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小儿肾病科

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小儿肾病科科普文章
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    手术治疗是目前治疗包皮过长的主要方法,药物可以辅助治疗并发症,单纯包皮过长应否手术视具体情况而定。

    治疗周期

    包皮过长主要通过手术短期治疗。

    一般治疗

    幼儿期先天性包茎可反复试行上翻包皮,扩大包皮口,经常清洗,保持包皮腔清洁,可不处理,大多患儿可治愈。

    急症治疗

    包皮嵌顿严重者引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍,发生局部水肿、瘀血,多见于性生活或手淫时将包皮上翻过久没有及时复位,儿童好奇玩弄阴茎包皮时,也能引起嵌顿性包茎。如不及时处理,狭窄处可能发生糜烂、溃疡,甚至阴茎头坏死、脱落,发生此情况应立即就医行包皮环切术缓解症状。

    止痛、防勃起药

    包皮环切术后一般除了抗生素外,还应服用防止勃起与止痛的药物,如结合雌激素片、去痛片等。

    手术治疗

    包皮过长目前主要通过包皮环切术来治疗,包皮环切术能够有效地减少包皮炎、阴茎头炎、阴茎癌等并发症的发病风险。

    传统包皮环切术

    背侧剪开法的传统包皮环切术是对于成人的一种通用的包皮环切方法,目前使用最为广泛,包皮存在病变的包皮过长或包茎患者最适合使用此种术式。

    器械辅助包皮环切术

    套扎器类

    一次性使用包皮环切套扎器的出现,使传统包皮环切术得以创新。这种套扎器有一个内环,切割原理是利用内、外环或丝线套住并压榨包皮以代替传统包皮切除与缝合。套扎器包皮环切术式具有安全可靠、操作简便、疼痛少、不需缝合、手术时间短、术后护理方便等优点,适合各种人群。

    缝合器类

    使用一次性包皮环切缝合器,是包皮环切手术的进一步改进,这种缝合器有儿童、成人多种不同型号。此类术式微创、手术时间短、患者痛苦小、治疗效果好、外观满意,目前在临床应用广泛。

    改良包皮环切术

    在传统包皮环切术基础上经过改良有多种术式,如袖套式包皮环切术、血管钳引导包皮环切术、提捏法包皮环切术等。目前使用较多的是袖套式包皮环切术,该手术方法损伤小、术后恢复快、外观满意,但对术者手术技巧要求相对较高。

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    急性肾损伤的预后主要同病因和并发症的严重程度有关。

    肾前性及肾后性病因导致的急性肾损伤,如果早期诊断、及时治疗,大多数患者肾功能可以恢复良好。

    肾实质损伤导致的急性肾损伤患者,合并多器官功能障碍至衰竭时死亡率较大。

    部分急性肾损害的患者肾功能难以完全恢复。

    慢性肾衰竭

    是各种慢性肾脏疾病持续发展的结局,治疗时间漫长,同时极易导致其他并发症的发生,严重影响患者的生活质量。

    心血管疾病是慢性肾脏病

    (CKD)最主要死亡原因,在多数患者,包括早期肾脏疾病患者中均可出现。

    其他导致慢性肾脏病高死亡率的因素还包括高血压、糖尿病、贫血、营养不良、炎症、高甲状旁腺激素、高低密度脂蛋白、血管钙化及高半胱氨酸血症等。并发症肾衰竭的并发症主要有心血管疾病、感染、高钾血症、代谢性酸中毒等。其中感染是常见的并发症,同时也是患者死亡的主要原因之一。

    心血管疾病是影响慢性肾衰竭预后的主要因素,防治其相关并发症是提高生存率、降低死亡率的关键。

  • 有过高危性行为的人,特别是有过肛门性行为的人群,当他们突然发现自己的肛周部位长出了菜花状的增生物,这很有可能是因为感染上了人瘤病毒(HPV)所导致的性传播疾病尖锐湿疣。

    我们通常把发生在肛门部位的尖锐湿疣称之为"肛门尖锐湿疣"或者"肛门疣"。

    那么,当出现肛门长菜花状疙瘩时,应该如何分辨出来是否尖锐湿疣病情呢?一般来说,可以通过以下几个方法来进行鉴别诊断:

