先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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传导性耳聋和神经性耳聋的区别

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

 

 

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

 

二、血友病发病的病理基础

 

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

 

 

三、血友病好发于哪些人？

 

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

腰椎间盘微创手术后20天，左侧是病根，做完感觉挺好的，最近几天下床比较频繁，可是突然右侧的屁股和小腿疼痛严重，医生建议做的拱桥的确没有坚持住，有关系吗，如果原来右侧一点不痛，做完手术20天以后还好的，现在是突然右侧痛，也不能排除右侧的椎间盘也复发了，复发也偏右侧也有可能，但也有可能是周围韧带关节的刺激，可以先保守治疗，比如带腰围卧床休息两天，吃点消炎止痛的药都可以，如果是还是不好，一周以后还是这个样子，痛的很严重，建议做腰椎的核磁共振，看看是不是复发。

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但检酸检测阳性的人。

无症状感染者多在聚集性疫情调查、重点人群筛查和检测等过程中发现。无症状感染者通常有两种情形:一种经 14 天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；另一种是处于潜伏期的“无症状感染”状态。无症状感染者具有传染性，存在着传播风险。

对于无症状感染者，需要中医学观察 14 天，期间如出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满 14 天且连续两次标本核酸检测呈阴性可解除集中医学观察，核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。对解除集中医学观察的无症状感染者，还需继续进行 14 天的医学观察、随访，解除集中医学观察后第 2 周和第 4 周需要到定点医院随访复诊，及时掌握健康状况。

脾功能亢进是一种临床综合征，主要表现为脾肿大和血细胞减少。可因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向，简称脾亢。

现阶段，脾脏切除手术是该病最主要的治疗手段，术后症状可明显缓解。患者主要表现为脾大，外周血细胞减少，出现贫血、免疫力受损、出血等症状。轻中度肿大往往无症状，可在体检时发现。明显增大时可出现腹部不适，如饱胀感、挤压感、牵拉感或胃肠道症状。

需要注意的是，不同疾病导致的脾大程度和性质不尽相同。一般而言，疾病晚期脾脏质地较硬，肿大明显。但脾大的程度与病情的严重度不一定成正比。

原发性脾功能亢进可行脾区放射治疗，或脾部分栓塞术治疗，疗效不明显可行脾切除手术；继发性脾功能亢进以治疗原发病为主，原发病治疗困难或效果不明显者，可行脾切除手术。

血液中的胆固醇或甘油三酯偏高，都被称为高血脂症，它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。

血液粘稠、血流减缓，会加快动脉粥样硬化的形成，一旦血管堵塞，不仅会影响器官工作，还可能危及生命。

高脂肪饮食

高血脂人群每天摄入胆固醇不超过 300mg，脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。

五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高，可占到食物总量的 60%，不宜多吃。

坚果虽然可以辅助控制血脂，但不宜食用过多，一小把即可，因为松子、腰果、瓜子仁等坚果中的热量及脂肪含量较高。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈，需要根据患者的具体情况而决定。

心脏神经官能症是心因性的疾病，重在精神、心理方面的恢复，心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病，常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等，经过心内科医生详细彻底的检查，排除所有类型的器质性心脏病的情况下，病人还是会反复到心内科来检查，这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了，轻度的神经官能症通过自我的疏导，有一定的自愈可能，需要适当的放松心情，保证睡眠，避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化，来改善心理焦虑的状态。

如果自我的疏导没有缓解患者的症状，就需要经过心理医生的心理疏导，和相应的药物治疗来进行治愈。

流行性感冒是有流感病毒引起的呼吸道传播疾病，特点是全身中毒症状重，如：高热、头痛、乏力、畏寒等症状；咳嗽咳痰、咽痛等呼吸道症状反而比较轻微。

流感病毒是正粘病毒的一种，因为抗原变异很快，故而人体无法通过产生抗体获得持久免疫力。该病毒人体内散播途径是通过神经氨酸酶的作用将病毒复制体扩散健康的细胞。

我们现在使用的甲、乙型流感的特效药——奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，可以有效阻断流感病毒的扩散，尤其是在流感病程早期，即可服用奥司他韦可以减少病毒的扩散，成人使用奥司他韦每日 2 次，每日 75mg 可以有效缩短病程，减轻临床症状。

最近有段时间，我一直感到喉咙痒，咳嗽不止，有少量白痰。这让我非常担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。在医生的指导下，我详细描述了我的症状，医生非常耐心地向我询问了病情的细节，比如症状持续的时间，是否有胸闷、气短等症状。通过这些详细的沟通，医生给出了专业的诊断和治疗方案。

