一、概述：

淋巴结是一种重要的免疫器官，是维护我们身体健康的重要屏障，一旦外来病原体，如病毒、细菌、癌细胞等侵犯人体时，常可激发淋巴结产生免疫反应。

淋巴结数目较多，有浅、深之分，一般都沿血管周围配布，多成群位于身体较隐蔽的凹窝处，如耳后窝、颌骨下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、内脏器官周围、胸腹腔大血管附近等，遍布全身各处。
一般浅表淋巴结肿大可通过触摸察觉，而健康人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，不容易摸到。内脏器官的淋巴结肿大就摸不到了，一般是通过CT、超声等检查发现。

二、淋巴结肿大常见病因
从肿大淋巴结分布范围角度看，可分为局限性和全身性淋巴结肿大。

①非特异性淋巴结炎
由局部急、慢性炎症所引起，如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起颈部淋巴结肿大。急性炎症刚开始时，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即可停止。而慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结可缩小或消退。

②单纯性淋巴结炎

为淋巴结本身的急性炎症。肿大的淋巴结有疼痛，呈中等硬度，有触痛，多发生于颈部淋巴结。

③淋巴结结核
肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，常为多发，质地稍硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死，则可触及波动感。晚期可出现皮肤破溃，愈合后可形成瘢痕。

④恶性肿瘤淋巴结转移
如前所述，淋巴结是一种免疫器官，而肿瘤作为一种恶性疾病，无时无刻不在垂涎着人体的各个器官、组织，它若要将人体打垮，首先就得把人体的免疫系统摧毁。因此，作为人体的健康屏障，淋巴结往往成了肿瘤细胞攻击人体的第一目标。科学家们正是利用肿瘤的这种特点，通过检测肿瘤所侵犯器官（如胃癌、肺癌）附近的一些淋巴结来评估这个肿瘤究竟发展到怎样的地步，是否适宜手术、放化疗等进一步治疗。
恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结，质地坚硬，或有橡皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移；胃癌多向左侧锁骨上淋巴结转移，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。

乳腺囊性增生病又称为慢性囊性乳腺病，是妇女多发病，常见于中年妇女。它属于乳腺实质的良性增生，病理形态复杂。

该病与体内雌激素、孕激素比例失调有关。其典型症状是乳房胀痛和肿块，特点是具有周期性，疼痛与月经周期有关，常在月经前疼痛加重，月经来潮后减退或消失，有些整个月经周期内都伴有疼痛。触诊乳房时可发现单侧/双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块常呈颗粒状、结节状、片状，大小不一，质韧而不硬。其中少数病人可有乳头溢液，病程较长，发展缓慢。

乳腺囊性增生病的治疗主要是对症治疗，可用中药/中成药调理，如口服逍遥散(3～9g，tid )。局限性乳腺囊性增生病，应在月经后 7～10 天内复查，如肿块变软、缩小、消退，可观察并继续中药治疗。如肿块无明显消退，或观察过程中，对局部病灶有恶变可疑时，应予切除并做病理检查。如果有不典型上皮增生，可结合其他因素决定手术范围。

TI-RADS 是甲状腺影像报告与数据系统(Thyroid imaging reporting and data system )的简写。根据甲状腺结节恶性可能进行分类。但目前国内外尚无统一的 TI-RADS 分类标准，不同学者有不同的评价体系。

常见分类标准如下：

• 1 级：正常甲状腺组织。超声显示腺体大小、回声正常，无结节、囊肿、钙化等。
• 2 级：良性结节(恶性肿瘤风险为 0%) ，但需要临床随访。
• 3 级：良性结节可能(恶性肿瘤风险＜5%) ，可能需要穿刺活检。
• 4 级：可疑恶性结节，(恶性可能为 5%～80%)需要结合临床诊断。
• 4a：恶性可能为 5%～10%
• 4b：恶性可能为 10%～80%
• 5 级：恶性结节可能，(提示癌的可能性大，约＞80%)
• 6 级：活检证实的恶性结节。

一、简介

    乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一。乳腺癌的病因尚不明确。本病 20 岁前少见，20 岁后发病率迅速上升，45～50 岁较好高，绝经后发病率继续上升，可能跟老年雌酮含量升高有关。

