小儿心脏科
2005年毕业于中山大学，硕士学历，2008年始主要从事小儿先天性心脏病重症监护及先天性心脏病介入治疗工作，至今已有约六千例围术期先心病治疗经验，尤其对低体重，低年龄，危重复杂先心病的围术期治疗积累了丰富经验。已实施电子支气管镜检查6000余例，介八手术1000余例，专长于室缺，房缺及动脉导管未闭的介人治疗，先天性血管环，先心病合并气道畸形的外科治疗。已发表相关专业论文六篇。
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广州市妇女儿童医疗中心心内科专科主任，主任医师。广东省杰出青年医学人才，国家卫健委全国心血管疾病介入诊疗技术培训导师。毕业于中国协和医科大学八年制临床医学专业，博士学位。 擅长各类先天性心脏病的心导管检查和介入治疗，小儿超声心动图和胎儿超声心动图检查，肺动脉高压、川崎病、心律失常、心肌炎、心肌病的综合诊断和临床决策。 作为负责人承担国家自然科学基金青年基金项目一项，作为主要参与者参加国家自然科学基金青年基金项目一项、广东省省属科研机构竞争性支持创新能力建设项目一项、广东省科技计划项目一项，第一作者或通讯作者发表SCI论文3篇，核心期刊论文6篇。 中华医学会儿科学分会小儿心血管学组青年委员会副主任委员、基础研究协作组副组长，广东省医学会儿科学分会青年委员会副主任委员、心血管学组副组长，妇产科学分会数字医学与影像学组青年委员。 擅长小儿心血管系统疾病的诊断和治疗，尤其是先天性心脏病的诊断和介入治疗。是国家卫健委先心病介入培训导师。 擅长小儿和胎儿超声心动图检查，参与了我国前五例胎儿宫内心脏畸形介入治疗。 擅长肺动脉高压、川崎病、心律失常、心肌病、心肌炎的评估和处理。
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肖燕燕，女，主任医师，博士。2016年于洛杉矶儿童医院访学，多年来从事儿童心脏病的诊断与治疗工作，在本专业具有丰富的诊疗经验。擅长心肌病、心肌炎、心律失常、心衰、川崎病等的药物治疗及先天性心脏病的介入治疗，擅长小儿心脏病的超声心动图诊断。 社会任职 北京医学会儿科心血管学组秘书 中华医学会心血管学组青委会委员 中华医学会儿科学分会心血管学组基础研究协作组委员 中国医师协会心血管内科医师分会儿童心血管专委会委员 血管医学专业委员会委员 全国科学技术名词审定委员会儿科学名词编写委员会委员 中华临床医师杂志电子版专家委员会委员 中华全科医师杂志编辑委员会通讯编委 《Chinese Medical Journal》审稿专家 科研成果 发表专业文献数十篇。 参编书目四部。
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博士，副主任医师。毕业于上海交通大学医学院，附属上海儿童医学中心（国家医学中心）。长期从事儿科临床及科研，熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，擅长儿童心血管疾病诊治，如室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，血管瘤，静脉畸形，淋巴管瘤，川崎病、心肌病。主持2项四川省科技厅重点研发项目，在国内及国际大会做大会发言，并发表十余篇SCI。
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主任医师，教授，博士生导师 先后就读北京大学医学部、清华大学医学院，接受过严格临床培训，诊疗基础扎实，临床经验丰富。 擅长儿童早搏、心律不齐、心动过速、心动过缓、心肌病、遗传性离子通道病、心源性晕厥等诊疗以及心电图和动态心电图分析、遗传性心脏病基因报告解读。 精通儿童心律失常手术，完成儿童消融及起搏手术5000余例，其中疑难复杂病例占三分之二，开展了国内首例儿童冷冻消融、LINQ及ICD植入与优化、儿童希蒲系统起搏、经脐静脉临时起搏、儿童消融低辐射技术等开创性工作。
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李谧，男，主任医师，教授，硕士生导师，国家卫计委先心病介入诊疗培训导师，质控专家。1995年获学士学位之后一直担任心内科医生, 2001年考入四川大学,学习心血管疾病介入诊疗技术,2004年毕业于四川大学华西医学中心，获硕士学位，一直在重庆医科大学儿童医院从事儿科及心血管疾病的临床、教学及科研工作。2008年起重庆医科大学攻读儿科博士学位,2011年11月毕业。2010年7月-2011年7月在美国芝加哥大学医学中心做访问学者，为期一年。在SCI收录期刊及中文核心期刊上发表论文10多篇。
好评率：100%
上海儿童医学中心心胸外一病区外科手术组组长。2008年毕业于上海交通大学医学院临床医学七年制，2019年赴以色列施奈德儿童医学中心心脏中心担任外籍主治医师。致力于小儿心脏外科和小儿气管外科临床手术工作10余年，主刀各类先心病手术2000余例，其中微创小切口先心手术600余例。
好评率：100%
