#睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平

过敏性鼻炎会传染吗？#北京同仁中医科杨红

子时养胆经法：

二三到一点，子时开一天。当令经为胆，阴阳开始转换。千万莫熬夜，最好熟睡眠。胆清精神足，脾胃才舒服。且看少白头，无非胆不足。呼吸小归根，睡眠大归根。此辰睡一觉，胜似至宝药。

子时养生照顾好胆经

子时是指晚上23点到第二天凌晨1点，是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出＂夜半为阴陇，夜半后而为阴衰。＂即是指子时阴气极盛，过了子时，阴气转衰而阳气始生，此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静，睡眠的效果也是最好的，所以，最好在子时前就入睡，第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。

#憋气#喉返神经受损 #医学科普 #北京协和医院李五一

1、“打鼾”人群有哪些呢?

 

• 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
• 老年人
• 高血压患者
• 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
• 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
• 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
• 全身性疾病(入内分泌代谢障碍：更年期妇女)
• 工作强度大的人

 

2、打鼾是怎样形成的?

 

打鼾的生理基础实呼吸道局部的阻力增大，气流通过时冲击黏膜产生共振而发出声音。当人处于清醒状态时，会下意识的适当收缩咽喉部肌肉，保持呼吸道的通畅。

 

而处于熟睡状态时，局部肌肉松弛，咽喉黏膜增生肥大及舌根后坠等因素可进一步加大气道阻力，空气通过时产生涡流引发黏膜振动，鼾声由此产生。

 

3、打鼾=睡眠呼吸暂停?

 

如果只是在过度劳累、饮酒或深睡时出现轻微的鼾声，这样的情况就称为“单纯鼾症“或“良性鼾症”，只要不出现呼吸暂停，对身体就不会有多大危害。

 

如果打鼾时打着打着突然声音停止了，同时呼吸也暂停十几秒钟(有时甚至长达1~2分钟)，就属于异常情况。

 

倘若一个人在一晚7小时的睡眠中，出现30次以上的呼吸暂停或低通气状态，医生就可以诊断为“病理性鼾症”。

 

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征

 

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA):最常见的睡眠呼吸暂停类型。患者的上气道于睡眠时阻塞，原因可能是咽喉组织肥大，舌体肥厚或维持上气道通畅的肌肉松弛等。空气不能顺利通过呼吸道，引起呼吸暂停。

 

如果您的呼吸暂停主要有上呼吸道阻塞或狭窄引起，称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)”。

 

 

OSAHS的主要症状

 

• 晨起感觉未睡够，依然十分疲惫。
• 夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。
• 鼾声有间歇，数秒至数十秒后鼾声再起。
• 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
• 白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。
• 暴躁易怒，晨起血压更高。
• 注意力不以集中或记忆力下降，夜尿增多。

 

OSAHS的危害

 

严重影响人的睡眠质量，导致夜间睡眠节律的严重紊乱，影响工作效率。

 

即使一天有十几个小时都在睡觉，却仍感到疲乏、嗜睡，极易导致交通事故、生产操作性事故等一系列社会危害，有资料显示近1/3的交通事故是因司机打瞌睡引起，而缺氧是造成司机困倦的主要原因之一。

 

打鼾意味着缺氧，长期的缺氧，会使血氧浓度下降，血液粘稠度增加，逐渐发展可导致高血压、心绞痛、冠心病、心律失常、脑中风、糖尿病、老年痴呆等疾病，严重的鼾症、严重的睡眠呼吸暂停甚至可以诱发猝死。

什么是胸腺瘤？

胸腺位于前上纵隔，两侧胸腔中间，心脏上面的这一部分，这就是胸腺。胸腺瘤是来源于胸腺的肿瘤，是前纵隔最常见的肿瘤，以中年人发病率最高。

 

良性胸腺瘤有完整的包膜，侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整，肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。

传统上根据细胞成分，胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。为更好的反映胸腺瘤的性质，目前世界卫生组织将胸腺瘤分为A型、AB型、B型（包括B1、B2、B3）和C型，其中C型胸腺瘤细胞恶性行为明显，常被称为胸腺癌。

2、胸腺瘤是如何分期的？

临床上把胸腺瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，主要根据它外侵程度来分，越往后恶性程度越高。

 

Ⅰ期是没有外侵，包膜很完整的胸腺瘤，这叫Ⅰ期。

 

Ⅱ期的胸腺瘤是周围很有限的外侵，像侵到包膜，侵到周围的脂肪组织等等。但是它不会超过纵隔的范畴，这是Ⅱ期。

 

Ⅲ期就侵犯到周围的器官，甚至大血管了，这是Ⅲ期胸腺瘤。

 

Ⅳ期就是心包、胸膜，还有远处的转移。

3、胸腺瘤有什么症状？

早期可无症状，多于体检时发现。随着肿瘤增大、压迫周围组织，或肿瘤的外侵，患者会表现出以下症状：

 