    1. 医生肉眼观察。不管是发生在外阴生殖器,还是肛门部位的尖锐湿疣病情,只要局部皮损很典型,长出的是菜花状、鸡冠状、状外观的赘生物。经验丰富的皮肤科医生通过肉眼观察就能分辨出来真假尖锐湿疣,直接就可以帮你诊断出来。当然,肉眼观察也有其局限性,那就是不典型的皮损是不能妄下结论的。
    2. 醋酸白试验。通过医用醋酸白溶液涂抹于疑似皮损区域,再观察 3 到 5 分钟或更长时间,发现有明显致白的现象,则判定为"阳性",不发白则判定为"阴性"。阳性被认为是尖锐湿疣。但是,这个检查方法特异性不强,可能出现假阳性或假阴性的情况,可能导致误诊。因此,临床上做醋酸白试验需要结合皮损特征或其他检查结果综合诊断。
    3. HPV 分型检测。HPV 分型检测目的是查出感染者局部所感染的人瘤病毒的型号,以此作为参考。同时,也有 HPV 定量的检测,能够查出感染病毒的含量。当然,这个检查也仅作为参考,不可作为诊断尖锐湿疣的根本依据,也需要结合局部皮损或其他检查来综合判断。
    4. 病理组织活检。病理活组织检查是目前检测尖锐湿疣的金标准,准确度高,不易误诊。如患者局部有皮损的情况,建议病理检查是必须要做的。一方面,可以帮助我们明确诊断尖锐湿疣,另一方面,也可以排查局部皮损中有无恶性病变。

  • 病毒疣的种类有很多,在日常生活中比较常见的有寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣和尖锐湿疣等。如果是长在人体隐私部位的病毒疣,一般考虑是尖锐湿疣。

    比如,长在外阴生殖器、肛周、肛管等处的情况,基本都是尖锐湿疣。那么,有的人会疑惑了,为什么尖锐湿疣还会长在肛管内,里面都是那里可能感染,又是怎么引起的呢?

    生殖器及肛周等部位的病毒疣多数感染者均有不洁性史,因为引起该病的病原体是 HPV 病毒,该病毒主要通过人与人之间的性行为进行传播。它属于性传播疾病的一种,也是我国重点防治的八大性病之一。如果是肛内长病毒疣,通常是有过高危的肛门性行为方式,这类患者的主要群体是男男同性关系者,其中缘由不言而喻。

    引起尖锐湿疣病变的 HPV 病毒主要侵犯人体的鳞状上皮细胞,感染肛管内也是如此,通常就是接触到的肛管内的鳞状上皮细胞被感染,特别是有皮损伤口的地方更容易被该病毒侵犯。

    由于肛内是一个特殊部位,始终处于恒温恒湿的状态,这种环境条件非常有利于 HPV 病毒的生存和复制。因此,发生在肛内的尖锐湿疣治疗难度是比较高的,这主要表现在它的复发率和治疗周期。

    如果确诊肛内长了尖锐湿疣的人,应该要求伴侣也到正规医院皮肤科或肛肠科检查下,对方很可能也是患病或感染状态。有些初发的肛内病毒疣患者可能对疾病并不了解,会选择激光、电灼、手术切除或者光动力等方法进行治疗。在经过多次治疗以后发现病情仍旧复发,并且期间痛苦较大,此时就应该及早更换医院和方法,不要陷入盲目治疗的误区。

  • 如果怀疑自己患有贫血,可以挂内科、血液科或内分泌科。其中内科和血液科通常负责处理与贫血相关的问题。

    1.内科:内科医生是最常见的初级医疗保健提供者,他们可以进行初步评估,并可能会推荐进一步的检查或转诊至其他专科医生。

    2.血液科:血液科专家专门处理与血液相关的疾病,包括贫血。他们可以进行更详细的评估和诊断,并可能会进行进一步的血液检查,如血常规、铁代谢指标、维生素 B12 和叶酸水平等。

    3.内分泌科:某些内分泌疾病,如甲状腺功能亢进、肾上腺功能失调等,也可能导致贫血。内分泌科医生可以评估这些潜在的原因,并进行相关的检查和治疗。

    请注意,具体的科室选择可能因医院和地区而异。如果不确定应该挂哪个科室,建议先就诊于内科,医生会根据症状和病史进行初步评估,并可能会推荐进一步的检查或转诊到其他专科医生。

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    属于心脏病当中的一种,我们把这种先天性的疾病叫做先天性心脏病,他多数都是在人体胎儿时期,由于受到外界细菌病毒或者病原微生物的影响,或者由于外界的天气,气候,环境因素的影响,以及受到放射线的照射,或者受到母体不良生活方式的影响,比如说长期吸烟,饮酒等等所导致的一种疾病,在出生后就出现了二叶瓣这样的情况,它也属于心脏方面疾病的一种,但是有很多患者可能并没有太大的症状,可能是在未来体检过程当中才会发现的,如果病人病情相对比较轻微,没有什么不适症状,可以不去做更多。治疗观察病情变化就可以了,如果患者已经存在很明显的心脏方面症状,心脏结构和功能也出现异常,这种时候,建议进一步的治疗的。

