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  • 冠状动脉严重狭窄或堵塞时,会导致心肌缺血。介入手术可以开通血管,恢复心肌的血液供应。

     

    介入手术是怎么回事?

    介入手术的全称是“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”,也就是俗称的“心脏支架手术”。医生穿刺患者手腕或大腿的血管后,插一根导管到冠状动脉,然后送入“支架”把堵塞的血管撑开,使血流恢复。

     

    有时,医生也可能采取一些其他手段,例如,放入一个球囊,充盈后对血管内的斑块加压,并使血管扩张(球囊扩张);或者使用专门导管,把冠脉内的血栓抽吸出来(血栓抽吸)。

     

    介入手术中,有何感受?

    整个介入手术中,患者都是清醒的,一般不会有明显不适。

     

    开始穿刺血管前,医生首先会在穿刺局部注射麻药,这时会有些疼痛。穿刺后送入导管的过程中,可能会有上肢疼痛,这是因为手腕的桡动脉非常细或者发生了痉挛。

     

    开始推注造影剂(使血管显影)时,有些人会有发热感,但很快就消失,这是对造影剂的正常反应。但如果手术过程中觉得身上发痒,或者喉咙发紧、呼吸困难,一定及时示意医生,因为可能是对造影剂过敏。

     

    在手术过程中,可能会有明显胸痛、出汗等症状,原因可能是球囊在撑开血管时堵塞了血流,或者是术中心脏微循环的血流无法恢复(无复流)。无论如何,出现不适时要保持情绪稳定,不要紧张,但要及时反馈给医生,尽量不要移动身体。

     

    介入手术有什么作用?

    冠状动脉里放入支架后,就解决了狭窄或堵塞问题,恢复了心肌的血液供应。有些支架还会缓慢释放药物,防止血管再次狭窄。多数患者在手术后症状消失,坚持服药可以维持病情不进展。

     

    但是,少数患者仍可能再次发生血管狭窄或堵塞。稳定性冠心病患者,在介入手术后的几年内,发生心肌梗死的比例介于 3%~10%,有 9%~16% 需要再次血运重建治疗。

     

    有何新进展?

    新一代支架是怎么回事?

    心脏支架在不断改进。目前普遍使用的是第二代支架——药物洗脱支架,已经出现了新一代支架——生物可降解支架。它的研发理念是,支架在达到扩张血管的目的后,逐渐被吸收、消失,因此可以避免有异物残留、影响局部血管的弹性。目前我国已经有多款可降解支架在临床使用或者临床研究中。

     

    新一代支架仍有不足

    动物实验中,可降解支架在植入 4 年内可以被完全吸收。但是长期使用是否安全,目前并不明确。有研究发现,可降解支架在植入 3 年后,与植入药物洗脱支架者相比,死亡率相近,但有更多患者再发心肌梗死,支架内出现血栓或者需要再次手术。

     

    此外,由于材料、制作技术的限制,目前的可降解支架外形较大、弹性较差,很多情况下,患者的血管不适合使用。

     

    新一代支架仍在改进,值得期待

    总体看来,可降解支架目前尚不成熟,还不能认为是最好的选择。但是,科学家们还在不断改进,这类支架的使用前景值得期待。

  • 虽然现在早期肺癌发现的比较多,但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期,做不了手术。如果病理是肺腺癌,基因检测是非常有意义的,在基因检测结果出来之前,是单纯等待这个结果还是先化疗?
     
    有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年64岁,因为咳嗽,痰中带血丝到当地医院就诊,发现了肺部有占位,并且病情比较晚,手术没法切干净,当地医院给做了穿刺,病理显示为肺腺癌,还伴有鳞癌的成分,已经安排做了基因检测,但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次?
     
    我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料,确实病情比较晚,手术是没有机会了,需要进行系统治疗,我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前,还是给一次化疗,然后等待这个结果,如果能对上靶向药,后面直接吃靶向药就可以了。
     
     
     

  • 口腔扁平苔藓切除后会复发,内分泌因素、遗传因素、精神神经因素、外界刺激因素都会导致口腔扁平苔藓切除后复发。1.内分泌因素:口腔扁平苔藓常见于女性,病情的变化与患者妊娠期、更年期以及内分泌失调有很大关系,这些因素会引起女性体内内分泌调节紊乱,导致病情加重或者复发。2.遗传因素:家族患病人群中含有hla型基因,患病率明显高于普通人,也是扁平苔藓切除后容易复发的原因。3.精神神经因素:由于工作、家庭、生活的压力和挫折,导致过度精神紧张,情绪抑郁,也容易导致神经系统失调紊乱而致病,引起扁平苔藓复发。4.外界刺激因素:经常吃辛辣刺激食物或者吸烟等,也会导致口腔扁平苔藓复发。在平时做到饮食清淡,不吃辛辣刺激食物,放松心情,避免情绪紧张,可以减少扁平苔藓的复发。

