治疗

1．未合并感染者，立即清理宫腔。

2．合并感染者，按以下原则处理：

• 2.1 如出血量少或出血已止，应先控制感染。3～5d 后，以卵圆钳轻轻夹取残留组织或以钝刮匙轻刮宫壁。
• 2.2 如感染体征明显、出血量多，应在抗感染的同时清理宫腔。可在静脉滴注抗生素及使用缩宫药的同时，行钳刮术。

3．如曾在未消毒情况下施行堕胎者，应按破伤风预防常规处理。

4．仔细检查刮出组织，必要时送病理检查及细菌培养。

5．术后继续使用抗生素直到体温正常 3d。

6．恢复期可口服益母草膏。

7．术后注意事项同难免流产。

8．部分胚胎或胎盘已排出，部分仍残留在子宫内。可发生大流血以至休克。此时，应急送医院进行抢救及清官术。

流产后保养

1、堕胎后要注意适当休息。通常建议卧床休息 1 周，如果条件不允许，最少应卧床休息 2-3 天。以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在堕胎后半月内不要从事重体力劳动[2] 。

2、堕胎后补充营养是必须的。尤其是蛋白质、铁、及维生素 B12，这些都是造血的必要原料，而维生素 C、水份、矿物质及纤维素是人体必须的营养。堕胎后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复。

3、观察堕胎后出血情况。堕胎后阴道流血超过一周以上或下腹疼痛、发热、白带异常等症状，就应及时到医院复查诊治。另外，堕胎后一个月内应到医院进行复查。

4、堕胎后坚持避孕，以免再孕。堕胎后卵巢和子宫功能渐恢复，卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕，很快又会怀孕，这对身体影响更大。

5、心理调适是非常重要的。堕胎后，许多女性都会变得焦虑或自怨，会觉得得到的关怀不够，也担心影响今后的健康，其实，适当的关心和理解以及饮食调理就能解开心结，恢复快乐和自信。

直肠阴道瘘（RVF）是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道，临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便，严重时大便不能自控。一般无法自愈，大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，导致手术难度大，若处理不当会导致反复感染、复发率高，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降。

病因

• 自然分娩
• 直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切，曾有报道称经阴道分娩的妇女直肠阴道瘘的发生率为 0.1%。
• 吻合器术后并发症
• 近年直肠手术中吻合器的高频率使用，手术损伤导致的直肠阴道瘘趋势增加。
• 炎症性损伤
• 细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等，导致局部组织缺血坏死形成直肠阴道瘘。
• 手术并发
• 痔手术或局部注射硬化剂治疗时，手术导致的局部损伤或注射部位及注射药物剂量不当使局部坏死，后形成直肠阴道瘘。
• 肛周脓肿
• 肛周脓肿形成直肠阴道瘘。
• 先天性直肠阴道瘘
• 多与肛门闭锁并存。
• 癌性瘘
• 晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移、组织溃烂致直肠阴道肿瘤性瘘道形成。
• 糖尿病患者
• 糖尿病患者本身易感染容易并发直肠阴道瘘，若血糖控制不佳，会影响患者伤口及皮肤的愈合加重感染。

新生儿生后 24—36 小时应有正常胎便，如无胎便排出或排出少量不正常胎便，均属不正常情况，应注意有无先天性消化道畸形等疾病。

婴儿即使大使次数较少，但大便质和量无不正常情况，又无食欲减退等症状，亦不能认为是不正常。如大便干燥，量少又较难排出，即使一天有 2—3 次，但总量比平时明显减少，亦应视为便秘。特别是同时有食欲减低、腹部胀满者。如果平时排便较规则，突然二天以上不解大便，还可能伴有腹痛或腹胀，即应视为便秘，要及时寻找原因。

