#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

如何避免久坐腰痛

本文节选自

若想了解更多体系化知识

请点击上方图片购买

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病，发病率占总人口的3%，年轻人的发病率更高，可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现，严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时，可诱发脂溢性脱发，甚至会诱发心理疾病，威胁患者的生命安全，务必要加以重视，积极治疗。

脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）

出现类似症状，应明确诊断对症治疗

脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状，但其他头皮疾病亦会导致脱屑，也会使头发看起来油腻，一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状，具有独特的表现，只要掌握了症状特点，患者多可自行辨别[2]。

常见头皮疾病的临床表现[2]

疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂，可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片，强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
 

由上表可知，能导致脱屑的头皮疾病很多，但不同疾病造成的皮屑形态不同，可作为自行区分的主要依据。此外，能够诱发头油的头皮疾病较少，但有部分疾病可使头皮渗液，与头皮生态环境中自然存在的油脂混合，造成类似头油的表现，需要注意鉴别。

银屑病（图片源自网络，侵删）

同时出现头屑、头油症状，是脂溢性皮炎的典型症状，马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节，所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎，需及时就医检查，并对症治疗。

脂溢性皮炎与哪些因素有关

脂溢性皮炎的发生与多种因素有关，可大致分为生理性因素、病理性因素两种。

1、生理性因素

生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式，刺激马拉色菌增殖，诱发马拉色菌感染，常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。

有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本，统计不同易感因素涉及人数的总体占比，有下表：

不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]

易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
 

图片源自网络，侵删

2、病理性因素

研究发现，脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生，例如：

l  免疫抑制疾病：艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤；

l  神经精神病：帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁；

l  遗传病：Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。

总而言之，涉及到上述生理性因素、病理性因素者，要加强脂溢性皮炎的预防。

正确选用洗剂，应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油

马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机，因此，予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。

1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究，得下表：

常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度（mg/ml）[5]

菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
＜0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
＜0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
 

抑菌最低浓度越小，证明该药物的抑菌能力越强。

由上表可知，酮康唑在抑菌方面有两点优势。

l  其一，抑菌能力强，以其他药物1/4，甚至是1/256的浓度，即可达到有效抑菌效果；

l  其二，抑菌能力稳定，针对不同马拉色菌，抗菌能力差别不大[5]。

上述优势证明，酮康唑具有广谱抗菌功效，适用范围广，有推广价值。

图片源自网络，侵删

2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析，有下表：

常见抗真菌药物的抑菌时效性（天）[6]

药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
 

由上表可见，酮康唑的抑菌时效性更久，说明该药物可起到长效抗菌的作用，证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。

脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变，需要患者加以重视，正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗，可能会导致病情加重，造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂，坚持用药4周，症状即可得到有效控制。

[1]  Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181

[2]  赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.

[3]  戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

[4]  许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.

[5]  郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76

[6]  Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.

1. 少吃盐：每人每天吃盐不宜超过6克（相当于一啤酒瓶盖）。

我最近感觉头痛、咳嗽，还有点低烧，实在是不舒服。我犹豫了好久，最终还是决定在网上找医生咨询一下，希望能够得到专业的建议。

经过一番搜索，我找到了***互联网医院的线上问诊平台，感觉挺方便的。于是我填写了一些基本信息，然后描述了我的症状，提交了问诊申请。

不久，医生助理就联系我了，告诉我问诊已经开始，还耐心地解释了一些医生助理的作用。医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！

我跟医生详细描述了我的症状，包括之前喉咙痛、自行服药后的咳嗽和发烧。医生询问了一些相关问题，比如是否有急性上呼吸道感染的情况，是否有新冠接触史等。我都如实回答了，感觉医生很细心地帮我排除了一些可能性。

最后，医生为我制定了治疗方案，并为我开具了处方，包括蒲地蓝消炎口服液、复方氨酚烷胺片、阿莫西林胶囊。医生还耐心地解释了药物的用法和注意事项，让我感到很放心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务有了更多的信任。我会按医生的建议用药，并密切观察症状的变化。希望很快能康复！

晚上好，我这一段时间腰背部一直很疼，特别是在久坐之后更加明显。我决定向***互联网医院咨询一下，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

曹医生很快回复了我的消息，询问了我的症状和疼痛的位置。通过他的耐心询问和专业判断，我感受到了他对患者的关心和专业素养。他详细地分析了我的症状，并提供了合理的治疗建议，让我感到很放心。

通过沟通，曹医生帮我分析了可能的病因，并告诉我如何缓解疼痛，还给了我一些建议，比如多喝水、多活动，这让我觉得很贴心。最后，曹医生还嘱咐我要多和朋友聚会、聊天，看看书、追追剧，让我感受到了医生对患者全面健康的关心。

在和曹医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他的建议也让我觉得很合理。通过这次咨询，我的疑虑得到了解答，也更明确了自己的治疗方向，让我对未来的康复充满了信心。

昨晚，我在网上医院咨询了一位医生，主要是想了解一下HIV阻断的相关事项。医生很快就接诊了我，非常细心地询问了我的情况并给予了专业的建议。他告诉我可以购买比克恩丙诺片或者恩曲他滨替诺福韦片+多替拉韦钠片进行阻断，并详细解释了两种方案的差异。我对药物的服用方法和阻断成功率进行了询问，医生都给予了耐心的解答。

