中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

输精管吻合术是一种专业的医疗手术，其具体操作流程是麻醉-切开-分离输精管-对接-固定-缝合伤口。

1.麻醉：输精管吻合术通常是在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行的。

2.切开：在阴囊部位切开一个小口，以暴露出输精管。

3.分离输精管：将输精管从周围组织中分离出来，并切除阻塞的部分。

4.对接：将切开的输精管的两端对齐，并进行缝合。

5.固定：将缝合好的输精管放回原位，并进行固定，以防止其移动。

6.缝合伤口：最后，缝合切口，完成整个手术过程。

如需进行手术，建议前往专业医院，由专业医生根据实际情况决定采用手术方法，制定合理的手术方案，以确保手术安全、顺利进行。

腕骨软骨病根据病程分为早期、中期和晚期等表现。

1.早期：早期，患者可能会出现手腕疼痛，特别是在手腕背部伸直时，有明显疼痛感。在进行X线片检查时，X线片无明显变化。

2.中期：中期，患者手腕疼痛明显加重，握力度降低，在X线检查时，发现月骨密度有所升高，骨小梁有不规则变化，但月骨形态正常。

3.晚期：晚期，患者手腕可能会有明显的肿痛，疼痛可向前壁放射，腕背伸明显受限。在X线检查时，月骨受压变扁，骨密度明显不均匀。

患者发生腕骨软骨病后建议及时就医诊治，进行X线等相关检查，明确病程，在专业医生的指导建议下进行科学治疗。

真性两性畸形指的是一个人同时具有男性和女性的内外生殖器官，通常伴有不典型的生殖器性别特征，使得第二性征介于两性之间。这种情况通常是由于在胚胎发育过程中出现性器官畸形所致。真性两性畸形患者具有双重性腺性别，即同时有卵巢和睾丸，但也可能存在发育不完全的情况，如睾丸或卵巢发育不良。

患者的副性征可为男性或女性，即可能出现类似男性或女性的身体特征。对于真性两性畸形，需要通过染色体组型分析、内分泌检测、尿生殖窦造影等检查来确定诊断。治疗方面，可以根据患者的具体情况选择相应的治疗方案，包括激素治疗、手术等。如果确诊为真性两性畸形，患者可以就医，咨询专业的医生，及早进行治疗，避免影响生活质量。

 顺产过的孕妈大多会有难以言说的秘密，阴道松弛，性生活不满意，阴道壁膨出，子病脱垂等等……

病因：

一，妊娠、分娩

二，年龄增长

三，腹腔内压力增加，比如：慢性咳嗽、腹水、腹型肥胖、持续负重、便秘

症状：

外阴肿物脱出

轻症患者一般无症状，重症患者腰骶部酸痛或下坠感

尿频，排尿困难，残余尿增加，压力性尿失禁，尿路感染

排便困难，便秘

溃疡、出血

治疗：

一、非手术治疗

1.防止便秘及慢性咳嗽，避免提举重物，控制体重，避免肥胖。

2.子宫托

3.盆底肌锻炼

凯格尔锻炼、阴道圆锥锻炼、阴道置子宫托、电刺激及生物反馈治疗(门诊盆底康复中心)

凯格尔锻炼方法：收缩盆底肌做憋尿动作，持续收缩盆底肌10秒，然后放松，重复收缩-放松动作，每日3次，每次做8-12个。一般坚持6周有效。         

二、手术治疗

海米不建议生吃。海米是虾米或小虾仁的另一种称呼，通常是指晾晒或烘干的腌制品。海米在食用前最好先经过清洗，因为晾晒或烘干的环境不佳可能会导致海米上面有灰尘残留，滋生细菌。直接食用可能会摄入这些灰尘和细菌，对身体健康造成不良的影响。

另外，海米的盐含量比较高，直接食用可能会感觉过咸，而且可能缺乏维生素等营养素。所以建议把海米表面的灰尘等脏物清洗干净，加热之后再食用。这样可以杀灭一部分细菌，避免对胃肠道产生影响，而且口感和味道也会更好。

