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医学科普 

二十年的老茧，为什么剪掉还是长出来#老茧

视网膜脱落手术后恢复期间通常需要忌口油腻、辛辣、生冷的食物，也要禁忌烟酒。视网膜脱落手术主要是用于发生孔源性、牵拉性以及渗出性视网膜脱离的患者。手术有一定的创伤，不过创伤通常都比较小，恢复起来很快。视网膜脱落手术一般都需要进行麻醉处理，如果是局部麻醉，通常术后就能恢复正常饮食，不过需要戒烟戒酒，以免影响伤口愈合。如果是采用全身麻醉，麻醉苏醒后就可恢复饮食，不过术后前一天由于胃肠功能没有完全恢复，饮食以流食为主，比如肉汤、果汁、牛奶等，避免吃油腻、辛辣、生冷的食物，之后可逐渐恢复正常饮食。视网膜脱落手术后恢复期间要注意补充营养，适当多吃一些鱼肉、鸡肉、牛奶、豆类等食物，补充身体需要的养分，有利于恢复。恢复期间要注意观察，如果有异常症状，及时到医院就诊。

不是有了结石就一定要去吃药治疗，首先要看结石的大小、位置、是否有合并感染、出血、积水等。如果有合并这些问题，肯定需要尽快地处理。如果单纯一个小结石，因为正常人输尿管的内径是6mm，也就是6mm以下结石，吃点药结石是可以排到体外。如果是大于6mm，用药结石是排不出去的，石头排不出去卡到输尿管里，会引起腰痛、肾脏积水、肾功能受影响。所以建议右肾小结石小于6mm，可以吃德国消石素、友来特、尿石通等药物。如果是大于6mm，可以到医院里面做体外冲击波碎石，但如果石头再大一点，一般是1.5cm以上可以考虑做软镜。如果是2.5cm-3cm以上，就可以考虑做经皮肾镜取石。所以不同的结石，不同的位置，处理方式是不一样的。

女性尿道有点痛，可能是泌尿系感染，这是尿道轻度的感染。第一，可以多喝一点水；第二，可以吃抗生素或者头孢，像罗红霉素、克林霉素等药物。再一个是要看年龄，很多女性在更年期时，尿道黏膜会慢慢萎缩，所以特别容易感染。同时局部黏膜的改变，也会引起尿痛的感觉，如果是这种情况，可以局部用一点雌激素软膏。所以尿道疼痛不同的情况，应该分别来对待。

什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

我是一个充分掌握医疗行业知识的专业人员，接诊了一位患有抽动症状的孩子的家长。

孩子六岁时被确诊为抽动症，之前曾经持续服用硫必利和静灵口服液两年，症状得到了缓解。然而，两年后症状再次出现，停药一年后又开始摇头、耸肩、清嗓子等症状。在服药一个月后，孩子的症状并没有明显改善，特别是在写作业、看手机时，抽动症状更加明显。

在与患者家长的沟通中，我对孩子的病情进行了细致的评估，并给出了合适的治疗方案。我建议继续维持硫必利和静灵口服液的用量，并结合行为治疗。同时，我还提醒家长避免焦虑，因为焦虑可能会影响孩子的发作。

在结束了问诊服务后，我建议患者在2-3周后来门诊评估，或者在疫情后过来复诊。我还对磁刺激仪的效果进行了解释，并为患者提供了必要的医疗建议。

我是一位年轻的妈妈，在京东互联网医院上线问诊，向医生咨询了关于我宝宝的问题。我的宝宝出生20天左右，睡醒后身体扭来扭去，扭到脸红大哭，吃奶的时候也是，一边扭一边哭一边放屁，看起来很辛苦的样子。在与医生的问诊中，医生给予了我很专业的建议和指导，让我对宝宝的情况有了更清晰的认识。

医生建议我不需要过分担心，因为宝宝吃奶好，哭声响亮，每天有排便。医生说这些动作并不是病理状态，不需要用药。医生还建议我可以适当给宝宝全身按摩，以及顺时针按摩腹部。虽然我觉得宝宝按摩更痛苦，但医生解释说这可能是肠胀气消化不良导致的症状，建议家里有月嫂可以做抚触操。

此外，医生还询问了宝宝的喂养情况，对宝宝的饮食提出了建议。最后，医生给出了一周的用药建议，并再次强调了母乳喂养的重要性，还就混合喂养的问题给予了建议。

通过这次线上问诊，我对宝宝的症状有了更明确的了解，也知道了如何进行正确的护理和喂养。感谢京东互联网医院给予了我这次宝贵的医疗咨询服务。

我带着孩子去了互联网医院进行线上问诊，医生非常耐心地听取了我们的主诉，并且给予了专业的建议。医生在询问了详细情况后，给出了针对性的诊疗方案，让我们感到十分放心。孩子的病情得到了有效的控制，医生的专业素养和耐心细心的品质给我们留下了深刻的印象。

在整个问诊过程中，医生不仅对孩子的病情进行了客观评价，还给予了我们足够的支持和建议。医生的良好沟通能力让我们感受到了医生的专业和用心，让我们对线上问诊有了更多的信心和依赖。

在医生的指导下，孩子得到了及时有效的治疗，病情得到了有效的控制。我们对医生的专业素养和细心品质深表感谢，也感谢互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务。

