风湿和类风湿如何治疗效果会更好

有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

日常生活中的正念练习说明：选择一个日常活动在你每天从事的活动中选择一个日常活动然后决定在本周进行练习，你需要试着一刻接一刻地带入一种新鲜的、有意的、温和的觉察，就像你在葡萄干练习中所做的那样。最好在一周内选择同一个日常活动进行练习。比如选择：清晨起来、洗澡、洗碗、做饭、上楼、下楼、进门、出门、倒垃圾、穿衣服等。

例1：让我们以淋浴为例吧，当水与皮肤接触时，你应当全心全意地专注于皮肤的感觉、水的温度、洗发水或沐浴露的香味、水流的声音，以及当你清洗身体时由于胳膊的移动而产生的肌肉感觉变化。

例2：另一个例子——如果你选择了清晨醒来的练习，那么在你下床前，看看自己能否感觉到身体与床铺和被子接触时的触感和压力感，温和地关注自己的五次吸气和呼气运动，开启意识去关注清晨的各种声音，去感觉面部的空气，觉察自己看到的周围的事物。

正念饮食说明：本练习邀请你在饮食过程中觉察味觉、视觉、嗅觉或其他身体感觉——就像你在正念的葡萄干练习中做的那样。看看自己能否使用正念完成一顿用餐，或者一部分用餐——要投入与葡萄干练习相同的关注和注意力

除了同型半胱氨酸以外，可以预测心脑血管疾病的指标有很多，同型半胱氨酸只是其中的一个指标。但真正的影响最大的预测，就是是否吸烟，吸烟的影响远比同型半胱氨酸要高很多，同型半胱氨酸只是其中一个危险因素。只要平时的生活方式健康，血脂、血糖、血压，哪一项都比它重要。若只关注同型半胱氨酸，没关注血压 、血糖、血脂、吸烟，或是其他不良的生活习惯，一样都会得心脑血管疾病。

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感冒是以鼻塞，流鼻涕，喷嚏，咳漱，头痛，怕冷，发热，全是不舒服为主要表现的疾病，西医一般叫上呼吸道感染。

感冒发病原因一般是外界的六邪，特别是风寒，风热之邪趁人体质虚弱时侵袭人体导致。

感冒和许多疾病症状类似，当出现以上症状的时候，需要与一些严重的疾病相鉴别，以免耽误治疗。

首先，感冒应该与流感鉴别，流感疾病较重，发病急，全身症状严重，很快会继发其他疾病，最重要的是，流感有很强的传染性。

此外，感冒还要与风温鉴别，风温发病也是比感冒急，会出现严重的恶寒发热，虽然普通退烧药能退热，但多会再次热起，咳漱胸痛也较剧烈，甚至昏迷，惊厥。

那么感冒一般会去医院检查血细胞分析，如果白细胞升高，说明有感染，查胸部x线，看肺纹理的变化，以排除肺炎，肺结核等严重疾病。如果有心慌，心悸，还要查一下心电图，排除心肌炎。

知道了鉴别，和常见的检查方法，怎么治疗呢！首先，要分清感冒的症型，才能有的放矢。

那么如果发热严重，这个时候还处在表证阶段，首先要退热，有条件可以中医辨证应用汤药发汗解表退热，一般高热的多为风寒，可根据个人体质，应用麻黄汤和桂枝汤加减。条件不足，也可以应用解热镇痛药，先把体温退下来。

如果治疗不及时或者误治，风寒会入里化热，多表现出来咳漱，这个时候，要采用清热止咳化痰药。防止疾病进一步入肺，导致肺的病变。

临床中，患者多会服用消炎药，消炎药类似中医的清热解毒药，如果患者进一步出现肺部症状，这时候就要用清化寒痰的药，最起码要用较平和的药，以免过分寒凉导致效果不佳。

温馨提示：以上文章内容为临床心得，仅供参考，不做治疗指导，请患者发病后及时就医。

肺不张的原因，第一个先要看年龄，如果病人处于中老年，有肺不张的存在，主要是考虑两个因素。第一个有没有痰液所堵塞的肺支气管，所以导致肺不张的情况出现。第二个主要是考虑肿瘤，特别是气道腔内的肿瘤发生，引起肺的不张。第三个就是异物，医生做气管镜时，经常在气道里发现鸡骨头之类的，甚至于田螺壳等异物所导致的气道阻塞，而引发肺不张的存在，需要根据不同的疾病去考虑的。

