筋膜炎又称纤维织炎，是指筋膜的病理性改变，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的各种不适表现，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可能引起疼痛加重。

临床分类

• 颈肩肌筋膜炎：颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等，可向上臂等部位放散。
• 腰背肌筋膜炎：由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性，继而出现腰背部疼痛。
• 足底筋膜炎：足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。

治疗

1. 减少活动、避免受凉
2. 局部理疗烤电热敷来缓解，促进血液循环、放松肌肉
3. 口服塞来昔布胶囊（一天一次，一次一片）止痛
4. 终极治疗方式是局部封闭治疗。

透析充分性是指与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平所给予的剂量。

那么怎样才算是充分呢？包括以下方面：

• 控制干体重达标（无水潴留也无脱水）
• 血压控制在正常范围之内（低于 140/90mmHg，高于 90/60mmHg）
• 贫血得以纠正血红蛋白达到(110~120g/L,贫血三项在正常范围)
• 酸中毒纠正(碳酸氢根离子浓度不低于 22mmol/L）
• 溶质清除充分(包括大中小分子毒素）
• 钙磷代谢在正常范围(血清钙 2.1~2.9mmol/L，血中磷 0.81~1.55mmol/L，无肾性骨病发生)
• 营养状态良好(血清白蛋白大于 35g/L )
• 周围神经病变少或无(不安腿综合征无，周围神经感觉运动自主神经无异常)
• 症状少，并发症少或无（高钾血症，低钠血症，高镁血症等）

规律血液透析是保证充分透析的前提。和医护人员配合做到以上这些达到充分透析，才可以提高生存质量，降低死亡率，只有这样才能更好的回归社会，为社会多做贡献。

HPV11 长了尖锐湿疣，能否自己转阴是一个众所关注的问题。尖锐湿疣是一种由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的常见皮肤病，可发生在人体的外阴、肛门、会阴等多个温暖潮湿的部位。很多人对这种疾病感到恐惧和困惑，希望它可以自己好。但是，根据医学研究和临床观察来看，尖锐湿疣几乎是不可能自己康复的，仅有的自行消失的案例也一般发生在孕期感染的孕妇产后出现。因此，该病一般都需要及时治疗。

首先，需要明确的是由于 HPV 病毒的感染会导致细胞变异，使之形成皮损增生。那么，尖锐湿疣在人体感染的局部存在就意味着病毒依旧活跃，影响人体免疫系统的正常功能，这就是为什么它无法自愈的原因。当然，尖锐湿疣的确存在自己消失的可能，临床上并不多见，但是这完全取决于病情轻微程度和自身免疫力的强弱，在免疫力较弱的情况下，病情并不能够得到很好的控制，而会持续发展，不仅会增加病人的痛苦，还会给生活带来很大的影响。另外，如果不加治疗，尖锐湿疣还会带来其他的潜在风险。HPV 是一种高度多变的病毒，有些高危型的亚型还会增加发生恶性病变的风险。比如，高危型的 HPV16、HPV18 就与宫颈癌的发生密切相关，这是女性常见的恶性肿瘤之一。医学研究发现，约有 70%的宫颈癌患者也同时感染了 HPV。虽然尖锐湿疣本身与宫颈癌没有直接关系，但是尖锐湿疣一旦出现，就需要及时就医。治疗尖锐湿疣主要采用的方法是物理治疗、药物治疗、外科手术和中医中药等，治疗方法取决于病情的严重性和个人身体情况。对于一些担心治疗过程痛苦的患者，需要注意的是，尖锐湿疣是一种高传染性的疾病，需保持个人卫生，避免性接触。

综上所述，HPV11 形成的尖锐湿疣一般是不会自行消失的，需要及时采取有效治疗，以避免其带来的其他潜在风险。同时需要加强自身的免疫力，保持个人卫生，健康的生活习惯也能降低感染的风险。同时，对于发现尖锐湿疣患者，朋友或家庭成员应该给予同情和理解，避免主观猜测或传播谣言，给患者积极的支持和帮助。

