体重超标、身材肥胖、特别是腰部的脂肪堆积的人群，会增加高血压、心脏病等疾病的风险。当男性腰围超过95厘米，女性腰围超过90厘米时就必须开始减肥了。控制饮食可以先尝试每天少吃100大卡热量的食物，并配合适量的运动，循序渐进地减重。

精神愉快

七情 之中，唯有喜属于良性刺激，喜为心志，笑为心声，经常保持乐观的情绪对健康是有好处的。若长期忧郁、恐惧、悲伤、忧愁，则易气机失调而致病。故应做到少私寡欲，养心敛思，处世达观，消除嫉妒，加强道德修养，舒畅情志。有病的人宜移情易性，坚定战胜疾病的信念。

白天工作状态下，心脏跳动约为每分钟70-80次;而晚间睡眠时，心脏每分钟跳动40-50次，相当于少做一半工作，有利于其获得充分的休息。研究发现，每晚睡不够6小时，可分别使心脏病、中风危险增加48%和15%。

来源：胡大一大夫公众号

有人说，人上了年纪会慢慢腿脚不好，各种疾病找上门，自己只能无奈地接受。事实上，我们每个人都是自己健康的主人。以我自己为例，坚持每天万步路已20多年，有时还是带着关节病走的，如今身体越走越好。

当初开始走路，是为了减重。20多年前，我因为工作繁忙，“5+2”“白+黑”的生活节奏成为常态。吃饭不规律，很少运动，工作间歇狼吞虎咽囫囵吞枣。再加上我经历过物资短缺的年代，后来油、肉、蛋供应充足了，吃东西不节制，体重从70公斤猛增至93公斤。2000年，我体检发现甘油三酯增高，高密度脂蛋白胆固醇水平低，不仅餐后血糖高，还有脂肪肝。我吃了一个疗程的“减肥药”，体重下降到72公斤，但腹痛、腹泻不良反应明显，体重虽然有所下降，但疲乏无力，停药后又迅速反弹。我开始反思，下决心改变生活方式：吃饭八分饱，日行万步路!
那时候，我还有右跟骨骨刺、腰椎间盘滑脱，两膝关节软骨也快磨没了。因为这些骨关节问题，我走路时右腿是麻的，两膝关节疼。当时骨科大夫建议我做关节置换手术，我坚持没换。骨科大夫也反对我多走路，并提醒我：“可能走好了心脏，走坏了关节。”但这些都没影响我坚持运动。

按照有氧运动的强度要求，我每天抽出100分钟锻炼。午休时分抽出30分钟在医院空地上走，早、晚上下班各抽出30~35分钟步行。在医院大楼里，能走楼梯绝不坐电梯;在机场候机，我都是最后一个登机，在大厅不停地走。节假日我有时会去爬山，虽然速度慢些，但不会输给30多岁的年轻人。冬天下雪路滑，赶回家后就在房间里走。即便后来讲学、会诊、会议越来越多，时间被分解得七零八落，我还是会随身携带计步器走路。总之，创造一切机会恪守计划，坚持运动。
骨关节有硬伤，我不否认，但这些与年龄有关的慢性退行性病变损伤，其实完全可以靠走路锻炼改善。比如，虽然软骨没法再生，肌肉、韧带通过运动却可以变强壮。我坚持每天万步走，今年已是第21年了，带来的变化是：腰肌和腿部肌肉得到锻炼，腿不麻了，关节固定了，腿越走越不疼，最后右跟骨的骨刺也走没了。我的骨科医生看到我的变化，也改变了他的观点。今年疫情期间，我在全国爬了20座山。哪里疫情缓解了，我就去哪里调研和推动心脏康复，顺道到附近爬山。现在我每天走2.5~3万步，大约花4~5个小时。
当然，选择运动要因人而异，循序渐进。清华大学有位老师是一名热心参加心脏康复的志愿者，他半月板有问题，做过关节手术，最开始走路腿疼，休息后能够很快恢复，于是走路距离就一点点增加，身体状况慢慢也有很大变化。
我身体力行到处奔走呼吁“管好嘴，迈开腿”，产生了明显的正能量，越来越多医生行动起来。如北京阜外心血管医院的朱俊教授发现血糖高后，开始日行万步路，他高兴地看到血糖正常了;北京大学人民医院心血管内科的郭继鸿教授也开始了阳光行走;就连北京大学人民医院的院长和书记也挂上了计步器;很多机构诞生了一个又一个万步路俱乐部。
健康从心做起，从我开始，路在脚下，走出健康。人体有很多非常奇妙的自我调节和代偿机制，简单讲就是用进废退，不用就退化了。运动是良医、良药，要发挥疗效，就不能三天打鱼两天晒网，最重要也是最难能可贵的是坚持!运动是伴随一生的事情，应该让运动成瘾!

