本文节选自

若想了解更多体系化知识

请点击上方图片购买

甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

　　结合39健康网三八节特别推出的专题，编辑作了一个哺乳期乳房保健的专访，希望借助我们的专家，能最大程度的为需要的妈妈提供专业、科学的建议。　　

>>>不让妈妈的乳房受损专题<<<

　　问：乳房在整个孕产和哺乳期间会经历哪几个方面的变化呢？准妈妈是否应在事前对此有所准备？

　　准妈妈在怀孕之前就要做好心理和生理上的准备，因为乳房在整个时期将会有很大的变化。主要有以下三个阶段：
　　怀孕初期，乳房就慢慢开始胀大，充血就比较明显了，通常这时候会感觉到乳房发胀，偶尔还会因触碰有种痛痛的感觉，就像平时来月经时那种胀痛的感觉。由于乳腺的增大，可以明显地看到皮肤底下的经脉，有的孕妇乳头会明显变黑变大，乳房没有以前那么美观了。但这一阶段只是乳房胀大，末期可能会挤出几滴乳汁，但是还不会泌乳。
　　分娩之后，乳房的主要变化就是泌乳，这一变化妈妈们刚开始可能比较难以适应，因为之前只是大小的变化，而现在则开始分泌乳汁了，而且有很明显的充血。随着乳汁越来越多，乳房这时就会充盈，此时如果不做好预防就会出现奶涨，这个时期很重要，准备母乳喂养的母亲，随后要勤吸吮才能保持乳腺的通畅，泌乳是第二个阶段，
　　第三阶段是回奶时，这也是比较辛苦的一个阶段，等奶胀结束以后，乳房基本上就会恢复到怀孕之前的状态的。
      在此想打消那些因为自己乳房小，对哺乳没有信心的妈妈的疑虑，哺乳期乳房的变化是比较明显了，那些之前不太丰满的妈妈，分娩以后乳房也会变得比较饱满，完全能够胜任哺乳工作的，怀孕之前的乳房大小和能否母乳喂养是没有直接联系的。
  
　　问：奶水不足是很多现代妈妈面临的困扰，是什么原因导致了这一结果？奶水不足的妈妈又该采取什么样的应对措施呢？　　

　　奶水不足的妈妈，如果不是身体有病的特殊情况，通常是孩子吸吮不够，吸吮的次数、时间不够的话就不能形成足够的条件反射，激素的分泌就不足以促使乳汁分泌。所以，吸吮是保证乳腺泌乳的关键。此外，同妈妈的睡眠、休息、饮食、精神状态都有关系。因此乳汁不够时必须查找以上几个方面的原因，如果是吸吮不够就应勤吸吮，包括夜间，也应该让孩子起来吸吮；营养是哺乳母亲必须保证的，诸如鱼汤啊，催奶的汤水之类的，多喝点；休息也是很重要的，乳妈妈休息不好，也会影响泌乳的，还有一个就是情绪，如果妈妈心情不好，老是发脾气，当然就会影响乳汁分泌。奶水不足的妈妈从这几个方面找原因，如果这几个方面都能够保证的话，应该奶水是充足的。
　　另外，对于乳汁分泌过多的妈妈来说，我们提倡通过小孩勤吸吮来解决，不要奶一涨就挤，过分的挤出乳汁是一种浪费，会破坏自身的供需平衡。

　　问：很多年轻妈妈因为哺乳方式不正确导致了乳腺炎，忍受了巨大的痛苦，请您在这个问题上给我们的妈妈或准妈妈一些指导。　　　

　　乳腺炎应以预防为主，现在很多妈妈在分娩以后，不太注重头几天的吸吮，乳汁淤积在乳房里面，乳腺管不通的话就很容易导致乳腺发炎。因此在分娩后的前几天，不管乳汁多少，一定要让宝宝早吸吮、勤吸吮，这是最重要的。其实吸吮主要也是预防奶涨，如果你不会奶涨的话，一般也不会发生乳腺炎的。如果得了乳腺炎，就必须到乳腺专科去做检查，因为乳腺炎如果不能及时治疗有时会导致比较严重的后果，影响乳房的恢复。至于患了乳腺炎是否还能坚持哺乳则要根据具体情况，有的药对哺乳是没有影响的，但妈妈必须在用药之前告诉医生自己正处在哺乳期，医生才能对症下药。