  • 如果你发现肛门周围有许多小肉粒,那么你可能正在经历痔疮的早期症状。痔疮是肛门和直肠区域常见的疾病,它会导致局部肿胀、疼痛和不适感。痔疮发生的原因很多,主要包括便秘、长时间久坐、缺乏锻炼、肥胖、妊娠和长期腹泻等。这些因素会导致肛门周围的血流量不足,从而增加了肛门周围静脉的压力,导致血管曲张。痔疮分为内痔和外痔两种类型。内痔是指发生在肛管内部的血管扩张,外痔则是指发生在肛门附近的皮下组织中的血管扩张。内痔可能无痛无感,但会引起肛门出血和黏液排出。外痔则可能引起严重的疼痛和严重不适感,甚至会影响日常生活质量。一旦发现自己的肛门周围有小肉粒,就应该尽早去医院检查。当然,在此之前,也可以试着通过自我调理来缓解症状。可以尝试以下方法:

    1.多食用富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等等。这些食物有助于软化和增加粪便体积,从而促进肠道蠕动,缓解便秘。

    2.避免长时间久坐或站立。如果必须长时间久坐或站立,可以试着每隔一个小时休息十分钟。此外,在工作时间适量进行运动也是很重要的。

    3.保持肛门区域的清洁。每次排便后应该用暖水清洗肛门区域,并使用柔软的毛巾轻轻拍干。

    4.尽量避免用力排便。如果排便时感觉较难,可以先喝一杯温开水,或者采用一些缓解便秘的药物,但这些药物需医生指导和处方后使用。

    在以上方法无效的情况下,还是需要去医院进行检查。医生会进行全面体检,并可能做一些相关的检查,如肠镜检查等来确认症状的原因,从而制定出更合适的治疗方案。 

    总之,肛门周围长小肉粒,很可能是痔疮的早期症状。但不同的病人可能会有不同的症状。也不排除有一部分人可能是HPV病毒感染导致的肛门尖锐湿疣,这种属于性病范畴。因此,在发现自己有症状时,要尽快去医院检查,以便早日确诊和治疗。此外,注意平时的生活方式调整和饮食习惯也是预防相关疾病的有效方法。

  • 喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起,也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。

    1.生理因素:可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况,一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通,可以有效缓解不适症状。

    2.急性胃肠:由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症,患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。

    3.急性胃扩张:指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出,导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎:由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态,并且炎症刺激咽部,从而出现嗓子干恶心干呕等症状。

    5.怀孕:女性在怀孕之后,由于体内的孕激素会发生明显的变化,因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现,如果身体并未有其他的不良反应,通常无需做特殊处理。

    如果喉咙干呕想吐的症状持续存在,应及时就医,查明原因,遵医嘱进行治疗。

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    #扁平足 #扁平足训练 #骨科 #骨科医生 #小荷健康问专家

  • 有一位家住黑龙江的粉丝给我留言,她说老公今年3月份发现肺腺癌,现在已经做了手术治疗,目前是早期,属于高分化,基因检测有突变,没有远处转移。手术医生告诉不需要做任何后续治疗,定期复查就可以了。她经常看我的科普文章,想咨询我,如果肺癌术后不做任何后续治疗,不能复发和转移吧?三个月做低剂量胸部螺旋CT就能达到复查的要求吗?
     
    感谢这位粉丝朋友的关注和支持,肺癌术后是否需要辅助治疗?要根据病理分期来定,对于分期比较早的肺癌,术后是可以不需要任何辅助治疗的。定期复查是最为关键的,当然不是说复查肯定就会有问题,而是说假设有问题,能够在非常早的阶段发现并且加以处理,那样就会让治疗效果更加的满意。手术后用什么方式进行术后复查?是不是用低剂量螺旋CT?只查胸部就可以么?每个医生存在经验上的差异,胸部CT肯定是需要做的,很多医院里是没有低剂量螺旋CT的,一般都是体检中心才有低剂量螺旋CT,我建议还是到当地的医院去做复查,这样会比较好,不一定非要追求低剂量螺旋CT。
     
     

     

  • 有些肺癌患者出院之后,在家等待基因检测的结果,如果有敏感突变,就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的,怎么也要等一两个礼拜。
     
    有一位肺癌患者的家属给我留言,她婆婆前段时间在我这里住院,诊断为肺腺癌,出院已经有一段时间了,基因检测结果出来,可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理,所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着,就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药?她婆婆上次住院的账还没有结,如果这次取药,能不能算在上次住院的费用里?
     