2020年6月6日，第25个全国“爱眼日”

主题为：视觉2020，关注普遍的眼健康

（图片来源于网络）

关注眼部健康，面对世界排名第一的视力杀手，也是糖尿病常见并发症之一「糖尿病性视网膜病变」，糖友应如何应对？

其实董女士不是个例，在我国20-79岁人群中就有9800万糖尿病患者。糖网是2型糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。

据数据统计，病变在糖尿病患者人群中的患病率有24.7％-37.5％，因此糖尿病人的失明风险比正常人高出25倍。（数据来自：钱江晚报）相当于每3个糖友中有1人有视网膜病变；此外，糖尿病视网膜病变，也是造成中老年人失明最主要的原因。

什么是糖网？

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。
其是糖尿病微血管并发症之一，病程较长的糖尿病者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变。

如何预防？

1、及时筛查，规范治疗

糖网虽可怕，但糖友要知道，如果能及时筛查并且获得规范的治疗，将超过95%的患者可以维持有用视力，摆脱失明的危险，为糖尿病患者带来最大限度的保障。

根据国际糖尿病性视网膜病变分期和糖尿病性黄斑水肿的分类，随访建议如下表所示：

饮食指导

（一）主食

最好选用低血糖指数加入调节糖代谢、保肝护肾、对胰岛有滋养作用的糖尿病专业食品。多种粗杂粮比精制食品要好。

（二）副食

不可超过主食量。

1、肉类——每日50-100克,只吃瘦肉、筋腱2个部位,其它部位均不宜食。水产品最优,禽类次之,牛、羊、狗、兔等畜肉类也宜。而瘦猪肉含脂肪高达28%以上,故要限制食量。

2、豆制品——如常人食量,重度肾病宜限量。

3、蛋类——只控制蛋黄食用量,以鸡蛋为例,每天应少于一个蛋黄,因其胆固醇含量高之故。4、奶类—鲜奶每天250克,饮用有降糖作用的奶最好。

4、食油—以色拉油为佳,普通植物油用量每日不宜超过25克。

（三）蔬菜类

与主食配合,不可取代主食。

1、宜多食着—苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩南瓜、黄瓜、西红柿、豆芽、大蒜、菠菜（带根）、海带、紫菜及食用菌类（银耳、木耳、香菇、蘑菇等）。

2.舒糖酵母粉降糖降脂的效果很好,可以长期食用,有利于提高免疫力,增强体质。

疾病指导

一定要遵循“五驾马车”的原则。这五大关键因素分别是药物、饮食、运动、监测、教育管理。

1、合理安排生活适当休息，要避免过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。

2、饮食护理：合理安排饮食是控制糖尿病的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血糖水平的控制。

3、做好心理护理：有些糖友十分畏惧糖尿病，通过调查得知，紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加，使血糖进一步升高，调节情绪很关键。

针对广泛期或复发性小细胞肺癌（SCLC）患者，免疫检查点抑制剂（ICI）已被批准用于一线和三线治疗，研究显示，一线治疗中化疗加阿特朱单抗可改善患者总生存（OS）。但是仍然有很多工作需要做，包括确定最佳的治疗策略和预测性生物标志物。近日，《Nature Reviews Clinical Oncology》上刊登了一篇综述，详细描述了小细胞肺癌免疫治疗临床疗效、生物标志物相关的最新证据，以及正在开展的临床研究情况。

图源：《Nat Rev Clin Oncol》官网

一线治疗

有几项III期试验探索了ICI+化疗用于小细胞肺癌一线治疗的有效性。一项III期RCT纳入了广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者，比较CTLA-4单克隆抗体伊匹单抗+依托泊苷+顺铂或卡铂与安慰剂+上述化疗药物的疗效。患者先接受两个周期的化疗，然后被随机分组接受两个周期的伊匹单抗（10 mg/kg）+化疗或安慰剂+化疗，然后再接受两个周期的伊匹单抗或安慰剂治疗。共954名患者接受治疗：伊匹单抗组478例，对照组476例。伊匹单抗相比安慰剂中位PFS有明显改善（4.6个月vs 4.4个月； P=0.016），但中位OS并没有显著改善（11.0个月vs 10.9个月；P = 0.38），两组的客观缓解率（ORR）也没有差异（两组均为62％）。