页次：[1] [2]      下一页

　　问：断奶是整个哺乳期很突出的问题，如何选择正确的时机和方式，最大限度地减少母亲和宝宝的痛苦，请您具体谈一谈。

　　一般来说是我们主张在孩子一周岁左右断奶，但是因为种种原因，很多妈妈都在周岁之前就给孩子断奶了。退奶通常是这样，如果是有肝功能异常的妈妈，最好不要使用含激素类、对肝有损害的药物进行退奶，适宜用炒苦芽麦芽来煎水喝，虽然回奶效果慢一些，但对身体影响没那么大。而退奶针的退奶效果比较明显，但现在比较少人使用，也不是因为它对今后乳房的恢复有什么不利的影响，只不过一般来说，妈妈们吃点药，再辅助喝点苦芽麦芽的水就能够将奶退掉，所以没有必要打针。要提醒妈妈们注意的是，退奶药对孩子是有不利影响的，一旦吃了退奶药就不要再让孩子吃奶了，那些因为不忍心看到孩子哭闹导致的不成功的退奶，对妈妈和孩子来说都是不利的。另外，对于那些不准备喂奶的妈妈，生产后24小时之内退奶效果最好。当然，无论怎样的退奶方式都会给妈妈们带来一定的生理痛苦，这应该也是我们作为母亲为孩子做出牺牲的其中一部分吧。

　　问：还有一个很关键、也是所有妈妈都十分关心的问题，哺乳究竟会不会导致乳房变形——松弛、缩小、下垂，有没有比较好的防护措施呢？

　　母乳喂养对妈妈来说好处是很多的，首先哺乳会加强子宫收缩、预防产后出血；另外，母乳喂养是一种简单有效的避孕方式，因为纯母乳喂养在哺乳期通常是不来月经的，当然就不会授孕；此外，母乳喂养能减少母亲乳腺癌的患病几率；当然，通过母亲和孩子的接触，母乳喂养能在母子之间建立一种极为特殊的情感。
　　说到乳房下垂变形，其实目前也没有切实的数据证明哺乳会直接导致乳房变形，但对哺乳期一些基本的防护措施还是要掌握的。
　　第一，哺乳时期也要注意穿戴适合的胸罩，用以保护和支撑乳房，防止乳房的下垂；
　　其次，要注意左右乳房交替哺乳，因为过多使用某一侧的乳房，有可能会导致断乳之后一边乳房大，一边乳房小，影响美观；
　　第三，我个人认为，在喂奶和挤奶的时候要注意姿势的正确，比如挤奶的时候，那些本来乳房就比较丰满的妈妈，最好少用吸奶器，因为吸奶器的吸力比较大，可能会将乳头越吸越长，建议用双手，使用正确的方法进行挤压。当然，正确的挤奶方法比较难学，不是一次两次就能够掌握的，需要妈妈们反复练习才能做的好。

　　问：谢谢陈护长给我们提了这么多宝贵的建议，在三八妇女节来临之际，请问您最想对我们的妈妈和准妈妈们说些什么呢？

　　妈妈们要经过十月怀胎生下宝宝，非常的辛苦，为了自己和宝宝今后的健康，我希望妈妈们在百忙之中能够抽出时间参加一些孕期健康学习班，比如孕妇学习讲座啊，就有很多关于乳房的护理，还有母乳喂养的技巧，保健护理的知识，能够掌握多一些这方面的知识，对自己今后体形的恢复和健康都是非常有益的！最后祝愿所有的妈妈、准妈妈节日快乐，身体健康！

　　编后语：特别的爱给特别的你！每一个宝宝都是上帝的恩赐，每一个妈妈都是上帝派来的守护神，妈妈的乳房是小宝宝幸福的源泉，小心看护这幸福之源——健康、自信的妈妈最动人！

痛风引发的痛风性关节炎或痛风石让发病者每次的痛不欲生，终生难忘。痛风的发病与体内高尿酸血症有着密切的关系，我们所知道，高尿酸血症来源于嘌呤的代谢，过度摄入高嘌呤饮食必将对机体造成不必要的负担，加快加重疾病的发作。临床上，也经常有患者咨询痛风的忌口种类，本文章对于食物嘌呤含量做一个全面的分类和汇总。

过度使用耳机会怎样

精索静脉曲张(varicocele）是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年，发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一，占21%～41%。