许多肠道病变均可导致便秘或无便，常见的有肠套叠、各种原因肠梗阻、嵌顿疝和先天性肥大性幽门狭窄等。先天性巨结肠是由于结肠神经支配不正常引起的另一种疾病。

主要表现为顽固性便秘，几天甚至 1 周以上无大便，腹部膨胀如鼓伴呕吐。患儿虽可以进食，但大多营养状况差，并常有贫血发生。一旦患儿排便，则量极多，腹胀也随之消失，但以后又反复发生。

肾炎综合征主要是指临床上具有血尿，高血压，水肿，蛋白尿为表现的一组综合症状，有的患者还可以出现血肌酐明显升高，并且排尿量明显减少。

肾炎综合征多见于急性肾小球肾炎，主要是以肾小球肾炎出现病变为特点的一组疾病，肾炎综合征和肾病综合症是属于两种不同的疾病，肾炎综合征主要是以血尿为主要的临床表现，一般水肿并不是很明显。而肾病综合症主要表现为蛋白尿，而且会出现明显的眼皮、颜面以及肢体的水肿表现。

肾炎综合征也称为慢性肾炎综合征，即慢性肾炎，之所以称为综合征，是因为除肾炎外还包括蛋白尿的变化以及其它的身体症状。所以一旦出现血尿、蛋白尿或者血肌酐的变化，即可评判为超过正常值，称为慢性肾炎综合征。

慢性肾炎综合征分为两种：

• 原发性：即慢性肾小球肾炎，原发性肾小球肾炎导致的肾炎称为慢性肾炎综合征。
• 继发性：比如高血压、糖尿病、高尿酸血症，以及其它肿瘤、系统性红斑狼疮、风湿性疾病等，均可导致肾脏受损，所以称为肾炎综合征。

如果肾炎综合征继续发展为比较严重的状况，比如尿蛋白>3.5g/24h，即到达肾病综合征状态。肾炎综合征是比较轻的肾脏受损，而肾病综合征是比较严重的肾脏受损，继续发展就是慢性肾功能不全。

患者出现肢体抽搐，临床最常见的原因为癫痫，治疗癫痫的药物包括传统和新型抗癫痫药。

传统抗癫痫药是指丙戊酸及以前上市的药物，新型抗癫痫药是指丙戊酸以后上市的药物，两者之间总的疗效没有明显差异，新型抗癫痫药总体安全性要较好一些，具体情况如下：

1、传统抗癫痫药：

• 丙戊酸
• 卡马西平
• 苯妥英钠
• 苯巴比妥

2、新型抗癫痫药物：

• 左乙拉西坦
• 拉莫三嗪

患者如果出现抽搐，诊断为癫痫，以目前的观点是需要尽早给予抗癫痫药治疗。

微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中，Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。

Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念，将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式，进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少，而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊，不翻转髌骨。近年来，随着假体设计、器械工具和手术技术的改进，以及导航技术的应用，微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。

Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA，文献报道小切口能够减少疼痛和出血，缩短康复时间和住院时间，已成为目前的潮流。

微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口，单切口的手术入路与传统手术一致，但皮肤切口较传统切口小；与单切口相比，双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合，且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足，计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷，其应用效果有待进一步临床评估。

近日，广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，AEFI）的报告，制订了接种暂缓情形专家共识。

这 17 种情形暂缓接种新冠疫苗

• 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者（新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等），或以前接种同类疫苗时出现过敏者。
• 既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
• 任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥37.3℃）者；结核病活动期者。
• 急性脑病（脑炎、梗塞、出血等），或有惊厥、精神疾病史或家族史者；癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他进行性神经系统疾病患者。
• 呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、支气管哮喘急性发作或临床未控制、胸膜疾病急性期等患者。
• 血压≤90/60mmHg（原因不明），高血压通过生活方式调整和（或）药物治疗、血压仍≥160/100mmHg，严重冠心病，心律失常，心率低于 60 次/分或大于 100 次/分，严重心脏瓣膜病变，主动脉夹层，静脉血栓形成，严重心力衰竭，严重心律失常，急性冠脉综合征，急性主动脉综合征等患者。
• 消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻，炎症性肠病活动期，急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。
• 急性泌尿、生殖系统感染，严重肾病患者（未控制的急慢性肾炎患者，正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者，急性肾功能不全患者或慢性肾脏病 3 期以上即肾小球滤过率 eGFR<60ml/min 的患者）。
• 糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满 2 周的糖尿病患者；空腹血糖＞13.9mmol/L 者；甲状腺功能减退 TSH＞10μIU/L，且 T3、T4 低于正常值者；未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者。

