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  • #这是我的第八台胆脂瘤手术,从中午到现在,还没有喝过一口水。胆脂瘤手术是一个精细活儿,医生必须全身心地投入!如果稍有不慎,漏掉一点病灶的话,术后就非常容易复发!我们要对每一位患者负责!#耳鼻喉薛玉斌#医者仁心

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            尿阴道瘘(UVF)指尿液部分或全部不经尿道排出,而是部分或全部经阴道流出,这种情况常常造成生殖道感染等并发症,严重影响生活质量,既是一种妇科疾病,也是一种泌尿外科疾病。
           通过报道的大宗病例分析:常见的病因包括手术损伤、外伤、肿瘤及肿瘤放疗后引起,其中手术损伤大约占其病因的90%,常见的盆腔手术如全子宫切除、盆腔淋巴清扫、阴道前壁修补等。
             其分类包括输尿管阴道瘘、尿道阴道瘘和膀胱阴道瘘,其中膀胱阴道瘘占绝大部分。
            其临床表现是阴道有尿液流出,尿道有或无尿液排出。为手术损伤引起,手术后即可发生,也可发生于手术后数周。尿道阴道瘘还往往伴有双侧大腿内侧尿液性皮炎。其表现的临床症状往往与发生瘘口的位置、大小与多少等有关系。
           手术中损伤输尿管、膀胱或尿道,及时发现及时修补最好,文献报道认为:手术及外伤引起的尿液阴道瘘24小时内可进行修补,否则应延迟到三个月以后,对于肿瘤或放疗引起的尿液阴道瘘,其手术修补应延长到半年至一年以后。
            对尿液阴道瘘的检查仍要重视查体,用窥阴器扩开阴道检查阴道前壁是否存在瘘口、位置和多少,较大的瘘口可以发现,较小的瘘口常难以发现。目前对于尿液阴道瘘的诊断和鉴别诊断仍采用如下办法:一是所谓的亚甲蓝膀胱灌注试验,于阴道内塞入白色纱块,经导尿管于膀胱内灌注亚甲蓝的稀释液1O0~3OOm|(一般为2OOmI),若阴道内白色纱块变成蓝色,可诊断为膀胱阴道瘘,否则可排除膀胱阴道瘘,此时将白色纱块放到阴道顶部,静脉注射靓胭脂l5mI,十分钟后,白色纱块变为蓝色,则可诊断为输尿管阴道瘘,即所谓靓胭脂试验。二是重要的检查是行尿道膀胱镜检查,可确定瘘口的存在、多少、大小和具体位置,对采用非手术治疗或手术治疗及方案提供指导,同时经膀胱镜可用输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管,用于治疗轻度的输尿管阴道瘘。三、对于采用排泄性尿路造影(静脉肾盂造影IⅤU)及逆行尿路造影用于尿液膀胱瘘的诊断,目前很少采用,至于其它影像学检查如尿路核磁共振水成像可选择采用。
           尿液阴道瘘是一组病因复杂、处理起来十分棘手、有面临反复多次修补的疾病,同时常常面临医疗纠纷,医生承受压力大。
           尿道阴道瘘常发生于骨盆外伤及阴道前壁修补、阴式子宫切除等手术,大多不需采用手术修复,放置足够管径大小的气囊导尿管保留导尿二周左右。导尿不成功,需手术修补的尿道阴道瘘可采取经阴道或耻骨后入路进行修补,手术关键是充分游离尿道(特别是需端端吻合者),防止吻合及修补时过大的张力,影响愈合,发生再瘘,同时置入导尿管二周,防止再瘘和尿道狭窄发生,若术后尿道狭窄,可定期行尿道扩张。
           输尿管阴道瘘。术中发现输尿管损伤及时放置双J管,修复输尿管。术后发现,早期进腹修复,由于腹腔组织水肿,很难游离输尿管和找到瘘口,通常采取的办法是结扎远端输尿管,封闭损伤侧输尿管膀胱开口,将近端输尿管于膀胱底再植(即输尿管膀胱移植术),但一般不采用上述急于手术的办法,最初的首选方法是经膀胱镜通过输尿管膀胱开口置入输尿管支撑管,若置管成功,说明输尿管损伤管径不大,采用放置支撑管保守治疗l~3月后(至少28天以后)通过膀胱镜拔管。当然术后3月进腹手术修复是理想的,根据输尿管损伤的轻重、具体位置采用相应的方案:一是放入支撑管直接修补;二是输尿管膀胱移植(双J管引流);三是由于输尿管过短,可将损伤侧肾移植到盆腔。目前对于双J管(猪尾巴、D一J管)有可吸收的,最好选用,免于术后再次通过膀胱镜取的痛苦,否则需在术后3月内取出,拔管前需造影。另外输尿管狭窄问题目前有部分进展,可置入永久性记忆合金尿输尿管支架,也可免于反复更换双J管。
           输尿管修复的各种术式,术后面临许多并发症,要一一认真应对,如双J管置入肾盂过短脱落、置入过长压迫、输尿管膀胱移植后未采用抗返流术式导致尿液返流逆性感染等。
            膀胱阴道瘘最为常见,小的瘘口采用经尿道置入气囊导尿管导尿4~6周进行非手术治疗,但要防止导管性尿路感染发生。但大多患者需进行手术修补,由于膀胱是容受性器官,具有收缩和舒张二种状态,加之尿液的浸蚀性,比其它瘘口要难以愈合,这是膀胱阴道瘘反复手术、反复修补的原因,这要充分认识,术前充分告之患者。
           膀胱阴道瘘的手术入路有三种,一是经膀胱,二是经耻骨后,三是经阴道,后者最常采用,手术时采用镰刀充分游离瘘口及膀胱与阴道间隙,以利于修补和修补时完全无张力。具体的瘘口修补,要先剪去瘘口不新鲜组织,文献报道缝合三至四层,第一层用可吸收线缝合膀胱的肌层,缝合严密,缝合完后再一起打结,特别是最上面一针一定要缝合到位。第二层用丝线缝合膀胱浆肌层。若瘘口大,第三层为转移大阴唇皮下带蒂脂肪组织覆盖或采用生物补片覆盖缝合。第四层缝合阴道壁组织。
          值得注意的是,发生尿阴道瘘患者怕饮水和排尿,应鼓励饮水,防止水电解质紊乱。
            总之,尿阴道瘘是一组复杂的泌尿外科和妇科疾病,要充分明确具体病情,采用恰当的方式处理,以免造成多次修复和其它次并发症发生。
        