【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因：左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱，则导致精索内静脉曲张，通常称为原发性精索静脉曲张，左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结构使左精索内静脉容易受压，并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使静脉回流受阻，可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻，一般多无症状，易被忽视，仅在体检时发现。症状严重时，主要表现为患侧阴囊胀大，有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤应，局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加，影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支，也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中，精索静脉曲张是不可忽视的因素

【诊断】立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即病人站立，嘱其用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者，应作精液分析检查。若平卧位后，曲张静脉仍不消失，应怀疑静脉曲张属继发性病变，须仔细检查同侧腰腹部，并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级：I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉；Ⅱ级外观无明显异常，触诊可及曲张的静脉；Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状，视诊和触诊均明显。

【治疗】无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重，伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。目前认为，为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损，对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿，应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术创伤很小，疗效好，恢复快，而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉，在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

#打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

近视手术中眨眼怎么办#近视手术 #眨眼 #眼镜

让自己保持好心情的十件小事

什么叫做脑外积水

我家孩子最近开始上高中，但似乎对这个新环境不太适应，表现出厌学的态度，让我很担心。在和医生的交流中，医生耐心倾听了我的描述，并询问了详细的情况。医生建议我多鼓励孩子，适当运动，也可以考虑带孩子去做心理治疗。我感到很欣慰，因为医生给予了我很多有益的建议和支持。

医生告诉我，要带孩子走出去，让他参与更多的活动，多和他沟通，适时指出他的缺点，并告诉他现在的状态是不健康的。虽然有些话可能会让孩子不太舒服，但医生强调，这是为了孩子好，帮助他走出困境。

我是一名患有强迫思维、胡思乱想以及入睡困难的患者。在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地与我沟通，并详细了解了我的问题。医生对我的病情进行了客观评估，并给出了合理的治疗建议。医生建议我学习放松的方法，并配合中药颗粒治疗。在医生的指导下，我提交了相关检查结果，并等待医生的回复。医生在审阅我的检查结果后，为我开具了合适的中药处方，并提醒我在用药期间要及时就诊，保持心态平和。在医生的指导下，我已使用了医生开具的处方，同时我也向医生咨询了关于强迫症和失眠的相关问题。医生给出了专业建议，帮助我了解了情绪管理的重要性，并提醒我不要饮酒抽烟，以免加重焦虑和失眠。经过与医生的交流，我对自己的病情有了更清楚的认识，并且对治疗方案有了更明确的了解。

我是一位13岁孩子的父亲，最近发现孩子有自杀的心理，非常担心她的情况。于是我决定在互联网上咨询医生，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

通过与医生的在线沟通，我得知孩子可能需要进行心理治疗。医生非常耐心地询问了孩子的情况，包括她的学习、睡眠、情绪等方面，并给出了专业的建议。医生提到孩子可能是因为单亲家庭的原因比较敏感，需要家长更多的沟通和引导，以及进行心理治疗。

医生还提醒我，费用每个地方不一样，可以在本地多家医院询问价格，再对比。对于心理治疗，一对一的费用会稍高一些。最后，医生还建议我在本地寻找医生进行治疗，以便孩子更方便地进行心理治疗和药物治疗。

通过这次线上问诊，我对孩子的情况有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。感谢医生的耐心和专业，让我更有信心去面对孩子的问题。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，让我感到很安心。医生根据我的主诉进行了详细的询问，对我的病情进行了全面的评估，给出了合理的治疗建议。医生不仅给我开具了详细的处方，还耐心解答了我的疑问，让我对治疗方案有了更清晰的认识。在医生的指导下，我对自己的病情有了更深入的了解，对治疗也更加有信心。

通过京东互联网医院，我感受到了医生的专业与关怀。在医生的指导下，我会按时按量服用药物，同时保持乐观的心态，积极配合治疗，相信自己很快就会康复。非常感谢京东互联网医院和医生们的辛勤付出，让患者在家就可以得到专业的医疗服务，真的很方便和贴心。

我是一个患有抑郁症有20年的精神病人，在某医院诊断为伴有精神病性质的抑郁症，现在的症状是：头晕，偶尔头疼，失眠，睡眠质量不高，一晚上睡好多觉，记忆力明显下降，还偶尔伴有胡思乱想。我想向医生求一个中药的药方。