1.大型 VSD

大型缺损，充血性心力衰竭经内科治疗无法控制的婴儿适宜早期手术治疗。对单纯的大型 VSD，一直接受的首选治疗为一期闭合。对多发 VSD、某些 VSD 合并主动脉缩窄、VSD 合并一组房室瓣骑跨的婴儿实施肺动脉环缩术。

严重肺动脉高压会引起肺血管病变，后者随年龄增长而加重，最终致命。已证实，年龄小时肺血管可重塑至正常状态。影响远期预后的关键因素是修补时的年龄。超声证实肺动脉压高的小婴儿应在三月龄内手术，早期修补将为手术治愈提供最佳机会，5 年后肺血管阻力正常。

2.中等大小的 VSD

闭合风险较低，但肺血管病变的进展不易预测。因此 2 岁时由于某些因素仍有大量左向右分流（＞2： 1）的患者应尽早手术。VSD 较大、肺高压和肺血管阻力增高的年长患者，手术治愈的可能性并不确定。实践中，建议在 Qp： Qs≥1.5 时闭合 VSD。肺动脉阻力≥10U/m2 的患者不适宜手术，阻力在 6-8U/m2 之间者必须非常谨慎的评估。

3.小到中等 VSD

肺血管阻力正常、小到中等的 VSD 有缩小的自然倾向，随后可能闭合。持续存在的小缺损通常不宜手术。是否闭合仍有争议，尤其是成年患者。但若发生了感染性心内膜炎，炎症治愈后缺损仍在，即便是小缺损也建议闭合。

同学们运动或者做游戏的可能会被球打到或不小心跌倒的情况。

如果撞到牙齿，同学们可能会出现牙齿疼痛，折断，甚至有的整个牙齿掉出来的情况。

牙齿受伤了，我们叫做牙外伤。

那么，一旦发生牙外伤我们应该怎么办呢？

处理掉落的牙齿

• 尽快找到脱落的牙齿
• 用手捏住牙冠部位用凉水或自来水冲洗掉牙表面的脏东西，但千万不要刷，刮牙根
• 尝试捏住冲洗干净的牙齿冠部，比照邻牙的样子试着自行放回牙齿原来的窝洞内
• 如果不能成功放回，也可以将脱落的牙齿放在牛奶或者生理盐水中，并及时去医院就诊

请同学们注意:如果发生牙外伤，即使你没有明显疼痛，也需要尽早到医院检查。

牙外伤的预防

牙齿一旦受到外伤，之后可能需花耗费很多的时间和费用进行治疗，所以为了预防牙外伤的情况发生，同学们首先要尽量做到以下几点:

1. 参加体育活动和游戏时，儿童最好穿胶底防滑的旅游鞋、运动鞋，避免参加一些剧烈的运动。
2. 在进行滑板、滑轮等高速度、高风险运动时，应戴头盔、牙托等防护用具，减少牙齿受伤的风险。
3. 不要用牙齿咬过硬的东西，如咬坚果壳等，以免对牙齿造成损伤。

心理学流派纷争

• 构造主义心理学 - 代表人物冯特和他的学生铁钦钠
• 机能主义心理学 - 代表人物杜威和安吉尔
• 行为主义心理学 - 代表人物华升反对构造心理学
• 格式塔心理学 - 代表人物魏特海默、克勒和科夫卡
• 精神分析（临床） - 代表人物费罗伊德
• 人本主义心理学 - 代表人物罗杰斯和马斯洛
• 认知心理学
• 生理心理学

