泗洪县妇产儿童医院

小儿神经内科

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    烧伤泛指由热力(如火焰、热液、热蒸汽、热金属等)造成的伤害;化学物质(如酸、碱、磷等);以及电流、放射线、激光等所造成的组织损害和烧伤有类似表现,有皮肤损害时归入烧伤治疗范畴。

    烧伤的症状主要与烧伤深度、面积、伤前疾病、合并伤及并发症等有关。不同致伤物导致的烧伤可能症状有所不同,尤其是一些化学物质所致伤害,在这里以介绍热力导致的烧伤症状为主。

    烧伤急救原则为迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和转运。

    轻度烧伤,一般没有特殊饮食禁忌。疼痛较明显者给予适当药物止痛。

    处理中、重度烧伤:

    • 创面需进行消毒、保护创面。
    • 在进行相应急性期处理后需制定补液计划,并进行合理补液,常用液体有血浆或血浆替代品、平衡盐溶液及 5%~10%葡萄糖溶液。
    • 需保持患者良好的呼吸功能。
    • 进行适当的镇静止痛。
    • 如上述方法仍然不能纠正休克,可酌情使用血管活性药物及强心药物等。
  • 三叉神经痛的射频治疗,是一种微创介入手术治疗。

    目前治疗三叉神经痛,首先用卡马西平等止痛药对症治疗,由于须长期服药,效果越来越差。

    其次采用酒精局部注射等办法,由于疗效不十分可靠,近来也较少采用。

    因此三叉神经痛的射频治疗已成为重要的治疗方法。

    三叉神经痛的射频治疗包括三叉神经半月节脉冲射频治疗和温控凝固技术。

    三叉神经痛的射频治疗与其他治疗相比更安全、有效。

    手术用时 30-60 分钟、术中即刻止痛,病人在清醒状态(也可在短暂麻醉状态)下,接受温控治疗计划,效果立竿见影,即刻解除了长期疼痛和服用止痛剂的烦恼。

    且复发率低、费用低廉,乐于被广大患者接受。

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    “ 分化(Differentiation)”是又一个术语,描述细胞在某一组织内进行特殊分工,完成特定工作。细胞分化程度越低,细胞越不典型。在镜下观察时,应注意是否在活检部位将所有的异常细胞全部取下。要确定这一点,病理科医生只需在镜下观察活检组织的边缘。如果异常细胞的周围有一圈正常细胞,则该活检组织可描述为“边缘清晰”;并可认为所有的异常细胞已经去除。如果活检取下组织的边缘还有异常细胞存在,则可描述为活检组织“边缘不清”。此时,病理科医生可向主管医生建议下一步应该怎么做,比如对再次手术部位或需作其它什么治疗作出建议。

    一般说来,病理报告还应有最后部分,即诊断。在这一部分,病理科医生应给出一个专业性的诊断,说明活检结果是良性(benign)还是恶性(malignant)。若是良性,病理科医生最好说明一下活检结果对病人未来健康有无预示,即取活检的肿瘤有无“恶变”的可能性。如果报告结果是恶性,病理科医生应根据对切片的观察,确定该 恶性肿瘤的严重程度。

    有时,病理科医生会对主管医生建议,应再作什么样的活检,以及哪些检查结果尚待完善,哪些特异性检查可以作。所有这些都应包括在病理报告中。

  • 脑血栓溶栓的最佳时间在 6 小时内进行静脉溶栓治疗。

    脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血、缺氧,最后若没有达到血管再通会出现组织坏死,患者临床表现可能为瘫痪、肢体无力、肢体麻木、语言障碍等,这一系列称为后遗症。但是患者早期即在 6 小时之内进行静脉溶栓治疗,并且血管达到再通,这时肯定会减少将来患者后的遗症和残疾情况。

    溶栓有适应症和禁忌症,如果患者有禁忌症一定不能采取溶栓。如果患者没有禁忌症,在发病 6 小时内可以采取静脉溶栓,大多数人更加关注溶栓后血管是否通畅,通畅后有没有并发症,即溶栓后应该如何管理,溶栓之后要严密控制血压,还要观察是否有出血现象,因为溶栓最大、最有害的并发症是发生出血问题,这也是临床非常关注的问题。

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    1.非手术疗法

    • 急性期:

      卧床休息 3~5 天后逐渐下床活动,坐位时垫以充气物或海绵垫。对有骨折移位者,在局部麻醉下通过肛门指诊行手法复位(采取上下滑动、加压,以使远折端还纳原位),3 天后再重复 1 次。由于肛周肛提肌的牵拉作用,常难以获得理想复位。

