肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，主要是由血压高引起的，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的 20%～30%。约 80%的出血部位发生于大脑球，约 20%的出血发生于脑干和小脑。多数患者没有明显的早期症状，少数有头晕、头痛及肢体无力等。通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状，症状的轻重取决于出血量和出血部位。

治疗原则：

• 脱水降颅压，减轻脑水肿
• 调整血压
• 防止继续出血
• 保护血肿周围脑组织
• 促进神经功能恢复
• 防治并发症

肝硬化是一种常见的慢性病，可由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，肝脏进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，形成假小叶，逐渐导致肝硬化，可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等。对于肝硬化的患者不仅应积极治疗，同时也应注意饮食。

一、肝病患者饮食之“宜”

NO.1 海产品类

其含有丰富的对肝脏有利的卵磷脂，含有调节免疫，促进肝细胞修复的优质蛋白及营养成分，还有丰富的矿物质及微量元素。因此，肝硬化患者在饮食上选择鱼、海鲜、螃蟹等适量，并选择性的使用，对肝硬化的病情是有益的。

NO.2 奶类

适宜的饮用脱脂牛奶及酸奶，尤其是酸奶含有乳酸杆菌，对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭的作用，经常饮用酸奶可以使肠道呈现酸性环境，进而减少氨的吸收及肠道细菌对蛋白质的分解作用，对肝脏的保护及肝昏迷的预防是很有益处的。

NO.3 真菌类蔬菜

其属于天然菌类食品，日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金针菇、银耳等，其含有蛋白、多糖类、多种维生素、无机盐、硒元素等多种营养成分。肝硬化患者经常适量食用，可以提高机体的免疫力及抵抗力。

NO.4 吃易消化的蛋白质食品

肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念，可以少油脂，但是醣类的淀粉摄取不可缺少，但也不能过多。多吃一些容易消化的蛋白质食品，如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。

二、肝病患者饮食之“忌”

NO.1 忌吃过硬食物

由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意。

NO.2 忌酒

长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素 B 族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

NO.3 忌辛辣食物

肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。

NO.4 控制食盐的摄入量

肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者，每日吃盐不得超过 5 克；水肿严重者，盐的摄入量不得超过 1 克。

NO.5 忌食过多的蛋白质

肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重 2~3.5 克的限度，就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过 0.5 克。可见，对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。

NO.6 忌食糖过多

人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

骨质疏松症本身包括三大类症状

• 疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
• 脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
• 骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

颈椎病的试验检查即物理检查，包括：

（1）前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

（2）椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

（3）臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为 Eaten 加强试验。

（4）上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

      脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

      脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制，包括生活习惯和药物调整。

•       一、生活习惯控制包括：
•       1.加强体育锻炼；
•       2.合理饮食；
•       3.戒烟；
•       4.限酒等。

•       二、药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预，如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。

      脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病，包括抗血小板药物治疗降低血栓风险，以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预，预防脑卒中再发。

豆腐、豆花都是高蛋白质的食物，3 两豆腐（南）含有 10g 蛋白质，同 1 两肉差不多。有人说：豆制品容易胀气、不好消化。其实豆腐、豆花在制作过程中已经去除了绝大部分的胀气因子，破坏了影响消化吸收的成分，让大豆蛋白的消化率从 65%提高到了 90%以上。

大豆富含多不饱和脂肪酸和卵磷脂，有利于心血管的健康。

大豆本来不算是含钙丰富的食物，但在制作豆腐时加入了含钙凝固剂（俗称点豆腐），使得 100g 豆腐中钙的含量达到 160mg 左右，让豆腐成为补钙的绝佳素食。

豆干是豆腐的再加工制品，它的营养成分与豆腐相似，但其含水量低，蛋白质和钙含量也就更高，100g 豆干含有约 15g 的蛋白质和 300mg 的钙。

豆皮和腐竹的制作过程相似，都是将豆浆煮沸后保温一段时间，然后将豆浆表面形成的薄膜取出晒干后制成。这一层薄膜富含大豆蛋白和多不饱和脂肪，因此豆皮和腐竹都油光透亮。豆皮、腐竹含水量低，其蛋白质含量在 45%左右。但是它们钙的含量不高，100g 腐竹中钙的含量约 80mg。

