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打了新冠疫苗两个月后,发现怀孕了,对胎儿有没有影响? 大家都知道新型冠状病毒的肺炎,是19年底出现的。它其实是一个针对新冠的疫苗,对医生来说它也是一个新的事物,所以它到底对孕妇、对胎儿的安全性怎么样,目前也没有很长的观察时间,也缺乏很丰富的临床数据。就是说没有哪个医生能够明确的回答你,到底新冠疫苗对孩子有影响,还是没有影响。 但是从安全的角度来说,在不能明确的判断它有没有影响的时候,一般还是建议打完疫苗以后,至少半年再怀孕。 打完新冠疫苗后怀孕应该是你自己没有做好避孕措施。如果现在已经怀上了,你又很想要的话,也没有必要因为之前打了疫苗这个不确定的因素,就不要这个孩子,后期注意一定要按期做产检。
灵芝菌合剂能治高脂血症、冠心病、神经衰弱。
灵芝菌合剂的主要成分是灵芝,灵芝味甘性平,入肝肾心肺经,善于补气安神(补养心气以安养心神)、止咳平喘,用其制成灵芝菌合剂后也可发挥补心、安神、健胃之功效,对于心失所养、气血不足造成的失眠多梦、神经衰弱、健忘疲倦等均有疗效。
灵芝菌合剂由于还可以预防胆固醇、甘油三酯升高,对冠状动脉血流量有一定增加作用,因此还可用于高脂血症、冠心病的治疗。
该药副作用尚未清除,禁忌证也不明确。灵芝菌合剂的用药,需经过专业中医医师指导,不可以乱服此药,以免影响身体健康。
1、提倡母乳喂养,母乳不足或不能母乳喂养时,强调选择强化锌的配方奶。
2、婴儿 6 月龄后,宝妈们应及时添加富锌辅食,首选强肉类、肝脏等富含锌的动物性食物或者化锌的婴儿米粉等。
3、多吃富锌食物:锌元素主要存在于海产品、动物内脏和肉类等畜类、蛋白质食物当中,并且容易吸收,其中含锌之王”非牡蛎莫属。植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。
4、在无法从食物中摄入足量锌时,在医生的指导下服用制剂补锌,如祥明锌硒康片。祥明锌硒康片采用蛋白锌,是国内目前最安全的一种纯生物补锌制剂,可饭前空腹服用,对宝宝完全没有任何肠道刺激等副作用。
5、疾病引起的锌吸收不良,需要积极治疗原发病。宝妈宝爸们尤其要注意,钙锌不能同补,如果需要同时给宝宝补锌和补钙,时间最好错开,间隔 2 小时以上;或者最好选择白天补锌晚上补钙,这样宝宝的吸收效果最好。
甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病,这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外,一些病毒感染,包括乙型和丙型肝炎,会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险,以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日,《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略,下文重点介绍了甲肝(HAV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)病毒感染的管理策略。
推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射,应基于体重进行静脉注射(0.1ml/kg)。该策略可以提供被动和暂时性免疫,但针对孕妇的数据很有限,在暴露后 14 天内注射,有效性达到 80%-90%。
甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同:适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白,接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施,这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。
甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热(16%)、注射部位红斑(15%)和注射部位肿胀(10%)。最近,美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究,其中包括 1140 名活产婴儿,70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见,约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关,有可能与小于胎龄儿(SGA)风险相关。
暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护,到 12 个月大时检测不到抗体水平。
乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高(乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml)是预防失败的一个常见原因,即使进行了主动和被动免疫,围产期垂直传播率仍可达到 9%。
一些专业组织建议,如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml,作为一种保守的选择,考虑采取抗病毒预防措施,以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防,为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。
具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂:富马酸替诺福韦酯(TDF)、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性,TDF 是孕妇的首选抗病毒药物,与老的抗病毒药物相比,TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。
替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是一种新药,具有较小的肾脏和骨骼毒性,在中国一组孕妇进行的研究中,证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。
怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的,定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理, 在停止治疗后的头 6 个月,应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化,重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。
TDF 在婴儿中吸收较差,转移到母乳中的情况极少。据估计,婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。
对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲,TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒,但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿,因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况,应在婴儿 9-12 个月大时,以及在首次疫苗接种后至少 2 个月,对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。
如果有必要进行侵入性的产前诊断检查,建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播,因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明,可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的,不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。
感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者,大多数药物的剂量不需要调整,包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测,孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查,或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。
丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物(DAA)治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验,治愈率为 100%,没有安全性问题。
目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下, 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗,以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗(使用或不使用利巴韦林)期间发现怀孕的女性,应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的,因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。
参考文献:
Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4
京东健康互联网医院医学中心
作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为慢性病流行病学。
2021-09-28
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com
现在很多人由于工作生活压力大,都存睡眠不好,那么睡眠不好,会影响血压吗?