    • 慢性期:

      可行理疗、坐浴等疗法,并注意局部勿多受压。病重者,可行骶管封闭疗法,每周 1 次,3~4 次为一疗程。对症状顽固者,可酌情行尾骨切除术。

    2.手术疗法

    • 手术疗法主要为尾骨切除术。

    • 手术病例选择:

      主要是尾骨损伤后长期疼痛且无法缓解的病例。其具体原因不明确,可能是由于瘢痕组织压迫尾神经所致。

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    血精症多由疾病因素导致,创伤、感染、恶性肿瘤、精囊结石、下尿路、男性生殖系及全身性疾病都可引起血精。

    疾病因素

    感染因素

    • 常见的病因有精囊炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、前列腺精囊结石、尿道结石、膀胱或输尿管结石、前列腺精囊结核等。
    • 炎症反应可使精囊黏膜受到刺激,精囊炎发生充血、水肿导致出血形成血精。

    管道梗阻及囊肿

    • 常见的病因有精囊扩张、射精管囊肿、精囊憩室、尿道狭窄、前列腺囊肿。
    • 血精可源自副性腺管腔及囊肿形成,其发病机制是因管腔扩张导致破裂出血。

    肿瘤及血管异常

    • 良性肿瘤有肉芽或乳头状腺瘤或腺瘤性息肉、精囊平滑肌瘤;
    • 恶性肿瘤有精囊癌、睾丸癌、前列腺癌;
    • 血管异常的有前列腺尿道异常静脉、尿道血管瘤、精囊-膀胱静脉瘘、动-静脉畸形等也可导致血精。

    相关疾病

    • 精囊炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸附睾炎、前列腺精囊结石

    非疾病因素

    会阴部外伤、性腺外伤、骨盆骨折、不熟练的尿道内器械操作等非疾病因素,也可引起血精症。

  • 急性上呼吸道感染一般简称为‘‘上感’’,是整个上呼吸道(鼻腔、咽、喉)急性炎症的总称,约 70%-80%是由病毒性飞沫传播引起,病原体感染导致上呼吸道粘膜的上皮细胞破坏,粘膜表层可见炎性渗出液及脓性分泌物。

    该病好发于有慢性呼吸道疾病及免疫力低下的老弱人群,普通人群如果呼吸道防御下降时期也容易受到感染,如:过度劳累时、淋雨后。一般来说是急性上呼吸道感染全年发病,传播迅速,病程短,预后好,治疗后很快痊愈。

  • 家长发现孩子长不高,从这几方面找原因

  • 胳膊疼痛像扭到筋一样,可以从以下三方面来治疗:

    • 药物对症处理:可以暂时服用活血止痛片、双氯芬酸钠缓释胶囊、氨基葡萄糖胶囊这三种药物。三种都用,必要时做颈椎 ct 或者磁共振,上肢肌电图,肘关节 X 片,肘关节彩超的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查结果调整药物,药物治疗是基础。
    • 康复治疗:需要配合做相关的康复治疗,比如说针灸,推拿,中频,超声波,蜡疗等治疗。综合性的处理,这样治疗才有效果。
    • 减少上肢活动量:少用手机电脑,减少伏案工作学习的时间,枕头不要太高了,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。

    胳膊出现了这方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。早发现,早处理这样预后要更好一点,如果时间都比较久了,恢复起来就比较困难。

  • 分娩期处理

    (1 ) 一般处理 注意休息、镇静,给予适当饮食,严密观察血糖、尿糖及酮体变化,及时调整胰岛素用量,加强胎儿监护。

    (2 ) 阴道分娩 临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握,严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素,静脉输注 0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素,根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。同时复查血糖,发现血糖异常继续调整。应在 12 小时内结束分娩,产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。

    (3 ) 剖宫产 在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素,手术日停止皮下注射胰岛素。一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量,改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。尽量使术中血糖控制在 6.67~10.0mmol/L。术后每 2~4 小时测一次血糖,直到饮食恢复。

    (4 ) 产后处理 产褥期胎盘排出后,体内抗胰岛素物质迅速减少,大部分 GDM 患者在分娩后即不再需要使用胰岛素,仅少数患者仍需胰岛素治疗。胰岛素用量应减少至分娩前的 1/3~1/2,并根据产后空腹血糖值调整用量。多数在产后 1~2 周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平。于产后 6~12 周行 OGTT 检查,若仍异常,可能为产前漏诊的糖尿病患者。