其次，月经初潮年龄早/绝经年龄晚/不孕/初次足月产的年龄和乳腺癌的发病均有关，一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人的 2～3 倍。

另外，营养过剩/肥胖/高脂饮食可加强或者延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而增加发病几率。同时，环境因素和生活方式也和乳腺癌的发病有一定关系

二、临床表现

    早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的肿块，常是病人无意间发现。

    肿块质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，在乳房内不易被推动，随着肿块增大，可引起乳房局部隆起。如果累及 Cooper 韧带，可使其缩短致肿瘤表面皮肤凹陷，即形成酒窝征。邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管内，可把乳头牵拉向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷，癌肿继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可以引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤成橘皮样改变。

一、颈部肿块简介

颈部肿块可以是颈部和或非颈部疾病的共同表现，统计显示：恶性肿瘤/甲状腺疾病/炎症/先天性疾病/良性肿瘤各占肿块的 1/3。

二、常见的颈部肿块

1.慢性淋巴结炎

多继发于头面颈部的炎症病灶，肿大淋巴结常见于颈侧区/颌下/刻下。

2.转移性肿瘤

约占颈部恶性肿瘤的 3/4，在颈部包块中，发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发癌灶绝大部分在头面部，以鼻咽癌和甲状腺癌转移最常见。锁骨上窝转移性淋巴结的原发灶，多在胸腹部(如肺、纵膈、乳房、胃肠道、胰腺等)，一般消化道肿瘤多经胸导管转移至左锁骨上窝淋巴结。

3.恶性淋巴瘤

恶性淋巴结瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种，均来源于淋巴组织恶性增生的实体瘤，一般多见于男性青壮年。

肿大的淋巴结常先出现于一侧或两侧颈侧区，以后可相互粘连成团，生长迅速，需要淋巴结活检明确。

4.甲状舌管囊肿

是与甲状腺发育有关的先天畸形。多见于 15 岁以下儿童，男性多于女性。表现为在颈部前区中线/舌骨下方有直径 1～2cm 的圆形肿物，边界清楚，表面光滑，有囊性感，能随吞咽或伸缩舌而上下移动。一般选择手术切除。

一、乳腺肿瘤简介

女性乳房肿瘤的发病率较高，良性肿瘤中以纤维腺瘤为最多，约占良性肿瘤的 3/4，其次是乳管内乳头状瘤，约占良性肿瘤的 1/5。乳腺恶性肿瘤的绝大部分是乳腺癌。男性患有乳房肿瘤者极少，男性乳腺癌的发病率约为女性 1%。

二、乳房纤维腺瘤

1.病因

乳腺纤维腺瘤产生的原因是小叶内乳腺纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子，所以乳腺纤维腺瘤发生于卵巢功能期。

2.症状和体征

该病是女性常见的乳房肿瘤，好发于 20～25 岁。多发于乳房外上象限，约 3/4 为单发，少数属多发。除肿块外，病人常无明显症状。肿块增大缓慢，质地硬，有如橡皮球的弹性感，表面光滑，容易推动。月经周期对肿块大小无影响。

3.治疗方法

该病唯一有效的治疗方法是手术切除肿块。由于妊娠可使纤维腺瘤增大，所以在妊娠前后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除。

一、甲状腺简介

甲状腺是位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶。甲状腺分为左右两叶及峡部，左右两叶分别位于喉下部和气管上部的两侧面，上端自甲状软骨的中点，下端至第 6 气管软骨环，偶可达到胸骨上窝或胸骨后。

二、甲状腺肿瘤简介

甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见，症状为颈部正中包块，随吞咽活动，部分有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难，甲状腺肿瘤的种类很多，有良恶性之分。一般而言，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。

1.甲状腺良性肿瘤

甲状腺良性肿瘤很常见，在颈部包块中，甲状腺瘤约占 50%，是最常见的甲状腺良性肿瘤。按照形态学可分为滤泡状(多见)和乳头状囊性腺瘤。本病多见于 40 岁以下女性。