常见的睡眠不好,包括失眠和打呼噜。
睡眠不足对血压的影响:研究发现,平均每晚睡眠不足 6 小时的人患上高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多,而睡眠时间少于 4.9 小时,问题更为严重,高血压发病几率是正常睡眠时间的 3.15 倍之多。
打呼噜对血压的影响:打呼噜应警惕是否发生了睡眠呼吸暂停,睡眠呼吸暂停会导致憋气、缺氧、心跳加快和心脏负担增加,进而造成血压升高的后果。更深层的原因是,间歇性缺氧和高二氧化碳水平可刺激我们的交感神经,最终引起血压升高。
另外,打呼噜打到喘不上气,还会反复憋醒。当正常的睡眠被破坏时,也容易导致血压升高。此类患者常表现为夜间血压升高、早晨醒来血压升高,更有甚者甚至整整一天的血压都会升高,严重的还会导致令人头疼的难治性高血压。
许多父母在面对孩子长得矮问题上不以为然,都现在这个年代了,还有很多家长觉得孩子长的矮,是发育晚,以后会追上的,但是有些孩子可能患有矮小症,正是因为家长的这种误区最后耽误了孩子长高的最佳时期,后悔不已。
经过调查发现目前孩子矮小症的几率与前几年相比增长了很多,身高是儿童生长发育的重要标志,身高增长水平反映了儿童线性生长状况和骨骼生长良好与否,也是儿童健康状况的重要衡量指标。
由于现在孩子的压力大,有些孩子作业多的每天晚上都熬夜写作业,或者是家庭因素,都有可能会造成孩子矮小症。
矮小主要是指儿童的身高低于同年龄、同种族、同性别的儿童平均身高的两个标准差或第三百分位以下者,或 3 岁以后每年生长速度低于 5 厘米等。
矮小症如此多的危害,而家长和社会却存在很多的认识误区: 01 缺乏营养导致,给孩子疯狂补充营养
很多家长尤其是老人都觉得孩子长得矮是因为缺乏营养造成的,于是就给孩子买大量的补品给孩子吃,但是过度进补会导致骨龄的过快增长,使骨骼生长的潜能一点点流失,这是非常错误的一种方法。
02“晚长”的老观点
孩子长得不高,很多人都觉得没事,反正后面会长得,早长晚上都一样,这是一个错误的观点,有多少孩子因为没有及时干预成年后身高不达标准,深受其痛苦折磨。青一般孩子春期是高突长的一个阶段,正常的孩子都会有 2-3 年的快速增长的时间性激素的分泌和生长激素的增加会促使孩子长高,会导致身高的突增。但是有些儿童青春期的身高增长不是很明显甚至不增长。
03 对广告的增高产品的迷信
很多电视上,网络上打的广告,说的效果很好,吃了就能长高,一看就是打广告,然而却有很多家长因为过于着急而相信,结果花钱买了,孩子吃了没效果。
04 忽略过早发育的孩子
由于性早熟是导致身材矮小的一个重要原因,因此家长也应该注意,不要忽略了过早发育的孩子。
不论是矮小症的诊断,还是矮小症的治疗,都应该听从医生的建议,不能通过某个单一的指征就判断孩子有矮小症。家长要相信矮小症如果早诊断、早治疗,是可以长高的!
