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上消化道出血是临床急症,上消化道定义为食管、胃到十二指肠,到屈氏韧带以上部位出血,还包括胃空肠吻合术后近端空肠。食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺脏器出血,都会引起上消化道出血。
上消化道大出血,一般出血迅猛,迅速出现循环衰竭表现。常见疾病包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌,肝硬化导致门脉高压,食管静脉曲张破裂出血等。常见疾病出血最迅猛的是食管静脉曲张破裂出血,除上述疾病,还有其他疾病,出血较迅猛。
病人剧烈恶心、呕吐后出血,考虑食管贲门黏膜撕裂。贲门黏膜撕裂,如果累及大血管,出血量也很迅猛。还有少见疾病是胃的恒径动脉出血,实际是动脉发育不全,出血量迅猛。
常用的调脂药物包括他汀、胆固醇吸收抑制剂(例如依折麦布)、贝特类(例如非诺贝特、苯扎贝特)等,它们在调节血脂的同时,也可能伴随一些副作用。那么,服用调脂药物,要注意哪些问题,以避免或尽量减少副作用呢?
服药前充分咨询
绝大部分调脂药属于处方药,在服药前必须获得医生的建议和处方,要充分咨询医生。如果患有某种疾病或者正在服用某些药物,务必告知医生,以评估是否存在禁忌用药的情况。
如果患有影响肝脏或肾脏功能的疾病、胆结石或胆囊炎等胆道疾病,医生在选择调脂药物以及决定用药剂量时,会考虑到上述情况。
胺碘酮、西咪替丁、克拉霉素、地尔硫卓等药物,可能影响他汀代谢,贝特类药物与口服抗凝药同时用会增加抗凝活性,使患者更易出血。因此,如果正在服用上述药物,务必告知医生。
如果消化性溃疡正处于活动期或者患有严重痛风,请告知医生,通常不建议使用烟酸类药物。
如果已怀孕或正处于哺乳期,医生通常不建议使用胆固醇吸收抑制剂、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸等多数调脂药物。
识别常见副作用,酌情就医
使用不同调脂药物期间,可能出现不同的副作用,注意识别并酌情就医。
他汀的常见副作用
肝脏损害,常没有明显表现,多在查血时发现转氨酶升高,发生率约为 0.5%~3.0%[1][2]。有时医生可能建议减量或停药,经此处理多可恢复。
肌肉疼痛、无力,这是肌损害的表现,严重时会出现横纹肌溶解,尿色明显变深。出现上述情况务必及时就医,查血通常会发现肌酸激酶升高。服用他汀者中,肌肉症状的发生率约为 7%~29%[3],但大多比较轻微,医生会酌情考虑减量或停药,但如果发生了横纹肌溶解,会立即停用他汀。
长期服用他汀发生糖尿病的风险可能增加,发生率约为 10%~12%,要注意定期检测血糖。
患有肝病也不必对他汀“避而远之”
他汀可能引起肌肉损害吗,如何应对?
贝特类的常见副作用
贝特类药物的副作用主要为肝脏、肌肉和肾毒性,查血时转氨酶、肌酸激酶、尿素氮相应升高,但使用贝特类者转氨酶和尿素氮升高的发生率一般小于 1%。出现上述副作用时可能并无异常症状,有时可能表现为肌痛、乏力、尿色深、尿量减少等。
烟酸类的常见副作用
面部潮红是最常见的副作用,但通常在用药几天后消失,一般不必因此而停药。还可能出现肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、皮肤反应和消化道不适等。
此外,服用胆固醇吸收抑制剂依折麦布较常见的副作用有头痛、腹痛、腹泻,但一般较轻微,无需特殊处理,通常不会影响继续治疗。胆酸螯合剂的常见副作用包括胃肠道不适、便秘,长期使用还会影响一些维生素的吸收。鱼油制剂的不良反应少见,有时会出现消化道症状、转氨酶或肌酸激酶轻度升高,偶见出血倾向。
服用上述药物期间务必警惕可能提示发生副作用的表现,出现异常后立即就诊,咨询医生请其处理。如果没有出现上述副作用,但在服用调脂药后出现了服药前没有的不适,也建议就诊,咨询医生是否与药物有关。
定期复查很重要,注意事项勿忘记
服药时间
大部分他汀要在睡前服用。服用烟酸时宜同时饮用牛奶或在低脂餐后服用,以免引起胃部不适。要注意咨询医生与服药相关的注意事项。
定期复查
首次服用或调整调脂药物时,医生通常会建议在用药 6 周内复查,检查血脂、血肌酸激酶、转氨酶等指标。此外,还会定期监测动脉粥样硬化的进展情况。
吃调脂药期间,多久复查一次?