春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

喝酒后经过食管到达胃内，由胃进入小肠吸收入血，血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外，所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

酒精80%～90%在肝脏代谢，酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化，形成乙醛。

在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环，氧化成 H2O 和CO2[1]。

由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。

乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体（供能细胞器）的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。

由于酶的数量有限，过度饮酒，酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。

酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高，从而形成酒精性脂肪肝炎。

长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性，增加心率，血管收缩，血压升高，增加突发心脑血管意外（如心肌梗死，脑出血等）。

并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析，每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组，以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

结果显示，与不饮酒者相比，饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势，而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加；在女性中，荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势，而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

同时酒精中含有大量的乙醇，乙醇具有脂溶性，会破坏胃粘膜，从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

酒精的热量也比较高，仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

喝酒吃肉，喝酒的时候肯定免不了多吃，摄入的总热量过多，又加上逢年过节油脂丰富，于是有了“每逢佳节胖三斤”。

值得注意的是，双硫仑，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）等药物会抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能及时氧化为乙酸，阻碍乙醇正常的代谢，导致乙醛中毒。

表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

敬酒固然好，是中华名族的传统风俗，可以拉近亲朋好友之间的距离，但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

把握好度，度过一个平安快乐的春节。

参考文献

[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程，因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样，开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩子，上至八九十岁的老人，都有可能成为矫正牙齿的目标人群。是否可以矫正、是否需要矫正，应从专业的正畸医师处寻求答案。

在今天这个便捷的互联网时代，越来越多的人选择在线问诊来解决他们的健康问题。我最近也在京东互联网医院进行了一次线上问诊，体验非常不错。

在这次问诊中，我咨询了关于胃肠镜检查和息肉切除的问题。医生不仅仔细听取了我的主诉，还向我解释了相关的治疗方案和费用情况。医生非常耐心地回答了我的各种疑问，并给予了专业的建议。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更多的了解。我感到很放心，知道自己的健康问题可以得到及时有效的解决。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊获得了一次非常专业的医疗服务。医生非常耐心地询问了我的病情，给予了我很多专业的建议和支持。

医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。另外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告诉我，本次问诊可持续2天，然后很友善地询问了我的病情。我表示我胃部出现了潴留物伴有狭窄的情况，医生立即给出了专业的诊断，并告诉我这是胃溃疡引起的幽门梗阻，而不是癌症。我很感激医生的耐心解释。

医生还告诉我，对于我这种情况需要手术治疗，但考虑到我年龄较大且有其他方面的问题，医生建议我吃点抑酸药物来缓解症状。医生还提醒我，如果用药期间有不适，应及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生还为我开具了详细的处方并进行了药师审核。我非常感激这次问诊，医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且给予了我专业的治疗方案。我决定按照医生的建议进行治疗，并希望很快就能康复。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和耐心，我对互联网医院的服务印象非常好。

我是一名患有胃食管反流和胃底折叠术后症状的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心和细心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中，医生对我的问题进行了详细的询问和分析，给了我很多支持和建议。即使在医生繁忙的情况下，我也感受到了医生对患者的关心和关注。

我对医生的服务非常满意，这次线上问诊让我感受到了医生专业知识和良好的沟通能力，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。我会继续关注医生的建议，并计划前往医院就诊。非常感谢医生给予的关心和支持。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了家人患有胃癌后续治疗方案的问题。医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，感谢我的配合。医生告诉我，要根据手术病理结果来确定后续治疗方案，需要加强ct和胃镜定位，术后一个月内要回诊制定治疗方案。在我向医生询问手术后刀口出现血水和导管漏的情况时，医生都给予了耐心的解答和指导。最终，医生告诉我，手术病理会对肿瘤进行详细评估，需要根据这些信息来判断后续治疗方案。