肝脓肿相对而言并不严重,但如果不及时处理可能会引起严重并发症危害自身安全。
肝脓肿是一种感染性疾病,确诊后早期及时采取头孢噻肟、头孢他啶等抗生素可以有效控制感染,如果脓肿较大,需要联合介入治疗。通过规范治疗,一般来说并不严重。
如果没有及时治疗,可能会出现多种并发症,如胸膜炎、败血症等,其中脓毒症是影响肝脓肿预后的重要并发症,并发病脓毒症的患者病死率较高,情况较为严重。
肝脓肿是否严重无法一概而论,一旦确诊需积极治疗,避免延误病情。
强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的风湿病,主要表现为夜间或凌晨腰背痛、活动之后反而容易缓解,这类患者经常首诊为骨科或者疼痛科,容易被误诊为“腰椎间盘突出”。即便是确诊了强直性脊柱炎,目前大部分患者也没有得到正规的治疗。
那么对于确诊的强直性脊柱炎该怎么办呢?
尽管有了生物制剂可以延缓进展,但是强直性脊柱炎仍然属于不可治愈的疾病。为了更好的保证患者关节功能,一定要采用综合的治疗方法,也不要失去了信心。
打呼噜也是病,厉害了要人命
打呼噜也是病,厉害了要人命
葶苈子味苦、辛,性大寒。汉代张仲景认为“自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出”(《伤寒论》第 6 条)。此是说打鼾会导致语言难出。笔者遍查古代文献,未发现有关鼾证治疗方面的论述,其原因可能是古人认为打鼾没有必要治疗,或者认为睡眠打鼾是睡得深沉的意思;再就是病家打鼾,并不找医生治疗,以至于古今用中药治疗鼾证者鲜见。
说起性早熟,首先要知道性发育提前和性早熟不是一回事儿。随着物质水平的提高,儿童性发育时间普遍提前,这样的孩子不过是比同龄孩子性发育有所提前,性发育过程正常,仍然是健康的,家长不必过多担心,更不要贸然使用药物干预,只需对孩子做好心理疏导和青春期教育就足够了。
但性早熟却是一种病理状态,性早熟分两种,一是中枢性性早熟,二是外周性性早熟。
性早熟的危害主要是导致儿童生长期缩短,影响孩子的终身高,并且带来一系列儿童心理问题,如自卑、孤僻等。
这样的问题困扰着好多家长,建议您带孩子到专业的儿科评估一下,如果女童 8 岁以上出现乳房发育也属正常,这时候需要结合骨龄和当前身高预判终身高来决定是否需要干预。如果性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)而对成年身高影响不显著,或者骨龄虽提前,但身高生长速度也快,预测成年身高不受损者,那么可以不干预,反之就要干预。如果是中枢性性早熟,可以应用 GnRHa(促性腺激素释放激素类似物),如曲普瑞林、亮丙瑞林,可以减缓性成熟速度,从而延长生长期,改善终身高。如果治疗中孩子生长减速明显或者治疗前已是身材矮小,可以联合生长激素;如果是外周性性早熟,那么就要找出诱因,有没有肿瘤可能、是否摄入过多激素,一般去掉诱因或者治疗原发病,就可以延缓性成熟。性早熟是不是女孩多见呀?我家是个儿子,需要注意些什么吗?应该怎样预防性早熟呢?
