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01
区分“榨汁”和“破壁匀浆”
首先,传统意义上的“榨汁”,像橙汁、甘蔗汁那样,通过“榨”这个动作,挤出了蔬菜水果里的水分和一些水溶性营养素,而抛弃了大量的膳食纤维。
这种做法不管是蔬菜还是水果都不建议,因为榨成汁后,会损失蔬果里大量的膳食纤维、部分维生素、矿物质和植物化学物质等。
其实,我们这里说的蔬菜打成汁,指的是“破壁匀浆”的操作,就是把整个蔬菜连水分、粗纤维(膳食纤维)和其他营养物质一起打碎形成的匀浆糊状液体。
HPV疫苗是针对一些从来没有过性生活的人群相对效果是最好,二价四价九价都有适应的人群,比如九价主要适应人就是说明书上面写的9-26岁,其实效果是最好。
在颅内感染发作后患者会出现头晕头痛,甚至还会伴有一些精神或癫痫方面的问题,颅内的压力升高会引起更多的并发症,所以大家需要注意。以下是颅内感染的几个典型的表现:
1.脑脓肿急性感染及全身中毒症状有发病急,出现发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡或躁动、肌肉酸痛等,有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性、血白细胞计数增高。颅内压增高症状包括头痛、呕吐、视盘水肿是其三大主征。局灶定位征如累及主侧半球,可出现各种失语。如累及运动、感觉中枢及传导束,产生对侧不同程度的中枢性偏瘫和偏侧感觉障碍,也可因运动区等受刺激而出现各种癫痫发作。
2.脑膜炎多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。
3.脑炎全身毒血症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。神经系统症状包括意识障碍和脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪 2~3 周可恢复,约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。
糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病,据 BMJ 发表的 2018 年中国大陆的糖尿病患病率数据,我国成人糖尿病患病人数为 1.298 亿[1],并且患病率还在不断提升,糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者,影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病,国际糖尿病联盟(IDF)仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。
作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食,但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系,Chun Zhou 等人将目光聚焦在中国健康和营养调查(CHNS)[2],对 1997 年到 2015 年有至少 2 次跟踪数据的患者进行分析,排除一些极端情况的患者(如孕妇、年龄<18 岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况),旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类[3]将食物分为高质量的碳水化合物(全谷物、水果、豆类)、低质量的碳水化合物(精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁)、植物蛋白(谷物、坚果、豆类)和动物蛋白(海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品)、植物脂肪和动物脂肪,采用低碳水化合物饮食分数(LCD)对患者的饮食结构进行评估,分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多,脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是:患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病,或随机血糖超过 7mmol/L 或糖化血红蛋白(HbA1c≥6.5%)。
在长达 9 年的随访中,这项研究最终纳入 16260 个人,其中有 1100 个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现:新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u 型”分布,碳水化合物摄入占比在 49-56%时新发糖尿病发病率最低。
图 1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系
同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L 型”关系,即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高,低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J 型”关系,即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。
图 2 高质量碳水化合物摄入(B 图)和低质量碳水化合物摄入(C 图)与糖尿病新发病率的关系
原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关,与其在患上糖尿病之后控制饮食,对可能的并发症忧心忡忡,不如从日常生活做起,改变饮食结构,降低糖尿病的患病率。除此之外,根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4],控制体重,适量运动,限盐,控烟,限酒,也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病,改善生活质量,不是一定要依靠药物,从生活方式开始,迈出走向健康的第一步。
[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369: m997.
[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123: 154865.
[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12 ): 1178–1187.
[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4 ): 315-409.
