急性细菌性心内膜炎可能是细菌感染、先前的瓣膜病变、免疫系统问题、静脉药物滥用、手术或侵入性操作等。

1.细菌感染：细菌是导致急性细菌性心内膜炎的主要原因，常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，这些细菌从其他感染部位进入血液循环，再通过血液传播到心脏。

2.先前的瓣膜病变：存在心脏瓣膜病变，比如二尖瓣脱垂、人工瓣膜等，瓣膜异常可以提供细菌附着的表面，使得细菌易于感染，容易患上急性细菌性心内膜炎。

3.免疫系统问题：机体免疫系统功能已经受损，比如艾滋病、化疗、器官移植等患者，容易受到细菌感染，包括急性细菌性心内膜炎。

4.静脉药物滥用：长期静脉药物滥用，比如吸毒者注射药物，可导致细菌进入血液循环，增加患急性细菌性心内膜炎的风险。

5.手术或侵入性操作：某些心脏手术、心脏导管插入、牙科手术等侵入性操作可能导致细菌进入血液循环，增加心内膜感染的风险。

以上是导致急性细菌性心内膜炎的常见原因，怀疑患有急性细菌性心内膜炎，要及时就医治疗。

肺癌的一大特点就是可以向其他部位转移，有一位肺癌患者和我探讨肺癌转移的问题。他问我如果出现肺癌转移，是不是先肺里有问题，然后再转移到其他部位？如果肺里没有长东西，但是其他地方出现了病灶，是不是就不是肺癌转移？

现在肺磨玻璃结节型肺癌发现的越来越多，一般术前检查其他地方没有问题，术后也不需要那么频繁的检查其他部位，因为这种肺癌发生转移的概率还是比较低的，但对于中期和晚期的肺癌在定期复查的时候，还是要包括其他部位比较好。

经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

喉咙和鼻子连接处干痛可能是生理性因素引起，如空气干燥，也可能是某种疾病的症状表现，如慢性咽炎、鼻咽炎、慢性鼻炎和鼻窦炎等。

1.生理性因素。若长期处于空气干燥的环境中，可能会导致鼻腔黏膜内水分过度流失，引起瘙痒、干燥的症状。此时应立即远离干燥的环境，可缓解不适症状。

2.病理性因素：（1）慢性咽炎：若长期食用辛辣刺激性的食物，可能会对咽部造成刺激，引发炎症感染。临床会出现干燥感、异物感、瘙痒感等症状。（2）鼻咽炎：鼻咽炎通常是空气内粉尘反复刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜发生炎症反应。临床会出现鼻塞、鼻咽部干燥感、烧灼感等症状。（3）慢性鼻炎和鼻窦炎：慢性鼻炎和鼻窦炎通常是长期或者反复吸入粉尘等损伤鼻黏膜引起，会引起喉咙和鼻子连接处干痛。

如果上述症状持续时间较长或者加重，建议及时就医，以便确诊和治疗。

医路走来，感谢有你！819中国医师节快乐～ #了不起的中国医师 #所以我们是在哪里相遇

前列腺按摩

慢性前列腺炎的腺泡及间质中常有脓性/炎性渗出物，腺管阻塞或微小脓肿形成，故不易引流。通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液郁积，改善局部血液循环、清除前列腺腺管内的细菌和碎片、促进药物吸收、促进炎症消退和会阴部症状的缓解，有助于前列腺炎的治疗与康复，尤其适用于前列腺饱满、柔软、分泌物较多的患者，或经直肠超声检查前列腺存在明显充血水肿者。它既是一种诊断方法，又是一种治疗手段。

注意事项： （1）切记不可在“发热”（急性前列腺炎）情况下进行前列腺按摩， 按摩手法应该轻缓，切勿乱做，掌握明确的禁忌症，切忌粗暴以及强力按压，避免破坏前列腺腺泡的完整性，以免加重炎症 ；（2） 按摩结束后，建议15分钟内不排尿，防止尿液返流入已疏通的腺管 ， 15分钟后让患者排尿，可以使积聚在尿道内的炎性分泌物随着尿液排出，不致于造成对尿道的刺激和炎症的播散 ；（3） 一般每周按摩1~2次，4~8次为1个疗程。