饮食和运动
服用他汀时,尽量避免食用西柚类水果,因为此类水果中的某些成分能延缓他汀的代谢。还要注意戒烟限酒。
服用胆酸螯合剂可能导致便秘,可以多食用一些富含纤维的食物。由于长期使用会影响叶酸和其他一些维生素的吸收,因此使用期间医生常会建议补充维生素。
在复查化验的前几天,尽量避免剧烈运动和按摩等活动,这些活动可能引起肌酸激酶升高,干扰医生的判断。
综上,调脂药物的副作用发生率一般较低,只要按医嘱用药,定时复查并留意注意事项,通常都可以安全地使用。
湿疣又称尖锐湿疣,它是一种由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染人瘤病毒(HPV)所引起的皮肤增生性损害疾病。一般好发于 18~50 岁性活跃的人群。该病没有男女之别,都是有可能感染发病的。那么,一旦查出该病要如何进行治疗才比较好呢?
临床上,治疗尖锐湿疣的方法很多,最常用的也是大部分医院采用的治疗方法就是物理治疗,优点就是能很快的去除肉眼可以看见的疣体,也能解除患者的一部分心理负担,弊端就是复发率比较高,治疗的步就是局部麻醉,在疣体的根部进行局部浸润麻醉,对于男性包皮过长,体包皮大面积疣体可以进行根部阻滞麻醉,尿道外口的可以在包皮系带处注射局麻药就可以了,治疗过程中注意创面的止血,治疗的深浅程度和治疗的范围要掌握好,要注意不要留有明显的疤痕,更不能为了去除疣体影响该器官的功能,术后做好创面的护理,如果创面过深过大,必要时可以给与抗生素预防感染。
针对尖锐湿疣的治疗,尽管物理方法应用十分广泛,但也造成了该病普遍复发率较高的事实。主要原因是很多治疗方法都是能把局部疣体给去除,没有让 HPV 病毒从患处及周围的皮肤黏膜给大部分或全部地清除干净。有残留较多的病毒就容易再次复制,引起尖锐湿疣的复发。所以,要治疗好该病,应该分为两个步骤进行:先去除局部疣体,再清除 HPV 病毒。如此一来,尖锐湿疣的病原体和病变组织都没有了,疾病也就能痊愈了。
尖锐湿疣与梅毒、淋病、艾滋病一样,都是我国重点防治的性传播疾病。
尖锐湿疣并非不治之症,它虽然临床复发率比较高,但选对医院和方法进行治疗,一般都是可以治疗好的。只是该病治疗期间需要谨遵医嘱用药和复诊,需要长期的门诊随访,通常需要观察 8~12 个月未复发才能算是痊愈。
那么,很多初次发病的尖锐湿疣患者,比较关心的问题是治疗该病需要多少钱,花费高不高。
另外,选择激光或冷冻治疗尖锐湿疣的患者必须要清楚,这些方法普遍复发率比较高,可能会出现反复发作,多次治疗的费用累计,这个就比较高昂。因此,相比之下,选择能够标本兼治的方式来治疗,减少复发次数,才能节省治疗费用。
尖锐湿疣有哪些治疗方法?随着社会的不断发展和进步,我们的思想也越来越开放,尖锐湿疣的高发为我们的生活和健康带来了很大的危害和影响,且传染性比较强,一旦发现需及时进行治疗,那么,尖锐湿疣有哪些治疗方法呢?
