北京爱育华妇儿医院

小儿呼吸科

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王玉芳
王玉芳

硕士研究生 副主任医师 从事儿科23年

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    休克(Shock)
             系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。

    休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。
    低排高阻型休克(低动力型休克)临床最常见,其特点是心排出量降低而外周血管阻力高。
     
    高排低阻型休克(高动力型休克)较为少见,其特征是外周血管阻力低,心排出量高。
    人体各脏器之间的机能是互相联系、互相协调的。 
     
            无论是何专科、何原发病所引起,当病人病情进入危重阶段时,其疾病的发展都有着共同的规律。

     

  • 尖锐湿疣是一种在全球都比较流行的性传播疾病,在国外叫GenitalWarts,译文为生殖器疣。该病在我国也十分流行,在很多地区可以排到性传播疾病的第三位。它是由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染上了容易导致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒(HPV)而引起的。或许有的人并不了解,其实该病不仅是可以发生在生殖器及肛门周围,它也可以发生在腔道内。比如,阴道、宫颈、尿道、肛管内等处。像一些男男同性关系者,他们的行为方式非常高危,如果伴侣一方患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒,通过肛门性行为就非常容易把病毒带入到了肛内,导致肛内发生尖锐湿疣。那么,有的人会问了,如果怀疑感染的话,肛内有疣体有什么症状表现呢?

    不管是男性,还是女性,若是肛管里面被HPV病毒感染,并且导致了尖锐湿疣病变的发生。对于患者来说,他们也会有所异常。比如,肛内长了尖锐湿疣疣体以后,患者可能会感觉到里面长了东西,有异物感。另外,在平时大便的时候会伴随有出血或者大便形状变形的情况。出现这样的变化主要是因为肛内长了增生物,阻碍了排便。同时,疣体也容易破裂出血,也就可能大便带血。当然,这些异常情况仅作为我们初步排查肛内尖锐湿疣的辅助判断,不能作为诊断依据。要准确分辨肛内是否长了尖锐湿疣,这还得通过正规医院的相关检查来进行鉴别。

    在临床上,要检查肛内尖锐湿疣比较常见的方法主要有两种:指检和镜检。指检,指的是经验丰富的医生通过戴手套的手指伸进去触摸,以及观察是否带血等来作为判断依据。镜检,指的是通过肛门镜推进去,直观地查看里面病情,同时可取病理活组织检查,进一步明确诊断。该部位特殊,一旦确诊要及早治疗,并且选择温和的方法比较稳妥,避免痛苦太大,患者难以持续配合就医,中途放弃或更换方法,对患者自身也是一种折磨,也会造成较大的经济压力。

  • 狂犬病暴露:被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物(最常见的宿主动物为犬、猫)咬伤、抓伤、舔舐粘膜或皮肤破损处,或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
    处理:
    第一步 冲洗伤口
    通过冲洗,减少伤口的病毒残留量;狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂较为敏感。冲洗时,要用一定压力的流动清水(如自来水),可用稀肥皂水或其它弱碱性清洁剂冲洗伤口,用清水将伤口洗净,可以将污血挤出,用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。
    第二步 尽快就医,接种狂犬疫苗,处理伤口。

  • 甲亢的危害你知道吗?

  • 作者:齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

    肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高,相比之下,中国人患有该疾病的概率是比较低的,这种疾病具有性别差异,女性患者比男性患者要多,但直到今天,人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因,有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果,背后的原因可能是什么呢?

    肺部磨玻璃结节影怎么回事?

    肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念,三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于,影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶,但肺部小结节不等于肺癌。

    在临床上,一般肺部小结节通常是指影像检查(X线或者CT)中发现的直径≤2cm的类圆形病灶,≤3cm的称为结节,>3cm的称为肿块。也有学者认为,分得太细并无意义,例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节,临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便,把≤3cm的结节统称为肺部小结节,统一叙述它们的特点。在肺部小结节中,60%~70%为良性结节,30%~40%的结节方为恶性结节,所以,发现肺部小结节万勿惊慌。

    那么,肺部小结节有哪些特征呢?在薄层CT上,根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节,影像表现像磨砂玻璃一样,纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节,往往是浸润性癌,恶性程度较高。三是纯实性结节,是一个密度较高的病灶,相对来说恶性概率低,但一旦为恶性则生长迅速。

    区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性,反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果,一般都能给出明确诊断或建议,不必纠结于有无肺部小结节。