医生告诉我柴胡加龙骨牡蛎汤效果不错，我询问医生能否调整处方，医生给出了建议并告知我可以在某地方购买到。我对医生的建议感到满意，询问了使用方法并表达了感谢。医生最后提醒我对他的服务进行评价。

我对医生的建议感到满意，感谢医生的帮助。

我最近感到异常焦虑，内心无法平静，于是我选择了上网寻求医生的帮助。在互联网医院上，我得到了一位中医心身医学科的医生的诊疗。医生非常细心和耐心地询问我的情况，然后根据我的主诉给出了专业的建议。医生在诊疗过程中始终保持着友善的态度，让我感受到了很大的安慰。经过医生的诊疗，我得到了一份详细的处方，里面包括了度洛西丁、安神补心六味丸和九味镇心颗粒等药品。医生还提醒我，如果用药期间出现不适，应及时线下就诊。在医生的建议下，我一键预约了药品，感到非常便捷和满意。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也让我更加相信了医学的力量。我对医生的服务非常满意，也感谢互联网医院为我提供了这样便捷的服务。

我来到了一家互联网医院进行线上问诊，因为最近心情一直很低落，失眠抑郁的症状让我倍感困扰。每当看到电视剧中的不幸事件，我就会情不自禁地流泪，甚至不敢继续观看下去。小事情也会让我情绪低落，陷入沉默寡言之中，甚至控制不住地反复思考。这种状态已经持续了十几年，导致我晚上有时候困了却不敢睡觉，害怕睡了醒不过来，甚至出现身体不能动但意识清醒的情况。最近两年来，我甚至不敢睡觉，因为担心自己醒不过来，导致我每晚只能睡3个小时左右，还需要依赖安眠药。而近期，焦虑症状更加明显，让我感觉人生一辈子毫无意义。我曾去医院检查过，但结果显示一切正常，只给了我安眠药，对我的症状并没有太大改善。因此，我决定尝试线上问诊，希望能够得到更好的治疗方案。

在问诊过程中，医生建议我去医院做心理测试，以更全面地了解我的焦虑和抑郁程度。并且，医生还为我开具了药物处方，包括九味镇心颗粒和舒肝解郁胶囊。对于我的失眠抑郁症状，医生也建议我停止安眠药的使用，因为睡觉好了就不需要继续依赖药物。最后，医生还建议我尽快去医院做心理测试，并购买疏肝解郁胶囊。我对医生的建议非常满意，感觉自己找到了一个能够帮助我的良好医生。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的妄想症状，并提及了正在服用的鲁拉西酮药物。医生在详细了解患者情况后，为其开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适应及时就诊。

通过互联网医院的便捷服务，患者不仅获得了及时的诊疗建议，还方便快捷地购买到了药品。医生的专业素养和耐心细致的态度让患者感受到了温暖和关怀。

在本次问诊中，医生对患者的妄想症状进行了准确评估，并给予了恰当的治疗建议，为患者的健康保驾护航。

我最近在网上向医生咨询了一些关于抑郁症的问题，医生非常耐心地给我解答了各种疑问，让我感到非常安心。医生对疾病的了解非常深入，给我提供了专业的建议和治疗方案。我非常感激医生的帮助，他的细心和耐心让我对治疗抑郁症有了更清晰的认识。在医生的建议下，我开始服用草酸艾司西酞普兰片和富马酸喹硫平片，症状得到了有效控制，让我有了更好的生活质量。

通过互联网医院的服务，我不仅得到了及时的医疗帮助，还能方便地预约药品，使得就医变得更加便捷。医生的专业素养和耐心细心的服务让我对互联网医院的服务印象非常深刻，我会向身边的朋友推荐这样的便捷就医方式。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，得到了一位医生的专业帮助。我向医生咨询了抑郁、心绞痛和轻微老年痴呆等问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并为我提供了专业的诊疗建议。

在交流中，我发现医生不仅对医疗知识了如指掌，而且能够以友善的方式与患者交流，让我感受到了医生的关心和支持。医生还提醒我要及时线下就诊，确保用药期间如有不适能够得到及时的处理。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业品质和对患者的关怀。我对本次服务非常满意，将在问诊记录中发起复诊，以便获得更多的医疗帮助。

之后有任何其他问题，我可以在互联网医院搜索“医生马增明”找到医生，享受优惠、便捷的复诊服务。我对本次服务非常满意，感谢医生的专业帮助。