· 胸壁受累时，病人会出现程度不等的胸部不适、钝痛；

· 气管受压时，病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；

· 喉返神经受侵时，可出现声音嘶哑；

· 膈神经受压时，可出现膈肌麻痹；

· 上腔静脉梗阻时，表现为面部青紫、颈静脉怒张。

有时还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。

4、什么是重症肌无力？

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，常伴有胸腺增生或胸腺瘤。主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。

 

全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最为常见，其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累往往会导致不良后果，出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。

 

胸腺是引起重症肌无力病症的原因，在疾病发生发展的全过程中起重要的作用。手术切除胸腺是治疗重症肌无力的首选方法。

重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的疾病之一，约有1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊。

 

首先，具有晨轻暮重的波动性，肌无力的症状在早晨或是休息好后会较轻，在下午或是傍晚劳累后会加重。

 

其次，肌无力的症状通常从眼部开始，再到面部、咽部、直至四肢，这与我们通常工作锻炼导致的疲劳无力不同。

5、如何诊断胸腺瘤？

胸部影像学检查是最重要的检查。X线检查是发现及诊断胸腺肿瘤的重要方法。而胸部CT能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。

6、胸腺瘤如何治疗？

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除，因为肿瘤继续生长增大，产生明显压迫症状，而且良性肿瘤也可恶性变。因此，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。

 

随着胸腔镜技术的发展，微创下胸腺瘤切除手术已在临床中广泛开展，目前胸腺瘤手术方式常分为经侧胸部三孔、经剑突下单孔等途径，达到彻底切除的要求。

胸腺瘤合并重症肌无力的患者，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织；胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌，然后再进行以放疗为主的综合治疗。

 

总之，及时发现，早期治疗，是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都限好，所以一旦发现胸腺有占位病变，尽快就医即可，无需过于紧张。

#耳石症 的学名叫什么？#听力 #医学知识科普

什么叫做脑外积水

在这个繁忙的城市，每天都有无数人在医院排队等待看病，医生们也在不停地为患者提供诊疗服务。

有一天，一个患者通过互联网医院平台向医生咨询了关于血尿酸偏高引起的疼痛问题。患者描述了自己手腕和膝盖关节的疼痛情况，医生耐心询问了症状的具体表现，并建议患者进行进一步检查。

医生根据患者的症状和血尿酸值，初步判断可能是痛风急性发作，为患者开具了止痛药和降尿酸药物的处方。在询问中，患者提到了想尝试中药治疗的想法，医生建议患者可以考虑中药调理，但需要到医院进行面诊。

患者对医生的建议表示感谢，同时也对互联网医院是否能开具中药处方提出了疑问。医生解释道，线上中药开方不如线下面诊来得准确，建议患者到医院进行详细的中医辩证诊断。

最终，患者决定先按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。医生也表示会持续关注患者的病情，及时调整治疗方案。

我在网上咨询了一位医生关于痛风的问题，医生很耐心地回答了我的疑问。医生首先提醒了我一些医疗服务的事项，让我对医生的专业性和责任感有了很好的印象。

我描述了我的症状和尿酸指数，医生很快给出了专业的治疗建议，并详细解释了痛风的病因和治疗方法。医生还向我介绍了中医对痛风的治疗方法，让我对中医的治疗理念有了更深的了解。

医生非常耐心地回答了我的问题，并且很负责地提醒我注意药物的使用和副作用。最后，医生还告诉我在哪里可以找到他，让我对医生的专业性和责任感有了很好的印象。

我对这次的在线咨询非常满意，感谢医生的耐心和专业，我会按照医生的建议进行治疗，并尽快去找医生进行面对面的诊疗。

我婆婆今年61岁，患有类风湿关节炎已有20多年的时间了。最近她因为全身疼痛而躺在床上，我很担心她的健康。于是我决定在网上咨询医生，看看有没有办法可以缓解她的疼痛。

我与医生进行了在线问诊，医生非常耐心地听取了我婆婆的主诉，并给出了专业的建议。医生建议我婆婆去诊所或者医院接受复方倍他米松注射液的治疗，以快速缓解疼痛。

我还询问医生有没有一些偏方或贴膏药可以缓解疼痛，但医生耐心地告诉我，对于类风湿性关节炎，最好的治疗方法是吃抗风湿药物，例如来氟米特、甲氨蝶呤、托法替布等。此外，医生还建议我婆婆可以暂时服用一些止痛药，如依托考昔、塞来昔布等。

在咨询过程中，医生还向我介绍了宿迁市第一人民医院风湿免疫科的情况，告诉我可以等疫情结束后去看看，医院有专业的医生团队能够给予更好的治疗。

最后，医生还给我提供了科室的联系电话和挂号方式，让我可以随时联系到他们的专家团队，这让我感到非常贴心和放心。

通过这次在线问诊，我感受到了医生们的专业、耐心和细心，他们不仅给予了我婆婆专业的治疗建议，还让我对宿迁市第一人民医院风湿免疫科有了更多的了解。我对医生们的服务和医院的专业水平充满信心，也更加期待疫情结束后能够亲自到医院求诊。

