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#腿痛 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #传承中医文化
这个谚语来自古代,确实有一定道理:古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服,身体的体温调节系统会让人适应这种温度,也会让人在更冷的冬天好受一些。
但是,少穿点衣服的作用很有限,更不会提高你对疾病的抵抗力。反而,季节交替的时候病原体很容易滋生,这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人,更不推荐在秋天“冻一冻”,否则容易引起血压升高,引发心梗、脑梗等严重后果。
中医认为,肾藏精,主生长发育生殖;肾主水,司二便;主纳气;肾主骨,生髓,其华在发,在窍为耳及二阴,在液为唾。因此,中医学的“肾”涉及西医学中的生殖系统、泌尿系统、呼吸系统、运动骨骼系统、内分泌系统等多个系统。人体的生长衰老过程与肾中精气的盛衰密切相关。肾精与人体的生长发育衰老有直接关系,填补肾精除了能提高生殖功能外,还可以强筋壮骨、增强记忆力、延缓衰老,对人体各器官机能均有抗衰老作用。
初春、入秋是的高发季节,为了预防脑卒中,不少老年人选择在这两个时候输液。短期输液并不能预防脑卒中,只是给老年人一个心理安慰。老年人多患有一些基础疾病,输液可能导致药物不良反应,甚至出现严重后果。
预防脑卒中是个长期过程,必须针对病因进行干预,还要保持良好心态,做到均衡饮食,坚持作息规律,适当进行运动,控制好高血压、糖尿病等危险因素,切忌迷信保健品。有家族史和高危因素的人群,应定期做血管检查。
肾脏病贫血(即肾性贫血)是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素(EPO)的相对或者绝对不足导致的贫血,以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识(2014 修订版)》建议Hb (血红蛋白)靶目标≥11g/dL(110 g/L)。
慢性肾脏病患者的贫血是多种多样的,但最主要的原因是肾小球硬化,小管萎缩和间质纤维化,导致肾脏生成的一种内分泌物质---促红细胞生成素分泌不足或减少;此外还有慢性肾脏病患者胃口欠佳,富含铁和叶酸等食物进食减少,营养不良;外周血红细胞破坏增加,或红细胞寿命缩短;骨髓病变生成红细胞减少。
根据导致贫血的因素是否可以纠正,慢性肾脏病患者的贫血因素可以分为如下三类
1.易纠正的因素:铁、叶酸、维生素B12缺乏、服用ACEI类药物治疗等因素;
2.可纠正的因素:感染炎症、甲旁亢、慢性失血、营养不良、铝中毒、EPO导致的纯红再障、透析不充分、溶血、肿瘤等因素;
3.不可纠正的因素:血红蛋白病(地中海贫血,镰状细胞贫血)、骨髓疾病等。
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阴囊静脉曲张,也称为精索静脉曲张,是指阴囊内的蔓状静脉丛异常扩张或形成蚯蚓状的静脉团。病因包括生理因素以及病理因素,如静脉高压或静脉瓣功能不全。
1.生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛,使得精索静脉曲张多见于青壮年男性。在青春期前该病较少见,而在青春期后发病率明显上升。
2.病理因素:(1) 静脉高压:静脉高压是指在静脉血液在静脉内长期淤滞,导致静脉出现迂曲、扩张。在阴囊中,尤其是左侧的引导静脉通过精索静脉汇入肾静脉,由于肾静脉呈直角汇入,因此左侧的静脉承受的压力较大,这容易导致阴囊静脉曲张。(2) 静脉瓣功能不全:精索静脉瓣先天缺失或出现功能不良,导致血液反流,引起阴囊静脉曲张。而继发性阴囊静脉曲张通常是由其他疾病因素所引起,如肾肿瘤、盆腔肿瘤、血管压迫、巨大肾积水等。
早期的阴囊静脉曲张一般不会引起明显的临床症状,但随着病情加重,可能会导致阴囊疼痛,并可能对睾丸的生精功能造成影响,甚至引起男性不育。因此,对于重度的阴囊静脉曲张应考虑进行手术治疗。同时,患者应该尽早就医,进行详细的诊断和治疗。
1.等待观察和主动监测
(1)等待观察的指标:①晚期(M1)前列腺癌患者,仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应,对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期;②预期寿命<5年的患者,充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应;③临床T1b~T2b,分化良好(Gleason2~4)的前列腺癌,患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。
(2)主动监测的指征:①极低危患者,PSA<10 ng/ml时,Gleason评分≤6,阳性活检数≤3,每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌;②临床T1a,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命>10年的较年轻患者,要密切随访PSA,TRUS和前列腺活检;③临床T1b~T2b,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命<10年的无症状患者。
2.外科治疗
