芥末，可以调节胃酸平衡。因为黄芥末是属于碱性食物，能够很好地中和。
• 咀嚼口香糖。 咀嚼是可以增加唾液的分泌，随着吞咽次数增多，是可以冲走涌上食道的胃液，回流入胃的胃酸得到稀释，烧心感觉就消失了。咀嚼口香糖不能少于三十分钟，否则无法保证有足够的唾液来稀释胃酸。这些食物可以有效的调节体内的胃酸水平。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了自己的脾胃不好的情况。我感觉自己的大便总是不成形，很容易拉肚子，身体有点虚胖，容易疲劳腰酸腰痛，还容易健忘。我向医生描述了我的饮食、睡眠、头部和面部情况，还提到了大便和阴囊的症状。医生非常耐心地询问了我的症状并给出了专业建议。

医生根据我的症状判断，我可能有脾胃问题，同时还有一些肝肾亏虚的情况。他建议我服用中药来调理，给我开了一份中药处方。医生还详细告诉我了服药的方法和注意事项，让我对整个治疗过程了如指掌。

在问诊的过程中，医生非常细心地询问我的症状，给予了我很多专业的建议，并且给我一种很贴心的便捷复诊卡片，让我在服药期间可以随时预约医生复诊，这让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了如何正确地调理身体。感谢京东互联网医院提供的便捷、专业的医疗服务，让我在家就可以得到专业的医生咨询和治疗方案，真是太方便了！

在某个清晨，***来到了***互联网医院进行线上问诊。她正在经历着癫痫的困扰，急需专业的医生指导。

医生助理温柔地提醒***，医生可能会需要了解您的详细病情，以便更好地为您提供诊疗建议。***配合地点头，表示理解。

医生开始问诊，***感到紧张又期待。医生询问她的病情，***依次描述了自己的主诉。

医生开出了一份处方，建议自煎服用。***点头答应，表示会按医生的建议来服用药物。

医生提示***，为了方便服药，建议选择中药颗粒剂型。***感谢医生的建议。

医生再次确认处方，提醒***可以直接预约药品。***有些疑惑，询问医院开的中药与互联网医院的药品有何区别。

医生解释道，互联网医院精选的药材质量有保障，建议优先选择颗粒剂。***心中的疑惑逐渐消除。

医生再次强调自煎药材的优势，***表示理解并感谢医生的解释。

医生建议将人参单独煎煮，***提出疑问。医生耐心地解释，人参是贵重药材，最好单独煮熬。

最后，医生温和地提醒，如果有不适需要及时就诊。***感激地结束了本次线上问诊。

我最近在京东互联网医院线上问诊了一位医生，他非常专业，给了我很多耐心的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生助理非常细心地帮我整理病例，方便医生更快地给我诊疗建议。医生在问诊过程中非常耐心地了解我的病情，给我制定了一个长达14天的治疗方案，并且在晚上8-10点集中回复我的问题。医生为我开具了处方并且为我选择了中药颗粒剂，方便我服药。我觉得这种线上问诊非常便捷，不用出门就可以得到专业的医生建议和治疗方案，而且还可以直接预约药品，真的非常方便。在问诊结束后，医生还为我开了量表卡片和处方详情，非常贴心。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我最近感觉身体不太好，皮肤总是很油，眼睛肿肿的，而且晚上总是很难入睡，经常要半夜醒来，还有便秘的烦恼，鼻子老是不通气，还有点怕冷，手脚老是冰凉，而且肚子总是放屁，真是烦死了。最近还查出来有脊柱炎，真是一堆毛病。

我决定在网上找个医院问诊一下，希望能够得到专业的建议和治疗方案。我开始跟医生助理聊了一下，他很耐心地了解了我的病情，然后安排了问诊，问诊时间持续了两天，真是方便。

医生很友善地问我现在的症状怎么样了，我描述了一下，医生建议不适合五苓汤，经过医生的解释，我对五苓汤的适用范围有了更清楚的了解。医生还详细询问了我的其他症状，以及生活习惯和饮食情况，真是很耐心。

最后，医生开了中药处方给我，建议我清淡饮食，还告诉我一些生活小贴士。我感到很满意，准备好好按照医生的嘱咐来做，希望能够早日康复。

这次的线上问诊给我留下了很好的印象，医生们都很专业，耐心地听取我的症状，给予了合适的治疗建议，真是太感谢了。

总的来说，这次的线上问诊让我感受到了医生们的专业素养和耐心细心的品质，让我对医疗行业更加信任和放心。

我是一名29岁的患者，最近感到身体偏胖，腰酸腿无力，还有耳鸣、眼干眼涩、失眠心悸的情况。平时我很少运动，只是偶尔散步，而且我有抽烟的习惯，每天抽两支。我来到互联网医院进行了咨询，医生非常细心地询问了我的病情，还要求我拍摄了舌苔照片。经过医生的仔细观察和分析，他为我开具了中药颗粒剂的处方，并提醒我在服药期间要注意饮食和作息，还要锻炼身体，少吃油炸、辛辣的食物。医生非常耐心地解答了我的疑问，并告诉我如果服药后有任何变化，可以随时反馈。我感到非常满意，我相信在医生的治疗下，我一定能够恢复健康。

