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  • 心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年,以20~40岁为最多,多见于女性,尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张,对病情和相关症状高度关注,对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑,大部分患者对疾病判断为严重和比较严重,对治疗失去信心。因此,很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问,直接影响治疗效果。

    心脏神经官能症患者主要有以下特点:
     
    ①症状多,阳性体征少。心脏神经官能症临床表现主要以心悸、气短、胸闷、心前区痛或不适等心血管症状为主,伴有焦虑、失眠、头晕为常见的神经系统症状,同时可有乏困无力、食纳减退等表现。然而体格检查查到的有临床诊断价值的阳性体征很少,部分患者可出现轻微的心电图异常,以窦性心律失常、早搏多见。
     
    ②检查多,异常结果少。医生为了诊断疾病或者排除某些疾病需要做相应的辅助检查;作为患者,诊断不清,治疗无效,要求做辅助检查。然而心脏神经官能症是一种功能性疾病,辅助检查不会有阳性结果,导致辅助检查越做越多,阳性结果少。
     
    ③用药多,临床有效少。心脏神经官能症患者多数病因不能完全去除,也没有一种特效的药物专门治疗此种疾病,心身功能紊乱难以调节正常,导致病程较长,用药效果不好,或者一种药物刚开始有效,用一段时间后无效。这导致患者有病乱投医,反复使用多种药物,但却不能达到满意效果。
     
    ④误诊多,漏诊少。心脏神经官能症患者由于有较多的心脏症状及轻微体征,常因年龄大误诊为冠心病,心脏神经官能症的胸闷、心前区疼痛多为精神因素诱发,与情绪有关,持续时间短则数秒,长则数小时,硝酸盐制剂无效,而镇静剂效果较好,发作时不伴有心电图ST-T变化;因年龄小、心律失常误诊为心肌炎或心肌病;或心率快、焦虑紧张误诊为甲状腺功能亢进等。由于常规诊断思路先考虑器质性病变,导致的辅助检查很多,因而漏诊的较少。
     
    ⑤病程长,严重后果少。心脏神经官能症患者由于长时间难以确定诊断,诱因难以完全去除,症状时有时无,时多时少,病情时轻时重,因而往往病程较长。心脏神经官能症患者虽然病程长,严重的也影响工作和生活质量,但绝大多数预后良好,严重病例可出现抑郁症。
     
    心脏神经官能症的医学诊断诊断标准:
     
    ①有较多的心血管功能失调的症状,其中以心悸、呼吸困难、心前区疼痛、乏力最为常见,这些症状的出现和加重与体力活动并无密切的关系,但与生气、工作紧张有关;
     
    ②常同时有神经官能症表现,如头晕、头痛、失眠、多梦;
     
    ③症状繁多,但常缺乏有意义的阳性体征;
     
    ④经全面系统的心血管方面的检查排除器质性心脏病。
     
    另外可根据相关心理学指标进行诊断:
     
    ①有明显的焦虑、抑郁症状;
     
    ②有明确的疑病质特征。

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      强迫症的表现主要有两个方面:强迫观念和强迫行为。

        每位患者的病情不同,严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为,如反复洗手和检查;而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为,导致社会功能丧失。

    强迫症有哪些典型症状?

        强迫可涉及到心理活动的各个方面,包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为,以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    一、强迫思维
        指反复出现在脑海里的某些不需要的或闯入性想法、怀疑、或冲动等。患者知道这些是没有现实意义的,想要试图忽略、压制或用其他思想、动作来对抗它,但无法摆脱,因而苦恼和焦虑。常见的强迫思维有以下几种表现。
    强迫怀疑

        对自己言行的正确性反复怀疑,以至于要反复核实,明知道毫无必要,但无法克制,如,出门时会反复检查是否关好门窗,即使一遍一遍回家确认,还是觉得没关好;怀疑自己刚刚是否说错话,并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    1.强迫性穷思竭虑
        明知毫无意义,却无法克制,反复思考一些无意义的事,如,为什么太阳是圆的,不是方的;为什么1加1等于2不等于3等问题。
    强迫联想
        脑海中听到或看到某一观念或一句话,便自然而然地想到一些令人不快的事情,如,看到下雨就想到水灾;看到钞票就想到上面布满了细菌;看到有人抽烟就想到大火等。
    强迫对立观念

        看到一句话或脑中出现一个念头时,便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”,马上联想到“战争”;看到“可爱”,脑中立即出现“恶心”等。

    2.强迫回忆

        脑海中不由自主地反复出现经历过的事情,而且无法摆脱,给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时,如果被打断,还会从头再回忆一次。

    3.强迫意向

        有一种强烈的冲动想法,要去做某种违背自己意愿的事情,但实际上不会转变为行为,如,站在高处,就有想要跳下去的冲动,虽然能控制自己不会真的跳下去,但却难以克制这个想法;走在路上就想撞向行驶的汽车,并且能想象到出车祸的场面等。