医生建议我使用了一系列药物来缓解症状，同时给出了日常注意事项，比如避免烟、酒，多喝水，出门戴口罩等。这些建议让我感到非常贴心和专业。

在问诊过程中，医生还特别关注到我备孕的情况，及时提醒我所用药物是否适合孕妇，并告知了药物对备孕的影响，这让我对医生的专业程度和责任心有了更深的认识。

最终，医生为我开具了详细的处方，并在处方上注明了孕妇不适合的药物，这让我对医生的诊断和用药建议更加放心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业、贴心和耐心，同时也对互联网医院的便捷和高效服务有了更深的认识。

我是一名来自农村的患者，最近因为感觉浑身冷，去医院做了ct检查，结果显示肺部有感染。我通过京东互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情并给出了专业的诊疗建议。

医生首先询问了我的症状，了解到我有发烧的情况，然后询问了是否有咳嗽、咳痰等症状，并询问了白细胞是否偏高。在详细了解了我的病情后，医生建议我进行输液治疗，并给出了详细的用药方案，还告诉我需要在3个月后进行复查。

在整个问诊过程中，医生非常细心地解答了我的问题，给予我很大的支持和建议，让我对治疗感到很放心。我深感医生的专业素养和耐心，让我在这次线上问诊中收获了很多。

在日常生活中，经常出现咽喉部异物感、胸闷、胸痛、透明痰等症状，令人困扰。经过线上问诊，医生根据患者的病史症状，初步判断为胃食管反流和反流性咽炎，并给出了口服药物和日常生活建议，引导患者进行进一步的检查和调整饮食习惯。在问诊过程中，医生助理也配合医生了解患者病情，为患者提供了周到的服务。通过医生的专业建议和患者的配合，相信症状会有所缓解，让患者重拾健康。

我是天津南开区的一名患者，最近因为父亲的健康问题，通过互联网医院向呼吸内科的医生进行了线上问诊。

在医生提醒下，我准备好了父亲的胸部CT结果，并与医生进行了详细的沟通。

医生在了解了父亲的基础病情后，认真分析了胸部CT结果，向我解释了父亲的病情并给予了专业的建议。

在交流中，医生表现出了耐心和细心的品质，让我感受到了医生对患者的关心和关注。

医生对父亲的病情进行了客观评价，并提出了治疗方案和建议，让我对父亲的病情有了更清晰的了解。

在医生的指导下，我也意识到了一些关键的治疗和预防措施，对父亲的健康问题有了更深入的思考。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生专业素养和对患者的关怀，让我对互联网医院的服务有了更加信任和依赖。

我在京东互联网医院上线了一次问诊，医生非常耐心和细心，给了我很多专业的建议。

当我开始描述我的症状时，医生立刻提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗。

医生询问了我的症状和痰的颜色，并询问了症状持续的时间。

当我表示之前有用过药物并想购买时，医生提醒我需要处方，并询问了是否有过检查。

医生很细心地给我两种选择，一是直接开药，二是先检查清楚再决定。

最后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我在医生的建议下先购买了药物，医生也提醒我如果没有缓解要及时就医。

整个问诊过程非常顺利，医生的建议给了我很多帮助，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询关于孙子刘瀚文五周岁半的感冒咳嗽情况。由于医院没有药了，医生建议患者可以网上购买药物。经过医生的详细询问和分析，最终医生为患者开具了合适的处方并提供了用药建议。患者对医生的建议表示感谢，同时医生也提醒患者在用药期间出现不适时要及时就医。整个问诊过程中，医生展现出了专业、耐心和贴心的品质，为患者提供了及时有效的医疗咨询服务。

