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  • 乙肝(这里指慢乙肝)患者肝穿活检组织如果出现肝脏明显的炎症(≥G2)和/或纤维化(≥S2),则需要抗病毒治疗。

    然而,很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检,这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢?存在以下情形,需要抗病毒治疗:

    1、乙肝病毒(HBV)复制引起的转氨酶升高;

    2、存在乙肝病毒复制,存在后述情况,无论转氨酶是否升高:①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史;②.年龄>30岁;③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌;④.存在乙肝相关肝外表现,如肾小球肾炎、血管炎等;

    3、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,无论乙肝病毒是否存在复制,存在后述情形需要抗病毒治疗:肝硬化、肝衰竭或肝癌,进行肝移植,接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗,同时接受丙型肝炎直接抗病毒(DAA)治疗等。

    当然,具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。

  • 引起皮肤瘙痒的因素有很多,其中常见的有过敏、蚊虫叮咬和皮肤干燥等,另外很多内科疾病也会引起皮肤瘙痒,如某些妇科疾病、急慢肝炎,糖尿病,肾病等。中医认为是由于风寒郁结皮肤瘙痒、血虚风燥皮肤瘙痒、阴虚内热皮肤瘙痒等原因引起的。瘙痒的发生让人非常的痛苦,严重影响正常的生活和工作,兹有治疗严重皮肤瘙痒案例以记之。
    某女,48岁,因全身剧烈瘙痒就诊,自诉有全身瘙痒病史,痒时剧烈,上至头皮,下至足膝,尤以头面后背及胸部为甚,抓破出血,烦躁异常,条条血痕,目不忍睹。平素无汗,神疲,眠差,大便稍稀,舌苔白厚,脉细有力。有老中医为其方:当归10川芎10生地15白芍10荆芥10防风15丹皮15田七15天麻15。服后无效。余思之无汗湿郁,则湿热瘀滞,发为瘙痒。遂拟方:生麻黄20克,嫩桂枝20克,生甘草10克,苦杏仁10克,生黄芪30克,苍术20克,防风20克,白鲜皮20克,白蒺藜20克,生石膏30克,乌梢蛇15克,茯苓30克,法半夏15克,陈皮10克,牡丹皮15克,赤芍药15克,紫草10克,红花5克。嘱其热服,加裹被,冀汗出。自诉药后大汗,轻松入睡,共服15剂而愈。(前后药量有所增减)

  • 多发性神经炎是一种慢性的自身免疫性疾病,患者可能有运动障碍、视力问题、感觉异常、平衡和协调问题、语言和吞咽问题、精神和情绪问题等。

    1.运动障碍:多发性神经炎可能出现运动障碍,患者有肌无力、肌肉痉挛、运动协调性下降、肢体麻木或刺痛等不适症状。

    2.视力问题:多发性神经炎可能出现模糊视觉、双重视觉、视野缺损、眼球震颤等症状。

    3.感觉异常:多发性神经炎可能出现麻木、刺痛、针刺感或电击感等感觉异常。

    4.平衡和协调问题:多发性神经炎可能导致行走不稳、失去平衡、震颤或不协调的动作。

    5.语言和吞咽问题:多发性神经炎可能导致说话困难、发音不清、吞咽困难等症状。

    6.精神和情绪问题:多发性神经炎患者可能出现抑郁、焦虑、易怒、注意力不集中等精神和情绪问题。

    多发性神经炎的症状可以在不同时间出现、消失或恶化,因个体之间存在差异,所表现的症状也会不一样,出现不适及时就医治疗。

  •  顺产过的孕妈大多会有难以言说的秘密,阴道松弛,性生活不满意,阴道壁膨出,子病脱垂等等……

    病因:

    一,妊娠、分娩

    二,年龄增长

    三,腹腔内压力增加,比如:慢性咳嗽、腹水、腹型肥胖、持续负重、便秘

    症状:

    外阴肿物脱出

    轻症患者一般无症状,重症患者腰骶部酸痛或下坠感

    尿频,排尿困难,残余尿增加,压力性尿失禁,尿路感染

    排便困难,便秘

    溃疡、出血

    治疗:

    一、非手术治疗

    1.防止便秘及慢性咳嗽,避免提举重物,控制体重,避免肥胖。

     

    2.子宫托

    3.盆底肌锻炼

    凯格尔锻炼、阴道圆锥锻炼、阴道置子宫托、电刺激及生物反馈治疗(门诊盆底康复中心)

    凯格尔锻炼方法:收缩盆底肌做憋尿动作,持续收缩盆底肌10秒,然后放松,重复收缩-放松动作,每日3次,每次做8-12个。一般坚持6周有效。         

    二、手术治疗

     