曾敏，男，副主任医师，从事小儿心脏内科以及心脏术后危重症专业。2008年赴美国Columbus儿童医院深造学习；并多次参加国际以及全国心脏心脏重症等学术交流。工作以来，参与了近万例先天性心脏病患儿的术后恢复工作。对各类先天性心脏病术后处理积累了丰富的临床经验。熟练掌握了并能组织开展先心术后各种危重症的抢救，熟练掌握各种危重症患儿的支持手段，如腹膜透析、血液滤过、高频呼吸机等。 近年来，积极开拓儿童急慢性心衰一体化管理，建立慢性心衰-重症心衰-心脏移植的系统化管理。同时建立了阜外儿童肺动脉高压以及心律失常治疗等亚专业。
好评率：99%
副主任医师，博士学位，2005年毕业于上海交通大学医学院。上海交通大学医学院附属新华医院儿心脏中心重症监护室主管，兼任中国医师协会体外生命支持协会儿科组委员，从事小儿先天性心脏病围手术期诊疗工作10余年。主持上海市卫生局科研基金2项，以第一作者和通讯作者发表论文近20篇。
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高波涛，中共党员，医学博士，上海儿童医学中心心胸外科医疗组组长。擅长先心病的外科治疗，目前已主刀各种小儿心胸外科手术1700余例，在中国第二届心外青年医师手术技能大赛总决赛中获得先心组冠军，代表胸科室和医院参加了上海医学专家走进日喀则大型巡回医疗活动。
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点击查看å头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。
头屑与真菌感染的关系
头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。
当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。
头屑的治疗建议
对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。
有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。
对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。
总结
头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。
对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。
参考文献
[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.
[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.
[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.
[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.
[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.
[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.
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点击查看å新华网合肥11月1日专电（李磊）记者日前从安徽省首家少女妊娠救助站获悉，一名16岁少女两年内居然先后4次怀孕，3次人流。专家呼吁，提高少女自我保护意识和加大青少年性教育的普及势在必行。
记者从设立在合肥现代女子医院的安徽省首家少女妊娠救助站了解到，在今年下半年该站接到的意外妊娠的咨询热线中，有40％左右的意外妊娠的女性未满18岁，而去年10月份的数据是18％。其中有不少少女有过多次流产的经历。其中一位16岁的女孩在两年内居然4次怀孕，做了3次人流，1次引产。
一部分少女怀孕后采取的“掩饰”等无知做法，使得怀孕后更容易陷入被动的局面。少女妊娠救助站的妇科医生魏玉叶告诉记者，在合肥市郊区有一个16岁的小女孩，去年9月在和同班的一个男孩发生了性关系后，怀孕3个月。两人不敢告诉家里人，更害怕被学校知道后开除，便偷偷到学校附近的小诊所做手术。由于手术不彻底，女孩流血不止，还发起了高烧，幸亏家人及时发现将她送到医院救治，才转危为安。还有一个少女才15岁怀孕9个月竟毫不知晓。妇科专家告诉记者，现在到医院做人流手术的少女大多数是学生，在与她们沟通过程中了解到，很多女孩的性知识非常贫乏，有些根本就不知道在有了性行为以后会导致怀孕，更不知怎样进行紧急避孕，有些甚至到临产还稀里糊涂不知是怎么回事。由于这些少女的年幼无知，又缺乏自我保护意识，在怀孕后，她们大都选择的是一种不得已、也是伤害性比较大的补救措施——人流或引产。而在人流或引产的过程中，很容易造成身体的损伤，影响今后的生活。当然导致少女作出这样选择的一个重要原因是少女未婚先孕现象，受到社会的指责、嘲笑，从而将这些心理脆弱的孩子推向绝望。