在某日的晚上，我来到了**互联网医院**进行了线上问诊。一位亲切的医生向我解释说，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，本次问诊可持续2天，我感到这种贴心的服务让我倍感温暖。

医生询问我是否需要开具处方或用药建议，我表示需要。医生开始为我开具处方，经过几次的沟通确认，最终医生成功给我开出了符合我的需求的处方，我对医生的专业水平赞叹不已。

在整个问诊过程中，医生用温暖的语气和细心的态度与我沟通，让我感受到了医生对患者的关怀与尊重。最终，医生告诉我处方已送达药师审核，我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。这种贴心的服务让我觉得自己受到了最好的照顾。

最后，在医生的指导下，我顺利完成了整个问诊过程。感谢**互联网医院**为患者提供了这样便捷、贴心的医疗服务，让患者感受到了医生的专业和关怀。

我是一位母亲，最近孩子生病了，发烧咳嗽的症状让我很担心。于是我决定在互联网医院寻求医生的帮助。经过一番等待，终于有医生助理张晓医生联系了我，帮助我收集孩子的病史并向主任医生做了汇总。虽然需要等待一段时间才能得到答复，但我感到很安心，因为知道接诊医生是一位公立三甲医院在职医生。

孩子的症状是咳嗽、鼻涕、发烧，我担心孩子会有细菌感染，于是向医生咨询了药物的使用情况。医生很耐心地给出了建议，告诉我孩子需要加用头孢类抗生素，并且根据孩子的临床表现给出了口服退热药物和雾化吸入的具体用药方案。我对医生的专业建议感到非常满意，也感到安心，因为我知道医生在关注孩子的病情，并为孩子制定了合适的治疗方案。

在与医生的沟通中，我感到医生很细心地询问孩子的病情，还给出了关于药物使用的详细说明，让我对孩子的治疗有了更清晰的了解。最后，医生给出了详细的医嘱，让我对孩子的治疗有了更明确的方向。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对孩子的治疗充满信心。

今天我带着孩子在京东互联网医院进行了线上问诊，因为孩子最近咳嗽的厉害，我很担心，所以决定通过互联网医院寻求医生的建议。

医生非常耐心地询问了孩子的病情，询问了孩子之前就诊的情况，询问了之前使用的药物是否有效。通过这些询问，医生给出了专业的建议，并为孩子开具了处方。

我按照医生的建议，一键预约了药品，希望孩子能尽快好起来。在整个问诊过程中，医生非常细心、耐心，给了我很多帮助和支持。我对互联网医院的服务感到非常满意，如果需要诊疗，我会考虑前往医院就诊。

四天前出现鼻塞流涕，轻微咳嗽，吃小快克和小儿消积止咳口服液两天，前天症状加重，半夜起夜，呕吐一样的吐出来很多痰。昨天改吃阿奇，易坦静，氯雷他定糖浆。今天中午低烧37.7左右。现在应该改吃什么药？还是需要去医院做下检查？

我家宝宝从9月份开始经常出现荨麻疹，吃药后情况并未好转，反而出现了更多的症状。我非常担心，于是在互联网医院求助了医生，希望能够得到专业的建议。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了一些可能的解决方案。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。

在医生的建议下，我也意识到了一些我在对孩子照顾上的一些疏忽，比如没有注意到宝宝的睡眠情况，没有及时进行过敏原检查等。医生还为我解答了许多其他疑问，让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心，也对自己的一些照顾方式有了更多的思考。我会继续关注宝宝的病情，并严格按照医生的建议进行调理。感谢***医生的帮助！

在这个疫情期间，许多人选择了线上问诊，我也不例外。九个月十二天，我的宝宝开始流鼻涕，打喷嚏，让我有些担心。于是我决定通过互联网医院进行咨询。

我很快就被一位小儿内科医生接诊了，医生首先询问了宝宝的症状，然后耐心地给出了诊疗建议。医生告诉我，宝宝的症状可能是感冒引起的，建议口服小儿感冒明合剂，每次5毫升。我又询问了小儿鼓翘清热颗粒和黄那敏，但医生提醒我，互联网医院只能开非处方药。

虽然有些遗憾，但我还是很感激这位医生的耐心与专业。最终，医生为我开具了处方，并告诉我可以一键预约药品。我立刻按照医生的建议预约了药品，同时也意识到了在线问诊的便利之处。

问诊结束后，我对这位医生的服务感到非常满意。我决定在未来有需要时继续选择线上问诊，感谢这位医生的帮助。

我最近发现宝宝经常挠耳朵，还有一些小红点，非常担心，于是在网上找到了京东互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了宝宝的症状，并要求我上传了宝宝的血常规报告。在我上传报告后，医生迅速给出了评价，并建议将宝宝从深度水解奶粉慢慢转到皇家美素力。医生还提醒我，宝宝转奶的过程要尽量慢一些，以避免过敏反应。而后，我又向医生咨询了宝宝转奶后出现的疹子问题，医生再次给出了耐心的解答，并建议宝宝重新喝回深度水解奶粉。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的品质，给予了我和宝宝充分的关怀和支持。最终，我对这次线上问诊非常满意，感觉宝宝得到了很好的医疗服务。