  • 除了免疫治疗,非免疫治疗也应同时使用,它适合对所有类型及阶段的狼疮肾炎。•
    1,羟氯喹只要无禁忌征都需用,可减少狼疮肾炎的进展与复发。每年需做一次眼底检查。
    2,都需控血压<130/80!(可参阅巳发相关短文:为什么降血压对保护肾及心、脑这么重要?慢性肾病患者如何正确地降压? 除了药物,还有哪些有助降压? 血压控制不下来怎么办?如何正确地知道自己血压是否正常? )
    3,都需用普利/沙坦类药以降低蛋白尿和心肾保护。其用法、注意事项等可参阅巳发相关短文: 慢性肾病患者使用沙坦或普利类降压药须注意哪些?用沙坦类或普利类降药时应注意什么?(续) )
    4,长期他汀。因狼疮肾炎会併发心血管征,故应长期他汀。(可参阅巳发相关短文: 慢性肾病要用他汀、阿斯匹林吗?)
    5,防治骨质疏松等激素副作用。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者,每周一片阿仑磷酸钠D3(同时加一片钙尔其D3)。(可参阅巳发相关短文: 激素有哪些副作用?能预防吗?)
    6,抗凝。如有高凝状态或抗心磷脂抗体综合征,需长期抗凝。有华法令(需监测INR)、阿斯匹林、氯吡格雷及新型抗凝剂如力伐沙班等。
    7,限盐、有水肿利尿剂。

  • 咳嗽鼻子出血的原因有很多,不一定是疾病,例如鼻腔干燥、鼻腔黏膜损伤,但也有可能是鼻炎、鼻息肉、鼻咽癌等疾病导致的。

    1.鼻腔干燥:秋冬季节天气干燥,鼻腔黏膜容易干燥破裂,或者擤鼻涕时导致黏膜破损,从而引起流鼻血。

    2.鼻腔黏膜损伤:经常挖鼻孔或鼻部受外力损伤,导致鼻腔黏膜血管破裂或鼻中隔偏曲,从而引起鼻出血。

    3.鼻炎:长期吸入刺激性物质或患有慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症,导致鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多,从而引起鼻出血。

    4.鼻息肉:鼻息肉本身不会导致咳嗽鼻子出血,但如果是出血性鼻息肉,新生物坏死时可能会有局部出血,倒流至口腔或从鼻子流出,表现为咳痰带血或鼻涕带血。

    5.鼻咽癌:如果鼻咽癌侵犯到气管或肺部,可能会引起咳嗽鼻出血的症状,但这种情况较为少见。

    当出现咳嗽和鼻出血的症状时,排除非疾病原因后,应及时就医,以便确诊和治疗。

  • 塞药后小便时出现刺疼,可能是药物原因或疾病原因所致。建议及时到医院通过检查明确具体原因,然后进行针对性处理,同时需要做好清洁工作,有助于减轻疼痛症状。如果患者存在肛周疾病,塞药后一般不会引起小便时有刺疼的情况出现。

    1、药物原因:塞药后小便时刺疼,可能是因为药物引起黏膜受损,也可能是患者使用药物后出现的过敏反应导致,因为过敏反应会刺激局部黏膜,而排小便的过程可刺激局部黏膜。需要及时停止用药,并且要使用清水对局部做冲洗,能减轻药物产生的不良影响;

    2、疾病原因:塞药大多数用于妇科炎症的治疗,可以用于阴道炎症治疗或者子宫炎症治疗,如果本身存在阴道炎症性病变,大多数会导致阴道的黏膜处在充血的状态,容易使阴道黏膜出现刺激性反应,比如刺疼。在不使用药物期间或者使用药物过程中,刺激性反应都会使患者表现出疼痛症状,而排小便的动作可能使疾病黏膜刺激加重,进而使刺疼加重;

    3、其他原因:如果患者尿路存在感染,不管是否塞药,均可能因为炎症刺激尿道黏膜而出现刺疼症状,而小便会刺激病变的黏膜,进而加重刺疼症状。

    此外,在塞药一段时间后,需要密切观察自身的病情恢复情况,如果症状长时间没有好转或者出现病情加重,需要及时停止使用药物,并且要及时更换治疗方式。

  •  

    全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此,支架相关并发症即便发生率相当低,也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中,支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%,5年复发率为15-20%,是最相关的并发症3-5。

     

     

     

