心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年，以20～40岁为最多，多见于女性，尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张，对病情和相关症状高度关注，对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑，大部分患者对疾病判断为严重和比较严重，对治疗失去信心。因此，很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问，直接影响治疗效果。

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“医生，早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗？”

今天去查房的时候，有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康，所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的，因此就问了我文章开头的那个疑问。

我们都知道，体内的水分充足了，人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生，晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体，这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢？今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗？

口臭

现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯，而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西，第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此，第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味，甚至口苦、口臭。

虽然人在睡觉时间刷牙了，并且也没有吃东西，但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究，人类的口腔中已经发现了700多种细菌，而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。

细菌

虽然口腔中的细菌数量和种类比较多，但是里面并不全是致病菌，也有一些益生菌。正常情况下，致病菌和有益菌是处于平衡的，只要这种平衡不被打破，一般来说都不会致病。

估计很多朋友会在想，既然口腔里的细菌这么多，那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗？虽然说口腔中有不少有益菌，但是致病菌的数量也不少，如果喝进去了有害菌，那岂不是危害健康吗？

我们需要注意一点，口腔里的细菌种类和数量多不假，但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌，它们进入胃内以后，大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年，既然能一直存在，肯定也是有存在的原因的。

龋齿

在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质，它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说，牙菌斑就相当于细菌的社区，里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在，本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。

一般来说，牙菌斑是看不见的，但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候，如果能感觉到明显的摩擦感，那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候，能感觉到滑溜溜的，基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。

去除牙菌斑的主要方式就是刷牙，虽然很多人每天都在坚持刷牙，但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话，大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿，如果能感觉到牙齿滑溜溜的，那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。

综合以上，我们早晨喝水的时候，牙菌斑很难被人喝进去，虽然可能会有一些细菌进入胃肠道，但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

2.早晨起来是先喝水还是先刷牙？早晨喝水有啥好处？

很多人认为早晨起来应该先刷牙，因为这样可以清除一部分细菌，减少细菌进入胃肠道的数量。

我们首先应该弄清楚，口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说，无论你刷牙刷得有多么干净，总是会有一些地方你刷不到，刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外，人体分泌的唾液里面含有唾液酶，本身就可以杀死一部分细菌。

早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量，但是需要注意，我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用，那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此，早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。

晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的，具体的可以总结为以下4点：

补充水分：我们都知道，人在进行了一夜的呼吸后，会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水，那就可以补充丢失的水分。

大家不要小看补充水分的重要性，晨起由于相对来说人处于缺水的状态，所以这个时候血液的粘稠度也是增加的，这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。

预防便秘：晨起后，人体相对来说是缺水的，直肠的大便相对来说也是干燥的，如果在这个时候能喝点温开水，就能起到软化大便的作用，这样就更有利于排出大便。

与此同时，晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动，从而起到预防便秘的作用。

保护胃：我们都知道，睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后，胃内的食物就会减少很多，胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#

晨起的时候喝一杯温开水，可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后，对于胃的刺激性就会减弱，从而起到保护胃的作用。

这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉，但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。

有利于促进代谢废物的排出：我们都知道，人在进行了一夜的睡眠后，就会产生一些代谢废物。

如果在这个时候能喝一杯温开水，那就会促进尿液的生成，一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

在一个晴朗的下午，位于北京东城区的一位患者开始感到喉咙干痒，两三天前开始出现了干咳的症状。她感到有些不适，于是决定进行线上问诊求医。她联系了***互联网医院，得到了来自中医呼吸科的医生的回复。

医生询问她的病情并耐心听取她的主诉，经过详细的询问和分析，医生怀疑她患上了气管炎。医生建议她去医院进行检查，但她担心等待时间过长，于是医生提供了视频问诊的选项。患者犹豫了一下，最终决定去医院做进一步检查。

医生给她提供了一些初步的治疗建议，包括吃中药来缓解症状。患者感到有些困惑，不知道该如何选择，医生解释了网诊与线下诊疗的区别，希望她能理解。最终，问诊结束了，服务也告一段落。

在这个寒冷的季节，气短困扰着我已经有10年的时间了。曾经去过西安看过医生，却得到了不同的诊断结果。医生说可能是感冒留下的后遗症，也有医生怀疑是哮喘，但最终的结果都没有给出明确的答案。

于是，我决定尝试在互联网医院寻求医生的帮助。通过与中医呼吸科的周忠辉医生在线沟通，我得到了耐心细致的解答和专业的建议。医生询问了我的病情细节，包括气短的发作时间、咳嗽情况等，并建议我做肺部CT检查和心脏彩超检查。

在医生的建议下，我开始服用中药颗粒剂，医生还特别提醒我，药物的疗效因人而异，可能会有胃肠道反应，需要及时告知医生。通过云药房购买了药品，期待着治疗效果的改善。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我的病情进行了充分的了解和评估，给予了专业的治疗建议，让我对治疗充满了信心。

我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效的控制和改善。感谢互联网医院和周忠辉医生，让我在家就能得到专业的医疗咨询和治疗方案。

最近，我感觉自己就像一个过敏源，接近我的同学和朋友都会出现鼻塞、咳嗽等症状。我去过医院，拍过ct，医生说没什么问题，但症状一直存在。我吃过感冒药、抗生素，但症状没有消失。后来我在***互联网医院进行了线上问诊，医生给我详细问诊并建议我进行中医治疗。医生非常耐心地询问我的症状和个人情况，然后给我开了中药处方，并告诉我服药注意事项。我感到很满意，希望通过中医的治疗能够缓解我的症状。