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    1, 问诊.
    (1)喂养及饮食史:喂养方式,食物转换(辅食添加)情况,食物品种、餐次和量,饮食行为及环境,营养素补充剂的添加等情况。.
    (2)生长发育史:既往体格生长、心理行为发育情况。.
    (3)生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等情况。.
    (4)过敏史:药物、食物等过敏情况.
    (5)患病情况:两次健康检查之间患病情况。
    2.体格测量.
    (1)体重.
    1)测量前准备:每次测量体重前需校正体重秤零点,儿童脱去外衣、鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布,冬季注意保持室内温暖,让儿童仅穿单衣裤,准确称量并除去衣服重量。
    2)测量方法:测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时,放置的砝码应接近儿童体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重秤称重时,待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克(kg)为单位,至小数点后1位。.
    (2)身长(身高)
    1)测量前准备: 3岁及以下儿童测量身长, 3岁以上儿童测量身高,立位测量值比仰卧位少1-2cm.儿童测量身长(身高)前应脱去外衣、鞋、袜、帽..
    2)测量方法:测量身长时,儿童仰卧于量床中央,助手将头扶正,头顶接触头板,两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧,左手握住儿童两膝使腿伸直,右手移动足板使其接触双脚跟部,注意量床两侧的读数应保持一致,然后读数。
    测量身高时,应取立位,两眼直视正前方,胸部挺起,两臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖分开约60度,脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱,头部保持正中位置,使测量板与头顶点接触,读测量板垂直交于立柱上刻度的数字,视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长(身高)记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位。.
    (3)头围.
    儿童取坐位或仰卧位,测量者位于儿童右侧或前方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点,使软尺紧贴头皮,女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位.

  •   印度洋海啸周年之际,除了举行各种纪念活动,追悼逝者外,来自各方的调查报告还显示,除灾区重建工作进展不如预期外,各地救灾物资管理也存在问题。

      近日,一份由世界卫生组织(WHO)资助进行、法国无边界药剂师组织(PSF)完成的调查显示,自去年12月26日印度洋海啸后印度尼西亚获得的所有救助药品,由于存在药品过期、没有可读标志和在当地为违禁药物等原因,大约一半的药品必须销毁。
     
      这批需要被销毁的药品大概有4000吨,总价值超过800万欧元。PSF呼吁必须对所有捐助灾区的紧急药品物资进行更严格的审核。

      去年的印度洋海啸给当地经济造成了严重的打击,此外,根据官方统计,死于这场灾难的人数已经超过20万。26日,受灾各国纷纷举行了各种形式的悼念活动,纪念在灾难中死去的人们。

      但目前援助资金和紧急药品的管理也引起各方广泛关注。海啸发生后,世界各地为受灾地区募集的资金高达136亿美元,但根据目前的统计显示,只有小部分被用于灾后重建工程,不少人认为,有一部分赈灾资金可能被用于支付政府的行政开支和政府公务员的薪水。

      此外,相当数量的药品存在质量问题也令人关注。有关人士表示,不合格的药品不仅耗费资金成本,还流入黑市成为了当地经济的一大隐患。这些药品大多来自对国际药品标准不熟悉的小型慈善机构或个人捐献。对此,PSF建议世界卫生组织于明年开始制定药品捐助的相关法律和操作流程,并呼吁各机构严格遵守国际药物捐献标准。

      PSF已参与进行对一些不合格药品的销毁工作。根据该组织统计,截至今年年底,大约有600吨的不合格药品将被销毁。世界卫生组织官员豪格兹尔(H a n s H o g e r z e i l)表示,有一些药品公司利用捐助机会将无法在本国出售的药物捐给灾区灾民,这种行为给药品管理造成了巨大困难。

      来自PSF的调查显示,在过去10年,全球有关药物捐助方面的情况没有得到好转。运到灾区的药品中大约70%没有当地语言标志,使这些药品由于疗效不明而不能得到有效使用。以印度尼西亚为例,当地获得药品中的60%不在当地许可使用的药品范围内,另外还有25%的药品已经或即将过期。此外,即使是有用的药物也因为数量过大,给当地部门带来储藏、管理方面的问题,所以其中的一些也不得不在未来几个月内销毁。

      位于英国的国际医疗合作组织(IHP)负责人杜奈特(A n t h o n y D u n n e t t)表示,在管理捐助药品的工作中,必须十分注意与捐助者和获捐人之间的协调工作,以充分了解获捐人实际需要多少数量和何种质量的药物,以保证运送到当地的药物都可以得到有效使用。