(一) 松质骨移植

• 1. 填充植骨
• 将松质骨制成颗粒或薄片状，填充骨肿瘤、炎症或创伤造成的骨骼空腔。最好通过肌肉附丽面显露病灶，空腔打开后应彻底搔刮清除内容物，对于肿瘤，可以用无水乙醇或 50%氯化锌烧灼空腔内，冲洗后植入松质骨，松质骨的紧密程度应适中。

• 2. 表面植骨术
• 将需要移植的植骨材料置于骨的表面，常用于骨折、骨延迟愈合、骨不连及关节融合术。

(1 ) 骨折端植骨：粉碎性骨折，特别是长骨粉碎性骨折，骨折后如果清创中损失一部分骨片，其诱导及传导能力将大大下降，可能造成不愈合或后期骨坏死。如果一期植骨，可以填充骨缺损、消除骨面塌陷，稳定骨折，诱导成骨，促进骨折愈合。首先需要将植骨材料切成条状或颗粒状，骨凿打毛骨折端皮质，将植骨材料植在骨折端。注意对于类似胫骨前方等位置，注意防止过多植骨造成皮肤并发症。植骨在骨折周围应充分，对于骨不连翻修手术植入松质骨同时可混合红骨髓。

(2 ) 脊柱融合植骨（后路）：对于脊柱骨折、感染、退变及先天畸形需要植骨融合技术的手术。常用的是 Hibbs 融合术，后外侧融合术及 Moe 方法。其中后外侧融合术较为简单，是关节外融合。其植骨床范围：小关节外侧面、椎体横突的背侧面、需要融合的相邻椎体的小关节外侧面和椎体横突的背侧面，以及椎弓根的外侧面。

肺被烟味呛到主要是烟雾对气管黏膜及肺泡造成刺激引起，可迅速远离烟雾环境，咳嗽或拍背排出，必要时可用药治疗。

1.远离烟雾环境：立即停止吸烟，离开二手烟或其他充满烟雾的环境，大口呼吸新鲜的空气。

2.咳嗽或拍背排出：试着轻轻的咳嗽，将呼吸道的烟雾排出，咳嗽时可以试着拍背，通过拍背产生的力量促进烟雾排出。咳嗽完可以少量多次喝水，洁净呼吸道。

3.用药治疗：可以试着使用盐酸氨溴索口服液、羧甲司坦口服溶液等药物，帮助肺部稀释痰液。如果过后咽喉肿痛厉害，可以使用西瓜霜清咽含片等药物。

如果症状比较严重，可及时去正规医院就诊，由医生指导治疗方案，谨遵医嘱用药。

冠状动脉 CTA 是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查。

A 指的是血管造影，冠状动脉 CTA 就是应用静脉注射造影剂，通过 CT 对冠状动脉进行成像，检查冠状动脉的一种方法。

可以观察冠状动脉狭窄或钙化情况。

费用在 1500-2000 之间。不需要空腹，但是建议尽量空腹或少量进食，可少量饮水。因为注射造影剂时，部分人会感恶心、呕吐等不适，平躺避免误吸。检查前 48 小时停用肾毒性药物。甲状腺功能亢进的患者避免做此检查。

纤维三角软骨盘损伤，要去运动医学科吗，对的，医院有没有 个科，看这个病的医生非常少，所以要找大一点的医院。

九价 HPV 疫苗，是用于预防人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的宫颈癌，可以预防 90%以上的宫颈癌。

疫苗于 2014 年在美国获批上市。2018 年 4 月 28 日，国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价 HPV 疫苗在中国上市。