    二、强迫行为

        指重复的行为或者心理活动,常在强迫思维之后出现,或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的,但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    1.强迫检查

        为减轻强迫性怀疑而采取的措施,如,因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者,可能检查数十遍也无法安心,虽然知道没有必要,但还是无法克制自己重复检查。

    2.强迫清洗

        为了消除对脏物或细菌污染的担心,而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为,而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    3.强迫询问

        因不能相信自己的所见所闻,为了消除这种怀疑所带来的焦虑,常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话,有无做错事等。

    4.强迫计数

        对数字产生了强迫观念,整日沉浸在无意义的计数动作中,如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来,或反复不断地数楼梯、楼层等,明知浪费了很多时间但无法控制自己。

    5.强迫性仪式动作
        为减轻或防止强迫观念引起的焦虑而采取的动作。如,进门一定要先迈左脚;鞋子要头朝东摆放;每天必须10点上床睡觉等。

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    精索静脉曲张(varicocele)是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年,发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量,是引起男性不育症的病因之一,占21%~41%。

    【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因:左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流,如静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱,则导致精索内静脉曲张,通常称为原发性精索静脉曲张,左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉,左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间,以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面,这些解剖结构使左精索内静脉容易受压,并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉,癌栓栓塞肾静脉,使静脉回流受阻,可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

    【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻,一般多无症状,易被忽视,仅在体检时发现。症状严重时,主要表现为患侧阴囊胀大,有坠胀感、隐痛,步行或站立过久则症状加重,平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失,则可能为继发性,应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量,因为静脉扩张淤应,局部温度升高,睾丸组织内CO2蓄积,血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加,影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支,也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中,精索静脉曲张是不可忽视的因素

    【诊断】立位检查,可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂,严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后,曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显,可作Valsalva试验,即病人站立,嘱其用力屏气增加腹压,血液回流受阻,显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者,应作精液分析检查。若平卧位后,曲张静脉仍不消失,应怀疑静脉曲张属继发性病变,须仔细检查同侧腰腹部,并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查,明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级:I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉;Ⅱ级外观无明显异常,触诊可及曲张的静脉;Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状,视诊和触诊均明显。

    【治疗】无症状或症状轻者,可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重,伴有精子异常者,应行手术治疗,手术治疗后部分病人可以改善精液质量,恢复生育能力。目前认为,为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损,对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿,应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口,作高位结扎精索内静脉,并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎,手术创伤很小,疗效好,恢复快,而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉,在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

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    一般情况下推荐的降压目标为<140/90mmHg,可耐受的情况下降至<130/80mmHg 的理 想血压水平。对于具体的卒中类型可确定个体化降压目标:
    1.小血管闭塞型:收缩<130mmHg。
    2.颅内大动脉狭窄所致脑梗塞,血压<140/90mmHg。
    3.合并糖尿病者,建议血压控制在 130/80mmHg 以内。
    4.双侧颈动脉狭窄>70%过度降压可能增加脑卒中风险。
    5.由低血流动力原因导致的脑卒中患者,过度或过快的降压可能影响脑供血。
     
    降压药物可选择钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂,均有预防脑梗塞复发的作用。

  • 我是一位有着眼睛凹陷、脸部凹陷等问题的患者,一年多来一直为此烦恼不已。曾经阳光的自己如今对自己都不满意了,希望能找到一个解决方案。在网上找到了一个医生进行线上问诊,医生非常耐心地询问我的病情并给出了专业建议。医生提醒我要关注自己的体重下降情况,建议我查一下甲状腺功能。虽然问诊过程中出现了一些沟通问题,但最终医生还是给了我很大的帮助。

  • 我是一名患有血小板偏少和贫血的患者,最近感到身体疲惫无力,于XX年XX月XX日晚在京东互联网医院进行了在线问诊。我与医生进行了详细的沟通,医生通过询问我的症状和病史,了解我的情况并给出了专业建议。

    医生很耐心地询问我的病情和病史,还提醒我注意保护隐私信息,让我感到很放心。在了解到我血小板偏少和贫血的情况后,医生为我解释了病情的原因,给出了补血和调理的建议。医生建议我多吃红枣等补血食物,同时也给我开了一些中药调理失眠。

    在医生的专业指导下,我对我的病情有了更清晰的认识,也知道了如何进行调理和治疗。通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对治疗充满信心。

  • 我是一名患有地中海贫血的患者,最近出现了全身乏力、精神不振和前额眉毛胀胀的症状。经过一系列的医院检查和治疗,我接受了血液科的治疗后情况有所好转。医生为我开了中药调理,并详细解释了我的病情和治疗方案,让我感到非常安心。在这次的线上问诊中,医生给予了我专业的建议和处方,让我对自己的病情更加了解,也更有信心。我非常感谢医生的耐心和细心,让我在家中就能得到专业的治疗和关怀。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关爱,让我对互联网医院的服务更加信赖和满意。