    在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起,因为从出院的那一天开始,就不能产生任何费用了,虽然家属没有来结账,但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了,只不过等您过来办理结账手续而已,是不可能额外后续再往里面加费用的。

     

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    一般来讲,“原食”指的是淀粉类食物,比如饺子、面条、馄饨、汤圆等,“原汤”就是水煮这些食物后得到的汤,而“化”有“消化”的意思。所以“原汤化原食”的意思是,汤能够帮助淀粉类食物消化吸收。从现代营养学的角度分析,这个说法是有一定科学依据的。

    值得提醒的是,最好不要喝市售食品煮出来的“原汤”。如很多挂面产品为了提高筋力,加入大量的盐、碱,使“原汤”成了咸汤、碱味汤。某些饺子、汤圆的馅中含有大量饱和脂肪,会融入汤中,不宜多喝。此外,餐馆中的面汤也含有较多的盐,也应少喝。如果是家里自己做的少油少盐的“原食”,可适当喝一些“原汤”。

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    春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

    频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

    酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

    喝酒后经过食管到达胃内,由胃进入小肠吸收入血,血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外,所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

    酒精80%~90%在肝脏代谢,酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化,形成乙醛。

    在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环,氧化成 H2O 和CO2[1]。

    由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。

    乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体(供能细胞器)的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。

    由于酶的数量有限,过度饮酒,酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。

    酒精不但可以损伤肝细胞,还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高,从而形成酒精性脂肪肝炎。

    长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

     

    大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

    大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性,增加心率,血管收缩,血压升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死,脑出血等)。

    并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

    Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析,每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组,以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

    结果显示,与不饮酒者相比,饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势,而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加;在女性中,荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势,而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

     

    同时酒精中含有大量的乙醇,乙醇具有脂溶性,会破坏胃粘膜,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

    酒精的热量也比较高,仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

    喝酒吃肉,喝酒的时候肯定免不了多吃,摄入的总热量过多,又加上逢年过节油脂丰富,于是有了“每逢佳节胖三斤”。

    值得注意的是,双硫仑,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)等药物会抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能及时氧化为乙酸,阻碍乙醇正常的代谢,导致乙醛中毒。

    表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。

    所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

    敬酒固然好,是中华名族的传统风俗,可以拉近亲朋好友之间的距离,但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

    把握好度,度过一个平安快乐的春节。

     

    参考文献

    [1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

    [2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

    [3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

    [4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

    [5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

     

     

  • 我是一位年轻的妈妈,最近因为孩子在家玩耍时不小心摔倒,导致嘴唇破皮一个星期了,我非常着急。在朋友的介绍下,我来到了互联网医院进行线上问诊。

    开始时,医生提醒了我一些诊疗的注意事项,让我感到很放心。医生很快就接诊了我,并询问了我的主诉。我描述了我的情况,医生非常耐心地和我沟通,询问了受伤的细节,让我感到很温暖。

    医生通过询问了解到我的嘴唇受伤的情况,然后给出了专业的建议。医生让我标注了受伤的位置,并询问了有关裂口和出血的情况,让我感到很细心。通过沟通,医生了解到我是因为吃羊头导致的上火,建议我近期不要吃辛辣刺激烫的食物,多饮水,并且给我涂抹维生素e乳膏,让我感到很贴心。

    最后,医生再次强调了对我的建议,让我感到很感激。整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务感到非常满意。希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!

  • 我是一位新生儿家长,最近在京东互联网医院上咨询了一位小儿外科医生关于宝宝隐睾的问题。医生非常耐心地和我沟通,看到了我上传的宝宝的检查结果,并且很细心地解释了宝宝的情况。医生告诉我,宝宝确实是隐睾,阴囊发育也不够好,需要在半岁时再复查B超,如果一直是这个状态就需要手术了。我问医生手术后状态能不能恢复,医生告诉我手术可以将睾丸完整固定在阴囊内,保证睾丸正常生长发育,而且一岁内做手术就不会影响生育功能。医生还告诉我手术的费用大约在2万以内,因为现在都是做微创手术,所以费用稍高。我非常感谢医生的耐心解答和专业建议,对宝宝的健康问题我也更加有信心了。

  • 昨天晚上,我孩子屁股长了个火疖子,我在网上找到了京东互联网医院,向医生咨询了情况。

    我描述了孩子的症状,并上传了火疖子的照片。医生很耐心地询问了火疖子的情况,然后给出了建议。

    医生告诉我,火疖子要尽量避免挤压,否则会导致感染。他建议我在清洁肛周后,每天使用百多邦药膏进行抹药,以保持局部干燥和清洁。

    医生还提醒我,如果火疖子再次发作,最好去医院就诊,以免造成更严重的问题。

    通过与医生的沟通,我对火疖子有了更清晰的认识,也知道了正确的护理方法。感谢医生的耐心解答和专业建议。

  • 今天我家孩子在上电动扶梯的时候摔了一下,磕到了小腿,马上就有了淤血和皮下起了一个包。虽然孩子活动起来看起来都没事,但一碰就会疼。我觉得可能是有点皮下血肿,想问问医生应该用点什么药膏。