IMPower-133试验在ES-SCLC患者中评估了阿特珠单抗联合卡铂+依托泊苷的疗效。在这项安慰剂对照的III期RCT中，共招募了403位患者：化疗+阿特珠单抗组201例，化疗+安慰剂组202例。化疗+阿特珠单抗组的中位OS显著改善（12.3个月vs 10.3个月；P= 0.007），中位PFS也显著改善（5.2个月vs 4.3个月；P = 0.02）。FDA基于此试验批准了阿特朱单抗联合卡铂和依托泊苷用于ES-SCLC患者的一线治疗。

2019年9月，CASPIAN试验报道了抗PD-L1抗体德瓦鲁单抗+依托泊苷+顺铂或卡铂在未经治疗的ES-SCLC35患者中的疗效。在这项开放标签、随机、III期试验中，有268例患者接受了德瓦鲁单抗+化疗，269例患者仅接受化疗。与IMPower-133试验的结果类似，与单纯化疗相比，德瓦鲁单抗组中位OS显著改善（13.0个月vs 10.3个月；P = 0.0047）。而且德瓦鲁单抗组的ORR也有所改善（79.5％vs 70.3％）。

一线单药或联合用药维持治疗

针对ES-SCLC患者进行的一项单臂II期研究，评估了ES-SCLC患者在接受含铂药物和依托泊苷诱导治疗后使用派姆单抗单药维持治疗的疗效，该研究纳入了45例在4-6个周期化疗后无疾病进展的患者。患者在化疗完成后的8周内开始派姆单抗维持治疗，开始中位时间为5周。从结果看来，PFS结局令人失望，中位数为1.4个月，一年PFS为13％；中位OS为9.6个月，1年OS为37％。

还有研究评估了SCLC患者中抗PD-1或PD-L1联合伊匹单抗的维持治疗疗效。在CheckMate-451试验中，研究人员评估了诱导化疗后使用纳武单抗+伊匹单抗（n = 279）和纳武单抗单药（n = 280）维持治疗的疗效，对照组在维持期仅使用安慰剂（n = 275）。结果显示，不管是接受免疫疗法联合维持治疗，但是纳武单抗单药维持治疗，相比安慰剂，中位OS均无显著改善（中位OS：9.2个月 和10.4个月vs 9.6个月），PFS的改善也无统计学意义（中位PFS：1.7个月和1.9个月vs 1.4个月；P = 0.72和P = 0.67）。

但上述研究的亚组分析显示，完成化疗后5周内接受纳武单抗维持治疗的患者，OS可显著改善，该结果可能反映了纳武单抗用机制的差异或存在选择偏倚的可能。总体来说，该III期RCT的阴性结果以及免疫疗法+化疗在一线治疗中的成功，已取代了ES-SCLC患者化疗后使用免疫治疗单药维持治疗的策略。

二线或更后续的单药治疗

对于晚期SCLC患者（无论PD-L1状态如何），纳武单抗或派姆单抗已获FDA批准作为其三线治疗或后续的治疗策略。FDA根据CheckMate-032试验的数据批准了纳武单抗，该试验评估了铂类治疗后疾病进展患者，纳武单抗单药疗法对比纳武单抗+伊匹单抗的疗效。在纳武单抗单药治疗的98名患者中，41％接受了二线治疗，56％接受了三线或四线治疗。接受纳武单抗单药治疗的患者的ORR为10％，中位PFS为1.4个月，1年PFS为11％；中位OS为4.4个月，1年OS为33％。

FDA批准派姆单抗是基于KEYNOTE-028和KEYNOTE-158试验。在KEYNOTE-028试验中，24例复发性SCLC患者中，二线治疗中接受派姆单抗占比为12.5%，三线治疗中占比50％，ORR为33％，中位PFS为1.9个月，一年PFS为23.8％；中位OS为9.7个月，一年OS为37.7％。