          
            
            
           
     
     

  • 完全屈光调节性斜视 ,戴上眼镜一点也不斜?

  • 高血脂是指血液中胆固醇或甘油三酯水平过高的一种疾病。它是一种常见的代谢性疾病,如果不及时治疗,可能会导致严重的健康问题,如心脏病、中风等。以下是关于高血脂的一些科普知识。

    高血脂的原因

    高血脂的主要原因是摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物,以及缺乏运动等不良生活习惯。此外,一些遗传因素和疾病也可能导致高血脂的发生。

    高血脂的症状

    高血脂通常没有明显的症状,因此很多人可能并不知道自己患有高血脂。但是,如果高血脂长期得不到控制,可能会出现一些症状,如头晕、头痛、胸闷、气短、视力模糊等。

    高血脂的危害

    高血脂是心脑血管疾病的重要危险因素之一。如果不及时治疗,高血脂可能会导致动脉硬化、冠心病、心肌梗死、中风等严重疾病。

     

    高血脂的治疗
    高血脂的治疗主要包括改善生活方式和药物治疗两方面。改善生活方式包括控制饮食、增加运动、戒烟限酒等。药物治疗包括使用降脂药物,如他汀类药物、贝特类药物等。

    高血脂的预防
    高血脂的预防主要是通过健康的生活方式来实现。建议人们保持健康的饮食习惯,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加运动量,戒烟限酒等。此外,定期进行体检,及早发现和治疗高血脂,也是预防心脑血管疾病的重要措施。

    总之,高血脂是一种常见的代谢性疾病,它会对人体健康造成严重的危害。因此,我们应该重视高血脂的预防和治疗,保持健康的生活方式,定期进行体检,及早发现和治疗高血脂,以保护我们的健康。

  • 如果出现了心脏神经官能症该如何缓解呢?李医生结合临床经验,为您支招如下:

    第一:首先应自我心理暗示调整,不能慌,也不能自己吓唬自己,可以告诉自己只是发生了心脏神经官能症,不是心肌梗死,缓解紧张情绪,同时告诉家人自己的状态,获得家人的重视及陪伴,如果症状逐渐消失,说明症状轻微,可以暂时居家观察。

    第二:如经上述心理暗示调整后仍不能缓解,建议到附近的医院进行心电图、心脏彩超的检查,首先排除心脏器质性病变,好让自己处于安全状态,同时多跟医生表达自己经历的状态及感受,尽可能多的表达,这样可以让医生更加了解您的身体情况,作出更准确的判断。