    我带孩子去医院做了彩超检查,医生说没有发现什么异常,只是软组织稍微增厚。医生说孩子的皮肤比较嫩,骨头表面也有一些凹凸不平的突起,都是正常现象,无需担心。

    医生建议我家孩子在家休养,外伤的地方应该多休息。我也问了医生关于彩超的问题,医生说普通彩超可以看到软组织和骨头是否有异常,但对于骨头的敏感性不如软组织。

    经过医生的检查和建议,我放心了许多。外伤的地方我会好好照顾孩子,希望他能快点康复。

  • 你好,医生,我怀孕35周的时候医生说胎儿双肾积水,现在孩子也生下来了,5个月了,可再查的时候,又说有积水,右肾18mm,左肾16mm,这情况严重吗?该怎么治疗?

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊

  • 我是一位年轻的妈妈,最近发现宝宝肚脐上方有个小鼓包,有点担心,于是决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

    开始时,医生提醒了一些事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生非常用心,重视患者的安全和健康。

    在问诊过程中,医生很耐心地听取了我的主诉,并提供了专业的建议。他还提醒我需要去医院做B超,细致地解答了我的疑惑,并建议我提前预约好。在整个问诊过程中,医生都非常细心和负责。

    最后,医生给出了诊断结果和治疗建议,让我感到非常放心。他告诉我宝宝的情况不是很严重,可以等一段时间再进行手术,还耐心地解答了我对手术和恢复的疑虑。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更加信任和依赖。

  • 昨天晚上,我发现自己的肚脐有点奇怪,于是赶紧上了京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和情况,然后建议我去医院进行彩超检查。但是我却告诉医生,因为小区被封了,出不去,医生听后立刻建议我进行碘伏消毒,并保持干燥。同时,医生还询问了我的胃口和大便情况,并给出了相应的建议。最后,医生再次强调了线上问诊的局限性,建议我前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的建议,让我对自己的症状有了更清晰的认识。

  • 我在网上向医生咨询了宝宝的血管瘤问题,医生非常细心和耐心地询问了宝宝的病史和用药情况,还提醒我在用药前仔细阅读药品说明书。医生给了我很多专业建议,让我对宝宝的治疗更加有信心。在这次咨询中,我感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我是一名母亲,我有一个可爱的两岁的宝宝。去年的九月份,我发现宝宝背后有一个包块,这让我非常担心。包块不痛不痒,但宝宝出汗比较多,而且周围长了一些毛毛。在宝宝一岁以内,包块有点快速增长,但是目前并没有明显变大。宝宝的饮食和走路都没有异常,但我还是非常担心。我们在湖北本地找了好几个医生看,但是得到的诊断却各不相同。有的医生说这不像典型的血管瘤或者脂肪瘤,有的建议手术,有的建议打针。我和丈夫都很担心,我们不知道该怎么选择,担心不治疗会导致包块增大或者产生其他影响。对于手术,我们担心留下大疤痕或者复发,而且孩子太小也不好护理。这个情况真的让我们很焦虑。

    我听说了互联网医院,于是决定尝试一下。在线上问诊的时候,医生非常耐心地听取了我们的主诉,并详细询问了宝宝的病史。医生给予了我们非常专业的建议,让我们感到非常安心。他不仅详细解释了病情,还向我们介绍了各种治疗方案,让我们对宝宝的病情有了更清晰的认识。最重要的是,医生非常用心地帮助我们解决了疑惑,让我们对未来的治疗充满信心。

    通过与医生的沟通,我们对宝宝的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案有了更多的了解。我们决定按照医生的建议,采取适当的治疗方案。与京东互联网医院的这次线上问诊,让我们对宝宝的病情有了更多的理解,也让我们对未来充满了希望。

  • 我是一个五个月大的宝宝的妈妈,最近发现宝宝已经13天没有大便了,只是放臭屁,我很着急。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

    医生在看完我的描述后,询问了一些问题,得知宝宝是全母乳喂养,然后给出了专业的建议。医生建议我给宝宝辅助排便,并提到可以使用开塞露或自制蜂蜜条。医生还强调如果宝宝有腹胀等症状一定要及时就医。

    我感到非常感激医生的耐心和细心,给予了我详细的建议,让我知道了如何帮助宝宝缓解便秘的问题。

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