表现为颈部出现圆形或者椭圆形结节，多为单发，质地稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下活动。大多数病人无明显症状，当肿瘤较大时，可以压迫气管/食管/神经等，从而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等，当肿瘤合并出血而迅速增大时，会产生局部胀痛。因甲状腺良性肿瘤也存在恶变的可能，所以，一般“热结节”也需要及时处理。

2.甲状腺恶性肿瘤

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的 1%。除髓样癌，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。肿瘤病理分类有

①乳头状癌

约占成人甲状腺癌的 60%和儿童甲状腺癌的全部。多见 30～45 岁女性，恶性程度低。较早出现颈部淋巴结转移，但预后较好。

②滤泡状腺癌

约占 20%，常见于 50 岁左右中年人，肿瘤生长较快属中度恶性，且有侵犯血管倾向，1/3 可经血运转移至肺、肝脏、肾脏以及中枢神经系统。预后不及乳头状癌。

③未分化癌

约见 15%，多见于 70 岁左右老年人。发展迅速，约 1/2 早期出现颈淋巴结转移，属高度恶性。除侵犯气管/喉返神经/食管外，还能经血运向肺、骨转移。预后很差，平均存活 3～6 个月，一年存活率仅 5%～15%。

④髓样癌

仅占 7%。来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C 细胞)，细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状，瘤体内有淀粉样物沉积。兼有颈淋巴结侵犯和血运转移。预后不及乳头状癌，但较未分化癌好。

一、肠梗阻简介

肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻，肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖与功能的改变，还可导致全身性生理紊乱。

按照肠梗阻的病因可以分为

• ①机械性肠梗阻
• ②动力性肠梗阻
• ③血运性肠梗阻

按照肠壁有无血运障碍又可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。

二、

1.机械性肠梗阻

最常见，是由于各种原因引起的肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。

如

• 肠腔堵塞(粪块/胆石/异物等)
• 肠管受压(粘连压迫/肠管扭转/嵌顿疝/肿瘤压迫)
• 肠壁病变(肿瘤/先天性肠道闭锁/炎症性狭窄)

2.动力性肠梗阻

是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，是肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见的如急性弥漫性腹膜炎、腹部手术、腹膜后血肿、感染引起的麻痹性肠梗阻。

3.血运性肠梗阻

是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。

有无肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，可以有不同的临床表现，但肠内容物不能顺利通过长肠腔是一致具有的，其共同表现是：

1.腹痛

机械性肠梗阻发生时，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动，表现为阵发性疼痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在部位。腹痛发作时可伴有肠鸣，自觉有气块在腹中窜动，并受阻于诺某一部位。有时能见到肠型和蠕动波。如果腹痛的间歇期不断缩短，以致成为剧烈的持续性腹痛，则应该警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

2.呕吐

在肠梗阻早期，呕吐成反射性，吐出物为食食食物或胃液，此后呕吐随梗阻部位高低而有所不同。

一般是梗阻部位越高，呕吐出现越早、越频繁。高位肠梗阻时呕吐频繁，呕吐物主要为胃和十二指肠内容。低位肠梗阻时，呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。结肠梗阻时，呕吐到晚期才出现，呕吐物呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。

3.腹胀

腹胀程度跟梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著。结肠梗阻时，如果回盲瓣关闭良好，梗阻以上结肠可成闭袢，则腹周膨胀显著。腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。

4.停止自肛门排便排气

完全肠梗阻发生后，病人多不在排气排便，但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出。某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞/血栓形成，可排出血性粘液样粪便。

在临床中，小朋友出现了智力低下方面的临床症状，可能是脑瘫这种疾病所致，也可能是头部里面脑白质发育不良所致，也可能是头部里面脑白质出现了缺血缺氧性病变方面的问题，也可能是遗传病因素所致，也可能是身体里面激素分泌出现了异常所致。

所以如果出现了疑似智力低下方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要完善头部方面的检查，头部磁共振，动态脑电图，脑血管彩超，抽血检查，血常规，血生化，微量元素测定，激素分泌测定水平的检查，详细的了解一下头部和血液方面的情况，根据检查的结果选择药物，药物治疗是基础，要注意钙铁锌的补充。