接种疫苗是一级预防，筛查是二级预防，二者对于疾病的预防同等重要。因此，不可因接种疫苗，而放松宫颈癌筛查措施。

我国批准上市的九价 HPV 疫苗，其接种适应年龄范围是 16 岁~26 岁女性。九价 HPV 疫苗有良好的免疫原性，根据相关研究，完成 3 剂次接种程序后，相关型别的血清抗体阳转率可达到几乎 100%。完成接种程序 1 个月后，抗体几何平均效价峰值可达到自然感染后抗体水平的 100 倍，在接下来的 2 个月中，该值下降到 10 倍，维持在平台期。疫苗的抗体水平至少可维持 4 年。

在九价 HPV 疫苗效力的临床试验中，主要的观察终点是相关 HPV 型别的持续感染、与相关 HPV 型别有关的生殖器疣、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、外生殖器或阴道上皮内瘤变(VIN 或 VaIN ) 。临床试验均显示，接种九价 HPV 疫苗后可以产生良好的保护效果，可有效减少相应型别的 HPV 持续感染与宫颈、阴道、外生殖器的癌前病变，保护效力均可达到 90%以上。

九价 HPV 疫苗包含 HPV-6 和 HPV-11 型别的 VLP，对生殖器疣亦具有良好的预防效果。

大部分血液透析患者都存在不同程度的营养不良，它的存在与患者的并发症和死亡率密切相关。患者膳食摄入，贫血的纠正、透析是否充分及透析过程中营养的丢失等是其主要原因。

透析患者毒素对胃肠道的影响，食欲差、吸收不良，饮食饮水的限制，心理因素，经济问题等导致摄入营养素过少。血红蛋白不达标的影响因素众多，如促红细胞素的应用，铁剂、维生素 B12、叶酸的应用，体内营养蛋白质是否达标，体内微炎症状态，甲状旁腺功能亢进等。

透析是否充分体现在大中小分子毒素的清除，水电解质及酸碱平衡，透析出现了许多并发症如高血压、低血压等。透析过程中营养丢失包括透析器残留的血液，蛋白质、葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素等。判断透析患者的营养状态，运用各种方法，综合分析评价，才能充分认识透析患者的营养状态，针对这些我们必须采取相应的措施来改善透析患者的营养不良。

改善营养不良的路上需医患共同努力。

第二次世界大战过后，由于科学技术的发展，人工关节材料、设计以及生物力学的研究，人工关节初现

1938 年，Smith-Peterson 从牙科医师 Cook 使用的钻铭钥合金材料中受到启发，他发现这种合金材料

生物惰性较强，组织相容性较好，只产生很弱的组织反应。因此，他开始使用钻铬钼合金杯假体并且实施了约 1000 例髓关节成形术。这种金属杯假体外形类似“钟”状，杯口张开，能够较好地保持假体在髋日内