我在互联网医院咨询了我的医生关于风湿性关节炎和滑囊炎的情况。医生非常细心地询问了我的病史和症状，还提醒我需要保护个人隐私信息，这让我感到很放心。医生详细地解释了我的疾病情况，并给出了合理的治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还在给我开药的过程中非常负责任，确认了我的药物过敏情况和其他病史，保证了我用药的安全性。最后，医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，非常贴心。我非常感激医生的耐心和细心，让我在互联网医院也感受到了医生的专业和关怀。

在这个医疗科技飞速发展的时代，越来越多的患者选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。小明是一位长期患有幼年类风湿性关节炎并因长期使用激素导致双侧股骨头坏死的患者，他在互联网医院寻求医生的帮助。

在这次线上问诊中，医生通过准确评估患者的病情并给出专业建议，让小明感受到了医生的耐心和细心。医生擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议，让小明感到了温暖和安心。

根据相关法规和道德规范，医生在开具处方时确认了患儿有监护人和相关专业医师陪伴，保障了患者的用药安全。在患者使用处方期间，医生也提醒患者如有不适请及时线下就诊，展现了医生对患者健康的关心。

在整个问诊过程中，医生尊重患者的意见和选择，让患者感受到了被尊重和被关爱。最终，患者得到了有效的治疗方案，也感受到了医生的专业素养和关怀。

我在一次线上问诊中向医生咨询了关于尿酸高的问题。医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生首先了解了我的病史和目前的症状，然后询问了我平时的生活习惯和饮食情况。在了解清楚我的情况后，医生给我讲解了尿酸高的原因以及控制尿酸的方法。我特别关心中药是否能治疗尿酸高，医生给出了详细的解释，并提醒我要规律服药和定期复查。在结束问诊时，医生还特别叮嘱我要注意饮食控制，避免诱发痛风发作。整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的计划。

我在某天晚上，感到左脚趾关节疼痛难忍，经常发作，尿酸时高时正常，服用非布司他几天后降下来了，但停药后又起来了。于是我在互联网医院进行了线上问诊，医生很快接诊了我，并提醒了一些注意事项，然后详细询问了我的症状情况。我及时回复了医生的问题，说明了自己的痛风、腰痛、湿热等症状。医生给出了专业的建议，指出痛风发作时需要使用非甾体抗炎药或秋水仙碱，同时配合外用药进行缓解。而对于脾虚湿热的调理，医生也给予了详细的解释和建议。在交流过程中，医生始终保持耐心和细心，对我的症状进行了充分的了解和评估，给我很多专业的指导和支持。

我向医生提出了自己的疑惑，医生都进行了耐心的解答，并且给出了针对性的治疗方案。最后，我获得了一些治疗痛风和湿热的药物建议，让我觉得很有收获。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和沟通能力让我印象深刻。

在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，觉得自己得到了很好的诊疗建议。如果需要进一步的诊疗，我会考虑前往医院就诊。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，对自己的健康问题有了更清晰的认识。

我是一位患有痛风和高尿酸的患者，最近在网上进行了问诊。通过与医生的沟通，我了解到了关于痛风和高尿酸的许多知识，并得到了专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地询问我的病情，详细了解我的症状和用药情况。医生建议我定期到医院复查，不要相信偏方，科学治疗疾病。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。医生不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的心理状态和生活习惯，为我提供了全面的治疗方案。

我对这次线上问诊非常满意，我将按照医生的建议，控制体重，适度运动，多饮水，低嘌呤饮食，定期复查血尿酸和肝肾功能，科学治疗痛风和高尿酸。

昨天早晨，我睡醒后感到背部内侧一点疼痛，严重到无法下地。这种疼痛已经持续了两天，让我感到非常困扰。我不知道为什么会突然出现这种情况，因此决定向互联网医院寻求帮助。

在与医生的沟通中，医生非常细心地询问我的症状和情况，帮我分析可能的原因。医生听取了我的描述后，建议我去医院拍张片子看看骨头情况，同时给我开了一些外涂止痛药。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心和放心。

我按照医生的建议去医院检查，发现确实是伤到了筋，需要静养和避免走路。通过医生的指导和药物治疗，我的疼痛逐渐有所缓解。我非常感激医生的帮助和关心，让我在这段时间里感到安心和舒适。

我前几天去了医院看了一下，医生看了一下我的其他报告，说没有问题，但今天又出了新的报告，有几个异常的指标，麻烦帮忙看一下有没有问题。

医生询问了我的症状，包括手指关节不舒服和腰背部疼痛，提出了做一些相关检查的建议。我表示对银屑病不了解，并且质疑医生提出的检查是否必须。医生解释了相关检查的必要性，并强调了阳性指标的重要性。

最终，我决定明天去医院进一步检查。医生表示同意了我的决定。