心理研究生教材 2021 年的其中有临床心理学，实验心理学，心理与教育测量，社会心理学，变态心理学，心理咨询与心理治疗，人格心理学，普通心理学，发展心理学，管理心理学，现代心理与教育统计学

还有心理咨询工作中遇到的绘画心理学分析，沙盘疗法，冥想技术，催眠术，心理评估量表，潜意识的超级力量，音乐疗法，鼓圈疗法，舞蹈疗法，等等很多不知道的方法和技巧。

心理咨询师越来越不被看重和喜欢，甚至不让考证和学习，而临床心理学的心理医生或是精神科医院好像非常火热。而且动辄就会被扣上精神病的帽子，只要送进了精神科医院就是精神病。好像屡试不败的定律。

都说国外的心理学发展的好，到底他们在哪些方面研究呢！中国的心理学既然不好，这二百多年了，还没有找到原因吗？能不能出点新的研究方案，比如营销心理学。管理心理学等等。

很早就说最初的心理学是奢侈品阶段—心理学只是少数人的专利；调味品阶段—心理学开始进入大众视野；必需品阶段—心理学成为人们生活中必不可少的内容。按照这个说法，目前中国的心理学发展已经进入第三阶段，心理学成为人们生活中必不可少的内容。

那聪明的中国人就不能好好把心理学发扬光大，做更深更细更透彻的研究吗？而不只仅仅停留在临床心理学上。当然临床心理学也要做的更好更强。

其他也要一起更深入的研究。

我是一个患者，最近发现自己患上了肺癌，心情十分沉重。通过线上问诊平台寻求医生的帮助，希望能够得到专业的诊断和治疗建议。

经过与医生的沟通，我感受到医生的耐心和细心，他详细了解我的病情，并给予了专业的建议。医生建议我进行舒缓治疗，针对症状进行支持治疗，同时注意控制炎症，为后续治疗打下基础。

我对医生的建议表示感谢，也对自己的身体状况有了更清晰的认识。虽然面临肺癌这样的疾病，但我相信在医生的指导下，我会尽力克服病痛，保持乐观的心态，与疾病抗争。

我在京东互联网医院咨询了一位医生，详细了解了自己的核磁检查结果。医生非常耐心地解释给我听，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生建议我进行一些进一步的检查，以便更好地了解我的病情，并给出了治疗方案和建议。我对医生的专业素养和耐心服务印象非常深刻，非常感谢医生的帮助和支持。

我在京东互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病情。医生给予了我专业的建议，并帮我制定了合适的治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业知识。医生给予了我足够的关心和支持，让我感到非常安心和放心。

医生为我开具了合适的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的专业指导和关心，让我对治疗充满信心。

在医生的建议下，我开始尝试治疗方案，并逐渐感觉到症状有所缓解。我对医生的治疗方案非常满意，也感谢医生在治疗过程中给予我的支持和鼓励。

我是一位51岁的男性患者，最近感到头晕，这让我很不安。鼻咽癌手术后，我一直在京东互联网医院寻求医疗建议。经过医生的详细询问和检查，我了解到自己可能面临着脑水肿的严重问题。

医生建议我进行脱水治疗，并针对病毒进行抗病毒药物治疗。然而，这些治疗效果并不明显，让我感到很焦虑。医生告诉我，对于肿瘤本身的治疗要暂缓，需要转为对症支持治疗。

我一直在使用甘露醇等脱水剂，但效果不佳。尽管我尝试了抗病毒药物，但病情并未得到改善。这种病情的治疗确实棘手，但我相信医生会为我找到更好的解决方案。

在一次在线问诊中，患者向医生咨询了关于直肠癌晚期治疗方案的问题。患者表示自己已经做过根治术，病理显示为溃疡型中分化管状腺癌，肿瘤大小为4cm*2.8cm*1.0cm，侵及肠壁全层，脉管和神经也受到侵犯，淋巴结可见癌转移。患者对治疗方案，痊愈可能性，存活时间等问题非常关心。医生详细解释了化疗和放疗的必要性，建议患者尽早开始治疗，以提高治疗效果。医生还鼓励患者要树立信心，坚信治愈的可能性。最终，医生为患者制定了化疗4-6疗程和放疗1疗程的治疗方案，希望患者能够坚持治疗，提高存活率。