    第三:确诊急性心脏神经官能症发作的患者,可给予安定针镇静治疗,即可明显缓解,如有焦虑抑郁的患者可加服抗焦虑抑郁药物,如:氟哌噻吨美利曲辛片(建议买丹麦进口的),如有心率过快,可以加服美托洛尔片或比索洛尔片控制心率。如有失眠的可以服用谷维素或佐匹克隆片助眠。

    第四:要自我鼓励,调整心态,摒弃不良行为及思想,合理安排好作息时间,尽量不熬夜,心里有事可以向朋友及家人诉说,自己可以增加一些娱乐活动,缓解自己的不良情绪,适当放松,身心才会更加健康。

  • 出现胃里一阵热流暖烘烘的现象可能是心理疾病,也有可能是消化系统异常或中毒等因素所致。

    1.心理疾病:如焦虑症等心理疾病,由于会造成自主神经紊乱而导致胃部存在灼热感,出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。

    2.消化系统异常:如慢性胃炎、消化性溃疡等,导致消化道动力异常、胃酸分泌异常等,出现胃里一阵热流暖烘烘的现象。

    3.中毒:若机体不慎误服安妥等杀鼠剂时,在中毒初期可出现胃里一阵热流暖烘烘的现象,并伴有恶心呕吐、口渴等症状。

    除此之外,食管良性肿瘤、胃癌等上消化道肿瘤也可导致上述症状发生。建议及时查明病因并积极配合医生治疗

  • #口咽部 #健康科普 #咽炎 #医学知识科普

  • 高血压引起的眼睛充血,除了可根据情况进行冷敷或热敷的物理治疗外,最重要的是在医生的指导下积极进行降压治疗,及抗感染治疗。此外,建议到医院做专业的眼科检查,以防其他眼部损害或病变。

    1.物理治疗:如出现眼睛充血,可立即使用冷毛巾或包裹的冰袋冷敷,以收缩局部血管,可止血、镇痛、防止肿胀不适感加重。如充血症状较重,需在充血情况发生48小时后,用热毛巾之类进行热敷,以促进局部血液循环,加速充血消退。

    2.降压治疗:高血压引起眼睛充血后,需首先积极控制血压,将血压尽量快速平稳地控制在正常水平。比如可以服用降压药物,钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。另外,高血压引起眼睛充血主要由于高血压造成眼内压升高,导致结膜下小血管破裂,可以采用静脉点滴进行降眼压治疗,如甘露醇注射液等。

    3.抗感染治疗:为防止患者眼睛继发感染,可以局部使用含有抗生素成分的滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液等。如果充血症状较重,建议就医检查,以防造成眼底损害。

    总之,高血压引起眼睛充血的治疗需同时关注血压和眼部健康,同时应保持良好的生活习惯和心情。如有问题,及时就医。

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      随着年龄增加,骨骼也日益退化。《美国退休人员协会杂志》近日载文,刊出老人护骨知识的测试题及其科学分析。

      1.以下有关骨质疏松症的描述中,正确的是______。A.性激素水平低会导致骨质疏松症。B.人越老,患骨质疏松症的危险就越大。C.女性罹患骨质疏松症危险比男性大。D.骨质疏松症具有家族遗传性。

      2.50岁以上女性和男性一生中某个时间因骨质疏松而发生骨折的危险分别为______和______。A.女性50%;男性25%。B.女性45%;男性15%。C.女性25%;男性25%。D.女性20%;男性25%。

      3.富钙饮食有助于强壮骨骼。______含钙最多。A.1杯8盎司(约合224克)普通低脂酸奶。B.1.5盎司(约合42克)干酪。C.1杯8盎司(约合224克)脱脂牛奶。D.3盎司(约合84克)灌装沙丁鱼。E.半杯(约合114克)熟菠菜。

      4.______会降低骨质密度。A.吸烟。B.酗酒。C.长时间久坐。D.以上都是。

      5.锻炼有益骨骼生长。______运动最有益骨骼。A.游泳。B.骑自行车。C.慢跑。D.水中有氧运动。

      6.维生素D有助于人体吸收钙质。50岁以上女性每天需要______维生素D。A.600IU(国际单位)。B.100IU。C.1000IU。D.以上都不正确。

      7.60岁以上男性每天需要______钙。A.500毫克。B.1500毫克。C.800毫克。D.1000毫克。

      8.需要接受骨密度筛查的人群是______。A.65岁以上女性。B.40岁以上女性。C.65岁以上男女。D.以上都不正确。

      【答案及分析】1.ABCD都正确。激素、年龄、性别和基因都会导致骨质密度降低,增加骨质疏松症危险。

      2.A正确。

      3.A正确。

      4.D正确。

      5.C正确。慢跑可保持骨骼矿物质密度,有助于改善平衡和姿势,降低摔跌危险。

      6.A正确。美国医药研究所建议,51~70岁人群每天摄入600国际单位维生素D。这与国内的推荐量略有不同,中国营养学会的维生素D推荐摄入量是50岁以上人群每天400国际单位。