颌下腺炎应该怎么办？

 主动脉夹层分型：最常用的有DeBakcy分型及Stanford分型。

1. DeBakey分型

I型:撕裂内膜瓣起源于主动脉近端，伸展到主动脉弓及降主动脉。

II型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉，终止于无名动脉水平。

Ⅲ型:撕裂内膜瓣起自主动脉峡部(左侧锁骨下动脉开口远端)，可伸展至腹主动脉。根据累及范围又可分为2型: a型仅累及降主动脉胸段。b型累及主动脉全程，其至髂动脉。

2. Stanford分型

根据破口位置分类，以左锁骨下动脉为分界点分为两型。

A型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉，伴或不伴有降主动脉累及。

B型:撕裂内膜瓣起于左锁骨下动脉以远的主动脉。

Stanford分型临床应用相对更简单实用，Stanford分型的A型相当于DeBakeyI、II 型;

Stanford分型的B型即DeBakeyⅢ型。一般认为，StanfordA型患者以急诊外科手术治疗为主，若不处理，48h 的病死率超过50%; StanfordB 型患者可采用内科或腔内支架隔绝术处理;当出现以下情况需急诊处理:主动脉夹层破裂、血流动力学不稳定、降主动脉直径> 6cm、胸腹主动脉灌注差、内脏器官缺血。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理详细询问了我的病情，为医生提供了更准确的诊疗建议，让我感到很放心。问诊已经开始，我将持续进行为期2天的问诊，期待能够得到专业的医生建议。

医生很快回复了我的咨询，让我感到很受到重视和信任。在问诊过程中，医生详细解释了我的检查结果，让我对病情有了更清晰的了解。当我询问肠镜活检病理报告时，医生耐心地解释了目前的情况，并让我放心等待进一步的检查结果。

在我询问是否有转移时，医生客观地分析了检查结果，并为我解释了手术的可行性。医生不仅关注疾病的治疗，还考虑了我年纪较大的情况，给予了针对性的建议和安慰。医生对于手术和化疗的建议，让我感到很窝心。

在详细询问手术的情况时，医生细心地解释了手术后可能的影响和处理方式，让我对手术有了更清晰的认识。在询问肛门切除的问题时，医生给出了详细的解释和建议，让我感到很贴心和专业。

通过线上问诊，我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对病情有了更清晰的认识，也为我的治疗提供了更多的选择和方向。

我对着屏幕犹豫了好一会，最终还是决定咨询一下医生。这段时间，每天早晚都会有不舒服的感觉，大便异常的频繁，黄色且偏稀，已经持续了几个月了。我知道这样的情况不正常，于是我打开了***互联网医院的在线问诊平台，向医生咨询了起来。

医生很快回复了我的消息，语气非常友善，让我感到很温暖。他询问了我的大便频率和颜色，还关心了我的饮食结构和作息规律。在我回答完所有问题后，医生建议我做个肠镜检查，同时也提醒我注意作息规律，多吃蔬菜。我有些犹豫不想做肠镜，医生也理解我的担忧，给了我一些药物的建议，还告诉我如果不行还是要做检查。

最后，医生祝我安康，问诊结束了。这次问诊虽然只是在网络上进行，但医生的关心和建议让我感受到了温暖和安心。我会按照医生的建议去做，希望一切都会好起来。

今天我在网上问诊了一位病理科医生，我有一个病理报告需要医生帮忙看一下。开始的时候医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生专业且细心地询问我的病情，给予了耐心的回复。我们就病理报告中的内容进行了详细的讨论，医生对于病理学知识了解得非常透彻，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生不仅回答了我的问题，还给予了专业的建议和指导，让我受益匪浅。

在交流过程中，医生友善而亲切，让我感受到了医生的关心和温暖。医生还耐心地解释了病理报告中的一些专业术语和内容，让我对疾病有了更深入的了解。总的来说，这次网上问诊让我收获满满，我对医生的专业素养和耐心细心的品质非常满意。

虽然问诊过程中有一些小插曲，比如医生接诊时遇到了一些通讯问题，但医生及时解决了这些问题，让我感受到了医生的责任心和敬业精神。最终，医生给出了非常专业的诊断和治疗建议，让我对自己的健康问题有了更明确的认识。

在结束问诊时，医生还温馨提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对这次网上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细心的品质让我深受感动，我会在问诊记录中发起复诊，继续向这位医生咨询健康问题。

我正在忙着处理一份互联网医院的线上问诊，这是我每天最为熟悉的工作之一。今天有一个患者向我咨询关于病理学的问题，她提供了一张内弹性膜增厚的图片，但遗憾的是图片不够清晰，我只能尽力帮助她。经过仔细观察，我认为这张图片可能是动脉的内膜表面有血栓，但我需要更多信息才能做出准确的判断。

在与患者的交流中，我意识到她对病情非常关心，希望能够了解病因。我耐心地解释高血压型心脏病的特征，以及心肌细胞的代偿性肥厚增粗情况。虽然我不是法医专业的医生，但我尽力帮助她分析可能的死因，如脑出血或心衰等。