毛豆腐、豆腐乳、豆瓣酱、豆豉都属于发酵类的豆制品，大豆经过发酵后，部分的蛋白质被分解，变得更加容易吸收，可溶、可吸收的矿物质含量增加，一些营养素，如维生素 B2 也变得更高。但要引起注意的是，这类发酵食品盐的含量也是非常高的，只能当做下饭的小菜。

钾是生命的必需离子，是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

钾在人体的主要生理作用是：

• 维持细胞的正常代谢。
• 维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡。
• 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
• 维持心肌的正常功能。

钾 98% 分布在细胞内，浓度为 150～155 mmol/L，构成机体钾库；2% 在细胞外，血浆钾仅占总量 0.3%， 血浆钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，细胞间液为 3.0～5.0 mmol/L。

肱骨外髁骨折占所有儿童肱骨远端骨折的 12%~20%，是第二常见的儿童肘部骨折，仅次于肱骨髁上骨折。

儿童肱骨外髁骨折临床表现：肱骨单髁骨折通常表现为局部肿胀、瘀斑、触痛以及畸形。

儿童肱骨外髁骨折影像学表现：对于怀疑肱骨单髁骨折的患者，特别是骨骺尚未闭合的儿童，有多种影像方法可供选择以避免漏诊和误诊以及获得更多骨折信息，例如，黑白片、CT、MRI、超声以及关节造影等。

具体诊断需要临床医生的判断，需要结合临床表现及辅助检查才能确定。

互联网医院提供了一种便捷的就医方式，让患者可以足不出户就能得到专业的医疗建议和治疗方案。在与医生进行线上问诊的过程中，患者可以通过文字、语音、甚至视频的方式与医生进行沟通，倾诉自己的身体不适和症状。医生会根据患者的主诉和病史，给出专业的诊断和建议。

在一次线上问诊中，一位患者向医生描述了自己躺着时屁股酸疼的情况。医生通过问诊了解到患者的症状持续了一年之久，并给出了建议要进行腰椎核磁共振检查，以排除椎间盘突出压迫神经的可能。同时，医生还提醒患者要尽量避免剧烈运动，保持适当的保暖，并按医嘱用药。

在整个问诊过程中，医生表现出了专业的医疗知识和耐心细致的品质。通过与患者的沟通，医生能够准确评估患者的病情，并为其制定了合适的治疗方案。最终，患者对医生的诊断和建议表示满意，完成了本次线上问诊。

我在运动过后膝盖疼痛，刚开始蹲下起立的时候痛，后来走路的时候也痛，以前膝盖没有受过伤。大概一周多前，我在京东问的，买了扶他林。活动正常，不活动不痛，就是走路的时候痛，坐着活动不太痛，早上睡起来以后蹲的话也会痛。局部皮肤温度正常，深呼吸吐气的时候也会有一点痛，但只要蹲下起来以后走路就开始痛了。休息一下就不痛了，膝盖没有受过伤。

接诊医生为公立三甲医院在职医生，承担临床工作，主任助理张晓医生将协助收集您的病史，接诊医生忙完会尽快给您回复，请耐心等候，不要催促。如果是急诊，请直接去线下医院。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

3周内多静养，少活动。吃点双氯芬酸钠肠溶片➕地奥司明片，多用热毛巾热敷啊，每次10分钟以上，每天三次啊！应该会慢慢好了啊。

医生已为您开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。处方已送达药师审核，审核通过后可一键预约药品。用药期间如有不适请及时线下就诊。

问诊已结束，谢谢。

最近，我家的学生一直在跳舞，但最近总是抱怨膝盖下面凹陷处疼痛，我很担心，于是决定带她去线上问诊。我联系了一位医生，医生助理告诉我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解她的病情，于是我配合提供了一些相关信息。

问诊开始的时候，医生让我稍等一下，我耐心等待，随后医生询问了一些具体的问题，要求我提供疼痛部位的外观图片。我描述了她的症状，并表示她有些肿胀。医生初步考虑到可能是髌下脂肪垫炎导致的，是因为活动过量引起的。医生给出了保守治疗的建议，包括减少活动、局部冷敷、药物缓解等。