在药物治疗的基础上，还需要根据患者的临床症状选择相关的康复治疗措施，比如说针灸，推拿，手脚活动锻炼，认知功能训练等，综合性的处理，这样治疗才有效果。

我在网上体检时发现了甲状腺结节和淋巴结肿大，心里有些担心。我上传了检查报告后，医生马上接诊了我。医生非常友善地与我沟通，仔细询问了我的病情，听取了我的描述，并提供了专业的建议。

医生告诉我，从彩超检查结果看，多考虑是既往有甲状腺炎的表现，建议我进行甲功检查。医生解释说，如果甲功正常，甲状腺炎是属于自限性疾病，不需要特殊干预治疗，后续每年定期体检就可以。医生还建议我尽可能保持规律清淡饮食，避免过度劳累，保持心情愉快。

医生的细心和耐心让我感到很温暖，我决定按照医生的建议再去复查甲功，同时注意生活方式，保持身心健康。

希望我的经历能够帮助到其他人。如果你有类似的疑虑，可以在互联网医院搜索医生进行咨询，不要忽视自己的健康。

最近我感到很忐忑，因为我是乳腺癌病人，今年50岁，2019年手术的，左乳导管癌。最近发现右锁骨上有一淋巴结，令我非常担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望得到专业医生的建议和指导。

在与医生的问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，并根据我的描述给予了专业的建议。医生细心地分析了我的情况，让我感到很安心。医生还提醒我要定期复查，并给我一些生活方面的建议，让我觉得医生不仅关心我的病情，还关心我的整体健康。

最后，我很感激医生的帮助，让我放心了许多。我知道，我可以通过互联网医院得到专业的医疗服务，而且不用离开家门。我会按照医生的建议，继续定期复查，保持乐观的心态，面对疾病。

在九月底的时候，我发现自己的身体出现了异常情况，出现了鼓起脓包的症状。经过一番考虑，我决定通过互联网医院进行线上问诊，以便得到专业的医疗建议。

在问诊过程中，医生通过仔细的询问和分析，对我的病情进行了全面评估，并给出了详细的治疗方案和建议。医生的耐心和细心让我感到非常安心，他们对我的病情进行了全面的评估，为我的治疗提供了最合适的方案。

医生还提醒我需要保护好自己的隐私信息，并且需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。这让我感到医生对患者的关心和尊重。

在随访计划卡片中，医生还对我的治疗方案进行了详细的规划，并提出了针对性的建议，让我对治疗过程有了清晰的了解和期望。

问诊结束后，我对医生的服务非常满意，感到非常感激。这次线上问诊给我带来了专业的医疗建议和支持，让我对自己的病情更加有信心。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，建议前往医院就诊，对医生的专业素养表示赞赏，感谢他们的辛勤工作和专业服务。

我这次在网上预约了京东互联网医院的线上问诊，因为最近一直感觉肚子不舒服，有点胀胀的感觉，而且消化不良，就想找医生看看是怎么回事。在预约后，医生助理张晓医生迅速联系了我，询问了我的病情情况，发病原因、症状持续时间、之前的治疗和目前需要咨询解决的主要问题，还告诉我医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待。我觉得医生助理很负责，对我的问题也很关注。

随后，医生开始问诊，询问我有什么需要咨询的医学问题，多久了有什么不舒服的。我发给医生一个报告单，医生仔细询问了我的症状和病史，然后根据报告单分析了我的状况，给出了专业的建议。医生很耐心地解答了我的问题，并建议我做一个肠镜排除有没有结肠炎。在沟通中，医生给我一种亲切的感觉，让我觉得很放心。

在医生的建议下，我决定做一个腹部彩超复查，医生也同意了我的决定。我觉得医生很细心，对我的病情很关注，给我很多专业的建议。最后，医生还告诉我手术后一般一周内就可以恢复正常饮食，让我觉得很放心。

整个线上问诊的过程很顺利，医生给予了我专业的建议和指导，让我对自己的病情有了更清楚的了解，同时也提供了一种便捷的就医方式。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