     

  • 最近,我家宝宝感冒了,开始是流鼻涕感冒了,后来好了,但是有点痰,其他没有症状,然后过两天就有一点咳嗽。这种情况让我很担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    和医生助理进行了问诊,助理非常细心地询问了我的宝宝的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物,使用了多久,目前效果如何,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。这让我感到很放心,因为医生能够在24小时内给出答复,让我不需要担心等待时间过长。而且接诊医生是公立三甲医院在职医生,我对此感到非常满意。

    在和医生沟通时,医生也非常耐心地询问了宝宝的症状,听取了我的描述,并给出了专业的建议。医生推荐给宝宝吃了相应的药物,并且给出了合理的搭配建议。我对医生的建议感到非常满意,因为医生的专业知识和耐心沟通给了我很大的信心。

    最终,我对此次线上问诊的体验非常满意,医生和医生助理的专业素养和细心关怀让我感到很安心。我相信在互联网医院进行线上问诊是一个很好的选择,让我能够在家就能得到专业的医疗建议。

  • 最近,我家宝宝因为支气管肺炎住院了,经过医生的精心治疗,终于可以出院了。医生交代我需要购买布地奈德0.5mg/次,异丙托溴铵250ug/次,每天使用两次。作为一名负责任的家长,我开始在网上寻找医院或线上问诊的平台,希望能够得到专业医生的建议。

    在这个过程中,我了解到京东互联网医院是一家非常值得信赖的医疗机构,他们拥有一支来自小儿呼吸科的专业医生团队,可以为宝宝提供最专业的诊疗建议。我通过在线咨询的方式,与医生进行了详细的沟通。

    医生对宝宝的病情非常关注,通过我的描述和宝宝的病史,医生给出了详细的用药建议,并为我开具了处方。在整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心,给予我最大的支持和帮助。我深深感受到了医生的专业素养和温暖。

    通过京东互联网医院的线上问诊,我不仅为宝宝得到了合理的治疗方案,还省去了很多不必要的等待时间,非常方便快捷。我对这次线上问诊的体验非常满意,也感谢医生们的辛苦付出。

  • 我家孩子3岁半,最近感冒了快半个多月了,扁桃体发炎反复,咳嗽鼻子也反复流。吃了很多药,包括西替利嗪,但流鼻涕的情况依然没有改善。我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊得到了一位小儿呼吸科的医生的帮助。

    医生助理张晓医生询问了我孩子的病情,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、之前治疗情况等,然后医生给出了专业的诊疗建议。医生耐心地解答了我的问题,并根据孩子的病情给出了详细的治疗方案。

    经过与医生的沟通,我对孩子的病情有了更清楚的了解,并且对治疗方案也感到很满意。我决定按照医生的建议继续治疗,希望孩子能早日康复。

    在这次线上问诊中,我深深感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

  • 在十月的一个凌晨,一位妈妈担心地给医生发来了消息,她的十个半月宝宝出现了发烧的症状。她描述了宝宝的体温情况,并询问医生是否可以给宝宝喝药。医生向她详细解释了如何处理发热的常规方法,并建议她给宝宝喝退烧药的剂量。在医生的细心指导下,妈妈得以正确给宝宝应对发热的情况。

    随后,妈妈又向医生咨询了宝宝晚间体温的变化情况,以及宝宝拉黑色粑粑的情况。医生在消息中继续细心地指导妈妈如何处理宝宝的不适症状,并给予了专业的建议。

    通过这次在线问诊,医生不仅给予了妈妈专业的医疗建议,还在细节上给予了耐心和关怀。这体现了医生对患者的细心关注,以及专业素养和耐心的品质。

  • 宝宝7个月吞咽母乳的时候鼻腔像是有痰一样,嗓子有痰的感觉呼吸不顺畅。

    医生通过询问患者宝宝的症状并进行细致的分析,建议宝宝可能是因为鼻塞引起的不适,给出了口服药物的建议。

    患者对医生的建议表示感谢,并表示将尽快购买药物进行治疗。

  • 我是一位母亲,最近发现三岁半的孩子出现了鼻塞、少量流鼻涕、咳嗽以及喉咙有痰的情况。特别是晚上睡前,咳嗽得比较厉害,让我非常担心。因此,我决定在网上寻求医生的帮助。