我向医生询问了一些药物的选择，医生都给予了详细的建议。最后，医生提醒我不要着急，祝我好运，并结束了本次问诊。

总的来说，医生非常耐心地倾听我的描述，给予了详细的解释和建议，让我感到很温暖和安心。我决定按照医生的建议来保护她的膝盖，帮助她尽快康复。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，感受良好。医生非常细心和耐心地询问了我的病情，对我的疾病进行了详细的了解和评估，给出了专业的治疗建议。在医生的指导下，我及时获得了合适的药物治疗，对我的病情有了很好的改善。在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，让我感受到了他的关心和专业。在医生的帮助下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。我对互联网医院的线上问诊服务非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我在2021年8月25日做了右腿股骨颈骨折手术，植入了三根钢钉。经过几个月的康复，最近的检查结果显示其中一根钢钉已经穿透骨头，同时股骨头出现了早期坏死症状。我开始担心起来，于是决定向医生寻求建议。

在与医生张主任的问诊中，他非常细致地询问我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，最好是取出所有的钢钉，虽然对于股骨头未来的发展不好判断，但取出钢钉是更好的选择。此外，他还建议继续静观股骨头的生长情况，暂时不需要做保髋手术。

我对张主任的诊断和建议感到满意，他的耐心和专业让我感到很放心。虽然目前对股骨头坏死的部位不能完全确定，但他的建议让我对未来感到更有信心。

我正在上网查找医疗服务，最近发现自己左侧股骨头出现了坏死的情况。回顾起12年前，我曾经接受过右侧髋关节的置换手术，但现在左侧的情况让我感到非常担忧。

在网上咨询了一位关节科的医生，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，然后建议我先进行左侧的手术治疗。医生详细解释了手术的过程和可能的后续翻修情况，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更深入的了解，也对治疗方案更加有信心。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，让我对即将到来的手术有了更加积极的态度。

我最近膝盖有些疼痛，一开始我以为只是一点小毛病，没想到越来越严重了。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。通过与医生助理的沟通，我了解到接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生，非常专业和负责。医生助理详细询问了我的病情，我感到很受到重视。在等待医生回复的过程中，我感到很放心，因为我知道医生会给我最好的建议。

当医生开始问诊时，他很关心地询问我的病情，询问了我症状的持续时间和具体表现，这让我感到很温暖。我描述了我的症状，他耐心倾听并给予了专业的评价。他的沟通能力很强，让我感到很舒服。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了客观评价，并提出了治疗方案。他给予我很多关心和支持，让我感到很温暖。最后，医生给出了诊疗建议，我感到很满意。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心。我对医生的治疗方案充满信心，相信我很快就能恢复健康。感谢医生和医生助理的关心和支持！

最近，我在网上问诊了一位医生，主要是因为右腿膝盖外侧疼痛的问题。经过一番问诊，医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、之前的治疗和药物使用情况等，还帮我做了详细的汇总，承诺主任会在24小时内给我答复。在问诊过程中，医生助理非常友善并且非常尊重我的意见和选择，让我感到非常舒心。

医生助理还告诉我，由于我的病情比较急迫，接诊医生正在忙，但我可以在留言中再详细诉说一些病情，这样医生上线后就可以直接给我做出处理，非常贴心。最终，医生根据我的病情给出了详细的治疗方案，建议我避免久坐久站、剧烈运动，加强股四头肌功能锻炼，并进行一定的药物治疗。医生还详细解释了治疗方案的原因和注意事项，让我对治疗方案更加有信心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业知识和耐心细心的品质，也对我的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生和医生助理的帮助。

我最近因为膝盖少许积液和股骨内外踝少许骨髓水肿的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生很专业地询问了我的症状和治疗情况，并给出了详细的治疗建议。医生助理也很贴心地辅助医生了解我的病情，让医生更快地给出了诊疗建议，让我感到很满意。

医生询问了我的病情和症状，包括是否有外伤或参加剧烈运动等情况，并建议我暂时减少活动，多休息，热敷和贴药来缓解疼痛。我经过两周的治疗，症状有所缓解，但仍然感到疼痛，医生建议我继续保守治疗，并给出了药物调整的建议。

我对医生的建议很满意，感觉得到了专业的治疗方案和关心。我会继续配合医生的治疗建议，相信自己很快就能康复。

我是一名打球受伤的患者，手指碰到了并且有点移位，我在互联网医院向医生咨询了。医生非常耐心地询问了我的病情，要求我拍照片给他看。他仔细地分析了我的病情，并建议我去重庆的医院看看。我非常感谢医生的专业建议。

对于我的病情，我非常担心手指会坏死，但医生给了我很多安慰和建议。他还提醒我保持耐心，尊重我的选择。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。