总结来讲，复发性SCLC患者二线治疗的RCT中，与标准化疗相比，纳武单抗和阿特朱单抗单药均未能改善OS。FDA所批准的纳武单抗或派姆单抗单药治疗，仅在三线或以后治疗中可使用。随着化疗联合阿特朱单抗用于一线治疗的批准，单一免疫疗法不太可能成为广泛的治疗策略。

二线或更后续的联合治疗

CheckMate-032试验中，评估了纳武单抗+伊匹单抗在复发性SCLC患者二线治疗中的疗效。初始为非随机试验，包含纳武单抗+伊匹单抗两种不同剂量组合：纳武单抗1mg/kg + 伊匹单抗3mg/kg；纳武单抗3 mg/kg + 伊匹单抗1mg/kg。治疗共4个周期，随后接受纳武单抗单药治疗直至疾病进展。61例纳武单抗1mg/kg+伊匹单抗3mg/kg的复发性SCLC患者中，ORR为23％，中位PFS为2.6个月，中位OS为7.7个月。53例纳武单抗3 mg/kg+伊匹单抗1mg/kg的SCLC复发患者中，ORR为19％，中位PFS为1.4个月，中位OS为6个月。

在铂敏感的患者和仅接受过一线疗法的患者，观察到了更高的缓解率。无论PD-L1表达状态如何，都可以观察到缓解。纳武单抗1mg/kg+伊匹单抗3mg/kg中观察到的结果更有希望，此用药组合还在CheckMate-032的后续随机试验中进行研究，并将这些患者的结果与纳武单抗单药治疗的患者进行比较。

总结

基于IMPower133试验，FDA批准了阿特朱单抗联合化疗用于ES-SCLC患者的一线治疗；基于CheckMate 032、KEYNOTE-028和KEYNOTE-158的数据，批准了免疫治疗用于复发性SCLC的三线及后续治疗。一线治疗的批准是基于RCT显示与单独接受化疗相比，生存有获益；三线治疗的批准基于缓解率有获益。根据CheckMate 032、CheckMate 331和NCCN指南的建议，对于铂耐药的复发性SCLC患者，若一线治疗中未接受过免疫治疗，可考虑二线治疗使用免疫疗法，因为有证据表明这些患者可能可从纳武单抗治疗中受益。而对于最初对铂敏感的局限期SCLC患者，建议再次使用含铂药物或托泊替康后，将免疫疗法留到三线使用。

参考文献：

Nat Rev Clin Oncol. 2020 May;17(5):300-312.

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

2024年9月5日，邯郸市的李先生在京东互联网医院上与一位资深的肺科医生进行了线上问诊。李先生于2021年6月在体检中发现了肺部结节，随后一直进行定期随访，直到最近一次的CT检查结果仍未显示结节有任何变化。李先生表示，他对手术的必要性感到困惑，并希望得到专业的意见。

医生首先对李先生的CT影像进行了详细的分析，并询问了他的身份证后四位以确认身份。医生在查看了李先生的影像报告后，发现结节的大小为9mm，并且是纯磨玻璃型的，结节内部没有毛刺和血管穿行的迹象。医生告诉李先生，这种类型的结节通常是良性的，手术并非必须，但仍需要定期随访以监测其变化情况。

李先生表示，他曾经听说过前列腺癌可能会导致肺部结节的出现，医生解释说，前列腺癌转移至肺部的可能性相对较小，但仍需要通过进一步的检查来排除这种可能性。医生建议李先生进行PSA（前列腺特异性抗原）检测，以了解前列腺癌的风险。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，耐心地解答了李先生的疑问，并提供了实用的建议。李先生对医生的服务表示满意，并感谢医生为他提供的帮助。

那天，阳光明媚，我因为突如其来的下腹痛，不得不前往医院的急诊科。面对我焦急的表情，医生***温和地询问：“您好，有哪里不舒服吗？”

我简要地描述了症状，并提到了一周前做的下腹部CT。医生听到这里，眼神中闪过一丝疑惑：“你的第一次CT没有显示胃窦壁稍厚，而第二次却提醒了这个情况。为什么两次扫描结果会有这么大的差异？”

我无奈地表示，由于第一次没有做盆腔扫描，第二次才加了这项。医生随即建议：“胃的情况最佳检查方式是胃镜，CT需要做肠道准备，否则诊断结果不会很准确。”