微波治疗是比较有效果的,也是比较推崇的采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。这是进入 90 年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动,使疣体内部水分蒸发,坏死脱落。微波治疗的特点是,疣体破坏完全,不易复发,但创面恢复较慢,容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的,孤立、散在的,同时要远离包皮系带的尖锐湿疣,以防损伤包皮系带,影响男性的性功能。
电烧灼是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单,见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体,但是,电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述,电烧灼治疗,可用于任何尖锐湿疣的快速治疗法,但是对施术者的技术要求较高,烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作,预防感染。高频电刀或电针,对宫颈或阴道较小病损治疗较合适。较大的疣则需分批电灼。
西药治疗针对早期的尖锐湿疣的治疗比较好,效果比较迅速,但这些治疗方法只是暂时控制,即不能清除体内及神经节细胞核内的病毒,也不能解决于临床感染及治疗后残留的病毒,所以复发率很高。
尖锐湿疣是一种顽固的性病,发病的部位也比较多,有可能发生在阴茎部位,由于很多人对它没有基本的认识,在生病后没有及时的发现,从而延误了治疗,通过上述文章的介绍,希望大家能够引起足够的重视,积极进行规范治疗。
患者朋友们大家好!原发性肝癌的发病率呈逐年增加的趋势。如何做到疾病的早诊断,早治疗是提高患者预后的重要方法。今天我们一起来探讨一下原发性肝癌确诊的常用方法。
1. 详细的询问病史资料。 对于既往有慢性肝炎,酒精性肝硬化,脂肪性肝硬化患者。一旦出现右上腹胀痛不适,消瘦,乏力,皮肤巩膜黄染,消化道出血的症状,需要考虑到肝脏恶性肿瘤的可能。详细而全面的问诊是避免漏诊的重要手段。
2. 实验室检查。 原发性肝癌患者通过抽血查甲胎蛋白指标会有明显升高的情况。一般来说,如果指标持续升高大于 200,持续时间超过四周,那需要高度怀疑原发性肝癌。
3. 影像学资料。 彩超检查往往作为确诊的首选,若结合超声造影可以对肝内的病灶进行明确的评估和诊断。增强的 CT 以及核磁共振检查对于确定肝内的病灶的良恶性,具有极其重要的意义。原发性肝癌往往表现造影剂,快进快出的影像学特征。
4. 肝脏病灶细胞学穿刺活检。 穿刺活检可以对病灶内的组织进行细胞学的化验。如果看到了癌细胞,那么就可以确诊原发性肝癌。当然,由于肝脏病灶内的坏死组织结构紊乱,穿刺存在一定的假阴性。
以上就是关于原发性肝癌常用确诊的手段和方法。欢迎患者朋友们相互提问,交流。我竭诚为您服务。
如果明确是面肌痉挛,热敷是没有用的。面肌痉挛由于面神经出脑干处受到血管压迫引起,常发生于老年人,由于血管硬化导致神经脱髓鞘病变。
面肌痉挛治疗包括药物治疗,例如卡马西平、奥卡西平、安定类药物。面肌痉挛治疗可以进行局部注射肉毒素,降低面神经兴奋性起到治疗效果。目前最常用的面肌痉挛治疗方法是手术治疗,即将压迫血管和神经分开,起到永久性治疗。发病机理可以明确,局部热敷对面肌痉挛无治疗效果,无明确疗效。
面肌痉挛常起源于眼睑跳动,眼睑跳动经常发生,跳动以后可能短时间跳动,长时间不跳动,一段时间又复发。
所以,面肌痉挛有一定间歇期,患者面肌发生痉挛进行热敷,可能随后会发生一定缓解,但无理论依据。
概述:
在临床上,肛瘘出血了,建议患者进行积极的手术治疗,除了出血之外,肛瘘的患者还会出现肛周皮肤潮湿、瘙痒、湿疹、寒战、发热、乏力等临床症状,因此,对于肛瘘的临床症状,认识上一定要全面。当患者出现上述临床症状时,患者不要贻误了病情,及时到正规医院,进行规范的治疗,才是患者很好的选择。
围手术期注意事项:
饮食注意:
男性好发于冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊。女性好发于大小阴唇、会阴、阴道口、阴道内、尿道内、宫颈、肛周等处。初起为淡红色丘疹,渐增大增多,融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物,形状大小不一。
可有瘙痒、外伤摩擦后出血、疼痛、阴道有分泌物等症状。继发感染可有恶臭。尿道内尖锐湿疣可引起血尿、尿路梗阻等。部分病人没有典型的尖锐湿疣,而表现为亚临床感染或潜伏(隐性)感染。尖锐湿疣易复发。