的位置，允许股骨头在金属杯内自由活动，同时金属杯外层与髋白关节面之间也能活动，类似于目前使用

的双动股骨头。但临床实践表明，假体边缘容易被组织包埋，最后与髋白完全粘连，继而造成金属杯与股

骨头间磨损增加，术后患者关节疼痛、股骨头缺血性坏死现象十分常见，长期疗效欠佳。在他去世后，他的

助手于 1957 年发表文章报道了这一临床现象。

同时期，Phillip Wiles 在伦敦 Niddlesex 医院使用不锈钢假体为 6 例 Still 病患者实施全髋关节置换

术。他使用螺钉固定髋白假体，同时使用螺栓将股骨头假体固定于股骨颈上；因此 PhilipWiles 被认为是

第一位真正施行全髋关节置换术的医师。

1939 年，Haboush 对 Smith Peterson 髋关节假体系统进行了改进，设计了带边缘的钻铬钼合金杯，

1940 年，他在纽约实施了 2 例关节置换术，但因疗效较差而被迫放弃使用。之后他在纽约的实验室用水

做润滑剂，对钻铬钼合金股骨头假体、丙烯酸酯髋白假体进行磨损试验，这是首次对人工关节的磨损情况

进行研究。同年，也有学者使用黄铜和不锈钢假体行髋关节置换术。

1941 年，美国 Moore 和 Bohlman 设计了自锁型人工股骨头假体，其柄较长、直形，且柄上有孔，但术

后疗效欠佳。同年，F.R.Thompson 设计了弯柄股骨头假体，成为后来的 Mckee、Muller、Harris 和

Aufranc Turner 全髋关节股骨头假体的原型。后来 Smith Peterson 的助手 Aufrance 和 Luck 都对钻铬钥

合金杯关节置换术做了改进，放弃了原来的“钟”型设计，假体外形更接近圆球形，增加了假体内侧面与股

骨头间的稳定性。Urist 和 McBride 设计了凸面带尖和脊状突起的髋白假体，现代某些髋白假体仍沿用这种模式。

我在京东互联网医院咨询了烧伤的治疗问题，医生非常耐心细致地解答了我的疑惑，给了我很多专业的建议。医生不仅熟悉疾病诊断和治疗方法，还能与患者进行良好的沟通，给予患者充分的支持和关心。在医生的指导下，我对烫伤疤痕的治疗有了更清晰的认识，同时也了解到了一些注意事项和禁忌食物。通过这次线上问诊，我对烧伤的治疗更加有信心了，同时也感受到了医生的专业和贴心。

在这个过程中，医生给予了我很多专业的建议，让我对烧伤疤痕的治疗有了更清晰的认识。通过医生的指导，我对疾病的治疗更加有信心了，同时也感受到了医生的专业和贴心。下次遇到类似的问题，我还会选择在网上咨询医生，感谢医生的帮助。

今天下午我在液氮冻伤后，手指出现了鼓起的水泡，疼痛感没有缓解。我急忙进行线上问诊，医生助理提示我可以辅助医生了解病情，帮助医生更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，我得到了医生的专业建议，他说可以扎破水泡并外涂百多邦。此外，医生还提醒我疼痛是冻伤的一个症状，会慢慢缓解。他还告诉我在涂药前如何消毒处理伤口，让我感到非常放心。最后医生建议我在京东购买百多邦软膏进行治疗，这让我感到非常方便。在医生的指导下，我知道了如何处理伤口，也学到了一些关于冻伤的知识，感谢医生的耐心解答。

我十天前被烫伤了，一直在家涂抹京万红烫伤膏。今天发现新长出来的皮肤已经好了，基本上也不怎么疼了。不过，长出了很多白色小疙瘩，我该怎么处理呢？

我在线问诊了一位医生，他很耐心地询问了我的情况，并建议我继续用京万红纱布包扎。我还询问了是否需要加点消炎的药膏，医生建议暂时不需要。我还担心买不到药物，医生提醒我可以用碘伏和京万红代替，而且还可以快递送货。

医生的回复都很及时，并且给予了详细的建议，让我感觉到了医生的专业素养和关心。最后，医生还提醒我需要尊重患者的选择，这让我感到很温暖。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我对互联网医院的服务有了更好的认识。

我是一位经历了小儿被开水烫伤的患者，经过在互联网医院进行线上问诊，得到了非常专业的医生指导和治疗方案，让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

当时，小儿被开水烫伤的情况非常紧急，我急忙在互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看了患者的病例后，开始了诊疗行为，并提醒我需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常耐心地解答了我的各种问题，并告诉我需要持续换药，并详细说明了换药的注意事项。在随访计划卡片的指导下，我对小儿的烫伤情况有了更清晰的了解，同时医生也赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续追问5次。

经过医生的指导，小儿的伤口逐渐愈合，医生也告诉我伤口愈合后凡士林纱布会自行脱落，让我对治疗过程更加有信心。最后，我非常感激医生的专业知识和细心指导，让我在互联网医院线上问诊中得到了及时有效的治疗和支持。

在一天下午，一个患者通过互联网医院向医生咨询了自己十年的老疤痕问题。医生通过沟通了解到患者的病情后，建议患者到当地医院整形科面诊，必要时可以考虑手术治疗。患者虽然对整容手术产生了疑虑，但最终接受了医生的建议。这段经历展现了医生专业的医疗知识和耐心细心的品质，为患者提供了合适的治疗方案。