京东健康互联网医院医学中心
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作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
#饮食#预防#患病护理
2021-10-11
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻常引发肾脏、视网膜、神经病变及酮症酸中毒目前法治愈,确诊后需终身服药简介糖尿病是一种由多
急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征,临床常见的心脏急性炎症,可单独存在。
男性多于女性,成人多于青少年和儿童。
急性心包炎主要是由病毒感染、肿瘤、免疫疾病、代谢性疾病等引起的心包急性炎症反应,使心包脏层和壁层出现纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞组成的炎性渗出。
急性心包炎特征性表现是胸骨后、心前区疼痛、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白甚至休克。
急性心包炎的治疗方法是原发病的病因治疗和解除心脏压塞的对症治疗。
急性心包炎不积极治疗可遗留心肌受损或演变为缩窄性心包炎。
预后主要与病因有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
中医看病讲究望闻问切,四诊合参,对于这四诊,切诊一直最让人感觉玄乎,脉象真的有这么神奇吗?通过把脉真的可以诊断疾病吗?很多人说,我摸脉象感觉都一样呀。
简单介绍一下正常人的脉象应该具体有的特点。正常脉象称为平脉、常脉,它反映机体气血充盈,气机健旺,阴阳平衡,精神安和的生理状态,是健康的象征。
微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中,Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。
Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念,将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式,进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少,而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊,不翻转髌骨。近年来,随着假体设计、器械工具和手术技术的改进,以及导航技术的应用,微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。
Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA,文献报道小切口能够减少疼痛和出血,缩短康复时间和住院时间,已成为目前的潮流。
微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口,单切口的手术入路与传统手术一致,但皮肤切口较传统切口小;与单切口相比,双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合,且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足,计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷,其应用效果有待进一步临床评估。
一、小儿肠梗阻的病因
二、小儿肠梗阻的症状
三、小儿肠梗阻护理
四、小儿肠梗阻日常预防
伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。带菌者和患者是传染源,通过粪口即消化道传播途径。夏季秋季是发病高峰期,水源污染可以导致本病的爆发流行。
典型伤寒的临床表现分为 4 期。
伤寒临床类型可分为,普通型、轻型、迁延型、逍遥型、爆发型。常见并发症可见于肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征等多种并发症。其中肠出血是最常见的,肠穿孔是最严重的并发症。
缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流量灌注下降,进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作(TIA)为脑循环障碍病因导致的突发、短暂(数分钟或数十分钟多见)的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损,影像学无新的局灶性脑梗死病灶。
2020 年,一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究(THALES)结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化(替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名)分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者(5.5%)和阿司匹林组 362 名患者(6.6%)发生主要结局事件(HR 0.83,95%CI0.71-0.96,P=0.02)。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者(5.0%)和阿司匹林组 345 名患者(6.3%)发生缺血性卒中(HR 0.79,95%CI 0.68-0.93,P=0.004)。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者(0.5%)和阿司匹林组 7 名患者(0.1%)发生严重出血(P=0.001)。得出结论,在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中(NIHSS 评分≤5)或 TIA 患者中,替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林,但两组之间的残疾发生率没有显著差异,替格瑞洛的严重出血更频繁。
近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议(ESOC)上发表,并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。
抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件,包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中,当加入阿司匹林后,与安慰剂相比,替格瑞洛可减少中风或死亡,但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡,事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险,研究者重新定义了疗效和安全性结果,使其具有排他性,并重新分析了 THALES 试验的结果。
入组条件:
将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明(原因不明按缺血性卒中分析),根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验(GUSTO)的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类,以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中,研究者将疗效结果(主要缺血事件)定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合,并将安全性结果(主要出血)定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。