最终，我们确定患者可能患有高血压型心脏病，且有脑出血等并发症。我对她的问题给予了详细的解答，并帮助她理清思路。在结束服务时，我感到满足，因为我能够帮助患者更好地了解自己的病情，为他们提供专业的建议。

我最近因为身体不适，在网上找了一个互联网医院进行了问诊。我向医生描述了我的肺部结节的情况，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，并建议我去当地医院找放射科的专家进行进一步检查。医生给了我很多专业的建议，并且还提醒我注意观察和避免剧烈运动。他的回答让我感到很安心，我决定按照医生的建议去当地医院寻求进一步的诊断和治疗。

在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心，给予了我很大的支持和帮助。我对这次网上问诊的体验非常满意，感到很幸运能够遇到这样负责任和专业的医生。

近日，上海虹口区一位患者因身体不适，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生助理首先与患者沟通，了解病情并提供协助，为医生更快地给出诊疗建议做好准备。

问诊开始后，医生与患者进行了详细的交流，医生根据患者提供的检查报告和症状，初步判断可能存在巨噬细胞活化综合症。患者回顾了自己的病情发展过程，表达了对治疗效果的担忧，但医生耐心地解释并给予了支持和建议。

随后，医生详细介绍了巨噬细胞活化综合症的病因、临床表现和治疗方案，同时表示目前病理学检查结果尚未出来，但已经有了一定的诊断线索。患者表达了对病情的担忧，并询问了关于其他医院和专家的意见。

医生在沟通中展现了专业的医疗知识和耐心细致的品质，对患者的疑问和担忧给予了认真的回答和建议。最终，医生鼓励患者继续按照目前的治疗方案进行，并祝愿患者一切顺利。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的病情，医生非常耐心地与我沟通，对我的病情进行了详细的评估，并提出了专业的建议。医生要求我提供了病例报告单，通过仔细查看报告单，医生告诉我目前的病情是良性的，只需要定期复查就可以了，不需要进行其他治疗。我很担心，询问医生是否还需要进行其他检查，医生再次耐心地给予解答，并再次强调只需要定期复查即可。在结束问诊时，医生再次提醒我要定期复查，并告诉我如果对服务满意可以发起复诊，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。

我在京东互联网医院上进行了线上问诊，向赵主任咨询了浸润性腺癌的病情。赵主任是一位非常专业的医生，他仔细查看了我的病例，并给出了详细的诊疗建议。在问诊过程中，赵主任始终以友善的态度与我沟通，耐心倾听我的主诉，给予了我很大的支持和建议。

我上传了一张病理单供赵主任参考，他能够根据病理分析出我的目前分期，并给予了我详细的解释。赵主任还询问了我做手术的时间和地点，并根据这些信息给出了专业的分析和建议。

在问诊过程中，我还向赵主任咨询了关于基因检测和化疗的问题，他都能够耐心解答，并给出了详细的回复。最后，赵主任还提醒我回家后与家人沟通病情，如果有问题还可以随时向他咨询。

整个问诊过程非常顺利，赵主任的专业知识和耐心细致的态度让我对治疗充满信心，我对他的服务非常满意。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的疤痕体质问题。患者描述了自己父亲有疤痕体质的情况，以及医生只给他切除了一半病灶的经历。医生通过询问了解到病情可能是疤痕疙瘩，建议患者去烧伤整形外科进行治疗。患者对医生的建议感到困惑，但还是表示接受。医生在沟通中尽力解释病情和治疗方案，建议患者及时复诊。最终，患者感谢医生的建议并表示祝愿早日康复。

最近，我在互联网医院咨询了一位来自病理科的医生，希望能够解答我的关于甲状腺结节的疑惑。医生在收到我的咨询后，非常友善地回复了我的消息，让我感到很受到关注和支持。

在与医生的沟通中，我向医生提出了我的担忧和疑问，希望能够通过穿刺报告来确认是否患有甲状腺乳头状癌。医生非常耐心地解释并分析了我的报告，并给出了专业的建议，让我对病情有了更清晰的认识。

在询问是否需要手术确诊时，医生也非常细心地解释了报告的内容，并提醒我手术后才能百分百确认。在整个过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，让我觉得非常受到关心和关注。

最后，医生还祝愿我安康，让我感到医生不仅关注我的疾病，还关心我的健康和幸福。在这次咨询中，医生的专业、耐心和关心让我对互联网医院的服务印象深刻，我对医生的建议也更加信任和放心。