我是一个孕晚期的孕妇，上周末睡觉前用了电热毯，床热了之后就关了，睡了两天后嗓子干疼，我就在没用了。这几天就开始咳嗽，现在孕期三十几周了？嗓子还疼吗？没有之前那么疼了。现在鼻塞流鼻涕，发烧的症状吗？我现在在我们***医院住院，有点鼻涕，偶尔鼻塞，没有发烧。打了两天针了还是没有效果，住院没有效果还是需要多和医生进行沟通，反馈你的情况。你用了哪些药知道吗？现在鼻涕是什么颜色的？知道，吊瓶是青霉素，和一瓶维生素C和维生素b6。吃的是双黄连口服液和鲜竹沥液。现在鼻涕是什么颜色的？频繁，昨天是白天咳的不厉害，晚上一到10点就开始加重，一直到4-5点钟才停下来。白的。之前有痰是黄色的，这两天没了。以干咳为主是吗？没有过敏性鼻炎吗？白天咳嗽自然缓解，也没有呼吸不畅的情况是吗？家里面有人有哮喘病史吗？以前有没有天气变凉容易咳嗽的情况。有，但是没晚上那么频繁，今天白天感觉比昨天白天严重点。只要天气变化大点，我没注意就会咳嗽。嗯，你这种情况考虑感冒，呼吸道感染引起的咳嗽可能性比较大，不排除呼吸道敏感性增高引起的过敏性咳嗽。为了用药安全，请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？是否在备孕期、妊娠期或哺乳期？没有过敏史，在孕晚期。从你描述的情况来看，痰变白了，说明还是有效果，可以继续目前用药，现在咳嗽明显可以做做雾化。用布地奈德混悬液雾化看看，应该过几天就会有好转。晚上睡觉前用生姜水泡泡脚，有艾叶泡脚也可以，有些人效果比较好。这几天注意休息，不要熬夜，适当的补充水分。这是昨天做的检查。哦，是考虑有细菌感染。雾化是用的布地奈德吗？雾化不知道用的啥药，在一个针管里。嗯，一般都是布地奈德，你是前天开始输液的吗。昨天开始的。那到今天还两天不到，没有那么快。不能太心急了，明后天应该就会有好转。晚上泡泡脚，早点休息。好的，晚上一咳就是6-7个小时，断断续续的，没睡好。你是不是那时候嗓子痒。不痒。不行把鲜竹沥换成***川贝枇杷膏看看。从你描述的情况来看，感染是在控制。我认为治疗用药没有什么特别的，不需要大的变动，雾化一般两三天就能起效。我感觉你可能是有哮喘的可能，你可以晚上雾化晚一点做。因为晚上咳嗽明显，白天咳嗽减轻，和普通咳嗽就不一样。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我突然感到嗓子发烧，疼得有点喘不上气，赶紧打开了京东互联网医院的在线问诊。医生助理告诉我，医生会在2天内给我回复，让我配合一下，于是我耐心等待着医生的问诊。

医生开始问诊时，询问了我的症状，包括咳嗽咳痰、鼻塞流涕、胸闷气短、发热、咽干咽痛等情况，还询问了我的病史和用药情况。我描述了我患有反流性胃炎，晚上突然嗓子发烧，感觉有东西返上了，嗓子疼喘不上气的症状。

医生建议我先少喝一口水，往下顺一下，如果有奥美拉唑这种抑酸药的话，先吃一个，并告诉我别喝太多水，一会儿往下一躺就更容易反流。因为现在比较晚了，所以医生给我做了一个初步处理。

医生还建议我稍微吃一点固体食物，如果一会儿还是比较难受的话，稍微吃一点固体，然后坐一会儿。医生告诉我，如果心率加快，可以先安静地坐一会儿，下地活动也可以，如果症状比较严重，还得去医院。

我向医生说明了因为大学封校，现在出去比较麻烦，医生安慰我先缓一缓再看情况。医生还提醒我，不用太担心风控问题，如果有特别急的情况，这个就顾不上了。

医生还嘱咐我，先吃一点固体，然后坐一会儿，给一个奥美拉唑，之后试着躺看看能不能行，实在不行的话，上半身垫个被子，搞成一个半卧位。我感到医生的细心和耐心，让我心里踏实了不少。

最后，医生告诉我问诊结束，服务已结束。我心怀感激地结束了这次线上问诊。

昨晚吃了上火的火锅，晚上又吹了风，熬夜了，感觉到喉咙痛。于是我来到了互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生助理张晓医生很负责任地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果等。她还提醒我不要催促医生的回复，并耐心等待。接诊医生非常亲切地建议我不要吃辛辣刺激的食物，控制饮食，并给出了详细的治疗方案和药物建议。我感到很温暖和安心，知道自己的病情会得到及时有效的治疗。

在医生的指导下，我按时服用了药物，控制饮食，多喝水，并严格遵守医生的建议。经过几天的治疗，我的喉咙痛症状逐渐缓解，感觉身体状况有所好转。通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。

今天我在互联网医院咨询了医生，因为最近咳嗽并伴有胸痛，肩颈也感到疼痛。医生非常耐心地询问我的症状和情况，听完我的描述后给出了专业的建议。医生说这可能是化脓性细菌感染导致的化脓性肺炎，建议我进行消炎化痰治疗，并给出了一些药物建议。但是因为我是初诊患者，医生无法开具处方，只能口头建议我先观察病情。我觉得医生非常细心和专业，虽然无法立刻得到药物治疗，但是我对医生的建议非常信任。希望我的症状能尽快好转，感谢医生的耐心和关心。