如想了解更多关于海米的食用方法，可以阅读食品安全方面的书籍或咨询专业人士。

胃肠功能紊乱患者可遵医嘱使用多潘立酮、铝碳酸镁、奥美拉唑等药物进行治疗。

胃肠功能紊乱在医学上又称功能性胃肠病，是一种临床常见的消化科疾病，胃肠功能紊乱的病因比较复杂，可能与生物、精神心理、社会和疾病等因素有关，患者可表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，部分患者可伴有烦躁、焦虑等心理异常表现。可在医生的指导下服用促胃肠动力药，如多潘立酮等；抑酸药，如奥美拉唑等；抗酸药，如铝碳酸镁等；铋剂，如枸橼酸铋钾等；解痉止痛药，如阿托品等；抗生素，如克拉霉素等进行治疗，以改善病情。

建议养成良好的生活及卫生习惯，饭前洗手，不暴饮暴食，细嚼慢咽，注意休息，同时注意观察用药后反应，如有异常，及时就医诊治。

贲门息肉内窥镜切除后一般两周到一个月左右就能恢复，具体和创伤大小以及个人体质等有关，不能一概而论。贲门息肉经内窥镜切除属于一种微创手术方式，整体的创伤并不大，但由于每个人息肉数量以及大小不同，创伤也会有所差别。有些人息肉数量会比较多，也比较大，手术创面通常会比较大，需要的恢复时间也就会长，可能需要一个月左右才能恢复。

但有些人息肉数量少，也比较小，创伤会比较小，因此恢复较快，可能两周左右就能恢复。如果是体质好的人，术后护理也做得比较到位，也会加快恢复时间。做贲门息肉内窥镜切除后需要遵医嘱做好护理，避免发生感染，也要遵医嘱用药。如果术后有异常症状，比如出血比较多或持续出血，需要及时到医院就诊。

我是一位乳腺4a加钙化的患者，最近在网上找到了一个医生进行线上问诊。医生助理很快就开始了问诊流程，询问我是否方便上传报告。通过医生的耐心询问，我向医生透露了我的病情，包括乳腺B超的检查情况以及医生一直叫观察但病情逐渐加重的情况。医生建议我进行穿刺，并表示中药调理可以同时进行。在问诊中，医生还询问了我的乳房胀痛、刺痛等情况，并给出了相关的建议。我也询问了医生关于乳腺结节与情绪的关系，医生给出了详细的解答。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心与细心，他们不仅关注我的病情细节，还给予了专业的建议和支持。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地面对治疗过程。

近期，我在互联网医院咨询了乳腺科的医生，因为自己出现了乳房内化脓的情况，导致乳房发胀疼痛。医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细的了解。在得知我的情况后，医生建议我需要到医院挂青霉素类盐水，并且需要配合做排奶手法。在我的提问下，医生也给出了详细的解释，告诉我急性乳腺炎不建议自行在家处理，因为变化快，容易突然之间化脓。医生的回复虽然没有给出具体的用药建议，但是她的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对疾病的处理方式有了更多的了解。医生的专业知识和耐心的解释让我对互联网医院的问诊有了更多的信心，也让我更加相信医生在乳腺炎治疗方面的专业能力。

在这次问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。她对我的病情进行了详细的了解和分析，并给出了针对性的建议，让我受益匪浅。在未来，我会继续关注我的病情，并积极配合医生的治疗建议，希望能早日康复。

昨天上午，我在家里发现了一个问题，乳房突然变得肿痛起来，让我感到很不舒服。我试着挤了一下，结果挤出来的却是黄色的脓液，这让我很担心，难道是发炎了吗？

我赶紧通过互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问我的情况，并建议我去医院做彩超检查，以确诊问题所在。医生告诉我，这可能是非哺乳期乳腺炎，是一种会反复发作的疾病，需要及时治疗。

我对医生的专业建议感到非常满意，我会尽快去医院做进一步检查，并按医生的建议进行治疗。感谢医生的耐心和专业，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了自己经前乳房胀痛的情况。患者描述说，这种症状已经持续了大半年，导致她难以忍受。医生在询问患者症状持续时间和其他相关问题后，建议患者尽快去医院做乳腺彩超检查，并给予了红金消结胶囊的药物建议。患者在医生的建议下选择了在下班后购买药物，医生还提醒患者按照说明书正确服用药物。

在整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，耐心倾听患者的描述，提供专业的建议。医生在询问患者病史和症状时，保持了友善和细致的沟通方式，让患者感受到了医生的关心和专业性。患者也在医生的指导下，积极配合治疗方案，展现了对自己健康的重视。