    根据支架植入后的时间,可以将ST分为早期(植入后30天内,根据过去10年发表的分析,发生率<1%)6-8,晚期(植入后1个月至1年之间,发生率为0.5–1.0%)6或非常晚期(植入后> 1年,使用现代药物洗脱支架(DES)每年发生率为0.2–0.4%)但使用第一代DES最高可达2%)9-12。根据其临床表现,ST也可分为确定的,很可能或可能的13。总的来说,ST占PCI后所有心肌梗死(MI)事件的20%,其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死(STEMI)14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态,这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

     

     

     

    经历几代支架、药物和心脏科临床医生中,ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而,尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16,但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加,ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用,与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

  • 肺结节到底是良恶性,有朋友说,那做个穿刺就可以判断出来了。确实,有一些医生,当然不包括我们肺外科医生,见到肺结节就安排穿刺,这种现象是对是错,有很多医生提出了不同的观点。
     
    今天一早,有一位肺结节患者在线上问诊平台给我留言,他肺部就有结节,之前曾经找我看过几次,我觉得感染性疾病可能性最大,他的肺结节比较紧贴着胸壁。他问我穿刺是确定炎症的最好方式吗?如果用了常规的方案,不能确定肺里面这个结节到底是哪种炎症,穿刺是可以选择的一种方案,但是对于就在胸膜边上的炎性肺结节,穿刺有可能会引起感染播散到胸腔造成脓胸。有些患者穿刺转天出现高烧剧烈胸疼,在照片子,胸腔里边有了脓胸。有医生同行说,我穿刺了很多,从来没有见过这个问题。那可能是因为您见的病例还没有那么多的原因。您会发现,在临床工作中见的病例越多的医生说话就越不肯定,跟您讲的可能性就越多,见的病例不多的医生反而说的很肯定,他还没有见过超越自己现在理解范畴的其他病例。

     

  • 大家都知道脊柱的椎体是存在一定的序,当这个列发生紊乱的时候就可能产生问题,一般情况下是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,这种就是椎体脱出,尤其是腰椎比较常见,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

    为什么会出现腰疼、腿痛等神经受压的症状?
    当相邻两节椎体发生位移的时候,可能会引起神经在椎管里的压迫,进而出现神经受压后的症状, 比如腰痛、腿痛、以及神经功能的障碍。

    腰椎滑脱一定就需要手术吗?
    并非这样,腰椎滑脱的治疗分保守治疗和外科手术,那么在什么情况下选择外科手术?我们做一总结:
    1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱,出现顽固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛症状加重,通过正规的保守治疗无效,严重影响患者生活和工作;
    2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,出现下肢根性放射痛及间歇性跛行,或出现马尾神经受压的症状;
    3.病程长,有逐渐加重趋势;
    4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。

    在我们接诊的腰椎滑脱的病例中,成年患者发病率相对较高,尤其是职业运动员。一般滑脱好发在腰4-5的椎体,在这两个椎体发生滑脱的比率大概在90%,其他椎体排除外力外伤情况很少发生。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于孩子眼镜选择的问题。医生耐心倾听了患者的描述,并了解到孩子的度数已经相当高,需要特殊的镜片来控制度数进展。医生建议患者选择功能镜片,并提醒孩子在平时注意眼睛保护,避免剧烈运动。同时,医生还向患者推荐了新乐学镜片,并提示可以去医院了解是否有保险可以免费更换。患者对医生的建议表示感谢,医生也提醒患者要定期检查眼底,保持眼睛健康。

    这次问诊让患者感受到了医生的专业和细心,医生对患者的问题给予了详细的解答和建议,让患者对孩子的眼镜选择更加放心。通过线上问诊,患者与医生的沟通顺畅,问题得到及时解决,为孩子的视力保护提供了有力支持。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,与一位来自视光中心的医生进行了沟通。我向医生描述了自己的症状,左眼球突出,右眼球正常。医生耐心倾听了我的主诉,并询问了一些细节问题。在交流的过程中,医生给了我很多专业的建议,让我感到很放心。医生还提醒了我一些注意事项,比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及一些关于儿童开具处方的规定。我觉得这位医生非常细心负责,而且在沟通中给了我很多支持和建议。

    在问诊过程中,我向医生发送了一些照片和检查结果,医生根据这些资料对我的病情进行了评估,并提出了一些治疗方案。我也向医生提出了一些疑惑和诉求,比如是否可以改善外观,医生都给予了专业的回答。

    最后,医生给出了一个治疗方案,虽然不是我最期待的答案,但医生用非常专业和耐心的态度向我解释了手术的细节和风险,让我对治疗方案有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利,这位医生给我留下了非常好的印象。