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    近年来,随着甲状腺外科新技术、新理念的推广,术后喉神经和旁腺损伤等重大并发症的发生率得以明显下降,因而引起对其他并发症诸如颈部不适感和切口瘢痕等的关注越发突显。

    低领弧形切口是目前甲状腺手术的主流入路,其优点包括切口与甲状腺距离最近、创伤小、易操作、安全性高等。

    但术后>50%的病人会出现吞咽牵拉感和颈部压迫感等不适,即使在 2~5 年后仍有 37%的病人症状持续,严重影响生活质量,甚至导致焦虑心理。

    颈前区解剖和功能概念

    颈前区是指双侧胸锁乳突肌内缘间的三角形区域,是甲状腺手术影响最为相关的区域。甲状腺手术对该区的皮肤、颈阔肌、带状肌、神经及疏松结缔组织的损伤,是引起术后颈前区功能损伤的主要原因。

    颈前区功能既往没有明确的定义,有学者将甲状腺术后颈前区感觉异常称为功能性甲状腺术后综合征。

    颈前区功能损伤的表现和原因

    1 感觉功能

    主要包括手术区域的压迫感、异物感、麻木感及针刺感等。颈部感觉神经主要来自于颈丛浅支,在胸锁乳突肌后缘中点穿出并分为枕大神经、耳小神经、锁骨上神经及颈横神经四支,颈前区的感觉功能主要由颈横神经支配。颈前正中切口将不可避免地损伤颈横神经末支,导致皮肤麻木感、异物感及 2~3 月后感觉神经愈合引起的针刺感。术后早期的感觉异常主要由炎症水肿所致,表现为疼痛及压迫感;术后中长期则以喉气管区域瘢痕增生和感觉神经损伤为主,表现为异物感、麻木感及针刺感。

    2 运动功能

    主要指吞咽不适和牵拉感,发生率为 20~58%,术后早期及长期均可出现。其原因与气管插管、手术损伤、瘢痕粘连及患者心理有关。手术神经损伤及术后颈前区各层组织间的粘连,是降低喉气管结构活动的主要因素,而喉气管结构活动度的下降直接导致术后吞咽牵拉感。这些纵横交错的粘连可发生于皮瓣与胸骨舌骨肌间、胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌间、胸骨甲状肌与气管表面及颈白线与气管和皮瓣间。此外,手术不可避免的会损伤颈袢肌支的细小分支,从而影响吞咽时一系列精巧的肌肉运动。

    3 美观功能

    脖颈之美往往是直接暴露在外,且最能体现女性气质的。长期以来,手术后的颈前瘢痕一直是患者尤其是年青女性恐惧手术的主要原因。虽然大部分瘢痕经历较长时间后会淡化,有些甚至难以辨别,但仍有较高比例出现增生,甚至瘢痕疙瘩。目前临床上仍无法精准预测患者术后瘢痕的转归,即使以往没有瘢痕体质,手术后也有可能出现瘢痕增生,一旦瘢痕疙瘩形成,将严重影响颈前美观。

    倘若手术能在治愈疾病的同时,减轻或是避免颈前区的损伤,使患者术后颈前的感觉和运动及外观形象得以极大保存,不仅可消减患者对手术的恐惧感,更易接受手术而获得及时治疗,且又能加快术后的康复,增加病情的私密性和自信心,对患者和医生来说意义都是重大的。

    因此,如何在保证手术安全性的同时,保护好颈前区功能,减少颈部不适症状的发生,一直是甲状腺外科急需解决的问题。

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    月亮宝宝是因为不能在阳光下晒太阳而得名,又称为白化病,这属于家族隐性遗传病。白化病是一组先天性皮肤、毛发、两部分或完全色素脱失的遗传性疾病。患者会因为体内缺乏或者没有黑色素的生成,所以会出现皮肤、头发和眼睛颜色的改变,以及其他眼部问题。白化病宝宝的毛发多数呈白色或金色,眼部也会由于缺乏色素,虹膜透明,瞳孔为红色。常有怕光、眼球震颤和近视等眼部症状。