昨天下午，我在京东互联网医院进行了线上问诊。我一直感觉颈部淋巴结有些肿大，于是决定通过网上医生进行咨询。

医生询问了我的症状和病史，并建议我进行颈部淋巴彩超检查。检查结果显示我有一颗3厘米大小的淋巴结肿大，医生表示这种情况需要引起重视。

医生建议我进行穿刺活检以明确淋巴结肿大的原因，并排除其他疾病。我对医生的专业建议感到非常满意，并决定尽快进行进一步检查。

通过血常规、尿常规、生化、凝血、肿瘤标记物检查，医生还发现我可能存在肝脏功能障碍和轻度营养不良的情况。医生建议我做全身PET检查以排除全身各个部位的小肿瘤情况。

我对医生的认真负责和专业水平非常满意，感谢医生给予我的建议和关怀。

我在网上找到了一家互联网医院，因为家附近没有合适的医院，我就选择了这家网上医院进行线上问诊。在服务开始前，医生提醒了一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等等。这让我觉得医院还是很负责任的。

医生很快接诊了我，告诉我这次问诊可以持续2天，让我感到很贴心。医生也很礼貌地向我问好，让我感到很受尊重。

在和医生沟通的过程中，我感到医生非常细心，询问了我伤口的处理情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，需要清洗消毒伤口，并根据之前是否打过狂犬疫苗来决定是否需要打针。医生还告诉我，如果之前打过疫苗，只需要打加强针就可以了。对于我不清楚疫苗情况的问题，医生也给出了详细的解释。

最后，医生告诉我可以去辖区疾控中心的预防接种门诊或者医院的犬伤门诊进行打针。在我提出无法进入医院的问题时，医生也给出了解决方案，让我感到很安心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和负责，也解决了我对猫抓伤的困惑。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主任医生和他的助理对我的病情进行了详细询问和评估。我向医生描述了腹部右边按压时中间肚脐有点疼痛的症状，并且提到吃了两天和胃整肠丸。医生耐心地询问了我的病情发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，前期进行过的治疗情况，是否在使用药物以及本次问诊需要咨询解决的主要问题等。医生提出了可能的诊断，并建议我在家吃消炎药，如果疼痛不缓解，建议去医院做进一步的检查。医生还给出了饮食建议，要求我多吃水果蔬菜类，少吃辛辣刺激油腻的食物，并多活动。

这次线上问诊给我留下了很好的印象，医生和他的助理都非常细心和耐心地了解我的病情，给予了专业的建议和指导。我感到很满意，也很放心地接受了医生的治疗建议。

总的来说，我对这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细心的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在网上搜索了一家互联网医院，决定向医生咨询一下乳腺方面的问题。我提出了我的主诉，医生要求我完整查看病例后开始诊疗。在进行问诊时，医生非常细心地询问了我的症状并给予了专业的建议。他告诉我应该是乳腺增生，建议我去医院做乳腺彩超检查，让我不要担心，这让我感到很放心。

这次在线咨询让我感受到了医生的专业和耐心，他的建议也很中肯。虽然只是线上问诊，但我对医生的诊断和建议都很满意。这次经历让我更加相信医学科技的发展，也更加相信医生的专业素养。

服务已结束，问诊已结束。

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昨天晚上，我被一只小流浪猫的爪尖刺破了手，出现了出血点。于是我立刻在***互联网医院进行了线上问诊。医生助理表示，他们会尽快了解我的病情，以便医生能更快地给出诊疗建议。接着，医生开始了问诊，询问了我的伤口情况。我描述了伤口被刺破的时间和情况，医生说可以持续2天进行问诊。

医生表示非常高兴能为我提供医疗咨询服务，并正在详细阅读我的病情描述。我回答了医生的问题，医生告诉我这种浅表小伤口不需要打破伤风疫苗，只需要做好局部消毒预防感染。我对伤口的情况进行了更详细的描述，医生再次给出了专业的建议并告诉我伤口不会感染。

随后，我向医生询问了关于狂犬疫苗对体检结果的影响，以及打完疫苗后的一些身体反应。医生耐心地回答了我的问题，并告诉我不用担心，疫苗不会影响体检结果。最后，医生提醒我注意饮食，禁忌饮酒及生冷辛辣刺激性食物。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他们对待每一个患者都非常细心。我对自己的伤口问题得到了及时有效的解答和建议，让我对***互联网医院的服务印象深刻。