总的来说，这次线上问诊让患者感受到了医生的专业和贴心，也让医生体现了他的医学素养和人文关怀。通过线上平台，患者得到了及时有效的医疗建议，医生也为患者提供了专业的诊疗服务，让患者在家就能得到医生的关注和帮助。

我是一个二岁十个月的宝宝的妈妈，最近发现自己的乳头会触碰痛，甚至能挤出一点点白色乳汁。经过和医生的交流，得知这可能是乳腺增生引起的，不用太过担心。医生建议我可以吃一些治疗乳腺增生的药，如舒肝颗粒和乳癖消片，配合定期复查彩超，以便及时发现异常。在医生的耐心解答下，我对自己的症状有了更清晰的认识，并且知道了正确的治疗方法。感谢医生的专业建议和细心关怀，让我在家就能得到及时有效的指导。

我在网上搜索了一家医院，选择了一位中医乳腺科医生进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，听完我的主诉后，医生提醒我需要查看病例后才能开始诊疗。

经过医生的详细询问和观察，医生给出了专业的诊断意见，提醒我需要做彩超和查一下泌乳素、甲状腺功能，以排除其他疾病。医生还耐心地解释了我的病情和治疗方案，建议我在医院进行进一步的检查。

我对是否需要手术和中医西医治疗方式产生了疑问，医生继续为我解答并给出了合理的建议。最后，医生开了一些消炎药给我，并告诉我可以在京东搜索她的名字进行咨询，为我的健康保驾护。

这次线上问诊非常顺利，医生的专业、细心、耐心给了我很大的帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也增加了对医生的信任。

服务已结束，医生的回复仅为建议，我觉得这次线上问诊非常有效，以后有需要还会选择这种方式进行咨询。

医生服务非常专业，值得表扬。

在这个信息爆炸的时代，线上问诊已经成为越来越多人选择的就医方式。记得有一天，我在家里发现自己的腋窝下肿起来了，心里不免有些担忧。于是我决定通过互联网医院进行咨询。

医生很快回复了我的消息，他非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我可能是副乳引起的肿胀，建议我去做个乳腺B超检查。听到这个建议，我感到放心许多。

医生还提醒我要注意自己的健康，及时进行检查。他的专业和细心让我感到很温暖，让我对线上问诊这种新型医疗方式充满信心。

通过这次经历，我深深感受到医生的责任心和专业素养，也更加相信互联网医院的便捷和高效。希望更多人能够通过线上问诊获得及时有效的医疗帮助。

我在网上问诊了一个医生，他非常有耐心地听取了我的主诉，针对我的乳腺结节和甲状腺结节问题给予了专业的建议。他详细解释了我的病情和治疗方案，并且对我提出的疑问一一进行了解答。在整个问诊过程中，医生非常友善，让我感觉到了温暖和关怀。他还耐心地为我调整药方，确保药物的配比对我的身体不会造成不良影响。我真心感谢这位医生，他的专业素养和良好品质给予了我很大的帮助。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于乳腺结节和附件囊肿的问题。患者购买了五瓶乳腺片，已服用两瓶，询问是否可以继续服用。医生耐心解答了患者的疑问，指出乳腺囊肿不需要药物治疗，只需要定期随访即可。对于乳腺结节，医生建议可以选择手术或随访两种方式，取决于患者的个人意愿。医生还提醒患者，妇科问题可以咨询专业的妇科医生，避免盲目服药。

通过交流，患者逐渐理解了疾病的性质，医生的专业建议也让患者更加放心。最终，患者感谢医生的耐心解答，并决定继续服用药物并根据医生建议进行复查。通过这次问诊，患者对自己的健康有了更清晰的认识，医生的专业知识也得到了充分展示。

我是一名年轻的妈妈，最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊。一年前，我在体检时发现了左侧乳房有硬块，于是进行了B超检查，确认为乳腺结节。一年后，我又在7月15日的体检中发现右侧乳房出现了乳腺炎的症状，摸起来也有硬块状。我非常担心，于是在京东互联网医院找到了一位中医乳腺科的医生进行了线上咨询。

医生非常耐心地询问了我的症状，询问了我曾经用过的药物以及相关的病史。在详细了解我的情况后，医生告诉我可能是肉芽肿性乳腺炎，建议我继续服用消乳散结胶囊，并定期复查B超。医生还告诉我，如果出现可能化脓的情况，需要及时就医。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到非常安心，同时也对中医治疗产生了信任。我对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。