      7.D正确。美国医药研究所建议,不到70岁的老年人每天应补钙1000毫克,70岁后,每天补钙1200毫克。

      8.A正确。

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  • 我在京东互联网医院咨询了一位急诊科的医生,因为最近咳嗽的情况越来越严重,喉咙总是觉得痒痒的,白天尤其明显。医生非常细心地询问了我的病情和治疗过程,还建议我去医院做了胸部CT检查,以排除肺部问题。同时,医生还给出了一些药物建议,包括咽立爽含服和布地奈德雾化吸入等。经过医生的建议,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了接下来应该如何治疗。非常感谢这位医生的耐心和专业,让我对自己的健康有了更多的保障。

  • 昨天下午小孩子摔倒了,撞到了头部,之后出现了头晕和恶心的症状。经过仔细询问和观察,医生建议尽快去医院做头颅CT检查,以排除颅内情况。虽然担心,但医生的专业建议让我感到安心,我决定立即前往医院进行检查,为了小孩子的健康,我不敢有丝毫的大意。

    今天早上,我带着小孩子来到医院,医生详细询问了小孩子的病情和摔倒后的情况,对症状进行了细致的评估。医生告诉我,要特别注意小孩子的神志和行为举止,如果出现情况变差,必须立即就医。医生的耐心和细心让我感到非常感激,在这样紧急的情况下,医生的专业素养给予了我极大的信心。

    经过检查,幸运的是小孩子只是浅表挫伤,没有颅内情况,医生给予了详细的治疗方案和注意事项,让我对小孩子的康复充满了信心。医生的专业知识和耐心细心的品质让我深受感动,我对医生的敬业精神和专业素养表示由衷的敬佩。

  • 我家父亲74岁,曾患有鼻咽癌并接受放疗治疗,至今已经16年了。最近两个月,他开始出现严重的头晕、全身乏力的症状,食欲下降,口味也变得淡无味,甚至不想进食,导致营养不良,身体瘦弱,每天最多只能喝250毫升的汤和弱水。

    对于这种情况,我很担心家父的健康状况,不知道应该如何治疗。希望能得到医生的专业建议和指导。

  • 在这个医疗信息日益发达的时代,人们可以通过互联网医院进行线上问诊,方便快捷地获取专业医疗建议。一位患者在询问医生关于小狗咬伤后可能感染狂犬病的情况。医生细心地为患者解释了狂犬病的预防措施,并提供了详细的治疗方案。患者虽然有些紧张,但在医生的耐心沟通下,逐渐放下心中的担忧。最终,患者对医生的专业建议表示感谢,整个问诊过程让人感受到医生的温暖和关怀。

  • 我最近带着孩子在家,忙着忙着就忘了给孩子买东西,于是我就在京东互联网医院上找了一个急诊科的医生进行线上问诊。

    我告诉医生说,孩子的手上有一道伤口,不清楚是怎么受的,可能是猫抓的,我非常担心这个伤口会不会有问题。医生很耐心地询问了孩子的情况,对我描述的情况进行了详细的分析和解释,让我放下了心。医生告诉我,孩子的伤口已经结痂,应该没什么大问题,不需要特别担心。

    我还是有点不放心,想要去医院做个相关检查,医生再次告诉我,猫抓伤不会有潜伏期,而且孩子当时没有见到猫,所以不用过于紧张。医生的回复让我放下了心,最终我决定不再去医院了。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到医生的耐心和专业,让我在家就能得到及时的医疗建议,真的非常方便。我也学到了很多关于猫抓伤的知识,对孩子的伤口也更有信心了。

  • 在日常生活中,我们都会遇到一些健康问题,有时候我们可能会感到困惑和不知所措。比如,最近我身体出现了一些不适,胸骨上窝的下面5厘米处经常感到疼痛,尤其是在早上起床时用手掌按压时更加明显,甚至打喷嚏或者震动也会感到疼痛。这让我感到非常困惑,不知道这到底是什么病症。