由于无法直接传输CT影像，我们尝试了多种方式，包括截屏、二维码转发等，但都未能成功。最后，我决定授权医生登录我的微信，以便他能够查看影像。

医生在仔细查看影像后，耐心地为我解释了胃窦壁的变化可能与肠蠕动有关，并指出胃窦壁的收缩与舒张状态可能导致CT显示的差异。他还强调，由于我没有做肠道准备，CT的结果参考意义不大，建议我进行胃镜检查。

在整个过程中，医生***的专业素养和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅严谨地对待每一个细节，还用通俗易懂的语言为我解答疑问，让我对病情有了更清晰的认识。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任现代医疗技术。

2024年9月5日，南阳市的张先生在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了在线问诊。张先生向医生展示了自己的肺部CT报告，医生仔细分析后，给出了专业的解读和建议。医生指出，张先生的肺部CT报告显示有磨玻璃样结节和实性成分，但这并不意味着他患有癌症。医生解释说，这种情况可能是由于炎症引起的，但也不能排除原位癌的可能性。医生建议张先生每年复查一次，如果结节变小或不变，可能是炎症所致；如果结节增大，需要进一步进行增强及PET检查。张先生对医生的解释和建议表示非常满意，并感谢医生在网络上提供的专业服务。

那天，我如往常一样坐在电脑前，手机微信的提示音突然响起。是一条来自京东互联网医院的消息，提醒我有一位来自河北邯郸市的医生愿意为我解答关于核磁共振诊断的问题。我心中一暖，原来在这个互联网时代，医疗咨询也可以如此便捷。

我立刻回复了那位医生，告诉他我想咨询的是膝关节的问题。医生非常耐心，让我详细描述了症状，并询问了我是否有外伤史。我告诉他，两年前打篮球时扭伤了左膝盖，从那以后就经常感觉膝盖不稳，不好发力。

医生让我将核磁共振的结果图片发给他。由于图片不完整，医生只能通过我提供的二维码进入医院公众号查看。我有些无奈，因为那一百多张图片中只有几张能进入，其余的都因为权限问题无法查看。

医生并没有因此放弃，他让我提供了就诊卡号，并承诺会尽力查看。几分钟后，医生发来了诊断结果，告诉我半月板有3度损伤，韧带没有发现损伤。他建议我进行关节镜治疗。

我心中一惊，医生的话让我意识到问题的严重性。我问他是否只能通过手术来治疗，医生告诉我，根据损伤程度需要手术治疗，但是还需要结合临床，骨科医生需要查体，根据我的情况制定具体治疗方案。

医生还告诉我，膝关节不稳定容易损伤关节软骨，早点手术治疗比较好。我虽然心中有些担忧，但是也明白这是最好的选择。骨科医生之前也让我去当面找他，我想，这次线上咨询也是一次很好的沟通机会。

最后，医生建议我还是早手术，并告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心解答让我对未来的治疗充满了信心。在这个信息化的时代，我相信，互联网医疗将会为越来越多的人带来健康和便利。

2024年9月5日，20时28分50秒，邯郸市的一位37岁的二型糖尿病患者，通过京东互联网医院与一位资深的内分泌科医生进行了在线问诊。患者主诉手脚发麻，并提供了脑部核磁共振检查的结果。医生详细解读了检查结果，并给出了专业的治疗建议。患者在得知自己的病情并非脑梗塞后，松了一口气，并表示会好好控制血糖，多活几年。整个问诊过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日下午4点23分，保定市的一位孕妇在京东互联网医院进行了在线问诊。孕妇表示，她的胎儿头部偏大，刚做完核磁共振检查，希望医生能帮忙解读结果。医生要求孕妇发送电子版的检查报告，并在收到报告后发现窗位和窗宽不合适，无法清晰地查看结果。孕妇随后发送了二维码，医生成功下载并查看了报告。经过仔细的检查，医生发现孩子的头部结构正常，没有任何异常。孕妇对医生的专业和细心表示感激，并询问是否与遗传有关。医生解释说，头部大小可能与遗传因素有关，但只要结构正常就不用过于担心。孕妇还提到，之前在医院进行了多项检查，包括肌无力、血常规、血型等，结果都正常。医生再次确认，孕妇的胎儿没有脐带绕颈的情况，建议孕妇放心，继续按照医嘱进行产检和孕期管理。