我在2021年8月做了胃镜和肠镜检查，结果显示有胃溃肠和慢性胃炎，2022年的肠镜检查也没有发现其他问题。之前吃过一些药，但症状并没有改善，所以我想重新向医生开一些药物。

在京东互联网医院，我向医生描述了我的病情，医生非常耐心地听取了我的主诉，并且详细了解了我的病史。医生给出了专业的建议，让我感到很安心。

医生和我进行了充分的沟通，解释了药物的作用和用法，还提醒我在服用药物的过程中应该注意的事项。我对医生的诊疗行为非常满意，感觉自己得到了很好的照顾。

最后，医生提醒我如果症状没有改善，需要及时就诊。我对于这次问诊非常满意，京东互联网医院的服务让我感到很贴心和专业。

早上好！我来自陕西咸阳市，最近因为身体不适，在***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取我的主诉，详细询问了我的病情，并给予了专业的建议。

经过医生的诊断，我被告知十二指肠有肿块的情况，并且需要进行进一步的检查和治疗。医生非常细心地解释了病情的严重性和治疗方案，让我感到非常安心。

在整个问诊过程中，医生展现出了高超的医疗技能和良好的沟通能力，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案充满信心。我非常感谢医生的专业和关怀，相信在医生的指导下，我会尽快康复。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己每天早上起来嘴巴里会有黄色口水并伴有口臭的情况。医生通过细致的询问和分析，建议患者进行胃镜及肝功检查，并给予了一定的药物建议。在交流中，医生始终以友善、耐心的态度和患者沟通，给予了专业的治疗建议。

通过问诊，患者感受到了医生的专业知识和良好的沟通能力，对自己的病情有了更清晰的认识，并获得了相应的治疗方案。这次线上问诊不仅解决了患者的疑惑，也展现了医生的专业素养和关心患者的态度。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受互联网医院的便捷服务。最近，我也有了这样的经历。一个晚上，我突然发现伤口缝针后出现了硬块，感到有些担忧。于是我迅速通过互联网医院找到了一位胃肠外科医生进行了线上问诊。

医生非常细心地询问了我的症状和情况，然后给出了专业的建议。他告诉我，硬块可能只是单纯的瘢痕，但如果伤口有红肿、疼痛或局部温度异常，就需要警惕是否有感染。他建议我观察硬块的变化，并提醒我注意红肿范围是否扩大，以及有无明显疼痛等情况。

在医生的建议下，我放下了心中的担忧，开始按照他的指导进行观察和护理。医生还耐心地解答了我的各种问题，让我对自己的伤口状况有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我注意保持伤口干燥，定期换药。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医院的便捷和高效。在未来，我会更加信任这样的医疗服务，也会更加注重自己的健康管理。

我是一个经常在网上寻找医疗服务的人，最近因为食管炎引起的进食困难，又一次来到了医生的在线诊疗室。

医生问诊我的情况，我描述了手术后食物堆积在食管无法进胃的症状。医生建议我做胃镜检查，但出于种种原因，我无法立即前往医院。医生为我开了奥美拉唑和莫沙必利片，希望能够缓解症状。

我按照医生的建议购买了药物，开始服用。在用药期间，如果有任何不适，我会及时就诊。

医生的耐心和细心让我感到温暖，他专业的建议让我对自己的病情更有信心。我相信在医生的帮助下，我的症状会有所缓解。

昨天，我在网上看到了一篇关于胃药副作用的文章，心里有些担心。去年我的胃食物反流，吃了几个月的胃药，停药后又出现了反流的情况。过完年后，我开始食养，现在感觉好多了，但听说胃药吃多了对胃也不好，让我有些担心。

我向医生咨询了这个问题，医生告诉我说，我吃的奥美拉唑是中成药，基本上副作用很小，但不能长期吃，容易引起萎缩性胃炎。我明白了，不能随便停药，也不能长期依赖药物。

医生建议我过段时间复查一次胃镜检查，我也觉得有必要。医生说，我可以适当吃一些中药调理胃，这让我感到放心。

总的来说，医生的建议让我对胃的情况有了更清晰的认识，也让我觉得医生是一个细心、负责的专业人员。以后，我会更加注意饮食，也会按医生的建议进行复查和调理。