在 11016 名患者中,替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者(5.3%)和阿司匹林组 359 名患者(6.5%)发生严重缺血事件(绝对风险降低 1.19%,95%CI 0.31-2.07%)。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者(0.4%)和阿司匹林组 6 名患者(0.1%)发生大出血(绝对风险增加 0.29%,95%CI 0.10-0.48%)。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林(绝对风险降低 0.97%,95%CI 0.08-1.87%)。对亚组分析,结果是相似的。
对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者,替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中,与单独服用阿司匹林相比,预计将避免 12 次重大缺血性事件,并产生 3 次重大出血。
目前,在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括:
参考文献:
京东健康互联网医院医学中心
内容不得侵犯第三方的合法知识产权,若产生相关纠纷,作者需自行承担。
作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
我对医疗行业的印象一直停留在医院门诊,一直以来都认为只能亲自到医院才能得到专业的医生诊疗建议。但是最近,我有了一次全新的体验——在互联网医院进行线上问诊。
一天,我在家里浏览网页时,突然感到胰岛素抵抗的症状。我很担心,但又不想跑到医院排队等候。于是我打开了***互联网医院的网页,注册了一个账号,填写了我的症状和主诉。
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医生很耐心地告诉我,胰岛素抵抗是根据胰岛素分泌试验来评估的,需要进一步的检查。但我找不到之前的检查结果,医生就告诉我关于度拉糖肽的使用规范,还提醒我要关注使用后的药物反应,并在线下医院复诊。
最后,医生为我开具了处方,并提醒我遵医嘱用药,同时预约医生复诊。我很满意这次的线上问诊体验,不仅省去了排队等候的时间,还能在家里舒适地进行问诊。
我相信,在互联网医院线上问诊的帮助下,我的疾病一定会得到很好的治疗。
我在一个晴朗的早晨来到了***互联网医院,准备进行线上问诊。在医生的指引下,我开始了问诊,医生助理也很耐心地辅助医生了解我的病情。经过一番问诊,医生询问了我的身高体重,并询问了我想要减肥的主诉。我告诉医生我已经50岁了,而且体重超标,希望能够减肥。
医生听完我的主诉后,开始对我的病情进行评估,并给出了一些专业的建议。他建议我使用度拉糖肽,并开具了2盒的处方。在询问了我是否使用过度拉糖肽后,医生将处方送达药师审核,并告诉我可以点击卡片直接预约药品。我在医生的指导下,顺利预约了药品,同时医生也提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。
整个问诊过程非常顺利,医生给予了我非常专业的建议和支持。在结束问诊后,我感到非常满意,决定遵照医生的建议开始治疗。我很庆幸能在***互联网医院接受到这样专业的医疗服务,也感谢医生的耐心和细心。
此次问诊让我对***互联网医院的专业水平有了更深的认识,也让我对自己的健康有了更多的关注。我相信在医生的指导下,我一定能够顺利减肥,保持健康。
服务已结束,我对***互联网医院的印象非常好,也对自己的健康有了更多的关注。我相信在医生的指导下,我一定能够顺利减肥,保持健康。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理告诉我问诊已开始,本次问诊可持续2天,让我等待医生的诊疗建议。我很快收到医生的问候,医生询问我的情况并建议我开具处方或用药建议。在医生的建议下,我按照医生的处方进行了预约,医生也提示我在用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程非常便捷,而且处方审核也很快通过了,我可以一键预约药品。在这次问诊中,医生给予了我及时的关怀和建议,让我感受到了专业和贴心的服务。
我在京东互联网医院上进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,给我提供了很好的服务。
一开始,医生助理提醒我可能会有助于医生更快地了解我的病情,让我更方便地接受诊疗建议。然后,医生开始问诊,并告诉我本次问诊可以持续2天,这让我感到很贴心。
在问诊过程中,医生询问了我的主诉,我告诉了医生我想打司美格鲁肽这针,并询问医生是否可以帮我开具处方或用药建议。医生询问了我对这种药物的使用情况,询问了药物的疗效,然后根据我的回答,医生客观地评价了我的病情,并为我开出了合适的处方。
医生还提醒我定期复查血糖、肝肾功能、糖化血红蛋白、尿常规,并定期到当地医院复诊,这让我感到医生非常细心。
最后,医生结束了本次问诊,并希望我的建议能够帮助到我,非常感谢我的信任。整个问诊过程非常顺利,让我感到很满意。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通,医生非常细心和耐心地倾听了我的主诉,并给予了专业的建议。医生助理还辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我感到非常贴心。
在问诊过程中,医生告诉我问诊会持续2天,并在结束后给了我便捷复诊卡片,让我可以方便地预约医生复诊。医生在结束问诊后,还提醒我要遵医嘱用药,并注意用药期间如有不适要及时就诊。
我向医生提出了开具处方或用药建议的请求,医生也非常及时地为我开好了处方,并告诉我处方已送达药师审核,我可以一键预约药品。医生在整个问诊过程中都非常细致地跟踪我的处方审核情况,让我感到非常放心。
在问诊结束后,医生还为我提供了处方详情,让我可以随时了解处方的具体情况。整个问诊服务非常周到和细心,让我感到非常满意。
总的来说,我在京东互联网医院的线上问诊体验非常愉快,医生专业且贴心,让我对互联网医院的医疗服务充满信心。
最近我发现自己的空腹血糖有些偏高,这让我感到有些担忧。我平时的饮食和生活习惯都很规律,所以不太明白为什么会出现这样的情况。我在网上咨询了一位内分泌科的医生,医生非常耐心地和我沟通,详细询问了我的病情并给出了一些建议。
医生告诉我,可能是因为我的胰岛素剂量偏大,导致了空腹血糖偏高的情况。医生建议我先减量餐前胰岛素,并观察血糖情况。此外,医生还提到了可能是睡前胰岛素的作用不够,建议我到医院更换睡前胰岛素。
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在咨询过程中,医生还提醒我需要保护患者隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。我感受到医生对患者隐私和权益的尊重,让我对医生和医院的专业性有了更高的评价。
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通过线上问诊,我对糖尿病的治疗有了更清晰的认识,也更加信任医生的专业能力。在这个特殊的时期,线上问诊为我们提供了一种便捷而安全的医疗服务方式,让我深刻感受到了医生的品质和医疗技术的力量。
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在这次问诊中,医生为我提供了专业的治疗建议,并为我开具了合适的处方。我对医生的专业和细心表示感谢,同时也对互联网医院的便捷服务感到满意。
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