外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式,包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术(RP)和盆腔淋巴结清扫术。
(1)双侧睾丸切除术
双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗(ADT)中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L(1.7 nmol/L)为前列腺癌去势标准,但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单,几乎无并发症,可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平;但此种手术无法逆转,且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。
(2)RP
RP需完整切除前列腺、双侧精囊,以及足够的外周组织以获得阴性切缘,目的是去除病灶同时保留尿控功能,尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证,但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长,尿失禁等并发症的发生风险相应增加,非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐:
①符合适应证的患者可选择其他治疗方式,包括主动监测和放疗。
②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。
③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者(T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L)实施保留性神经的手术。
④中、高危前列腺癌患者,采用多参数MRI决定是否保留性神经。
⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。
⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b~T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。
⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者,新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积,使肿瘤降期。
⑧pN0期患者,无需新辅助内分泌治疗。
⑨前列腺癌突破包膜(pT3期)、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移(pN1期)的患者,建议行辅助放疗。
(3)盆腔淋巴结清扫术
淋巴结转移风险超过5%的患者应接受扩大淋巴结清扫术(eLND),清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者,我国共识推荐:
①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。
②如果术前评估淋巴结转移风险超过5%,建议对中危前列腺癌患者实施eLND。
③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。
④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。
⑤如果淋巴结转移阳性,对pN1期患者进行内分泌治疗,并辅助放疗。对eLND术后<2个淋巴结存在显微转移、PSA<0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。
我最近带着宝宝在家发现了一些问题,他脸上长了一些红红的东西,我有点担心。为了方便,我决定在网上就诊。
我进入了一个互联网医院的平台,医生助理很快联系了我,询问了我宝宝的病情和一些基本信息。她非常耐心地帮助我准备了一些资料,然后让我等待医生的回复。
在等待的过程中,我有点着急,因为我担心宝宝的情况会越来越严重。不过,医生很快就给我开了处方,并且告诉我需要注意的事项。我非常感谢医生和医生助理的帮助,他们让我在家就能得到专业的诊疗建议。
我按照医生的嘱咐给宝宝使用了药物,情况得到了缓解。我感到非常幸运,能够在网上找到这样的医疗服务。我也意识到,医生不仅需要专业的知识,还需要耐心和细心,这样才能给患者提供更好的帮助。
我希望我的经历能够帮助更多的人,让大家知道,在互联网医院也能得到贴心的医疗服务。
我家宝宝刚出生5天,右边腿上就有类似胎记的东西,不知道是什么,担心是否有其他的病变。一出生医生就给看了,说是好的没有异常。但我还是很担心,不知道是否会消退,因为出生医院没有皮肤科,也没有详细检查过。现在我还是很担心,不知道该怎么办。
我是一个8岁孩子的妈妈,在网上发现了一家医院的儿科皮肤科,我决定尝试一下线上问诊。我联系了医生,描述了孩子额头上的扁平疣情况,医生很耐心地询问了病史,并给出了详细的治疗建议。医生告诉我要坚持使用药膏,并注意防晒,还提醒我要注意孩子的饮食和运动,增强免疫力。最后,医生为我开具了处方,我很满意这次的在线问诊服务。