    (5 ) 新生儿出生时处理 新生儿出生时应留脐血,进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论婴儿出生时状况如何,均应视为高危新生儿,尤其是孕期血糖控制不满意者,需给予监护,注意保暖和吸氧,重点防止新生儿低血糖,应在开奶同时,定期滴服葡萄糖液。

  • 今天,我带着一岁儿童来到了线上问诊平台,孩子一整天都不舒服,发烧发热,似乎感冒了。在医生的建议下,我带着孩子进行了一次问诊。

    医生助理耐心地辅助医生了解孩子的病情,方便医生更快地给予诊疗建议。问诊开始后,医生询问了孩子的症状,发现孩子流鼻涕,但大便不干燥,没有呕吐腹泻的症状。经过检查,发现孩子有些许贫血,其他指标基本正常。

    医生建议我给孩子清淡饮食,加强护理,保持大便通畅,适量饮水,慢慢就会好转。我对医生的建议感到很满意,感觉孩子会很快康复。

    服务结束后,我带着孩子离开了线上问诊平台,对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

  • 我是一位患有小儿癫痫的患者,最近遇到了一些健康问题,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。开始时,医生助理提醒我,医生可能会需要更多了解我的病情,这让我感到很贴心。

    随后,医生开始了问诊,询问了我的病情和用药情况。在整个问诊过程中,医生给予了我充分的时间和关注,让我感到很舒心。医生还为我开具了处方,并提醒我要遵医嘱用药,并定期复诊。

    在整个服务结束后,医生还为我制定了随访计划,让我感到很贴心。在接下来的治疗过程中,我会按照医生的建议进行用药,并严格遵守随访计划,感谢互联网医院的医生团队为我提供了这么贴心的服务。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生们的专业和贴心,让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

  • 我在网上问诊,医生助理提醒我医生可能会需要了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,我感谢他们的配合。问诊已开始,持续两天。我向医生问好,医生要求我提供购物车截图和药物的使用情况。医生询问了我的用药时间和过敏史,并为我开具了左乙拉西坦口服溶液的处方。处方已送达药师审核,审核通过后,我即可预约购药。医生还为我制定了随访计划,提醒我在用药期间如有不适及时线下就诊。问诊结束后,我收到了便捷复诊卡片,感觉医生非常细心负责,对我的病情和用药进行了全方位的关注和指导。

  • 我在一个互联网医院进行了在线问诊,通过专业的医生杨医生的诊疗,得到了很好的帮助。杨医生非常耐心地听取了我的主诉,并且给予了专业的建议和治疗方案。在问诊过程中,杨医生非常友善地与我沟通,让我感到很舒心。通过互联网医院,我得到了及时的诊疗服务,解决了我的健康问题,非常感谢杨医生的专业和细心。

    在问诊结束后,我得到了便捷复诊卡片,可以方便地预约药品和复诊。通过互联网医院的便捷服务,我省去了很多不必要的时间和精力,感到非常方便和满意。

    总的来说,通过互联网医院的在线问诊,我得到了专业的诊疗服务,解决了健康问题,非常感谢杨医生和互联网医院的帮助。

  • 今天一早,我带着孩子去了互联网医院进行了线上问诊。只见医生在查看完孩子的病例后,开始了诊疗行为。经过仔细地询问和观察,医生给出了针对婴儿痉挛症的专业建议,并为孩子开具了托吡酯处方单。

    医生非常耐心地解答了我的疑问,让我对孩子的治疗方案更加有信心。医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到十分满意。

    在医生的指导下,我顺利完成了购药,并感到非常便捷。我对医生的服务非常满意,未来有需要我一定会选择复诊。

  • 在一次线上问诊中,我向医生描述了我的病情,我患有基因突变引起的癫痫,需要开具处方。医生助理友善地提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我感到很贴心。问诊已开始,这次问诊可以持续14天,这样的服务让我感到很放心。

    医生很快和我打招呼,询问了我使用药物的时间以及是否有药物过敏史。我诚实地回答了医生的问题,告诉他我没有药物过敏史,一直在按照医嘱使用药物。医生很快为我开具了处方,并提醒我按照医嘱用药,并可提前预约医生复诊。我很感激医生的细心和专业。

    在医生开具处方后,我发现之前开具的处方有一些问题,无法购买。我立刻向医生提出了自己的想法,并请求医生帮我重新开具处方。医生很快就为我开具了新的处方,并告诉我可以购买三盒药品。我对医生的效率和专业知识感到非常满意。