初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大加多,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头样,蕈样或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中,致有恶臭,且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长。
医生提醒:尖锐湿疣疾病发病率高、传播性强,应提高警惕加强防范,远离传染源。一旦怀疑自己被感染时,要及早到正规医院确诊,不可乱就医、乱用药,以避免出现久治不愈的后果。
在临床上小儿结节性甲状腺肿容易和很多甲状腺疾病相混淆,在临床上应该加以区分,具体应该和哪些疾病相混淆?大致有以下几个方面。
第一,与颈部肌胎瘤相混淆
第二,与甲状腺肿瘤相混淆
第三,和其他甲状腺疾病相混淆
总结
小儿结节性甲状腺肿在临床上比较多见,也容易和其他疾病相混淆,需要有经验的医生通过对患者的仔细观察和辅助进行检查,最终确诊给予对症治疗的措施。
我在一家互联网医院咨询了一位血液科的医生,因为最近身体出现了一些异常症状。医生在开始诊疗之前,提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且针对6岁以下儿童的开具处方也有专门的规定。
医生接诊后,询问了我的症状持续的时间,我回答说大约半个多月了。医生告诉我,根据我的血液检查结果,可能存在巨幼细胞性贫血或者骨髓增生异常综合征的情况,建议我尽快去血液内科就诊。
在交流中,我提到了之前血小板平均在50左右的情况。医生询问了一些相关的疾病情况,并建议我进行进一步的筛查,例如完善叶酸及维生素B12检测,以及必要时进行骨髓穿刺。我还向医生咨询了一些关于药物的问题,医生告诉我要等感染好转后及时就诊,同时提醒我药物有可能会影响骨穿结果。
最后,医生告诉我已经设置此轮消息不用回复,我感到医生非常细心和耐心,给了我很多专业的建议和指导。我决定尽快按照医生的建议去血液内科就诊,同时也要注意身体的情况,保持良好的状态。
我最近身体不太舒服,感觉有点发烧,于是我决定在网上找个医院进行问诊。经过简单的注册和登录,我进入了医生助理的问诊页面。医生助理很贴心地提醒我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!
问诊已开始,本次问诊可持续2天。我很快收到了医生助手的问诊。他很友善地问我有什么情况和需求可以先描述一下。我告诉他我发烧和全身红点已经持续4天了。医生助手很关心地询问是先有的皮疹还是先发热。我告诉他是先发烧。医生助手告诉我先帮我呼叫主任,如果没能及时回复可能在忙医院的事情,等忙完一定会第一时间回复我。我感觉很安心,知道自己的情况会得到重视。
不久,主任医生就加入了问诊。他很耐心地询问我的情况,并建议我吃点头孢类消炎药。医生还赠送了追问包,让我可以在服务结束后继续追问3次。医生叮嘱我两到三天后复查血常规看看,如果体温升高明显,症状加重,及时到医院就诊。我感到很满意,知道自己得到了专业的建议和关怀。
问诊结束后,我觉得自己收获了很多。我知道自己需要吃药,需要复查,也知道了什么情况下需要紧急就医。我对互联网医院的印象变得更好了,我觉得自己得到了及时、专业的医疗帮助。
服务已结束,我很满意地离开了医院的问诊页面。
我在互联网医院进行了问诊,遇到了一位非常专业的医生。医生助理张晓医生很有耐心地了解我的病情,询问了我的病史、症状和检查情况,并告诉我主任医生会在24小时内给我答复。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生,非常负责。
医生询问了我的病情,我告诉他我最近尿检出现了阳性(抗坏血酸),并上传了相关检查数据。医生对我的病情进行了仔细的分析,建议我进行一系列的血液和尿液检查,以明确病情。他还告诉我要注意血常规的复查,要空腹进行。
在问诊过程中,医生非常耐心地解答了我的问题,给予了我很多专业的建议。他还提醒我注意复查的事项,让我感到非常贴心。最后,医生还提醒我不用回复此轮消息,服务已结束。
我在一个晴朗的早晨,打开了手机上的***互联网医院APP,开始了我的线上问诊之旅。我一直感到心脏不舒服,呼吸气不够用,还有焦虑的情绪困扰着我。我找到了一位血液科医生,向他描述了我的症状和近期的血常规检查结果。医生非常细心地询问了我的病情,然后耐心地给我解释了我的血常规检查结果,提醒我不要过于焦虑,先观察一段时间。
医生告诉我,可能我的红细胞数值对我的身体影响不大,让我多喝水、多运动,避免熬夜,也给我一些关于情绪管理的建议。他的耐心和细心让我感到很温暖,我决定听从医生的建议,先观察一段时间,不要过于焦虑。医生给予我的支持和关心,让我感到很安心,我相信在他的指导下,我一定能够度过这段困难的时期。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心细致地与我沟通,询问了我的病情和用药情况,并提出了一些建议。我心中的疑惑得到了很好的解答。