    所以日常出行应该要保护宝宝,避免被太阳晒到,同时要积极配合医生治疗,乐观的面对疾病。

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    水是生命之源,对身体的作用很大,一般具有输送营养,调节体温,溶解物质,协调新陈代谢等作用,特别在皮肤上的表现特别明显 ,所以深层补充水分就显得尤为重要。

     

    激活深层补水 滋养美肌 

    • 修复表层细胞,几底健康
    • 预防色沉 ,焕活光彩
    • 加速代谢,青春永驻。

    15 种精准氨基酸系列营养液-提供皮肤细胞最适宜的生长环境,降氨基酸细胞密码,通过精准配比取量,提供肌肤细胞紧致弹润所需要的营养物质的补给,给予精准年轻化,抗衰老。

  • 骨质疏松的常规治疗(二)

    您和您的医疗保健专业人员现在有多种选择,以提供最有效的药物,以满足您的个人需要。让我们来看看这些选项。

    二膦酸盐

    这是最广泛使用的治疗骨质疏松症的药物。二膦酸盐可以抑制骨骼破裂,保持骨量,增加脊柱和髋关节的骨密度。

    双磷酸盐可以以药片的形式每天,每周或每月服用。或者你可以每隔几个月或一年注射一次,这取决于药物。酮糖包括:

    • 阿仑膦酸钠
    • 利塞膦酸盐
    • 伊班膦酸盐
    • 唑来膦酸

    口服二膦酸盐最常见的副作用是食管或胃受到刺激而引起的烧心和腹痛。静脉注射药物不会引起肠胃不适。

    双磷酸盐也与两种罕见但严重的问题有关——颌骨骨坏死和一种不寻常的股骨上部骨折(非典型股骨骨折)。颌骨坏死是指颌骨在受了轻微的伤后,如拔了一颗牙,无法愈合时形成的。骨头暴露在外,开始虚弱和死亡,引起疼痛和潜在的感染。产生严重副作用的风险非常低,而且对大多数人来说,治疗的好处大于风险。

    与足够的钙和维生素 D 一起服用二磷酸盐更有效。通常开二磷酸盐药物的人更有可能缺乏维生素 D。在开始治疗前评估钙和维生素 D 的水平很重要。

  • 我在互联网医院找到了一位专业的医生进行线上问诊,我提出了孩子肌钙蛋白偏高的问题。医生非常耐心地询问了孩子的病史,包括之前的检查和治疗情况,并建议我进行复查尿培养以及肌钙蛋白的检测。医生给了我很多专业的建议,并告诉我需要再咨询管床医生,还提醒我要咨询接种疫苗的地方。虽然在互联网医院进行问诊,但医生的专业素养和耐心让我感到非常安心和满意。

  • 在一个普通的周末下午,***带着孩子来到互联网医院进行线上问诊。孩子最近的身体状况让***有些担忧,尤其是血小板数值不太正常,***开始怀疑是缺铁性贫血。***详细描述了孩子的情况,包括治疗情况和用药情况,并上传了一些相关的检查报告。医生***接诊,耐心倾听了***的描述,同时要求***提供更多细节。通过对病情的分析,***提出了专业的建议,并解释了可能的原因。***感到非常感激,同时对孩子的健康倍感关注。

    在与医生的对话中,***感受到了医生专业、耐心、细心的品质。医生不仅为孩子提供了治疗方案,还给***一些建议,帮助***更好地照顾孩子的健康。***对医生的建议和关怀感到非常满意,决定继续关注孩子的病情并按照医生的指导进行治疗。

    通过这次线上问诊,***深刻体会到了互联网医院的便利和效率。在家就能得到专业的医疗建议,让***省去了排队等候的时间,同时也更加方便快捷。***对互联网医院的服务表示满意,同时也对医生的专业和细心给予了高度评价。

  • 在一次线上问诊中,患者需要购买左乙拉西坦口服液,医生详细询问孩子的药物过敏史、肝肾功能异常等情况,确认安全后为患者开具处方。患者信任医生的专业建议,配合医生的治疗方案并预约药品。医生在问诊过程中展现出专业、耐心和关心患者的品质,最终成功完成问诊服务。

  • 今天下午,***和孩子进行了网上问诊,咨询了溶血尿毒症综合征的治疗问题。***医生通过互联网医院给出了详细的指导和建议,让***放心了许多。

    ***医生非常认真负责,回答及时,非常细心地解答了***的问题。通过医生的指导,***对孩子的治疗放心多了。

    ***医生给予了很好的专业建议,让***对孩子的治疗方案更加有信心。

  • 在一天的晚上,患者小明发现自己的三岁宝宝尿频,有些担忧。于是,他决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求医生的帮助。