我从12年开始就有肺部结节的困扰，起初只有0.5毫米，医生说是肺炎留下的，可能会自行消失。每年体检我都紧张地等待结果，担心它会变大或转移。然而，多年过去了，结节的大小并没有明显变化，始终维持在0.8毫米左右。直到最近一次体检，医生告诉我右下肺背段的那个结节需要手术切除，理由是它的形态不规则，存在血管穿越和空泡征，可能是早期恶性结节的征象。虽然我知道即使是恶性结节，早期发现也可以根治，但心中仍然充满了焦虑和恐惧。于是，我决定寻求第二意见，来到这个互联网医院平台，上传了我的CT片子，和医生进行了详细的沟通。医生耐心地解释了我的情况，并且指出定期复查是非常重要的，及时发现问题可以避免延误治疗。最终，医生也建议我去当地三甲医院胸外科就诊，进行手术切除。虽然我还需要面对手术的风险和压力，但至少我现在有了更清晰的方向和信心。

2024年9月5日，11点10分，邯郸市的张先生通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生主诉头晕一个月，血压突然升高，引起了他的极大恐慌。他在与医生的交流中透露，自己每年都会进行颅脑核磁共振检查，生怕自己脑血管出问题。最近，他又查出颈椎病，并且做了肾结石微创手术，头晕症状一直持续到现在，严重影响了他的生活和工作。张先生表示，自己最害怕的是大脑出问题。

医生在详细阅读了张先生的病情描述后，首先安抚了他的情绪，告诉他脑子没有问题，颈椎间盘突出也不是很严重。针对张先生的血压升高，医生建议他每天测量两次血压，连续测量一周，并且告知他如果多数时间血压高，就需要吃上降压药。医生还提醒张先生，睡眠不足和情绪不好也可能引起血压升高，需要注意休息和情绪管理。对于张先生担心的药物依赖问题，医生解释说，血压高时可以用药物辅助降压，但也需要结合运动和生活习惯的调整来控制血压。

通过这次线上问诊，张先生得到了专业的医疗建议和安慰，缓解了他的焦虑情绪。京东互联网医院的医生不仅具有丰富的医疗知识和经验，还能以友善和耐心的态度与患者进行沟通，提供全方位的医疗服务。

2024年9月5日下午2点39分，邯郸市的一位年轻母亲带着她的孩子来到京东互联网医院进行在线问诊。孩子在过去的三个月中经历了反复的头痛，尽管在此期间她曾经因为支原体感冒而接受了长达一个月的治疗。最近，孩子的头痛症状似乎有所加剧，母亲开始担心孩子的健康状况。

医生详细询问了孩子的病史和症状，并查看了孩子的核磁共振成像结果。医生指出，孩子颅底中窝的异常信号可能与头痛有关，但也可能是其他原因引起的。医生建议进行进一步的检查，包括增强核磁共振扫描，以便更准确地确定问题的性质和严重程度。

母亲表示她已经带孩子去看过一位老中医，老中医说孩子没有大问题。医生解释说，虽然老中医可能有丰富的经验，但核磁共振成像结果需要由专业的放射科医生来解读。医生强调，增强核磁共振扫描是安全的，只要孩子没有对造影剂过敏的风险，就可以放心进行检查。

经过深入的讨论和解释，母亲决定按照医生的建议安排孩子进行增强核磁共振扫描。医生也提醒母亲，如果孩子的头痛症状在未来几个月内消失，仍然需要定期复查以确保孩子的健康状况。

这次在线问诊不仅解决了母亲的疑虑，也让她更好地理解了孩子的病情。医生以其专业知识和耐心的态度赢得了母亲的信任和赞赏。

2024年9月5日，22:15:13，邯郸市的一位患者来到线上问诊平台，向一位经验丰富的医生咨询了关于肺部微小结节的问题。患者表示自己在做肺CT检查时发现了这个结节，并担心其是否会发展成肺癌。医生仔细查看了患者的报告，并告诉他这个结节很可能是肺内淋巴结，且不需要治疗。医生还询问了患者是否有不适症状，得知患者只是在前段时间感冒咳嗽过。医生解释说，这个小结节不会发展成肺癌，患者只需要对症治疗感冒就可以了。患者也提到自己以前查出是双肺条索反应，并有吸烟史，所以每年都会进行肺CT检查。医生告诉他，纤维条索是陈旧病灶，也不需要治疗，只需要每年复查一次肺CT即可。患者对医生的解释感到放心，并表示感谢。整个线上问诊过程既高效又专业，体现了医生的优良品质和对患者的关心。