    最终,医生为我开具的处方已送达药师审核,审核通过后我就可以预约购药了。医生再次提醒我,用药期间如有不适要及时就诊。整个服务流程非常顺利,让我感到很满意。服务结束后,我收到了便捷复诊卡片,这让我可以更方便地复诊。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对治疗充满信心。

  • 最近,我家孩子出现了一些眨眼睛、耸肩的症状,我很担心,于是决定在网上咨询医生。

    医生助理提示我,医生会更快地给出诊疗建议,于是我开始了这次线上问诊,问诊时间持续了2天。

    我向医生描述了孩子的症状,包括过敏性鼻炎和结膜炎,还有最近频繁的眨眼睛和耸肩的情况。我非常担心孩子患上了抽动症,医生建议先治好孩子的过敏症状。

    我向医生询问了孩子过敏症状的治疗方法和影响,还提到了孩子在学校接触粉尘过多的情况,医生给出了详细的建议。

    医生解释了抽动症对身体发育、智力和健康的影响,并建议进行相关检查,包括头核磁、脑电图等,让我非常担心。

    医生建议先治疗过敏,补充维生素D、钙和锌,少吃兴奋类食物,保持心情舒畅,还提出了一系列生活细节的建议。

    医生还耐心地回答了我的一系列问题,让我感到很安心。最后,医生建议暂时不要让孩子看太多课外书。

    整个问诊过程让我受益匪浅,我对孩子的症状有了更清晰的认识,也知道了正确的治疗方法。

    服务结束后,我感到非常满意,以后有问题还会再来咨询医生。

  • 最近,我的小孩晚上睡眠质量很差,手和脚经常抽动,我非常担心。于是我在网上找到了一个医生进行了线上问诊。医生助理表示,医生可能需要了解更多我的孩子的病情,以便更快地给出诊疗建议。问诊已开始,持续2天。主任的助手询问了我的孩子的年龄和喂养情况。我描述了孩子抽动的情况,医生询问了抽动的频率和时间长短,并询问了孩子的生长发育情况。最终,医生初步判断可能是睡眠肌阵挛,建议做一个睡眠脑电图进行初步鉴别。

    医生解释说,做脑电图是安全的,不会对孩子的发育造成影响,并且在白天很少出现抽动的情况。但是我对医院没有这项检查设备感到担忧,同时也担心费用较高。医生解释了不同种类的脑电图和费用,并表示脑电图是唯一的初步鉴别方法。最终,我决定尽快带孩子去医院做脑电图。

    通过这次线上问诊,我对孩子的情况有了初步了解,也知道了下一步的治疗方向。我对医生的专业能力和耐心沟通表示感谢。

  • 我家的宝宝最近总是晚上哭醒,让我们非常担心。我们在网上找到了一个医生来咨询,医生非常耐心地询问了宝宝的病情,还让我们上传了核磁共振的片子和门诊记录。医生助理也非常负责地跟进我们的情况,让我们感到很安心。医生告诉我们宝宝需要进行进一步的检查,还给出了详细的解释。虽然还没有最终的诊断结果,但我们对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

    在这次线上问诊中,我们感受到了医生的专业和细心,让我们对宝宝的病情有了更清晰的了解。希望宝宝能够早日康复,我们会继续跟进医生的建议。

  • 最近,我家的小孩子突然出现了一些不明原因的症状,让我们非常担心。去年的一次意外状况让我们怀疑了很久,医生初步诊断是癫痫,但之后并没有进行进一步的复查和治疗。然而,最近几天小孩又出现了类似的情况,让我们非常着急。

    我们决定通过线上问诊的方式寻求医生的帮助。通过京东互联网医院,我们得到了一位非常负责任的医生的帮助。医生助理非常耐心地询问了小孩的病情和需求,并要求我们提供了之前就诊的病历本和脑电图,以便更好地了解病情。

    在医生的指导下,我们填写了详细的癫痫日记表,并上传了孩子吃过的药物的照片。医生对我们的情况非常关注,要求我们尽快前来复查。

    医生为孩子开具了处方,并提醒我们在用药期间如有不适及时就诊。医生还特别强调这个疾病是个慢性病,需要用一段时间的药物治疗,一定要来门诊复查。我们深深感受到了医生的细心和专业。

    在医生的建议下,我们已经预约好了药品,并计划在近期前去医院复查。我对医生的耐心和细心表示深深的感谢,让我们感到了医生的关怀和专业。

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