专家表示，对青少年进行性教育，是青少年必不可少的重要的一课，要让少男少女们对性不再神秘，从根本上认识到过早性行为及过早怀孕的危害性。
青春呼唤：拒绝“人流”之痛
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点击查看å脊索瘤多发于胚胎残留的脊索组织。脊索瘤一般是无法彻底治愈的，即使是通过手术切除，也无法完全的切除干净，因此手术后会出现复发。脊索瘤的原因：1、大多数脊索瘤起源于椎骨附近骨内的脊索残留物。2、感染后引起的脊髓炎也会引发脊索瘤。3、疫苗接种后脊髓炎也会引发脊索瘤。4、遗传等因素也会引发脊索瘤。脊索瘤的治疗方法：1、手术治疗：手术治疗目前还是脊索瘤治疗的主要的方法。2、放射治疗：适用于手术后神经血管重要区域的残余肿瘤。3、药物治疗：采用具有抗肿瘤效应的伊马替尼，对于脊索瘤的治疗可能具有一定的帮助。无论是进行过手术治疗的患者还是保守治疗的患者，一定要定期随访，防止复发。
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点击查看å冠心病合并房颤，抗栓治疗如何选？
冠心病与心房颤动(房颤)合并存在临床并不少见。冠心病患者需要进行抗血小板治疗，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需抗凝治疗。针对冠心病合并房颤患者，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。2020年，中华医学会心血管病学分会依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南、共识以及专家建议等，着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题，发表了共识，对指导我国冠心病合并房颤患者的治疗意义重大。
冠心病合并房颤患者的抗栓治疗存在双重困难
流行病学数据显示，冠心病患者合并房颤的比例为6%~21%，房颤患者合并冠心病的比例为20%~30%。冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物(OAC)以减少卒中等血栓栓塞事件。冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板和抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但增加出血风险1。
治疗前评估，提高治疗获益
为了提高抗栓治疗的获益并减少出血风险，在启动抗栓治疗前应对患者的血栓栓塞/缺血风险和出血风险进行评估。采用CHA2DS2-VASc评分进行卒中风险评估，HAS-BLED评分进行出血风险评估1。
增加缺血(包括支架内血栓)或出血风险的因素
抗栓双联治疗，首选氯吡格雷
氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂，选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集2。
共识指出，对于采用单一抗血小板药物治疗的患者，阿司匹林与氯吡格雷总体出血风险相似，但是服用氯吡格雷患者因胃肠道出血的住院率较低1。
与传统三联抗栓治疗相比，双联抗栓治疗明显降低了出血事件风险，且不增加缺血事件风险。急性冠状动脉综合征(ACS)和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并房颤患者应在保证抗栓效果的前提下尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC加单一抗血小板药物(首选氯吡格雷75mg每一次)的双联抗栓治疗1。
对于ACS和/或PCI合并房颤患者的急性期抗栓治疗，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛虽然效果更为明显，但出血风险更高，因此P2Y12受体拮抗剂应首选氯吡格雷1。
大多数患者在出院后可采用双联抗栓方案——OAC+P2Y12受体抑制剂(P2Y12受体抑制剂首选氯吡格雷) 1。
需OAC治疗的心房颤动患者PCI围术期抗栓管理流程
综上所述，冠心病合并房颤患者的治疗，需要评估获益风险后，进行个体化决策。建议尽可能缩短三联抗栓疗程，继以OAC联合P2Y₁₂受体拮抗剂(首选氯吡格雷)的双联抗栓策略，这可能是绝大多数房颤和并PCI术患者的最佳治疗选择。
1. 中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2020, 48(7):552-564.
2. 中国硫酸氢氯吡格雷说明书-20220910版.
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