我是一个普通的上班族，最近总是因为肚子不舒服而苦恼。每天早上五六点左右醒来后就再也无法入睡，同时肚子也感觉不舒服，经常要上厕所。不仅如此，吃了凉的食物后，肚子更是难受，而且大便也不成形，粘在马桶上，颜色还很深。这些症状让我很困扰，于是我决定通过互联网医院进行在线咨询。

和医生沟通后，我得知这可能是脾肾阳虚引起的，医生要求我填写问诊表，然后详细描述我的病情。医生根据我的病情分析后，建议我服用中药颗粒剂，并告诉我药品的使用方法和注意事项。在医生的建议下，我购买了药品，并按时服用。服药期间，我得到了医生的关心和指导，同时也按照医生的嘱咐进行了生活方式的调整。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和关怀。我的症状得到了有效的缓解，生活质量也得到了提升。我对互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生的帮助和关心。

我最近一直感觉身体不太舒服，尤其是肚子总是不对劲，大便总是稀稀拉拉的。而且最近半夜总是醒来，睡不着觉，真是让人烦恼。于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些专业的建议和治疗方案。

医生助理在问诊开始时告诉我，医生可能会需要了解我的病情，方便给出更快的诊疗建议，我心里暗暗感激着。医生很快开始了问诊，询问了我的病情持续的时间，以及一些生活习惯等。我耐心地回答着医生的问题，感觉医生非常细心和专业。

医生询问了我的不良习惯，比如熬夜、手淫、饮食习惯等，我如实告知了医生。医生还关心地问及我的压力情况和情绪状态，我感到医生真的很关心我的全面健康。

医生还观察了我的舌头，并根据我的症状给出了诊断，让我感到非常惊讶，医生居然可以通过舌头看出我的病情。最后，医生给出了中药治疗方案，并说明了服药的方式。我对中药治疗有些疑惑，但医生解释得非常详细，让我对中药治疗有了更深的理解。

整个问诊过程非常顺利，医生非常耐心地回答了我的问题，并给出了详细的治疗方案。我对互联网医院的印象大大超出了我的预期，这种便捷、专业的问诊方式让我受益匪浅。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理非常负责地收集了我的资料，然后由主任医生亲自诊断。医生助理告诉我，问诊已开始，持续时间为14天，让我在晚上8-10点关注主任医生的回复。我向医生助理说明了我的病情，他很耐心地听取我的主诉，并告诉我医生已为我开具了处方，让我按医嘱用药，并提前预约医生复诊。医生为我选择了中药颗粒剂型，方便我服药，还提醒我在用药期间如有不适及时就诊。最后，医生助理告诉我处方已送达药师审核，让我一键预约药品，用药期间有不适也要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生助理和主任医生都非常负责，让我感到很放心。

我最近感觉上火严重，找了***互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地询问我的症状和情况，他先是提醒了我一些注意事项，然后开始了诊疗。医生很友善地问候了我，询问了我的症状，我描述了最近一周左右的感冒状况。医生询问了感冒的原因和情况，我回答了工作时间长和感冒未痊愈的情况。医生给出了专业的建议，暂停了之前的用药，并给我开了一些新的药品。他还询问了我感冒的其他症状，耐心地倾听了我的描述。在了解了我的情况后，医生给出了复杂的诊疗建议，让我暂停调理用药，然后给出了新的用药和调摄建议。最后，医生还提醒了我感冒恢复期的日常调养方法，并询问了我是否还有其他需要了解的问题。整个问诊过程非常愉快和专业，让我对***互联网医院的服务印象深刻。

尊敬的用户您好，感谢您选择京东互联网医院进行线上问诊。在这里，我们将为您提供专业的医学咨询服务，帮助您更好地了解自身健康状况并给出科学的诊疗建议。

在您进行问诊的过程中，我们的医生助理会辅助医生了解您的病情，以便更快地给您诊疗建议，希望您能够配合我们的工作。

问诊已经开始，本次问诊将持续2天，期间我们将全程为您提供专业的医疗服务。

您好，我是主任医生，非常高兴由我为您提供医学咨询服务。在开始诊疗之前，我需要收集一些病情信息，感谢您的配合。

方便的话，麻烦您上传一下舌苔的照片，这样我可以更加明确地诊断您的病情。

平时您有口干、口苦、口臭、小便黄、阴囊潮湿的情况吗？

其他还有哪些不适的症状呢？

您的食欲如何？肚子怕凉吗？有反酸呃逆烧心的情况吗？大便情况如何？

平时情绪压力大吗？有急躁易怒、忧思焦虑、心神不宁的情况吗？睡眠质量如何？

您的性生活质量如何？硬度如何？有晨勃吗？有中途疲软及性生活后腰酸乏力的情况吗？

根据您的症状和问诊情况，我初步诊断为肝郁脾虚的体质，肝气郁滞，气郁化火，火热上扰心神，导致情志不畅睡眠不好觉，肝火上炎于口则口干、口苦，脾虚痰湿不运于胃则胃气不和，内生湿滞，阻滞中焦，导致一系列胃肠道症状。除此之外，您还有前列腺炎的问题。

针对您的情况，您需要用中药进行全方位的针对性调理。

问诊已结束，服务已结束。