我是一位两岁多的小朋友的家长，半岁的时候不幸被开水烫伤，经过医院的治疗，现在已经两岁多了。最近我在网上咨询医生，希望能够找到一些祛疤的药品推荐。医生非常耐心地听取了我的描述，详细了解了我的情况，并给予了专业的建议。

医生首先提醒我，需要在6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常重视患儿的安全和健康。医生还告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在咨询过程中，医生不仅给出了药品推荐，还向我介绍了一些医院和治疗方法，让我感到医生非常细心和负责。最后，医生还提醒我，其回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊，这让我感到医生对患者的负责态度。

今天，我在家中给孩子换药，突然发现他的烫伤疤痕被美宝疤泡掉了，心里顿时慌乱起来。烫伤已经5天了，我不知道该怎么处理，于是我决定在线上问诊京东互联网医院求助。

医生很快接诊了我，他非常细心地询问了烫伤的情况，然后给出了专业的建议。他告诉我不建议使用美宝，建议用碘伏消毒后再用夫西地酸软膏或多粘菌素B软膏包扎换药处理，每两天换一次。他还提醒我，包扎有利于创面愈合和生活护理。

医生还为我开具了处方，并告诉我可以在药房预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。他还耐心解答了我的各种疑问，让我感到很安心。

在医生的建议下，我立刻预约了药品，准备按时换药。虽然药房没有无菌纱布，但医生建议我可以网上购买。我觉得这位医生非常贴心，不仅给出了专业的治疗方案，还考虑到了我在购药方面的困难。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的专业和贴心。他的耐心、细心和关怀让我对互联网医院的服务充满信心。我相信，在医生的指导下，孩子的烫伤一定会尽快康复。

我这里手臂被开水烫伤，已经今天第8天了，还不见好。之前刚开始前四天摸了烫伤膏，和喷雾，还有芦荟，最近没有用。我感觉要愈合了，就最近没有用药，怕影响恢复。之前发红，现在消下去了，开始变黑，我还需要用药嘛，怕留疤。其它等自然恢复嘛？我最近在补充水果，石榴，之类的，不吃酱油，怕色素影响。那我就不需要再用药了，每天用碘酒消消毒就可以了吧。谢谢您，就是前几天感觉发痒，然后变黑，这些都没有问题吧，是伤口在愈合吧。注意怕留疤和变黑带印记。

今天，我和宝宝一起经历了一场小小的烫伤事件。宝宝不小心烫伤了脚，我赶紧在京东互联网医院上寻求医生的帮助。

医生非常细心地询问了烫伤的情况，并建议我将宝宝的脚抬高，以减轻疼痛和肿胀。我按照医生的建议做了，但是当我询问医生关于换药的方式时，医生的回答让我有些困惑。

我和医生进行了一番沟通，医生给出了详细的处理方法和用药建议。我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

最终，烫伤的处理方法得到了解决，宝宝也逐渐康复。我对互联网医院的服务感到非常满意，这次经历让我更加信任医生的专业能力。

昨天晚上，我不小心被烫到了粥，赶紧用水冲洗，但是还是感觉有些发红，没有起泡。我有点着急，于是上了互联网医院进行了在线问诊。

医生很快接诊了我，询问了我的情况并要求我上传了照片。经过医生的分析，他告诉我这种情况只是一度烫伤，不需要特殊用药，只需要保护好创面不要再碰破就可以了。

我有点担心会留疤，于是向医生询问，医生安慰我说这种情况不会留疤痕，大约一周左右就会愈合。我感到非常放心，感谢医生的耐心解答。

通过这次在线问诊，我不仅得到了及时的治疗建议，也学到了如何正确处理烫伤的方法。互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们在家就能得到专业的医疗指导，真的非常方便！