    医生收到患者的问诊请求后,根据患者提供的症状描述和主诉,询问了相关细节,并建议进行进一步的检查。

    患者对医生的专业建议感到满意,希望医生能够帮忙开具检验单。医生在明确了患者需求后,开具了相应的检验单,并给出了一些建议性的治疗方案。

    经过一段时间的治疗和检查,患者的宝宝症状得到了明显改善,患者对医生的耐心和细心的态度表示感谢。

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现孩子的尿液中出现了隐血,同时还有胡桃夹现象,心情非常焦虑。在朋友的介绍下,我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

    医生非常耐心地询问了孩子的症状和治疗情况,要求我详细描述孩子的情况,并提供了专业的建议。我发现医生在沟通中非常友善,让我感到非常舒心和放心。

    孩子的尿潜血情况让我非常担忧,我向医生咨询了很多问题。医生用专业的知识和耐心地为我解答,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

    通过线上问诊,我不仅得到了专业的建议,还感受到了医生对患者的关心和关注。我对京东互联网医院和医生的服务非常满意,我会考虑发起复诊或前往医院就诊。

  • 尊敬的患者,您好!

    您好,我是医生,感谢您选择京东互联网医院进行线上问诊。我已经接诊并开始为您提供专业的医疗建议。

    在您描述的情况中,您提到了自闭症男童6岁,白天突然出现尿频的情况。您对孩子的情况描述得非常详细,这对我进行评估和给出专业建议非常有帮助。

    我明白您对孩子的健康非常关心,对于这种特殊情况,我们需要进行细致的观察和评估。根据您的描述,孩子的尿常规和血常规都正常,B超检查也没有问题。您已经开始记录孩子的出入量情况,这是非常重要的观察指标。

    针对您提到孩子不会主动上厕所撒尿,可能是膀胱逼尿肌亢进的情况,我建议您观察几天,并注意监测孩子的体温和尿量。同时,您可以给孩子使用红霉素软膏,并在观察期间密切关注孩子的情况。

    如果在观察几天后情况没有好转,或者出现其他症状,我建议您及时就诊,可以前往当地的儿科医院就诊,医生会为您的孩子进行进一步的检查和诊断。

    最后,请您放心,我会一直关注您的情况,如果有任何问题或需要进一步的帮助,请随时与我联系。祝您的孩子早日康复!

  • 我带着孩子在家里度过了一个不眠之夜,宝宝八个月大,最近几天一直反复发烧,尿路感染的症状也越来越严重。我很着急,于是通过京东APP找到了一位医生进行了线上问诊。

    医生非常细心地向我询问了宝宝的症状和治疗情况,还要求我将相关的检查报告发送给他。经过详细的描述和分析,医生给出了专业的建议并开出了治疗方案。

    在医生的指导下,我给宝宝做了相应的处理,并及时送去了市医院进行进一步的检查和治疗。医生还提醒我注意宝宝的保暖问题,避免尿布捂得太紧。

    感谢医生的耐心和细心,让我在这段艰难的时刻感到了温暖和希望。我会继续关注宝宝的健康,并在需要时再次向这位医生咨询。

  • 我是一名母亲,最近孩子发烧两天后住院治疗,医生告诉我说白细胞降低,反应C升高,中性粒细胞也降低,让我非常担心。在这段时间里,医生给予了我很多的支持和建议,让我感到非常安心。医生不仅熟练掌握医疗知识,还能够耐心倾听我的问题,并给出专业的解答。在医生的帮助下,我了解到孩子的病情并得到了最适合的治疗方案,让我感到非常放心。

    在整个治疗过程中,医生始终保持着良好的沟通能力,让我感到非常舒适。医生还非常细心地关注孩子的每一个细节,让我感受到了医生对患者的真诚关怀。通过医生的专业治疗和细心照顾,孩子的病情得到了有效控制,让我感到非常感激。

  • 我家小孩已经10周岁5个月了,从小就有大小便习惯问题,特别是夜间尿床的情况一直很困扰我们。虽然经过多次就诊和尝试各种治疗方法,包括吃过弥凝,但效果并不理想。

    医生建议我们在日常生活中控制孩子的饮水量,建立奖惩制度,尝试不叫孩子夜间起床排尿,或者考虑分房睡。并且提醒我们,随着年龄的增长,许多孩子的尿床问题会自愈。

    虽然治疗尿床是一个长期的过程,但我们不应该灰心,因为孩子尿床是可以治愈的。我们会继续努力,相信在医生的指导下,孩子的尿床问题会有所改善。

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