我是一名患有干咳的患者，最近因为天气转凉导致咳嗽加重，经历了多次就医和药物治疗，效果不佳。我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和评估，医生耐心倾听我的主诉，并根据我的症状和体质特点，为我开具了中药处方。医生提醒我在服药期间要注意饮食和作息规律，并及时复诊调整治疗方案。我非常感谢医生的细心关怀和专业建议，期待通过治疗早日康复。

我爸爸最近去做了体检，拍了肺部CT，结果显示肺部有纤维小结节2-3mm。西医大夫看了之后说没事，很可能是良性的，不用担心，一年体检一次就可以了。但我还是想找中医看看，看看有没有中成药可以帮助爸爸消除这些小结节。我听说，肺部结节大部分都是良性病变，只要不大起来就没事。不过我还是想咨询一下中医师，看看有没有什么调理方法，毕竟爸爸的健康是最重要的。

在网上看到了京东互联网医院，我觉得这个平台很方便，可以在线咨询医生，而且不用出门就能得到专业的医疗建议。通过与医生沟通，我对爸爸的健康问题有了更清晰的认识，也了解到了一些中医调理的建议。感谢医生的耐心解答，让我对爸爸的健康问题更有信心。

总的来说，我觉得这次的线上问诊体验很好，医生专业、耐心，给予了我很多建议。虽然不能面对面看诊，但通过文字交流也能感受到医生的关心和专业。希望爸爸能够按照医生的建议进行调理，也祝愿所有的患者都能得到及时有效的医疗帮助。

我家宝宝8个多月大，最近搬了新家，但是发现房子的甲醛含量有些高，让我有些担心。经过一番犹豫，我决定向京东互联网医院寻求医生的意见。

在与医生沟通的过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，给了我很多专业的建议，让我觉得很受到关心和支持。医生详细地解释了甲醛的影响和预防措施，让我对宝宝的健康有了更清晰的认识。

通过和医生的交流，我明白了如何观察宝宝的身体反应，以及应对甲醛超标的具体方法。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我决定先购买空气净化器，并且多加通风，观察宝宝的状况。如果有异常的情况，我会及时采取行动，保护宝宝的健康。

虽然我还有些担心，但医生的专业建议和关心让我觉得有了更多的支持。我会继续关注宝宝的身体状况，以确保他能健康成长。

昨天晚上喝酒，第二天出现急性扁桃体炎，喉咙吞咽疼痛。昨天吃了罗红霉素胶囊和蒲地蓝消炎片，但今天没有好转，开始出现咳嗽咳痰，咳嗽时胸腔疼痛，痰呈黄色。

经过医生的详细询问和评估，患者被建议口服左氧氟沙星片抗感染，复方甲氧那明胶囊改善咳嗽症状，同时给予肺力咳胶囊以及盐酸氨溴索口服溶液进行化痰治疗。医生还建议患者在近期注意休息，规律作息，避免熬夜，多饮水，清淡饮食。如果使用上述药物治疗后症状没有缓解或者进一步加重，建议患者到当地医院呼吸内科门诊面诊检查胸片或胸部CT，并进一步治疗。

医生还提醒患者，如果有全身浅表淋巴结肿大发炎，可服用左氧氟沙星片。患者被建议近期清淡饮食，保持充足睡眠，多饮水。

文章摘要：医生根据患者的症状给出了详细的治疗方案，包括口服药物和生活习惯调整。患者在问诊中获取了详细的处方信息，得到了专业的医疗建议。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，跟医生描述了我的症状，包括嗓子痒轻微咳嗽、鼻子堵塞、鼻音重、嗓子有痰、轻微头疼等。医生很耐心地询问了我的情况，然后给我调整了处方，并建议我选择中药颗粒剂型，方便我服药。医生还解释说这种药可以下火，对我的情况有帮助。我对医生的建议很满意，于是立即预约了药品。医生非常细心地告诉我用药期间如有不适要及时就诊，让我觉得很贴心。我对医生的服务很满意，感觉我的症状会得到明显改善。

在接下来的几天里，我按时服药，感觉鼻子堵塞的情况有所好转，嗓子痒的症状也有所缓解。我很高兴地向医生汇报了我的情况，医生再次给我调整了处方，并告诉我这种药可以帮助我下火。我觉得医生对我的病情非常了解，能够给予我最合适的治疗方案，让我很放心。

最后，我完成了处方的下单，感到非常满意。整个问诊过程非常方便快捷，医生的服务让我觉得很温暖，让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

今天上午，我带着家里一岁多的宝宝去了互联网医院进行了线上问诊。宝宝最近腿上长了一些小疙瘩，而且有点硬，我非常担心，所以决定通过互联网医院寻求专业的医生建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并详细询问了宝宝的症状和情况。医生还提醒我，在为儿童开具处方时，一定要确认有监护人和专业医师陪伴，这让我感到医生非常负责任。

经过医生的细致观察和询问，医生认为宝宝可能是湿疹，建议我使用地奈德乳膏来进行治疗。医生还耐心地解答了我的一系列问题，并提醒我要关注宝宝的其他部位，以免出现其他并发症。

最后，医生还特别强调，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，一定要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和细心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了宝宝的专业治疗方案，还感受到了医生对患者的关心和负责任的态度。我会密切关注宝宝的病情，并按照医生的建议进行治疗。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了感冒后出汗的情况。医生给予了我很详细的解答，让我感受到了医生的耐心和专业。医生助理在问诊开始时提醒我配合医生了解病情，这让我觉得医生团队的配合非常默契。

医生在问诊过程中，对我的病情进行了细致的了解，并给予了我的病情充分的重视。医生表现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对他的医术和专业素养充满了信心。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我详细的诊疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。感谢医生团队对我的关心和照顾，让我在家就能得到专业的医疗咨询服务。