在医生的建议下，我决定购买了比克恩丙诺片，并询问了服药前的检测事项。医生提醒我需要在服药前进行一系列的检测，以确保安全。他还耐心地回答了我对检测结果可靠性的疑问，并指导了药物的正确使用方法。

最后，我感谢了医生的帮助，他祝愿我健康快乐。这次线上咨询给了我很大的帮助，也让我对互联网医院有了更多的信心。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取我的主诉，并提供了专业的建议。

医生提醒我要根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，还要完整查看我的病例后开始诊疗。

医生告诉我一般给约到一周后，让我抓紧去医院做个脑CT或者MRI，考虑排除脑卒中的可能性。

我问医生CT和MRI哪个更准确，医生告诉我MRI更准确。我又问自己吃点药可以吗？医生告诉我不可以，还帮我解释了为什么不能随便用药。

我询问医生关于丁苯酞用药的问题，医生告诉我要根据具体情况而定，建议我做好相关检查以便确定治疗方案。

最后，医生建议我最好是住院仔细查查，可能会需要手术，价格跟血管情况有关。虽然医生没有提及具体的解决方案，但他的建议给了我很大的帮助。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，给了我很多专业的建议。我对互联网医院的服务感到非常满意。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给我提供了很好的医疗建议。医生详细询问了我的病情，给出了合理的治疗方案，并为我开具了检验单和处方。在医生的指导下，我能够及时获取药品并开始治疗，非常方便和快捷。

医生还特别提醒我，在用药期间要仔细阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项，如有不适要及时停药并就诊。医生还给了我一些建议，包括注意休息、保持室内空气湿润、清淡饮食易消化等，让我感到很贴心。

在问诊过程中，医生还为我提供了便捷复诊的服务，让我感到非常贴心。总的来说，我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和关心。

我最近一直在感到消化不良，胃反酸的症状，实在是难受极了。经过一番犹豫，我决定去京东互联网医院进行线上问诊。

进入问诊之后，医生先是提醒了一些注意事项，比如医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，而且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生的专业态度让我感到很放心。

医生很快就接诊了我，并给了我3次提问的机会。我详细描述了我的问题，医生也很耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。我需要再买一个疗程的药物，医生也很快就为我开具了处方。在开方的过程中，医生还特别提醒我要仔细阅读药品说明书中的禁忌、注意事项等，以及控制好饮食生活方式，可以控制复发的情况。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常满意。在医生的建议下，我已经预约了药品并准备开始新的疗程。我相信，在医生的指导下，我的症状会得到缓解，生活也会变得更加美好。

结束问诊后，我感到非常满意，医生的回复仅为建议，但我确信自己会按照医生的建议来进行治疗。我对这次线上问诊非常满意，也非常感谢医生的专业建议。

在互联网医院进行线上问诊是现代医疗服务的便捷方式，患者可以随时随地通过手机或电脑与医生进行沟通。

医生们在互联网医院上不仅具备丰富的医疗知识，还拥有良好的沟通能力，能够耐心倾听患者的病情描述，并给予专业的建议。

在一次线上问诊中，医生们不仅仅是提供治疗方案的专家，更是患者的倾诉对象和支持者。他们用自己的专业知识和细心态度，为每位患者提供最合适的治疗方案。

通过互联网医院的线上问诊，患者可以更方便地获得医疗服务，同时也能感受到医生们的关怀和专业。

我最近因为一些身体不适，在网上进行了医学咨询。经过和医生的沟通，我对艾滋病的排除时间有了更清晰的认识。

在6月14日有过一次带套性交后，我对自己的身体状况感到担忧，于是向医生咨询了关于艾滋病排除时间的问题。

医生通过耐心的解释和专业的知识，让我明白了艾滋病排除时间的相关知识。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。

经过与医生的交流，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也对艾滋病有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，我可以放心地过上健康快乐的生活。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给予了我很好的建议和治疗方案。医生充分了解了我的病情，耐心地与我沟通，给予了我很多支持和关心。医生给我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我非常感谢医生的细心和专业，让我在家就能得到这么好的医疗服务。我已经预约了药品，希望能够早日康复。

昨天，我家小朋友在医院复诊，医生交代继续吃以前的药，但家里的药快用完了。我赶紧联系了医生助理，希望能够及时获得帮助。助理告诉我问诊已开始，而且可以持续两天，让我先描述情况和需求。我描述了小朋友的鼻炎症状，还有因为鼻涕倒流引发的咳嗽，希望能够及时得到医生的建议。

助理告诉我，已经帮我呼叫了主任，但可能在忙医院的事情，让我耐心等待回复。不久，医生回复了我的消息，询问了小朋友的情况。我简要描述了症状，医生随即为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并预约复诊。医生还发送了便捷复诊卡片，方便我预约药品。

不久，医生告诉我处方已送达药师审核。我打开卡片查看处方详情，发现药品信息齐全。不过，我发现处方单好像失效了，医生稍等后再次告知我处方已送达药师审核，并发送了处方详情卡片，让我可以预约药品。

最终，药师审核通过了处方，我可以一键预约药品，并在用药期间如有不适及时就诊。整个过程中，医生和助理都非常耐心和细心，让我感受到了他们的专业和关怀。