医生通过询问我的血常规结果,发现我的白细胞明显偏低,同时血红蛋白也严重不足,导致我出现了贫血、头晕和无力的症状。医生在得知了我的病史后,给出了一些药物的具体建议,让我对病情有了更清晰的认识。医生还提醒我,这种情况需要尽快前往医院进行进一步的检查和治疗。
在这次线上问诊中,医生用专业的知识和耐心的态度让我感受到了他们的专业素养和责任心。我对医生的建议和治疗方案非常满意,感到很安心和放心。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,助理医生张晓非常细心地询问了我的病情,了解到我患有淋巴结炎,持续发烧已经20天,且伴有轻微的前列腺肥大和体重减轻。我已经住院18天,目前在使用哌拉西林和环丙沙星进行治疗。张晓助理非常耐心地向我了解了病情的详细情况,询问了我的病史和治疗情况,并及时向医生进行了汇报。
医生很快给出了诊断,认为可能是感染性疾病,最常见的感染部位是肺。医生建议继续治疗,同时密切监测病情。张晓助理在整个问诊过程中非常细心地协助收集我的病史,并及时向医生汇报,让我感到非常安心。
整个问诊过程非常顺利,我对京东互联网医院的服务印象非常好,医生和助理的专业素养让我感到非常满意。
我在网上咨询了一位医生,主要是想了解一下肿瘤进展和血小板低的治疗方法。医生非常细心地询问了我的病情,耐心地听取了我的描述,然后给出了专业的建议。在沟通过程中,医生给予了我很多的支持和关心,让我感受到了医生的温暖和专业。虽然医生提醒我需要前往医院就诊,但我还是对医生的建议和服务非常满意。
我在网上找了一个医生进行了在线问诊,医生非常专业和细心,他在仔细查看了我的病例后,给出了详细的诊疗建议。
医生耐心地听取了我的主诉,并询问了我病情的详细情况,他还提醒我6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴,确保患儿的安全。
虽然我一开始有些担心,但医生非常友善地和我沟通,让我感到很放心。他询问了我的病情并建议我耐心等待,他非常细心地分析了我的病情,给出了合理的治疗方案。
医生还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我对医生的专业素养非常满意。
经过详细的问诊和分析,医生给出了治疗方案,并告知我可以持续2天的问诊服务。
在医生的建议下,我安心地等待治疗效果,对医生的专业素养和细心关怀深感感激。
昨天做的血常规发现异常,我有点担心,于是在京东互联网医院预约了一次线上问诊。问诊开始时,医生助理告诉我,医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议,我当然愿意配合。
医生问候了一声,然后询问我昨天的血常规检查情况。我向医生描述了血常规异常的情况,并表达了我对白血病的担忧。医生并没有直接回答我的问题,而是建议我去医院检查骨髓,给出了一些具体的指导。
我追问了医生对白血病的高度怀疑是否有根据。医生很坚定地告诉我不要自己猜测,而是要赶快去检查明确。我顿时感到有些紧张,但医生的态度让我感到踏实,我决定预约明天的号去医院进一步检查。
在问诊的过程中,医生不断地追问我的症状和病情发展情况,听起来像是在客观评估我的病情,给我一种很专业的感觉。医生对我提出的问题都给予了耐心的回答,让我感到很受关心。
最后,医生告诉我,如果确诊了疾病,治疗方法会因病情的不同而不同,需要根据具体情况再做进一步考虑。我也向医生咨询了检查结果出来的时间,医生告诉我要看检查医院的情况。
整个问诊过程结束时,医生表示已经设置消息不用回复了,我感到对医生的专业素养和关怀的同时也感到了一丝安心。
总的来说,这次线上问诊虽然没有面对面的感觉,但医生的专业态度和耐心沟通让我感到很满意。我打算明天按医生的建议去医院进一步检查,希望一切都能好起来。
我是一位患有原发性血小板增多的患者,最近在网络上咨询了一位医生,得到了专业的诊疗建议。医生助理在问诊开始时提醒我,医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议,我对此感到很满意。
在问诊过程中,医生的助手很友善地与我沟通,倾听我的主诉并表示会尽快联系主任医生。我得知主任医生可能在忙,但他们会尽快回复我,这让我感到很放心。
在与医生的沟通中,我提到了需要长期服用羟基脲片的情况,但我们当地并没有这种药。医生很快地为我开具了处方,并提醒我按照医嘱用药,同时给予了便捷复诊卡片。
通过医生的指导,我成功预约了药品并进行了处方审核。整个问诊过程非常顺利,医生专业的诊疗建议让我感到很满意。
结束问诊后,我对医生的专业素养和耐心给予了肯定,同时也感谢了医生的帮助。
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