  • 今天我在互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于先天性凝血功能障碍的问题。医生非常细心和耐心地为我解答了各种疑惑,让我感到非常安心和放心。

    在问诊过程中,医生不仅准确评估了我的病情,并给出了专业的建议,还通过友善的沟通让我感到舒心。医生提醒我需要及时就医,建议我去当地的妇产科进行治疗,还为我开具了详细的用药建议,让我对治疗方案更加明确。

    通过这次线上问诊,我对先天性凝血功能障碍有了更深入的了解,也更加明确了治疗方向。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我在家就能得到及时有效的帮助。

    此次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀,让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

  • 我是一名患者,曾经在京东互联网医院做了结肠手术,随后接受了六次化疗。在第五次化疗后,出现了血小板低的情况,经过补充血小板和口服药物治疗,情况并未改善。最终经过骨穿检查确认是化疗造成的骨髓抑制,导致血小板持续低下。即使尝试了艾曲泊帕,血小板仍然无法上升。这种情况给我带来了很大的困扰,我非常希望能够找到合适的治疗方案,恢复健康。

  • 在最近的一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己最近做的血常规报告。经过医生的详细分析,患者得知自己单核细胞稍微偏高,可能与缺铁有关。医生建议患者多食用富含铁质的食物,如瘦肉,以补充铁分。此外,患者还询问了单核细胞高与咽炎胃炎的关系,医生表示目前并无明显问题,建议患者不必过于担忧。

    通过这次问诊,患者对自己的身体状况有了更清晰的认识,同时也学到了一些调理身体的方法。医生的耐心解答和专业建议让患者感到十分满意,为自己的健康找到了方向。

  • 我最近在网上搜索了一下关于自己身上小红点的问题,看到了一些关于出血点的可能原因,让我有些担心。这些小红点已经出现好几年了,一直没有当回事,但现在我开始在意起来了。于是我决定通过线上问诊寻求专业医生的建议。

    在问诊过程中,医生非常耐心地听取了我的主诉,并通过询问和观察给出了专业的诊断。我得知这些小红点并不是出血点,医生告诉我可以查一下血常规看血小板是否低。在医生的建议下,我进行了相应检查,结果显示血小板体积低,血小板体积分布宽度高,还有一些其他指标也有些异常。

    医生详细解释了我的检查结果,并给出了针对性的治疗方案。我对医生的专业知识和耐心态度感到非常满意,相信在医生的指导下我可以尽快恢复健康。我也意识到了及时就医的重要性,不能再忽视自己的健康问题。

  • 在这个快节奏的社会里,人们的生活压力越来越大,疾病的发生也成为了一种常态。近日,我在互联网医院进行了一次线上问诊,与医生进行了沟通,得到了专业的诊断和治疗建议。

    医生首先提醒我,医生在诊疗之前必须完整查看患者病例,这是医生职业道德的要求。另外,为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这也是为了保障患儿的健康和安全。医生还特别提醒了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这些规定对我来说都是全新的,让我对医疗行业有了更深入的了解。

    在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并提出了详尽的问题,以便更准确地评估我的病情。医生还提醒我,问诊已开始,为了提升沟通质量,我需要尽量详尽地描述我的问题,这种细心的服务让我感到非常贴心。

    医生给我提供了专业的诊断和治疗建议,让我感到非常放心。在诊疗过程中,医生没有因为时间紧迫而草率地给出建议,而是耐心地与我沟通,让我感受到了医生的责任与担当。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了医生专业知识和耐心细心的品质。在医生的建议下,我将积极配合治疗,希望早日康复。

  • 最近我因为身体不适,经朋友介绍在网上找到了一位中医血液科的医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉,详细询问了我的病情并给予了专业的建议。

    医生提醒我,根据我的病情需要保持耐心和细心,要尊重患者的意见和选择。医生非常友善地与我沟通,解答了我关于疾病治疗和药品使用的疑惑。

    通过医生的指导,我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也获得了更多的支持和建议。医生还提醒我要保护个人隐私和个人信息,严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

    通过这次线上诊疗,我对医生的专业素养和耐心细心的品质有了更深刻的认识,也更加坚定了我对中医血液科的信任和选择。

  • 我贫血二十多年了,一直未进补,想了解些哪些补血药能快速补血。

    医生提醒我,贫血有好几种类型,需要通过血常规才能知道具体是哪种类型的贫血。医生建议暂时可以吃补铁药,同时也建议做个血常规检查,以便了解具体情况。

    我向医生描述了自己的症状,包括脸色苍白、指甲也白等,医生询问了我关于月经量、体重、饮食习惯等方面的情况,并根据我的回答给予了相应的建议。

    医生告诉我,东阿阿胶是效果不错的补血品,但价格较贵。并且在结束问诊时,医生再次强调医生的回复仅为建议,如需要诊疗,还是要前往医院就诊。

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