我在网上进行了医生问诊，因为最近感觉身体没有任何症状，但还是决定去做了头部检查。医生非常细心地询问我的病史，并告诉我需要进行头部强化磁共振检查。在我提出疑问时，医生给予了耐心的解释，并让我提前预约检查。经过检查后，医生根据结果给出了专业的建议，并安排了下一步的处理。我非常感谢医生的细心和专业，让我在网上问诊也感受到了医生的关怀和专业素养。

我最近在网上做了一次医学咨询，京东互联网医院的医生给了我一些很好的建议。我向医生咨询了关于肝、胆、肺结节的问题，医生非常耐心地回答了我的问题。他建议我改善饮食结构，减少碳水化合物和脂肪的摄入，增加运动，同时对肺结节的情况也给予了建议。在医生的专业指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗。

医生还向我解释了关于肺结节的情况，给了我一些建议。他告诉我，目前这些结节还是良性可能性大，建议我半年后复查。医生的回复让我感到很放心，我决定按照他的建议进行治疗。

在询问关于甲状腺癌的问题时，医生也给了我很中肯的建议。他认为我的情况适合外科手术切除，不建议再进行消融治疗。医生的专业意见让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗。

医生的回复仅为建议，但是他的专业知识和耐心的解答让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗。如果需要诊疗，我会前往医院就诊，但是感谢互联网医院的医生给予我的帮助。

在互联网医院接受了鼻咽癌放化疗后的在线问诊，医生擅长沟通，耐心细心。医生在查看完患者病例后，提出了针对性的治疗建议，并开具了合适的处方。患者在医生的建议下购买了药品，并得到了药师的审核通过。医生的服务令人满意，值得信赖。

在问诊中，医生提醒患者需遵医嘱用药，如有不适可及时线下就诊。医生的回复仅为建议，患者在用药期间需注意身体状况。问诊结束后，医生的细心关怀让患者感到温暖和安心。互联网医院的便捷服务，让患者感到便利和舒适。

我家人患上了鼻咽癌晚期，我很担心，于是决定在互联网医院咨询一下医生的意见。经过医生的耐心解答和专业建议，我对家人的病情有了更清晰的了解。医生告诉我，鼻咽癌的治疗疗效在所有恶性肿瘤中是很好的，要尽快积极治疗，不能放弃。我还询问了医院地址和治疗方式，医生都给予了详细的回答。通过这次问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也对家人的治疗有了更多的信心。

京东互联网医院作为专业的医疗平台，为患者提供了及时便捷的医疗服务。我在这里得到了医生的专业建议和支持，对家人的病情有了更清晰的认识。在这个过程中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养，让我对治疗的方向有了更明确的了解。我相信，在医生的指导下，家人一定能够顺利度过治疗期，恢复健康。

我最近感觉身体不舒服，尤其是肺部出了问题，于是想到了互联网医院进行线上问诊。在与医生沟通的过程中，医生给予了我非常专业的建议和支持，让我感到非常安心。

医生非常细心地询问了我的病情，并要求我提供了所有相关的检查结果和病历资料。在了解了我的病情后，医生给出了针对性的治疗方案，并帮我预约了床位。我感到非常感激，因为我父亲现在感觉无力，连走路都困难，医生的专业建议对我们来说非常重要。

在医生的指导下，我准备提供医院出入院记录，以便医生更好地了解我的病情。医生非常耐心地等待我找到相关资料，并在了解完全部资料后，给我提供了详细的电话咨询。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的印象非常好，我感到很幸运能够得到这样专业的医疗服务。我对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价，同时也感谢互联网医院提供了这样便捷的就诊方式。