    在这里,我遇到了一位来自小儿呼吸科的医生,他非常耐心地询问了孩子的病情,并给予了专业的建议。他询问了孩子的病史,症状持续时间,是否有进行过检查以及检查结果,以及之前的治疗情况。通过我的描述,他给出了初步的诊断,并建议我在24小时内等待他的答复。

    在与医生的交流中,我感受到了他的耐心和专业。他对孩子的病情非常关注,并且给予了针对性的治疗建议。最重要的是,他能够很好地与我进行沟通,让我感到安心。

    通过这次线上问诊,我对医生的专业素养有了更深的了解。他的关心和耐心让我对孩子的病情更加有信心。

  • 我带着孩子去京东互联网医院线上问诊,因为她突然出现了流鼻涕的症状。在问诊过程中,医生助理张晓医生非常耐心地询问了孩子的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等。接诊医生是一位来自小儿呼吸科的公立三甲医院在职医生,他们非常注重患者的病史,而且可以24小时内给出答复。在问诊过程中,医生非常友善地与我沟通,详细了解了孩子的病情,并给出了针对性的治疗方案。

    根据医生的建议,我给孩子服用了小儿氨酚和头孢,但症状并没有得到缓解。在医生的指导下,我又加了西替利嗪滴剂,同时配合了双黄连口服液。医生还建议可以做雾化治疗,对于鼻塞流涕效果欠佳的情况,可以缓解咳嗽和喘息。经过医生的指导,孩子的症状得到了有效的缓解。

    在整个问诊过程中,医生和医生助理都非常细心地关注孩子的病情,给予了专业的建议和治疗方案,让我感到非常安心。感谢医生和医生助理的耐心和专业,在他们的帮助下,孩子的症状得到了有效的控制。

  • 昨天,一位7岁的小女孩在京东互联网医院进行线上问诊,她的主诉是鼻涕咳嗽,症状持续了一天。这位小女孩之前一直喉咙沙哑,这让她的家人很担心。在问诊过程中,医生非常细心地询问了小女孩的病情,耐心地倾听了她的主诉,并给出了专业的建议。

    医生根据小女孩的症状判断,可能是感冒引起的,建议她吃氨溴特罗口服溶液,并在必要时进行雾化治疗。医生还提醒家人,如果小女孩伴有高热、精神差、呕吐等症状,需要进行血常规检查。在问诊过程中,医生非常耐心地回答了家人的各种问题,给予了详细的指导。

    经过问诊,医生开具了处方并送达药师审核,小女孩的家人可以直接预约药品。医生还提醒家人,在用药期间如有不适,要及时就诊。问诊结束后,医生再次强调了医生的回复仅为建议,如需诊疗,需要前往医院就诊。

  • 我家孩子咳嗦了十几天,喝小儿咳喘灵口服液也没有好转。我决定带孩子去互联网医院看看医生,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生耐心地询问了孩子的咳嗽情况,包括有无痰、流鼻涕以及咳嗽的时间和频率等。医生提出了使用雾化治疗的建议,并给出了详细的药物使用说明。医生的专业建议让我感到很放心,我对孩子的治疗充满信心。

    在结束问诊后,医生为我开具了详细的处方,并提供了便捷的复诊服务。我通过互联网医院一键预约了药品,并且得到了处方审核通过的通知。整个问诊流程非常顺利,让我感到非常满意。

  • 昨天晚上,我发现三岁四个月的女儿咳嗽了四天了,特别是在躺下睡觉的时候,咳嗽的厉害,有时还会憋醒她。白天虽然也会咳嗽,但不是很频繁。我知道她有鼻炎的情况,所以很担心她。我决定上网搜索一下相关的医疗信息,希望能够得到一些帮助。

    我进入了一个互联网医院的网站,通过在线问诊的方式咨询了一位医生。医生非常耐心地询问了我的女儿的症状,然后给出了一些建议和建议。医生告诉我,根据我描述的情况,可能是过敏性咳嗽引起的,建议我给女儿吃一些药物来缓解症状。医生还详细地告诉我药物的用法和注意事项,让我感到非常安心。

    我按照医生的建议给女儿买了药物,第二天开始给她服用。经过几天的治疗,女儿的咳嗽症状有所缓解,她能够更好地入睡了。我非常感激那位医生,因为他的专业知识和耐心细致,让我对在线问诊有了更深的认识和信任。

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