  • 我最近眼睛总是感觉不舒服,特别是看手机的时候,总是觉得眼睛很累,而且一看到强光就会觉得很刺眼,真的很难受。

    我在网上找到了一个医生进行了线上问诊,医生非常耐心地询问了我的情况,然后给了我一些建议,我觉得这次问诊非常有效。

    医生建议我使用一些滋润眼睛的缓解疲劳的药物,同时也让我使用七叶洋地黄双苷滴眼液。虽然我使用过一些眼药水,但效果都不是很好,医生建议我检查一下眼镜的度数是否有变化。

    经过这次问诊,我对眼睛的状况有了更清楚的了解,同时也知道了应该如何去缓解眼睛的不适感。我会继续按照医生的建议进行治疗,希望很快能够恢复到正常的状态。

  • 我是一名家长,最近发现5岁1个月的孩子在上课时常常斜着身子看东西,有些担心,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。医生非常有耐心地解释了孩子的情况并给予了专业建议,让我感到非常感激。

    在问诊过程中,医生详细询问了孩子的症状并解释了散光的情况。我提出了一些关于眼镜配戴的疑惑,医生耐心地回答并给出了建议。最终,医生为孩子配好了眼镜,并告知了正确的佩戴方法。

    整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多帮助和支持,让我对孩子的视力问题有了更清晰的认识。感谢医生的耐心和专业,让我在家就能及时得到医疗帮助。

  • 最近,我感到眼睛有些不舒服,经常出现疼痛和红血丝,特别是在长时间使用手机或电脑后。由于疫情的原因,我选择了在线咨询视光中心的专业医生。医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议和治疗方案。医生提醒我要注意视疲劳的问题,给予了详细的指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识。在医生的建议下,我决定去医院做进一步的检查,以便及时解决眼睛的不适。

  • 我在昨天晚上通过互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,让我感到很放心。在问诊过程中,医生详细了解了我的主诉,并提醒我一些注意事项,确保我的健康得到妥善的保障。经过医生的仔细询问和分析,我得到了专业的诊断和治疗建议,让我对我的病情有了更清晰的认识。医生还为我开具了处方,并提供了便捷的复诊服务,让我觉得非常贴心。在整个问诊过程中,医生始终保持着良好的沟通,让我感受到了医生的关心和专业素养。服务结束后,我对医生的专业水平和服务态度非常满意,我会继续关注自己的健康,并按照医生的建议进行治疗和复诊。

  • 我下午带着孩子来到互联网医院进行线上问诊,询问了医生关于孩子近距离观看电视的问题。医生非常耐心地解答了我的问题,提醒我孩子观看电视时要注意保护视力,尽量让孩子闭目休息一下,做眼保健操。医生还告诉我,户外活动和足够的光照是预防近视的最好方法。在结束问诊时,医生再次强调了自己的回答仅为建议,让我如有需要可发起复诊或前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的回答也让我对孩子的视力保护有了更清晰的认识。

  • 最近,我家老人出现了眼睛流泪、发痒的情况,让人十分担心。天气不好的时候症状会加重,而天气晴朗的时候则会有所好转。这种状况一直存在,即使在夏天也会有所好转。我决定带着老人去京东互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,助理医生张晓非常耐心地询问了老人的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果、前期进行过的治疗,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。张晓表示,接诊医生是公立三甲医院的在职医生,承担临床工作,会在24小时内给出答复。

    接着,医生给出了专业的诊疗建议。他指出,老人的症状很可能是结膜炎或者泪道阻塞,同时存在白内障的情况。医生建议老人使用普南扑灵滴眼液和可乐必妥滴眼液进行治疗,如果一周后没有改善,建议去医院眼科做泪道冲洗。

    最终,医生还提醒老人,如果白内障严重影响视力,需要考虑进行白内障手术提升视力。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的耐心和细心,他们对患者的关心与专业,让我对医学行业充满了信心。

  • 晚上开车的时候发现视力有些模糊,有些担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我,询问了我的近视眼情况,然后建议我去医院做眼底和视野检查,怀疑可能是周边视网膜变性引起的夜盲症。医生还提到了遗传因素,让我有些担心,但医生的耐心和细心让我感到安心,我决定明天去医院做进一步的检查。整个过程非常顺利和方便,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了孩子眼睛的问题。医生非常耐心地和我沟通,详细解释了孩子的眼睛问题,并给出了合理的建议。医生专业的品质让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

    医生提醒我,孩子眼睛的问题需要及时处理,否则会对视力造成影响。他建议我带孩子到眼科进行检查,并根据检查结果进行相应的治疗。在整个问诊过程中,医生非常细心地回答了我的问题,让我感到很放心。

    我对这次线上问诊的体验非常满意,我会根据医生的建议及时带孩子去医院检查治疗。感谢互联网医院给了我一个方便快捷的问诊渠道,也感谢医生的专业和耐心。

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