昨天,我发现了孩子左眼肿胀了一天,不痒,不像是蚊虫叮咬的样子,我已经在家里除螨并消毒被褥,可是效果不明显。而半个月前,孩子脚面出现了像是蚊子叮咬一样的地方,十分痒,使用了尤卓尔后才缓解,之后四肢一直反复出现一过性皮炎。今天,除了眼睛以外,孩子没有其他地方出现皮疹。
我赶紧在网上寻找医疗咨询,通过京东互联网医院找到了一位小儿皮肤科的医生。医生助理张晓医生非常细心地询问了孩子的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,并在24小时内答复。医生建议孩子进行抗过敏用药和局部外用药物配合治疗,并提醒我要注意孩子的饮食和接触物,避免海鲜、坚果、芒果等食物,避免接触动物和植物。医生还为孩子开具了详细的处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。
我深深感受到了医生的专业知识和细心关怀,同时也对互联网医院的便捷服务印象深刻。
在一次线上问诊中,一位刚出生11天的婴儿的家长向医生咨询了宝宝外阴部出现红斑的情况。通过与医生助理的问诊,医生建议使用噻吗洛尔滴眼液外涂,并观察一周后拍照对比,必要时进行超声检查。医生还提到可能是血管瘤或鲜红斑痣,并建议外涂多磺酸粘多糖避免皮肤干燥。最终,医生建议挂皮肤科或儿童皮肤科进行进一步的观察和治疗。
今天我带着孩子去了***互联网医院进行线上问诊,因为孩子的头发长出了剪毛虫,我非常着急。在问诊开始时,医生助理提醒我可能会辅助医生了解孩子的病情,方便医生更快的给出诊疗建议,让我感到很贴心。孩子已经有一个多月了,头顶和两侧长出了不痒的白色虫卵,让我非常担心。在问诊中,医生以友善的方式与我交流,询问了详细情况。我告诉医生头发上长出了白色的剪发虫,医生建议我可以试一下硫磺皂洗头,并及时清除虫卵。我询问医生是否可以使用硫磺乳膏,医生建议我先试一下洗发水。在问诊结束时,医生再次提醒我可以试一下洗发水,并表示服务已结束。通过这次线上问诊,我感到医生非常耐心、细心,给予了我很好的建议,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。
我家宝宝7个月大了,最近身上长了很多东西,我真的不知道是藓还是湿疹,而且小器官周围都变得很红,连屁股两侧也长满了疱疹。我有点担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。
经过一番等待,医生助理张晓医生向我详细了解了孩子的病情,询问了发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果、之前进行过的治疗情况等问题,并承诺在24小时内由接诊医生给我答复。我很欣慰,毕竟孩子的健康问题是最重要的。
接诊医生很快给出了诊疗建议,他告诉我不要急着使用地耐德,说可能是细菌或真菌感染,建议使用百多邦,并注意保持局部干燥通风。他还询问了孩子有无食物药物过敏史,让我感受到了医生的细心和关怀。
在医生的指导下,我开始使用医生推荐的药物,并根据医生的建议进行了护理。随着治疗的进行,孩子的症状逐渐好转,我对医生的治疗方案充满了信心。
最终,我感到非常满意,这次线上问诊给了我及时的帮助,也让我对互联网医院的服务有了更深的了解。
我儿子十五岁,初三,长痘痘已经三年时间,最近吃了一个月的药,有所好转,但是停了一周的药又严重起来了。下巴上很严重,有脓包,肿块。
主任助手询问病情,询问患者是否方便拍照,表示将联系主任咨询。医生根据病情给出了具体的治疗方案,并告知患者可食用的食物。最后提醒患者配合治疗,但也考虑患者的日常生活,给予合理建议。
我是一位年轻的妈妈,最近发现了宝宝身上的一些小问题,于是决定在***互联网医院进行线上问诊。问诊开始后,医生很快就询问了一些问题,主要是关于宝宝的症状和近期的情况。医生还询问是否有照片,我立刻上传了宝宝的皮肤部位的照片。医生告诉我这可能是皮脂腺囊肿,然后询问宝宝是否有不舒服的地方,我回答说并没有发现宝宝有不舒服的情况。医生很耐心地解释了这种情况的成因和治疗方法,还建议我可以给宝宝试一下莫匹罗星软膏。我对这个药是否会刺激宝宝的皮肤有些担心,医生解释说这个药可以预防感染,没有刺激性,还告诉我一天要涂两次。我还询问了宝宝是否可以接种疫苗,医生也给出了明确的答复。
整个问诊过程非常顺利,医生对我的问题都进行了耐心解答,并且给予了详细的建议。我对***互联网医院的问诊服务印象非常好,感觉宝宝得到了专业的帮助和关心。我会继续关注宝宝的情况,同时按照医生的建议进行治疗和观察。
最近,我家小孩子肚子上长了一些红色小水泡,我有些担心。经过一番询问,我得知了京东互联网医院的医生给我提供了一些关于这种情况的专业建议。
医生助理告诉我,医生需要了解具体的病情情况,方便更快地给我诊疗建议。问诊已经开始,我需要配合医生的工作,这次问诊将持续2天。
接诊医生的助理详细询问了孩子的病情,包括发病原因、症状持续时间、之前是否进行过治疗等。我耐心地回答了助理的问题,希望能尽快得到专业的解决方案。
经过与医生的交流,我得知孩子长的是传染性软疣,医生建议我先到当地皮肤科就诊,做冷冻或夹除等治疗,之后可以使用医生推荐的抗病毒药物。医生还提醒我,要定期复查,以减少复发的可能性。
在医生的建议下,我决定周末带孩子去医院就诊。医生还给我一些健康指导,让我感到很放心。
总的来说,这次与医生的沟通让我对孩子的病情有了更清晰的了解,也知道了接下来的治疗方向。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。
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