    在这种情况下,我选择了通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业医生的建议和指导。我向医生描述了我的症状,包括疼痛的部位和触发疼痛的情况。医生非常耐心地询问了我的病情,并给出了一些建议。他建议我到医院做一些必要的检查,比如心电图和胸部X光片,以排除心脏或者肺部问题,同时也建议我挂急诊内科或者呼吸内科去完善检查。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业。他对我的病情进行了全面的评估,并给出了合理的建议。这让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对医生的专业能力充满了信心。

  • 我最近在网上看了一些关于变应性血管炎的资料,觉得自己可能有这方面的问题,于是决定在互联网医院进行问诊。

    我向医生详细描述了我的情况,包括病情的发作情况、与季节的关系、之前的诊断和治疗情况等。

    医生非常耐心地询问了我的病史和症状,并建议我到当地医院进行系统检查。

    虽然医生不能在线开具药物处方,但还是给我提供了一些口服药的建议,并建议我去风湿免疫科做进一步检查。

    整个问诊过程中,医生非常细心地了解我的病情,给予了专业的建议和指导,让我感到非常安心和放心。

    我决定等疫情结束后去医院做进一步的检查,并严格按照医生的建议去找专科医生治疗。

  • 今天早上上厕所的时候,突然感觉头晕,然后就晕倒在地上,直接撞到了门牙,门牙也磕坏了。当时真的是吓了一大跳,还好没有出现更严重的情况。我有点担心会不会有颅内出血之类的问题,所以我决定进行线上问诊,向医生咨询一下。

    医生询问了我的症状和情况,然后告诉我可能是因为起床太猛导致的一过性植物神经紊乱,引起血压下降导致的晕倒。医生建议我注意观察有无其他不适症状,如果出现呕吐等情况要及时去医院就诊。医生还提醒我,如果出现头痛加重、恶心呕吐等症状,一定要及时就医。

    我觉得医生很细心,耐心地向我解释了可能的情况,让我感到很放心。最后,医生还和我强调了一些需要注意的事项,比如观察有无头痛加重、恶心呕吐等症状,和家人一起留意观察我的情况,这样我会更加放心。

    通过这次线上问诊,我对自己的状况有了更清楚的了解,同时也得到了医生的专业建议,让我更加放心。我觉得在京东互联网医院进行线上问诊真的很方便,医生也都很负责任,让我感到很满意。

  • 在这个充满挑战的时代,互联网医院的出现为人们提供了更加便捷的就医方式。无需排队等候,只需轻轻一点,便可与医生进行在线问诊。

    我在一次线上问诊中遇到了一位医生,他专业的知识和耐心的态度让我印象深刻。在咨询狂犬病相关问题时,医生详细解答了我的疑惑,让我对疾病有了更清晰的认识。

    医生不仅仅是一名医务工作者,更是一位贴心的护士,他的细心关怀让我感受到了家的温暖。他给予我的建议和指导,让我对自己的健康有了更多的关注与重视。

    在这个医疗行业知识渊博的专业人员的指导下,我对疾病有了更深入的了解,也更加坚信健康的重要性。感谢互联网医院,感谢医生的专业和关心!

  • 我是一位患有一些健康问题的患者,在家中翻看了一份化验单,发现了一些让我困惑的指标。我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和指导。

    在问诊过程中,我遇到了一位非常专业的医生。医生首先提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,并在为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

    医生在问诊过程中非常细心地倾听我的主诉,并详细了解了我的问题。他给予了我足够的时间和空间来描述我的症状,让我感到非常舒心。在接诊后,医生告诉我本次问诊可以持续2天,这让我感到非常贴心和专业。

    在医生评价我的化验单时,我发现了一些高指标,产生了一些担忧。但是医生非常耐心地解释给我听,并告诉我这些高指标只是高了一点点,不用过于担心。他告诉我相关的指标都正常,并建议我放心,这让我感到非常放心和安心。

    在问诊过程中,医生还非常细致地和我沟通,他告诉我一些检查结果是正常的,还给了我一些建议。他还提醒我需要观察和复查一些指标,这让我感到医生非常关注我的健康,并给予了我专业的建议。

    最后,医生给了我一些关于药品的建议,他告诉我一些指标量有点低,并建议我社区加强打一针乙肝疫苗。他还强调医生的回复仅为建议,如需诊疗,需要前往医院就诊。这让我感到医生非常负责,他不仅关注我的健康,还为我提供了专业的建议。

    通过这次互联网医院的线上问诊,我深深感受到了医生的专业和贴心。他的细心、耐心和关怀让我感到非常满意和安心。我对互联网医院的印象非常好,也对医生的专业素养非常满意。

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