门诊上,因性早熟问题就诊的多是女童,分析原因是女童乳房早发育易被家长发现,所以及时就诊。男童的睾丸发育却不易发现,容易被忽视。这里提醒一句,如果男童出现性早熟症状一定要引起重视,警惕肿瘤可能。
该如何预防性早熟,建议家长配合孩子做到以下几点:
我是一位经历了小儿被开水烫伤的患者,经过在互联网医院进行线上问诊,得到了非常专业的医生指导和治疗方案,让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。
当时,小儿被开水烫伤的情况非常紧急,我急忙在互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看了患者的病例后,开始了诊疗行为,并提醒我需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常耐心地解答了我的各种问题,并告诉我需要持续换药,并详细说明了换药的注意事项。在随访计划卡片的指导下,我对小儿的烫伤情况有了更清晰的了解,同时医生也赠送了追问包,让我在服务结束后可以继续追问5次。
经过医生的指导,小儿的伤口逐渐愈合,医生也告诉我伤口愈合后凡士林纱布会自行脱落,让我对治疗过程更加有信心。最后,我非常感激医生的专业知识和细心指导,让我在互联网医院线上问诊中得到了及时有效的治疗和支持。
我十天前被烫伤了,一直在家涂抹京万红烫伤膏。今天发现新长出来的皮肤已经好了,基本上也不怎么疼了。不过,长出了很多白色小疙瘩,我该怎么处理呢?
我在线问诊了一位医生,他很耐心地询问了我的情况,并建议我继续用京万红纱布包扎。我还询问了是否需要加点消炎的药膏,医生建议暂时不需要。我还担心买不到药物,医生提醒我可以用碘伏和京万红代替,而且还可以快递送货。
医生的回复都很及时,并且给予了详细的建议,让我感觉到了医生的专业素养和关心。最后,医生还提醒我需要尊重患者的选择,这让我感到很温暖。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院的服务有了更好的认识。
今天,我和宝宝一起经历了一场小小的烫伤事件。宝宝不小心烫伤了脚,我赶紧在京东互联网医院上寻求医生的帮助。
医生非常细心地询问了烫伤的情况,并建议我将宝宝的脚抬高,以减轻疼痛和肿胀。我按照医生的建议做了,但是当我询问医生关于换药的方式时,医生的回答让我有些困惑。
我和医生进行了一番沟通,医生给出了详细的处理方法和用药建议。我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。
最终,烫伤的处理方法得到了解决,宝宝也逐渐康复。我对互联网医院的服务感到非常满意,这次经历让我更加信任医生的专业能力。
今天早上,我不小心烫伤了鼻子,伤口看起来挺深的,我有点担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常细心地询问了我的伤情,并要求我发送了伤口的照片。医生很快给出了专业的诊断,说伤口不深,属于浅二度烫伤,建议我使用夫西地酸软膏或者多粘菌素B软膏进行治疗,每天三次。此外,医生还告诉我伤口愈合期间要注意防晒,不要吃辛辣刺激食物,以及不要碰水。我还询问了关于饮食的问题,医生都一一解答了我的疑惑。最后,医生还很贴心地提醒我,每次涂药都需要用碘伏棉签消毒,清理干净原来的药膏再涂药。整个问诊过程非常顺利,医生的专业和耐心让我感到很满意。希望我的伤口能够尽快康复,再次感谢医生的帮助!
我两年前曾向京东互联网医院咨询过孩子的疤痕问题,最近发现孩子贴疤痕贴后出现水泡,不贴则起皮,并且发红痒,甚至破皮。我非常担心这是真菌感染还是正常情况,于是又来咨询医生。希望医生能够给予专业的建议和帮助。
在过去的两年里,我尝试了多种疤痕贴,但孩子的情况并没有得到改善。现在孩子的疤痕问题变得更加严重,我很焦虑,希望医生可以给予专业的诊断和治疗方案。
孩子的健康问题一直是我最关心的事情,我希望得到医生的帮助和支持,让孩子尽快恢复健康。
我这里手臂被开水烫伤,已经今天第8天了,还不见好。之前刚开始前四天摸了烫伤膏,和喷雾,还有芦荟,最近没有用。我感觉要愈合了,就最近没有用药,怕影响恢复。之前发红,现在消下去了,开始变黑,我还需要用药嘛,怕留疤。其它等自然恢复嘛?我最近在补充水果,石榴,之类的,不吃酱油,怕色素影响。那我就不需要再用药了,每天用碘酒消消毒就可以了吧。谢谢您,就是前几天感觉发痒,然后变黑,这些都没有问题吧,是伤口在愈合吧。注意怕留疤和变黑带印记。
作为一个两周男孩的父母,我们在家里意外遇到了一场小烫伤。当时我们着急不知所措,幸好及时在网上咨询了一位医生。医生很耐心地询问了我们的情况,并给出了专业的建议。
医生首先提醒我们要将孩子的脚浸泡在冷水里,以减轻疼痛和减少烫伤面积。我们按照医生的建议立刻行动起来,并不断地向医生询问后续处理方法。医生非常细心地回答我们的问题,并建议我们在泡脚后涂上碘伏,以及使用磺胺嘧啶银外用纱布包扎,并每天更换一次。
医生还提醒我们,如果药店没有相关药品,最好能够去医院就诊或者在网上购买药品包扎。医生还耐心地解答了我们关于疱疹的问题,并建议我们直接去急诊处理。
在医生的建议下,我们及时处理了孩子的烫伤,避免了疾病的恶化。这次线上问诊让我们感受到了医生的专业和细心,也让我们对互联网医院有了更多的信任和依赖。
我是一名来自辽宁沈阳市的患者,在京东互联网医院进行了一次烧伤科在线医生免费咨询,经历非常愉快。我在晚上睡觉的时候不小心触到了热水壶,导致了大面积烧伤。现在已经是愈合期,但皮肤非常紧,而且非常痒,让我难以入眠。我向医生咨询了这个问题,医生非常细心地询问了我的病情,让我感到很受关心。他建议我外涂抗瘢痕的药物,并且告诉我可以去皮肤科或烧伤科找专治疤痕的专科医院,这让我感到非常安心。医生还提醒我注意疤痕上的白色硬块,让我不要自行处理,这让我感到医生非常细心。最后,医生还提醒我可以准备穿带弹力带(套),能有防止瘢痕增生和止痒的作用,这让我对未来的治疗充满了信心。
总的来说,这次在线咨询让我感到非常满意,医生的专业素养和耐心细致给予了我很大的帮助,让我对疾病的治疗充满了信心。
我在网上看到了一个互联网医院,有一个很不错的医生。那天我发现我的孩子被烫伤了,心急如焚的我立刻在网上预约了医生,希望能够得到专业的建议。医生非常耐心地听我描述了孩子的情况,然后要求我上传了照片。经过仔细观察,医生告诉我,孩子的烫伤已经愈合,但在烫伤处有一些白色小点和红色硬疙瘩,医生解释说这是皮脂腺导致的,是正常的现象。医生还告诉我,烫伤处的皮肤会慢慢恢复,不会留下疤痕。医生建议我可以使用喜疗妥来促进皮肤恢复,不需要特殊用药。医生还耐心回答了我的各种疑问,让我感到非常放心。我很感激这位医生,他的专业知识和耐心让我对线上问诊有了更多的信任。
初春时节,郑州的老人因意外烧伤求助互联网医院烧伤科医生。医生在仔细询问患者病情后,为其提供了专业的诊疗建议。通过友善的沟通,医生耐心解答了患者的疑问,详细说明了疤痕增生的症状和治疗方案。在医生的建议下,患者决定购买疤痕止痒软化乳膏和积雪苷片进行治疗。医生还提醒患者,药物反应因人而异,建议先尝试一段时间,观察效果再决定是否继续使用。在医生的指导下,患者在互联网平台预约了药品,并得到了医生的进一步关注和指导。
通过线上问诊,老人获得了专业的医疗帮助,也感受到了医生的细心关怀。这次的互联网医疗经历让患者感到温暖和安心,也展现了医生的专业素养和人性关怀。
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